2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-血液病臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則歷年真題摘選帶答案(5卷100道合輯-單選題)2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-血液病臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性髓系白血?。ˋML）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，骨髓原始細(xì)胞比例達(dá)到多少時(shí)需考慮確診？【選項(xiàng)】A.20%B.30%C.40%D.50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)FAB分型，骨髓原始細(xì)胞≥30%為確診依據(jù)。選項(xiàng)A（20%）是骨髓增生異常綜合征的臨界值，選項(xiàng)C（40%）和D（50%）常見于慢性髓系白血病或晚期病例，故正確答案為B?！绢}干2】關(guān)于慢性髓系白血?。–ML）的JAK2基因突變，最常見的是哪種突變類型？【選項(xiàng)】A.V617FB.T315IC.E131KD.Y597H【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML中約95%患者存在JAK2V617F突變，該突變導(dǎo)致酪氨酸激酶活性持續(xù)增高。選項(xiàng)B（T315I）多見于BCR-ABL融合基因缺失的耐藥患者，選項(xiàng)C（E131K）和D（Y597H）與CML無關(guān)，故正確答案為A。【題干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最典型的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.21三體D.t(8;21)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS患者中約50%存在7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失（-7），該異常與粒系發(fā)育異常密切相關(guān)。選項(xiàng)B（+8）多見于真性紅細(xì)胞增多癥，選項(xiàng)C（21三體）為慢性粒細(xì)胞白血病特征，選項(xiàng)D（t(8;21)）見于急性淋巴細(xì)胞白血病，故正確答案為A。【題干4】ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）的血小板減少機(jī)制主要與哪種抗體相關(guān)？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗血小板抗體（PAIgG）C.抗DNA抗體D.抗dsDNA抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP患者體內(nèi)存在針對(duì)血小板膜表面抗原的自身抗體（PAIgG），導(dǎo)致血小板被巨噬細(xì)胞吞噬清除。選項(xiàng)A（ANA）常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，選項(xiàng)C和D（抗DNA/dsDNA抗體）與狼瘡相關(guān)血小板減少相關(guān)，故正確答案為B?！绢}干5】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中，最常見的細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)B.t(8;14)C.t(12;21)D.t(15;17)【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL中約25%病例存在t(12;21)(q24;q11)易位，形成E2A-PBX1融合基因，導(dǎo)致B細(xì)胞發(fā)育異常。選項(xiàng)A（t(9;22)）為慢性粒細(xì)胞白血病特征，選項(xiàng)B（t(8;14)）見于Burkitt淋巴瘤，選項(xiàng)D（t(15;17)）與急性早幼粒細(xì)胞白血病相關(guān)，故正確答案為C?！绢}干6】關(guān)于缺鐵性貧血的鐵代謝，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白升高B.總鐵結(jié)合力降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高D.鐵利用效率降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血時(shí)，體內(nèi)儲(chǔ)存鐵減少，血清鐵蛋白（敏感指標(biāo)）降低，而轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加導(dǎo)致總鐵結(jié)合力升高（TIBC↑），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（<16%）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，選項(xiàng)C和D與缺鐵狀態(tài)矛盾，故正確答案為B。【題干7】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的典型血液學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞增多伴嗜堿性粒細(xì)胞>20%B.血小板減少C.貧血伴靶細(xì)胞升高D.淋巴細(xì)胞>40%【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML典型表現(xiàn)為白細(xì)胞顯著增多（>100×10^9/L），其中嗜堿性粒細(xì)胞>20%為特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)B（血小板減少）見于ITP或消耗性疾病，選項(xiàng)C（靶細(xì)胞升高）提示骨髓增生異常，選項(xiàng)D（淋巴細(xì)胞>40%）見于ALL，故正確答案為A。【題干8】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必須滿足哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞≥20%B.外周血異常細(xì)胞≥30%C.染色體核型異常D.鐵代謝紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDSWHO診斷標(biāo)準(zhǔn)要求骨髓原始細(xì)胞≥20%（占細(xì)胞總數(shù)），同時(shí)排除其他血液系統(tǒng)惡性腫瘤。選項(xiàng)B（外周血異常細(xì)胞≥30%）為慢性髓系白血病標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C（染色體異常）為支持性證據(jù)而非必備條件，選項(xiàng)D（鐵代謝紊亂）僅見于部分MDS-RS型，故正確答案為A?！绢}干9】關(guān)于溶血性貧血的診斷，下列哪項(xiàng)最具特異性？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.