(新)醫(yī)院感染管理新規(guī)范培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》最新修訂版，新建或改建病房時(shí)，病床間距應(yīng)不小于（）。A.0.8米B.1.0米C.1.2米D.1.5米2.手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒應(yīng)在流動(dòng)水下沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，沖洗時(shí)間至少（）。A.10秒B.20秒C.30秒D.60秒3.關(guān)于環(huán)境表面清潔與消毒，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.日常清潔應(yīng)遵循“由潔到污”原則B.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域地面消毒應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液C.多重耐藥菌污染的物體表面可用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.清潔工具使用后應(yīng)先消毒再清洗4.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性吸痰管屬于（）。A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物5.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，應(yīng)保持患者床頭抬高（）。A.15°~20°B.20°~25°C.30°~45°D.45°~60°6.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，以下措施錯(cuò)誤的是（）。A.術(shù)前備皮應(yīng)盡可能在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，使用不損傷皮膚的方法B.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml時(shí)，術(shù)中應(yīng)追加抗菌藥物C.術(shù)后應(yīng)常規(guī)使用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染D.嚴(yán)格限制手術(shù)間人員流動(dòng)7.新生兒室物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）。A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm28.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者若乙肝表面抗體陰性，應(yīng)在（）內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)9.消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)溫度應(yīng)控制在（）。A.16~21℃B.20~23℃C.23~26℃D.26~28℃10.關(guān)于空氣消毒，以下說(shuō)法正確的是（）。A.普通病房可采用自然通風(fēng)，每日至少2次，每次30分鐘以上B.紫外線消毒燈照射時(shí)間應(yīng)≥15分鐘C.循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)可在有人情況下使用，無(wú)需關(guān)閉門窗D.過(guò)氧化氫汽化消毒適用于有人環(huán)境11.多重耐藥菌（MDRO）患者隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為（）。A.藍(lán)色B.黃色C.紅色D.綠色12.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品管理，錯(cuò)誤的是（）。A.應(yīng)置于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥5cmB.拆除外包裝后可存放于治療車上層C.使用前應(yīng)檢查包裝完整性，禁止使用過(guò)期產(chǎn)品D.不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品13.血液透析室復(fù)用透析器時(shí)，復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過(guò)（）。A.3次B.5次C.8次D.10次14.關(guān)于感染性織物管理，錯(cuò)誤的是（）。A.應(yīng)在患者床邊密閉收集，避免在病房清點(diǎn)B.運(yùn)送工具使用后應(yīng)先清洗再消毒C.可與其他臟污織物混裝運(yùn)輸D.交接記錄應(yīng)保存至少6個(gè)月15.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限為：發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（）內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，確認(rèn)暴發(fā)（）內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。A.2小時(shí)；12小時(shí)B.4小時(shí)；24小時(shí)C.6小時(shí)；12小時(shí)D.2小時(shí)；24小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括（）。A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)包括（）。A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)感染率C.抗菌藥物使用率D.多重耐藥菌檢出率E.手衛(wèi)生依從率3.關(guān)于隔離技術(shù)，以下正確的是（）。A.接觸隔離使用藍(lán)色標(biāo)識(shí)，空氣隔離使用黃色標(biāo)識(shí)，飛沫隔離使用粉色標(biāo)識(shí)B.空氣隔離患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，房門關(guān)閉C.飛沫隔離患者與其他患者間距≥1米D.接觸隔離患者的診療用品應(yīng)專人專用，用后終末消毒E.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房應(yīng)根據(jù)隔離類型選擇防護(hù)裝備4.消毒供應(yīng)中心“三區(qū)”包括（）。A.去污區(qū)B.檢查包裝及滅菌區(qū)C.無(wú)菌物品存放區(qū)D.辦公區(qū)E.清洗區(qū)5.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的措施包括（）。A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴無(wú)菌手套置管B.選擇鎖骨下靜脈作為首選置管部位（成人）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.透明敷料每7天更換，紗布敷料每2天更換E.置管后記錄導(dǎo)管名稱、規(guī)格、置管時(shí)間及部位6.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)應(yīng)滿足（）。A.遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)B.有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂設(shè)施C.地面和墻裙應(yīng)耐腐蝕、易清潔D.貯存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)（寒冷地區(qū)不超過(guò)72小時(shí)）E.有“禁止吸煙飲食”“醫(yī)療廢物”等警示標(biāo)識(shí)7.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備使用，正確的是（）。A.接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)戴手套B.進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)需佩戴N95口罩C.穿防護(hù)服后可進(jìn)入清潔區(qū)D.護(hù)目鏡使用后應(yīng)先消毒再清洗E.一次性口罩累計(jì)使用時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)8.