2025年外科中級實踐試題及答案本文借鑒了近年相關經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應試能力。一、選擇題（每題2分，共20分）1.在進行甲狀腺次全切除術中，為預防術后喉返神經(jīng)損傷，以下哪項措施是錯誤的？A.充分暴露甲狀腺上極，但避免過度牽拉B.在處理甲狀腺上極血管時，仔細辨認喉返神經(jīng)C.術中使用神經(jīng)監(jiān)測儀D.術后立即進行喉鏡檢查E.術中盡量保留甲狀腺上極的包膜2.胃癌根治術中，D2淋巴結清掃的范圍包括哪些區(qū)域？A.胃周、脾周、胰十二指腸區(qū)B.胃周、脾周C.胃周、胰十二指腸區(qū)D.胃周、肝十二指腸韌帶E.胃周、脾周、肝十二指腸韌帶3.在進行腹股溝疝修補術中，以下哪項是張力性疝修補術的禁忌癥？A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.腹股溝復發(fā)疝D(zhuǎn).嵌頓性腹股溝疝E.腹股溝雙側(cè)疝4.關于膝關節(jié)半月板損傷，以下哪項描述是錯誤的？A.半月板損傷好發(fā)于中年人B.膝關節(jié)旋轉(zhuǎn)傷是常見的致傷原因C.半月板損傷后常伴有膝關節(jié)彈響D.半月板損傷后常導致膝關節(jié)交鎖E.半月板損傷后無需治療，保守治療即可5.在進行髖關節(jié)置換術中，以下哪項是假體周圍骨折的常見原因？A.假體松動B.假體磨損C.骨質(zhì)減少D.術后過早負重E.以上都是6.關于乳腺癌根治術，以下哪項是錯誤的？A.切除乳房、胸大肌、胸小肌B.清掃腋窩及鎖骨下淋巴結C.切口應沿皮紋方向D.術后需進行放療E.術后需進行化療7.在進行結直腸癌根治術中，以下哪項是T4期腫瘤的手術選擇？A.保肛手術B.根治性切除術C.姑息性切除術D.放化療E.以上都不是8.關于急性闌尾炎，以下哪項是錯誤的？A.是最常見的急腹癥B.好發(fā)于青壯年C.可表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.治療首選保守治療E.手術是首選治療方法9.在進行膽囊切除術中，以下哪項是膽管損傷的常見原因？A.膽囊管與肝總管粘連緊密B.膽囊管變異C.操作粗暴D.膽囊頸結石嵌頓E.以上都是10.關于脊柱骨折，以下哪項是錯誤的？A.胸腰椎骨折好發(fā)于老年人B.腰椎骨折好發(fā)于年輕人C.脊柱骨折常伴有脊髓損傷D.脊柱骨折治療首選保守治療E.脊柱骨折需進行影像學檢查二、填空題（每空1分，共20分）1.甲狀腺功能亢進癥手術治療中，為預防術后甲狀腺危象，術前應給予______治療。2.胃癌根治術中，胃切除的范圍應包括______、胃大彎、胃小彎。3.腹股溝疝修補術中，無張力修補術常用的材料是______。4.膝關節(jié)半月板損傷中，紅區(qū)損傷的治療首選______。5.髖關節(jié)置換術中，假體柄的固定方式分為______和______。6.乳腺癌根治術中，腋窩淋巴結清掃分為______和______。7.結直腸癌根治術中，Dukes分期中，______期腫瘤預后最好。8.急性闌尾炎中，壞疽性闌尾炎常伴有______。9.膽囊切除術中，膽管損傷的預防和處理關鍵是______。10.脊柱骨折中，頸椎骨折常伴有______損傷。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述甲狀腺功能亢進癥手術治療的適應癥和禁忌癥。2.簡述腹股溝疝修補術的手術方法和注意事項。3.簡述膝關節(jié)半月板損傷的診斷和治療方法。4.簡述髖關節(jié)置換術的適應癥和術后注意事項。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述胃癌根治術的手術步驟和術后并發(fā)癥的防治。