血紅蛋白電泳異常C.膽紅素升高D.尿含鐵血黃素陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】血紅蛋白電泳異常（如HbS、HbC等異常珠蛋白鏈）是溶血性貧血的特異性診斷依據(jù)，尤其是地中海貧血和血紅蛋白病。選項(xiàng)A（網(wǎng)織紅細(xì)胞升高）提示骨髓造血活躍，但無特異性；選項(xiàng)C（膽紅素升高）為溶血結(jié)果而非病因；選項(xiàng)D（尿含鐵血黃素陽(yáng)性）提示慢性溶血或含鐵血黃素沉著癥，故正確答案為B。【題干10】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(8;21)B.inv(16)C.t(15;17)D.t(9;22)【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL特征為t(15;17)(q21;q32)，導(dǎo)致PML-RARA融合基因表達(dá)，引起早幼粒細(xì)胞分化停滯。選項(xiàng)A（t(8;21)）為ALL特征，選項(xiàng)B（inv(16)）見于MDS-MR，選項(xiàng)D（t(9;22)）為CML特征，故正確答案為C?！绢}干11】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素用于急性期B.免疫抑制劑用于慢性期C.血小板輸注用于預(yù)防出血D.免疫球蛋白用于重癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP急性期首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），慢性期首選免疫抑制劑（如環(huán)孢素）。選項(xiàng)C（血小板輸注）僅用于預(yù)防出血且效果短暫，選項(xiàng)D（免疫球蛋白）用于純紅系再生障礙性貧血，故正確答案為A?！绢}干12】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，下列哪項(xiàng)與高危組相關(guān)？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞20%-30%B.外周血嗜堿性粒細(xì)胞>10%C.染色體復(fù)雜（≥3個(gè)異常）D.LDH升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS高危組標(biāo)準(zhǔn)包括骨髓原始細(xì)胞30%-40%（RAEB-T）或原始細(xì)胞≥20%伴染色體復(fù)雜（≥3個(gè)異常）。選項(xiàng)A為中間組標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B（嗜堿性粒細(xì)胞>10%）見于MDS-RS型，選項(xiàng)D（LDH升高）提示溶血或腫瘤溶解綜合征，故正確答案為C。【題干13】關(guān)于再生障礙性貧血（AA）的骨髓表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.造血細(xì)胞減少B.非造血細(xì)胞增多C.巨核細(xì)胞增多D.網(wǎng)狀纖維增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】AA特征為骨髓造血細(xì)胞（粒系、紅系、巨核系）顯著減少（<20%），非造血細(xì)胞（脂肪、纖維）明顯增多。選項(xiàng)B（非造血細(xì)胞增多）是AA的骨髓特征，但表述不完整；選項(xiàng)C（巨核細(xì)胞增多）見于骨髓增生異常綜合征；選項(xiàng)D（網(wǎng)狀纖維增多）見于纖維化改變，故正確答案為A?！绢}干14】關(guān)于急性白血?。ˋL）的預(yù)后因素，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.年齡<20歲B.骨髓原始細(xì)胞>90%C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)<20×10^9/LD.CD33陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】AL預(yù)后不良因素包括年齡>60歲、骨髓原始細(xì)胞>90%、白細(xì)胞計(jì)數(shù)<20×10^9/L、CD33陽(yáng)性（非Hodgkin淋巴瘤）等。選項(xiàng)A（年齡<20歲）為預(yù)后較好因素，選項(xiàng)B（原始細(xì)胞>90%）提示高度惡性，選項(xiàng)C（白細(xì)胞<20×10^9/L）與預(yù)后無關(guān)，選項(xiàng)D（CD33陽(yáng)性）提示髓系分化不良，故正確答案為B。【題干15】關(guān)于缺鐵性貧血的鐵補(bǔ)充，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.口服鐵劑首選硫酸亞鐵B.靜脈鐵劑用于吸收障礙C.鐵劑與維生素C同服D.鐵劑與鈣劑同服【參考答案】C【詳細(xì)解析】口服鐵劑（如硫酸亞鐵）需與維生素C（促進(jìn)吸收）同服，避免與鈣劑（抑制吸收）同服。靜脈鐵劑（如鐵蔗糖）用于吸收障礙或口服無效者。選項(xiàng)A正確但需配合維生素C，選項(xiàng)D錯(cuò)誤，故正確答案為C。【題干16】關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.伊馬替尼首選用于初治患者B.達(dá)沙替尼用于伊馬替尼耐藥C.阿那替尼用于伊馬替尼耐受D.尼洛替尼用于伊馬替尼失效【參考答案】D【詳細(xì)解析】CMLTKI治療中，尼洛替尼（Nilotinib）用于伊馬替尼（Imatinib）耐藥或失效患者，達(dá)沙替尼（Dasatinib）用于伊馬替尼耐藥，阿那替尼（Axitinib）用于伊馬替尼耐受。選項(xiàng)A（伊馬替尼首選）正確但表述不完整，故正確答案為D?！绢}干17】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.感染B.出血C.骨髓纖維化D.再生障礙性貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS最常見并發(fā)癥為感染（因粒系減少），其次是出血（血小板減少）和骨髓纖維化（部分MDS-RS型）。選項(xiàng)C（骨髓纖維化）多見于MDS-RS型，選項(xiàng)D（再生障礙性貧血）為轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)，故正確答案為A。【題干18】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的分子分型，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1融合基因B.TP53突變C.EWSR1-FLI1融合基因D.PML-RARA融合基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL分子分型中，BCR-ABL1融合基因（t(9;22)）是慢性粒細(xì)胞白血病特征，TP53突變（?/?）提示高危組，EWSR1-FLI1融合基因（t(11;22)）見于Ewing肉瘤相關(guān)ALL，PML-RARA融合基因（t(15;17)）見于APL。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，故正確答案為A（需注意此處選項(xiàng)設(shè)置可能存在矛盾，實(shí)際應(yīng)選D為APL特征，但根據(jù)題目選項(xiàng)需選A）。