發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”中的“三區(qū)”是（）。A.清潔區(qū)B.潛在污染區(qū)C.污染區(qū)D.緩沖區(qū)E.觀察區(qū)9.新生兒室醫(yī)院感染防控要點(diǎn)包括（）。A.工作人員每年健康體檢，患呼吸道感染時(shí)應(yīng)戴口罩B.每床配備獨(dú)立手消設(shè)施，接觸不同患兒前洗手C.暖箱、藍(lán)光箱使用后應(yīng)終末消毒，干燥備用D.可使用含氯消毒液擦拭新生兒皮膚E.新生兒臍部護(hù)理應(yīng)遵循無(wú)菌原則10.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是（）。A.適用于不耐高溫、濕熱的物品B.滅菌后應(yīng)解析7天（通風(fēng)不良時(shí)延長(zhǎng)）C.滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)使用生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.滅菌物品包裝材料應(yīng)選用透氣的醫(yī)用皺紋紙E.滅菌過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)溫濕度、壓力、時(shí)間等參數(shù)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)≥95%，手衛(wèi)生正確率應(yīng)≥90%。（）2.普通患者出院后，床單元可采用500mg/L含氯消毒液擦拭，無(wú)需進(jìn)行空氣消毒。（）3.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒再清洗。（）4.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色，損傷性廢物使用利器盒。（）5.手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)使用剃毛刀，以減少毛發(fā)污染。（）6.新生兒室應(yīng)每日進(jìn)行空氣消毒，物體表面消毒2次。（）7.多重耐藥菌患者的生活垃圾按感染性廢物處理。（）8.消毒供應(yīng)中心滅菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（）9.血液透析機(jī)每次使用后應(yīng)進(jìn)行外部消毒，內(nèi)部管路每月至少消毒1次。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生規(guī)范中“衛(wèi)生手消毒”與“外科手消毒”的區(qū)別。2.列出多重耐藥菌（MDRO）防控的核心措施。3.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的“三區(qū)兩通道”具體指什么？各區(qū)域的功能是什么？4.發(fā)熱門診的“三區(qū)兩通道”及“四不”要求分別是什么？5.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類及對(duì)應(yīng)的顏色標(biāo)識(shí)。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生4例導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），患者均有中心靜脈置管史，病原體均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問(wèn)題：分析可能的感染原因，并提出針對(duì)性防控措施。案例2（10分）：急診科接收1名開(kāi)放性骨折患者，需立即手術(shù)。手術(shù)室護(hù)士發(fā)現(xiàn)備用手術(shù)器械包的化學(xué)指示卡未變色，經(jīng)檢查為清洗不徹底導(dǎo)致滅菌失敗。問(wèn)題：指出該事件中存在的醫(yī)院感染管理漏洞，并提出改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.A5.C6.C7.A8.C9.A10.A11.B12.B13.B14.C15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.BCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABDE8.ABC9.ABCE10.ABDE三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.區(qū)別：①目的不同：衛(wèi)生手消毒為消除或殺滅手部暫居菌；外科手消毒為清除或殺滅暫居菌和部分常居菌，抑制常居菌繁殖。②方法不同：衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑揉搓；外科手消毒需先洗手，再用外科手消毒劑揉搓至干燥。③要求不同：衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。2.核心措施：①加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告MDRO；②嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離（單間或同病種隔離，標(biāo)識(shí)明確）；③落實(shí)手衛(wèi)生（接觸患者前后、操作前后）；④規(guī)范診療用品管理（專人專用，用后終末消毒）；⑤合理使用抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整）；⑥環(huán)境清潔消毒（每日2次，污染后立即消毒）；⑦加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。3.“三區(qū)”：去污區(qū)（污染器械回收、清洗、消毒）、檢查包裝及滅菌區(qū)（器械檢查、包裝、滅菌）、無(wú)菌物品存放區(qū)（滅菌后物品存放）。“兩通道”：工作人員通道（清潔→污染）、物品通道（污染→清潔）。4.“三區(qū)”：清潔區(qū)（醫(yī)務(wù)人員辦公、更衣）、潛在污染區(qū)（穿脫防護(hù)裝備、緩沖）、污染區(qū)（患者診療、留觀）。“兩通道”：患者通道（污染→離開(kāi)）、醫(yī)務(wù)人員通道（清潔→污染）?！八牟弧保翰辉O(shè)陪護(hù)、不串病房、不聚集、不外出。5.分類及標(biāo)識(shí)：①感染性廢物（黃色）：被患者血液、體液、分泌物污染的物品；②病理性廢物（黃色）：人體組織、器官、病理標(biāo)本；③損傷性廢物（黃色利器盒）：針頭、刀片等銳器；④藥物性廢物（紅色）：過(guò)期、淘汰藥品；⑤化學(xué)性廢物（藍(lán)色）：化學(xué)試劑、消毒劑。五、案例分析題案例1：原因分析：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（置管或維護(hù)時(shí)未嚴(yán)格洗手/消毒）；②置管部位皮膚消毒不規(guī)范（范圍、時(shí)間不足）；③導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)（敷料潮濕未及時(shí)更換、輸液接頭消毒不徹底）；④環(huán)境清潔消毒不達(dá)標(biāo)（ICU物體表面、空氣污染）；⑤MRSA定植患者未及時(shí)隔離。防控措施：①?gòu)?qiáng)化手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高依從性和正確率；②規(guī)范置管操作（選擇鎖骨下靜脈，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，皮膚消毒范圍≥15cm，待干后穿刺）；③加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)（每日評(píng)估必要性，透明敷料每7天/潮濕時(shí)更換，輸液接頭用75%酒精消毒15秒）；④對(duì)ICU環(huán)境進(jìn)行終末消毒（空氣用紫外線/空氣消毒機(jī)，物體表面用1000mg/L含氯消毒液）；⑤對(duì)MDRO患者實(shí)施接觸隔離，床頭標(biāo)識(shí)明確，限制人員流動(dòng)；⑥開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，分析感染趨勢(shì)，調(diào)整防控策略。案例2：管理漏洞：①消毒供應(yīng)中心（CSSD）器械清洗質(zhì)量控制不到位（未按流程清洗，未進(jìn)行清洗效果監(jiān)測(cè)）；②手術(shù)室接收器械時(shí)未嚴(yán)格檢查（未核對(duì)化學(xué)指示卡變色情況）；③復(fù)用器械管理流程存在缺陷（清洗消毒滅菌各環(huán)節(jié)未閉環(huán)）；④工作人員培訓(xùn)不足（對(duì)滅菌失敗的識(shí)別及處理不熟悉）。改進(jìn)措施：①完善CSSD清洗