2.論述急性闌尾炎的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。五、病例分析題（每題20分，共40分）1.患者男性，65歲，因進行性加重的右膝疼痛伴活動受限1年入院。查體：右膝關節(jié)腫脹，壓痛陽性，麥氏征陽性，膝關節(jié)彈響。影像學檢查示右膝關節(jié)半月板后角撕裂。問：（1）該患者的診斷是什么？（2）該患者的治療方法有哪些？（3）該患者術后注意事項有哪些？2.患者女性，45歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1月入院。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及一質(zhì)硬、活動度差的腫塊，無壓痛，同側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結。影像學檢查示右側(cè)乳腺癌。問：（1）該患者的診斷是什么？（2）該患者的治療方法有哪些？（3）該患者術后注意事項有哪些？---答案及解析一、選擇題1.D解析：術后立即進行喉鏡檢查是不必要的，應在術后1-3個月根據(jù)情況進行喉鏡檢查。2.A解析：D2淋巴結清掃范圍包括胃周、脾周、胰十二指腸區(qū)。3.D解析：嵌頓性腹股溝疝需緊急處理，不宜進行張力性疝修補術。4.E解析：半月板損傷后常需手術治療，保守治療無效。5.E解析：假體周圍骨折的常見原因是假體松動、磨損、骨質(zhì)減少、術后過早負重等。6.D解析：并非所有乳腺癌根治術后都需要進行放療，需根據(jù)病理情況決定。7.B解析：T4期腫瘤常侵犯周圍組織，需進行根治性切除術。8.D解析：急性闌尾炎治療首選手術治療，保守治療適用于單純性闌尾炎。9.E解析：膽管損傷的常見原因是膽囊管與肝總管粘連緊密、膽囊管變異、操作粗暴、膽囊頸結石嵌頓等。10.D解析：脊柱骨折治療應根據(jù)骨折類型和嚴重程度選擇保守治療或手術治療。二、填空題1.碘2.胃竇3.聚丙烯網(wǎng)片4.微創(chuàng)手術5.匆忙固定、骨水泥固定6.根治性清掃、功能清掃7.A8.腹膜炎9.仔細辨認解剖結構10.呼吸道三、簡答題1.甲狀腺功能亢進癥手術治療的適應癥：癥狀嚴重、藥物效果不佳、甲狀腺腫大顯著、合并甲亢心、結節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢等。禁忌癥：嚴重心、肝、腎功能不全、嚴重感染者、甲亢危象期、青少年期甲亢等。2.腹股溝疝修補術的手術方法：高位結扎疝囊、腹壁修補。注意事項：充分暴露術野、仔細辨認解剖結構、避免損傷神經(jīng)和血管、術后適當加壓包扎、避免過早負重等。3.膝關節(jié)半月板損傷的診斷：病史、體格檢查、影像學檢查（MRI）。治療方法：保守治療（休息、制動、藥物等）、微創(chuàng)手術（半月板縫合、部分切除等）。4.髖關節(jié)置換術的適應癥：股骨頭壞死、髖關節(jié)疼痛、活動受限等。術后注意事項：預防血栓形成、避免過早負重、定期復查等。四、論述題1.胃癌根治術的手術步驟：胃切除、淋巴結清掃、消化道重建。術后并發(fā)癥的防治：出血、感染、吻合口瘺、腸梗阻等。防治措施：術中仔細止血、術后抗感染、加強營養(yǎng)支持、密切觀察病情等。2.急性闌尾炎的病因：闌尾管腔阻塞、細菌感染。臨床表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等。治療方法：手術治療（闌尾切除術）、保守治療（適用于單純性闌尾炎）。五、病例分析題1.（1）診斷：右膝關節(jié)半月板后角撕裂。（2）治療方法：保守治療（休息、制