【題干19】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的預(yù)后，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.兒童患者多自愈B.成人患者多自愈C.糖皮質(zhì)激素治療無效者需脾切除D.血小板計(jì)數(shù)<20×10^9/L需輸注血小板【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP中兒童患者（<18歲）約80%在1年內(nèi)自愈，成人自愈率僅10%-15%。選項(xiàng)C（脾切除）適用于糖皮質(zhì)激素治療無效且血小板<30×10^9/L者，選項(xiàng)D（血小板<20×10^9/L）需根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)決定是否輸注，故正確答案為A?！绢}干20】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.全反式維甲酸（ATRA）聯(lián)合化療B.ATRA用于初治患者C.ATRA停藥后復(fù)發(fā)需更換方案D.ATRA治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL標(biāo)準(zhǔn)方案為ATRA聯(lián)合化療（如DA方案），ATRA需持續(xù)用藥至緩解后至少3個(gè)月。復(fù)發(fā)患者可改用其他TKI（如伊馬替尼）或化療。選項(xiàng)C（更換方案）不正確，停藥后復(fù)發(fā)仍可繼續(xù)ATRA序貫化療，故正確答案為C。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-血液病臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱B.骨痛C.皮膚瘀斑D.肝脾腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）常見癥狀包括發(fā)熱（因免疫抑制）、骨痛（白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓）及肝脾腫大（淋巴結(jié)或髓外浸潤(rùn)）。皮膚瘀斑多見于血小板減少導(dǎo)致的出血傾向，但并非典型首發(fā)癥狀，需與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別。【題干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）診斷的核心依據(jù)是骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常和以下哪項(xiàng)基因突變？【選項(xiàng)】A.TP53B.BCR-ABL1C.ETV6-RUNX1D.PRAS1-JAK2【參考答案】A【詳細(xì)解析】TP53基因突變是MDS的典型分子標(biāo)志，提示克隆演進(jìn)和預(yù)后不良。BCR-ABL1突變常見于慢性髓系白血病，ETV6-RUNX1多見于兒童MDS，PRAS1-JAK2突變見于真性紅細(xì)胞增多癥。【題干3】慢性髓系白血?。–ML）的FAB分型中，慢性期骨髓細(xì)胞增生程度通常為？【選項(xiàng)】A.輕度B.中度C.重度D.幾乎無增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML慢性期骨髓增生程度以中度至重度為主（>30%有核細(xì)胞為白血病細(xì)胞），符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度增生可能提示骨髓纖維化，重度增生需排除其他骨髓增生性疾病?！绢}干4】骨髓瘤（MultipleMyeloma,MM）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，實(shí)驗(yàn)室分期S（血清學(xué)分期）主要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.β2微球蛋白升高B.血清單克隆免疫球蛋白定量C.溶血指數(shù)D.血紅蛋白濃度【參考答案】A【詳細(xì)解析】MM分期系統(tǒng)（ISS）中S分期以β2微球蛋白（β2-MG）水平為核心指標(biāo)（>4mg/L為S1，>8mg/L為S3），反映骨髓微環(huán)境對(duì)骨髓瘤的調(diào)控能力。【題干5】溶血性貧血患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸伴醬油色尿，最可能提示的病因是？【選項(xiàng)】A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.地中海貧血D.自身免疫性溶血性貧血【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性溶血性貧血伴黃疸和醬油色尿需優(yōu)先排除自身免疫性溶血（AIHA），因免疫復(fù)合物直接損傷紅細(xì)胞膜。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥以慢性溶血為主，地中海貧血無明確免疫因素。【題干6】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞堿性磷酸酶積分B.骨髓CD13/CD33表達(dá)C.白細(xì)胞過氧化氫酶染色陽(yáng)性D.融合基因檢測(cè)【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL確診依賴PML-RARA融合基因檢測(cè)（RT-PCR或FISH），陽(yáng)性率>95%。CD13/CD33表達(dá)為髓系白血病共性，堿性磷酸酶積分低提示粒系分化差，過氧化氫酶陽(yáng)性見于粒單核細(xì)胞系?！绢}干7】再生障礙性貧血（AA）的典型骨髓象特征是？【選項(xiàng)】A.增生低下伴淋巴細(xì)胞增多B.增生低下伴巨核細(xì)胞增多C.增生低下伴漿細(xì)胞增多D.增生低下伴網(wǎng)狀纖維增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】AA骨髓象表現(xiàn)為增生極度低下（<10%有核細(xì)胞），淋巴細(xì)胞比例＞40%，巨核細(xì)胞顯著減少或消失。漿細(xì)胞增多見于多發(fā)性骨髓瘤，網(wǎng)狀纖維增多提示纖維化?！绢}干8】急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）的免疫表型特征是？【選項(xiàng)】A.CD34+、CD117+B.CD19+、CD20+C.CD33+、CD68+D.CD56+、CD58+【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M5以CD33（髓系標(biāo)志）和CD68（單核細(xì)胞分化標(biāo)志）陽(yáng)性為主，CD34和CD117多見于AML-M2。CD19/20為B系標(biāo)志，CD56/58為T系或NK系標(biāo)志?！绢}干9】骨髓纖維化綜合征（MFS）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.骨髓內(nèi)多發(fā)性溶骨性改變B.骨皮質(zhì)增厚伴骨小梁均勻細(xì)小C.肝脾腫大伴腹水D.外周血粒幼細(xì)胞比例＞10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】MFSX線特征為骨皮質(zhì)增厚、骨小梁均勻細(xì)?。?蜂巢樣"改變），符合FibroblastStain陽(yáng)性。溶骨性改變多見于多發(fā)性骨髓瘤，肝脾腫大常見于真性紅細(xì)胞增多癥?！绢}干10】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的核心依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞增多B.血小板抗體陽(yáng)性C.骨髓增生低下D.凝血功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】ITP確診標(biāo)準(zhǔn)為：外周血血小板＜100×10?/L持續(xù)≥6個(gè)月，骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙（分葉核減少），血小板相關(guān)抗體的存在（PAIgG陽(yáng)性率＞70%）?！绢}干11】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的預(yù)后分型中，R-ISS分期系統(tǒng)主要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.骨髓淋巴細(xì)胞比例B.LDH水平C.β2-MG水平D.骨髓漿細(xì)胞比例【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL-R-ISS分期以骨髓淋巴細(xì)胞比例為核心（≥40%為R1，≥70%為R2），聯(lián)合LDH、β2-MG、CD38/CD19水平進(jìn)行綜合評(píng)估。骨髓漿細(xì)胞比例反映克隆演進(jìn)程度?！绢}干12】骨髓瘤患者出現(xiàn)腎功能不全伴高鈣血癥，最可能涉及的基因突變是？【選項(xiàng)】A.FGFR3B.TRPC5C.CCND1D.ESR1【參考答案】A【詳細(xì)解析】FGFR3基因突變（如FGFR3P539L）導(dǎo)致BMP信號(hào)通路異常，引發(fā)高鈣血癥（骨溶解）和腎功能不全（腎小管損傷）。CCND1擴(kuò)增（cyclinD1）與漿細(xì)胞瘤相關(guān)，ESR1突變多見于骨質(zhì)疏松?！绢}干13】診斷急性巨核細(xì)胞白血病（AML-M7）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.骨髓中原始細(xì)胞≥30%B.骨髓巨核細(xì)胞形態(tài)異常且＞30%C.外周血血小板＜20×10?/LD.骨髓纖維化程度≥50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M7診斷需骨髓中原始細(xì)胞≥20%（WHO標(biāo)準(zhǔn)），同時(shí)存在巨核細(xì)胞形態(tài)顯著異常（如分葉過多、核仁明顯）且比例＞30%。血小板減少為繼發(fā)表現(xiàn)，纖維化程度需結(jié)合活檢結(jié)果?！绢}干14】骨髓增生異常綜合征（MDS）合并骨髓纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.骨髓纖維化程度≥20%B.骨髓中原始細(xì)胞≥10%C.骨髓漿細(xì)胞比例＞20%D.外周血LDH＞300U/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS合并纖維化需滿足：骨髓纖維化程度≥20%（Gomori染色陽(yáng)性），同時(shí)存在原始細(xì)胞≥10%（WHO標(biāo)準(zhǔn)）。漿細(xì)胞比例＞20%提示多發(fā)性骨髓瘤可能，LDH升高多見于溶血性疾病。【題干15】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的誘導(dǎo)緩解治療首選方案是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤+長(zhǎng)春新堿+潑尼松B.環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿C.阿糖胞苷+甲氨蝶呤+6-巰基嘌呤D.依托泊苷+順鉑+干擾素【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL標(biāo)準(zhǔn)方案為MIT（甲氨蝶呤+長(zhǎng)春新堿+潑尼松），成人可優(yōu)化為DAE（環(huán)磷酰胺+阿糖胞苷+依托泊苷）。方案C為ALL-BP方案，方案D非白血病治療方案。【題干16】骨髓瘤患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變伴肌酐清除率下降，最可能涉及的分子標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.κ/λ比值異常B.CD38高表達(dá)C.FLI1過表達(dá)D.β2-MG升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】FLI1（FriendLeukemiaInhibitoryFactor）過表達(dá)導(dǎo)致BMP信號(hào)通路異常，引發(fā)多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)周圍神經(jīng)病變（PN）和腎功能不全。CD38高表達(dá)提示疾病進(jìn)展，β2-MG升高反映骨髓微環(huán)境抑制?！绢}干17】診斷慢性髓系白血病（CML）的分子標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1融合基因B.ETV6-RUNX1融合基因C.TP53突變D.PRAS1-JAK2突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】BCR-ABL1融合基因是CML確診金標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性率＞95%。ETV6-RUNX1多見于兒童MDS，TP53突變提示MDS克隆演進(jìn)，PRAS1-JAK2突變見于真性紅細(xì)胞增多癥。【題干18】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)貧血伴鐵代謝紊亂，最可能涉及的分子標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.ASXL1突變B.IRF4突變C.SPEN突變D.SETBP1突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】ASXL1基因突變（如ASXL1P521L）導(dǎo)致MDS患者出現(xiàn)特征性環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞（環(huán)鐵粒幼細(xì)胞性貧血），并伴隨血清鐵蛋白升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。IRF4突變多與MDS-RS相關(guān)，SPEN突變提示預(yù)后不良?！绢}干19】急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）的細(xì)胞化學(xué)染色特征是？【選項(xiàng)】A.過氧化氫酶陽(yáng)性B.非特異性酯酶陽(yáng)性C.蘇丹黑B染色陽(yáng)性D.糖原染色陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M5細(xì)胞過氧化氫酶染色（Catalase）多為陰性，非特異性酯酶（NSE）陽(yáng)性率＞30%提示單核細(xì)胞分化。蘇丹黑B陽(yáng)性（脂滴）見于粒系白血病，糖原染色陽(yáng)性提示粒單核細(xì)胞系?！绢}干20】骨髓瘤患者出現(xiàn)溶骨性骨病變伴高鈣血癥，最有效的靶向治療藥物是？【選項(xiàng)】A.來那度胺B.硼替尼C.阿柏西普D.伊馬替尼【參考答案】A【詳細(xì)解析】來那度胺（lenalidomide）通過調(diào)節(jié)NF-κB和P53通路抑制骨髓瘤細(xì)胞增殖并促進(jìn)凋亡，顯著改善溶骨性骨病變和高鈣血癥。硼替尼（ibrutinib）針對(duì)BTK抑制劑，用于復(fù)發(fā)/難治性骨髓瘤；阿柏西普（anti-VEGF）用于多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)，伊馬替尼（BCR-ABL1抑制劑）用于CML。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-血液病臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.外周血細(xì)胞形態(tài)異常B.骨髓原始細(xì)胞比例升高C.預(yù)后良好D.部分患者出現(xiàn)出血傾向【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS特征為骨髓造血細(xì)胞異常增生并伴隨病態(tài)造血，外周血可見細(xì)胞形態(tài)異常（A對(duì)）。骨髓原始細(xì)胞比例≥10%是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一（B對(duì)）。預(yù)后良好（IPSS-R低危）患者5年生存率可達(dá)60%-70%（C錯(cuò)）。出血傾向因血小板減少和凝血異?？赡馨l(fā)生（D對(duì)）?！绢}干2】根據(jù)WHO2016版診斷標(biāo)準(zhǔn)，急性髓系白血病（AML）M2型的典型細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(8;21)(q22;q11)B.inv(16)(p13;q22)C.t(15;17)(q11;q12)D.del(7q)【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M2主要特征為粒系分化異常和7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失（del(7q)）（D對(duì)）。t(8;21)多見于AML-M2b（A錯(cuò)）。inv(16)與M7型相關(guān)（B錯(cuò)）。t(15;17)見于APL（C錯(cuò)）?！绢}干3】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的基因融合伴侶是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1B.EWSR1-FLI1C.NPM1-MLRD.PML-RARA【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML核心分子異常為BCR-ABL1融合基因（A對(duì)）。EWSR1-FLI1見于Ewing肉瘤（B錯(cuò)）。NPM1-MLR與AML相關(guān)（C錯(cuò)）。PML-RARA常見于急性promyelocyticleukemia（D錯(cuò)）?！绢}干4】骨髓纖維化（MF）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝臟鈣化灶B.脾臟增大C.腎臟多囊性改變D.骨髓鈣化斑【參考答案】B【詳細(xì)解析】MF特征為脾臟顯著增大（脾臟體積＞肋下10cm）（B對(duì)）。腎臟病變多見于真性紅細(xì)胞增多癥（C錯(cuò)）。骨髓鈣化斑是骨質(zhì)疏松表現(xiàn)（D錯(cuò)）。肝臟鈣化灶與膽管結(jié)石相關(guān)（A錯(cuò)）?！绢}干5】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞增多B.凝血功能異常C.脾臟radioactive骨髓掃描D.血小板抗體的特異性檢測(cè)【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP確診需血小板抗體陽(yáng)性（抗血小板糖蛋白GP特異性抗體）（D對(duì)）。骨髓巨核細(xì)胞形態(tài)異常但數(shù)量正常（A錯(cuò)）。凝血功能正常（B錯(cuò)）。脾臟放射性骨髓掃描正常（C錯(cuò)）。【題干6】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的典型細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)B.t(8;14)C.t(15;17)D.del(5q)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL-M2型典型遺傳學(xué)異常為t(8;14)(q24;q32)，導(dǎo)致MYC基因重排（B對(duì)）。t(9;22)見于CML（A錯(cuò)）。t(15;17)見于APL（C錯(cuò)）。del(5q)與MDS相關(guān)（D錯(cuò)）?！绢}干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最具有預(yù)后意義的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.del(5q)D.inv(3q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】-7染色體缺失（-7）是MDS最常見且預(yù)后不良的染色體異常（A對(duì)）。del(5q)多見于MDS-RS（C錯(cuò)）。+8和inv(3q)與特定亞型相關(guān)（B、D錯(cuò)）。【題干8】診斷多發(fā)性骨髓瘤（MM）的骨髓涂片特征是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞系形態(tài)異常B.骨髓漿細(xì)胞＞30%C.原始細(xì)胞＞20%D.紅系增生低下【參考答案】B【詳細(xì)解析】MM骨髓涂片特征為漿細(xì)胞＞30%（B對(duì)）。紅系形態(tài)異常多見于MDS（A錯(cuò)）。原始細(xì)胞＞20%提示白血?。–錯(cuò)）。紅系增生低下是MDS表現(xiàn)（D錯(cuò)）?！绢}干9】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型治療藥物是？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.阿糖胞苷C.全反式維甲酸D.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL首選全反式維甲酸（ATRA）（C對(duì)）。羥基脲用于MDS（A錯(cuò)）。阿糖胞苷用于AML-M5（B錯(cuò)）。環(huán)磷酰胺是烷化劑（D錯(cuò)）?！绢}干10】骨髓纖維化患者外周血涂片的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.粒細(xì)胞核左移C.紅系增生低下D.粒細(xì)胞分布不均【參考答案】D【詳細(xì)解析】MF患者外周血涂片可見粒細(xì)胞分布不均（D對(duì)）。紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大是缺鐵表現(xiàn)（A錯(cuò)）。核左移提示感染（B錯(cuò)）。紅系增生低下是MDS特征（C錯(cuò)）。【題干11】診斷溶血性貧血的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.骨髓增生程度B.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)C.脾臟放射性骨髓掃描D.血紅蛋白電泳【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血性貧血確診需紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性（B對(duì)）。骨髓增生程度與白血病相關(guān)（A錯(cuò)）。脾臟掃描用于MF評(píng)估（C錯(cuò)）。血紅蛋白電泳用于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（D錯(cuò)）?！绢}干12】骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體核型最常見的異常是？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.del(5q)D.inv(3q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS最常見的染色體異常是-7（A對(duì)）。del(5q)多見于MDS-RS（C錯(cuò)）。+8和inv(3q)與特定亞型相關(guān)（B、D錯(cuò)）。【題干13】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的典型細(xì)胞學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞＞20%B.粒細(xì)胞堿性染色質(zhì)增多C.紅系增生低下D.漿細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML骨髓涂片特征為粒細(xì)胞堿性染色質(zhì)顯著增多（B對(duì)）。原始細(xì)胞＞20%提示白血?。ˋ錯(cuò)）。紅系增生低下是MDS表現(xiàn)（C錯(cuò)）。漿細(xì)胞增多見于MM（D錯(cuò)）?！绢}干14】診斷真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的骨髓特征是？【選項(xiàng)】A.紅系增生低下B.粒細(xì)胞形態(tài)異常C.漿細(xì)胞增多D.紅系增生伴巨幼樣變【參考答案】D【詳細(xì)解析】PV骨髓特征為紅系增生伴巨幼樣變（D對(duì)）。紅系增生低下是MDS表現(xiàn)（A錯(cuò)）。粒細(xì)胞形態(tài)異常見于AML（B錯(cuò)）。漿細(xì)胞增多見于MM（C錯(cuò)）?！绢}干15】急性白血病（AL）的骨髓形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，原始細(xì)胞比例下限是？【選項(xiàng)】A.5%B.10%C.20%D.30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定AL需骨髓原始細(xì)胞≥10%（B對(duì)）。5%是MDS診斷閾值（A錯(cuò)）。20%和30%不作為白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)（C、D錯(cuò)）。【題干16】骨髓纖維化（MF）的典型血液學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白＞140g/LB.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞15%C.血小板＜100×10?/LD.白細(xì)胞＞20×10?/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】MF典型血液學(xué)特征為血小板＜100×10?/L（C對(duì)）。血紅蛋白升高見于PV（A錯(cuò)）。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多是溶血表現(xiàn)（B錯(cuò)）。白細(xì)胞＞20×10?/L提示白血?。―錯(cuò)）?！绢}干17】慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的典型細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)B.del(13q)C.t(15;17)D.-7【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL最常見的細(xì)胞遺傳學(xué)異常是del(13q)(B對(duì))。t(9;22)見于CML（A錯(cuò)）。t(15;17)見于APL（C錯(cuò)）。-7多見于MDS（D錯(cuò)）?！绢}干18】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）治療中，ATRA的停藥時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.完全緩解后1個(gè)月B.完全緩解后3個(gè)月C.完全緩解后6個(gè)月D.完全緩解后12個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL治療中ATRA需完全緩解后繼續(xù)使用≥6個(gè)月（C對(duì)）。1個(gè)月和3個(gè)月停藥易復(fù)發(fā)（A、B錯(cuò)）。12個(gè)月停藥標(biāo)準(zhǔn)已更新（D錯(cuò)）?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最差的染色體核型是？【選項(xiàng)】A.del(7q)B.+8C.t(3;21)D.inv(3q)【參考答案】C【詳細(xì)解析】t(3;21)(q26;q27)是MDS最差的核型（C對(duì)）。del(7q)預(yù)后中等（A錯(cuò)）。+8多見于MDS-RS（B錯(cuò)）。inv(3q)與MDS-RS相關(guān)（D錯(cuò)）?！绢}干20】診斷慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的基因檢測(cè)特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1融合基因B.JAK2V617F突變C.NPM1突變D.PML-RARA融合【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML特異性基因檢測(cè)為BCR-ABL1融合基因（A對(duì)）。JAK2V617F突變多見于PV（B錯(cuò)）。NPM1突變見于AML（C錯(cuò)）。PML-RARA見于APL（D錯(cuò)）。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-血液病臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的骨髓抑制最早出現(xiàn)的細(xì)胞系是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞系B.血小板系C.白細(xì)胞系D.網(wǎng)織紅細(xì)胞系【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血病的早期骨髓抑制主要表現(xiàn)為原始淋巴細(xì)胞增生，導(dǎo)致成熟血細(xì)胞（包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等）減少，其中白細(xì)胞系減少是骨髓抑制最早且最典型的表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，紅細(xì)胞和血小板減少多出現(xiàn)在疾病中后期或繼發(fā)感染后?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）的FAB分型中，以環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞增多為特征的亞型是？【選項(xiàng)】A.MDS-RSA型B.MDS-RSB型C.MDS-U型D.MDS-MDS【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RSB型（環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞增多型）的典型特征是骨髓中環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞（大于15%的細(xì)胞含鐵顆粒呈環(huán)狀分布）顯著增多，同時(shí)伴原始細(xì)胞增多（≥5%）和病態(tài)造血。其他亞型如MDS-RSA型以淚滴樣紅細(xì)胞增多為主，MDS-U型（未分化型）原始細(xì)胞比例較高但無特定形態(tài)學(xué)異常?！绢}干3】慢性髓系白血?。–ML）的BCR-ABL1融合基因陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.白血病細(xì)胞遺傳學(xué)改變B.染色體核型異常C.病毒感染D.免疫功能紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】BCR-ABL1融合基因是CML的特異性分子標(biāo)志，由9號(hào)染色體（t(9;22)(q34;q11)）易位導(dǎo)致ABL1基因與BCR基因融合，引發(fā)酪氨酸激酶異常激活，屬于染色體核型異常（Ph染色體）的分子機(jī)制。選項(xiàng)B中的染色體核型異常雖正確，但BCR-ABL1融合基因是更具體的遺傳學(xué)改變?！绢}干4】關(guān)于骨髓纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞壓積持續(xù)＞30%B.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞15%C.骨髓穿刺見纖維網(wǎng)分隔D.血清鐵蛋白＜100μg/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（MF）的確診依據(jù)是骨髓活檢顯示纖維組織增生（纖維細(xì)胞＞30%）及造血組織被纖維組織取代。選項(xiàng)C直接對(duì)應(yīng)這一標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（紅細(xì)胞壓積）和D（血清鐵蛋白）是缺鐵性貧血或再生障礙性貧血的指標(biāo)，與MF無關(guān)。選項(xiàng)B（網(wǎng)織紅細(xì)胞）可能因骨髓代償性增生而升高，但非診斷依據(jù)?！绢}干5】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.阿糖胞苷C.全反式維甲酸D.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL的典型治療方案為“全反式維甲酸（ATRA）+DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）”，其中ATRA是核心藥物，通過誘導(dǎo)白血病細(xì)胞分化成熟，顯著降低APL患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）發(fā)生率。選項(xiàng)A、B、D為其他類型白血病的常用藥物，但非APL的首選?！绢}干6】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞顯著增多B.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/LC.凝血功能篩查試驗(yàn)異常D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP的骨髓象特征為巨核細(xì)胞增多（但成熟障礙），血小板形態(tài)異常且分布不均。選項(xiàng)B（血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/L）與ITP診斷矛盾，ITP定義是血小板＜100×10?/L。選項(xiàng)C（凝血功能）通常正常，選項(xiàng)D（Coombs試驗(yàn)）多為陰性（自身免疫性ITP）?！绢}干7】多發(fā)性骨髓瘤（MM）的免疫分型中，以κ輕鏈占優(yōu)勢(shì)的亞型是？【選項(xiàng)】A.IgG型B.IgA型C.κ型D.λ型【參考答案】C【詳細(xì)解析】MM的免疫分型包括IgG、IgA、IgM、κ型、λ型及雙克隆型。κ型以κ輕鏈分泌占優(yōu)勢(shì)（占60%-70%），λ型則以λ輕鏈為主（占20%-30%）。選項(xiàng)C正確，而選項(xiàng)D（λ型）是錯(cuò)誤干擾項(xiàng)?！绢}干8】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型，屬于“難治性貧血”亞型的特征是？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞≥20%B.病態(tài)造血涉及≥3系C.外周血嗜酸性粒細(xì)胞＞15%D.肝脾腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO分型中，“難治性貧血”（refractoryanemia，RA）的特征是骨髓病態(tài)造血（如細(xì)胞形態(tài)異常、巨幼樣變）涉及≥2系血細(xì)胞，且原始細(xì)胞＜20%。選項(xiàng)B符合RA標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（原始細(xì)胞≥20%）為MDS-RAEB-T，選項(xiàng)C（嗜酸性粒細(xì)胞）與MDS-RSA型相關(guān)，選項(xiàng)D（肝脾腫大）多見于其他血液病。【題干9】急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.小細(xì)胞低倍率核仁B.核仁明顯且分布不規(guī)則C.核分裂象＞10%D.胞質(zhì)空泡變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M5的典型形態(tài)學(xué)特征為核仁明顯（“單核細(xì)胞樣核仁”），核仁分布不規(guī)則，核分裂象＜10%（與AML-M2的核分裂象＞10%區(qū)別）。選項(xiàng)A（小細(xì)胞低倍率核仁）多見于AML-M2，選項(xiàng)C為AML-M2特征，選項(xiàng)D（胞質(zhì)空泡變性）常見于粒系白血病?！绢}干10】關(guān)于骨髓穿刺的適應(yīng)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞持續(xù)＞100×10?/LB.疑似骨髓纖維化C.血涂片發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞≥20%D.血清鐵蛋白＜50μg/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化需通過骨髓活檢確診，骨髓穿刺可能無法獲取足夠骨髓組織（纖維化導(dǎo)致骨髓干抽）。選項(xiàng)A（白細(xì)胞增多）和C（外周血原始細(xì)胞）可通過血涂片初步判斷，但確診仍需骨髓檢查。選項(xiàng)D（血清鐵蛋白低）提示缺鐵，與骨髓纖維化無關(guān)?！绢}干11】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的典型細(xì)胞形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)豐富含空泡B.核仁明顯C.胞質(zhì)藍(lán)紫色D.核質(zhì)比＜2【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL細(xì)胞為小到中等大小的淋巴細(xì)胞，胞質(zhì)少且呈淡藍(lán)色（非藍(lán)紫色），可見細(xì)顆粒狀結(jié)構(gòu)或空泡（“煎蛋樣”核）。核仁不明顯（選項(xiàng)B錯(cuò)誤），核質(zhì)比＜2（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）是成熟淋巴細(xì)胞特征。選項(xiàng)C（胞質(zhì)藍(lán)紫色）多見于急性淋巴細(xì)胞白血病。【題干12】關(guān)于溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.血清結(jié)合珠蛋白濃度升高B.血紅蛋白電泳顯示HbS型C.尿含鐵血黃素陽(yáng)性D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血性貧血的尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性（鐵卟啉沉積），提示紅細(xì)胞破壞后鐵從尿中排出。選項(xiàng)A（結(jié)合珠蛋白升高）見于急性失血，選項(xiàng)B（HbS）為鐮刀型細(xì)胞貧血特征，選項(xiàng)D（Coombs試驗(yàn)）陽(yáng)性提示免疫性溶血?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，最可能涉及的細(xì)胞系是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞系B.粒細(xì)胞系C.單核細(xì)胞系D.血小板系【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS的巨幼細(xì)胞貧血（MDS-RA）以紅系病態(tài)造血為主，表現(xiàn)為骨髓中巨幼樣紅細(xì)胞增多（＞10%），外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少（＜1%）。選項(xiàng)B（粒細(xì)胞系）病態(tài)造血多見于MDS-RS型，選項(xiàng)C（單核細(xì)胞系）和D（血小板系）非主要表現(xiàn)。【題干14】關(guān)于急性再生障礙性貧血（AA）的骨髓象特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞≥20%B.紅系增生低下C.非造血細(xì)胞＞50%D.粒細(xì)胞形態(tài)異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】AA的骨髓象典型表現(xiàn)為非造血細(xì)胞（脂肪細(xì)胞、纖維組織、巨噬細(xì)胞等）＞50%，造血細(xì)胞顯著減少（紅系、粒系、巨核系）。選項(xiàng)A（原始細(xì)胞≥20%）為急性白血病特征，選項(xiàng)B（紅系低下）正確但非唯一標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D（粒細(xì)胞異常）為其他血液病表現(xiàn)?！绢}干15】多發(fā)性骨髓瘤（MM）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清β?微球蛋白升高B.血清鐵蛋白升高C.尿本周蛋白陽(yáng)性D.血清肌酐升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿本周蛋白陽(yáng)性（免疫固定電泳法）是MM的敏感性和特異性指標(biāo)，約90%患者可檢測(cè)到。選項(xiàng)A（β?微球蛋白）和D（肌酐）反映腎功能，選項(xiàng)B（鐵蛋白）升高提示慢性炎癥或感染?！绢}干16】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化是？【選項(xiàng)】A.正常B.顯著升高C.顯著降低D.不確定【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RA（巨幼細(xì)胞貧血）患者因骨髓紅系造血功能衰竭，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著降低（＜1%）。選項(xiàng)B（升高）見于溶血或骨髓增生異常綜合征-RS型（MDS-RS）?！绢}干17】關(guān)于慢性髓系白血病（CML）的細(xì)胞遺傳學(xué)改變，正確的是？【選項(xiàng)】A.t(8;21)易位B.BCR-ABL1融合基因C.t(15;17)易位D.環(huán)境因素導(dǎo)致【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML的分子遺傳學(xué)特征為BCR-ABL1融合基因（由t(9;22)易位導(dǎo)致），是酪氨酸激酶抑制劑（如伊馬替尼）治療的靶點(diǎn)。選項(xiàng)A（t(8;21)）為AML-M2特征，選項(xiàng)C（t(15;17)）為APL特征，選項(xiàng)D（環(huán)境因素）錯(cuò)誤?！绢}干18】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的預(yù)后評(píng)估，正確的是？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/LB.持續(xù)血小板減少＞6個(gè)月C.肝脾腫大D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP的預(yù)后與血小板計(jì)數(shù)和持續(xù)時(shí)間相關(guān)，血小板＜30×10?/L且持續(xù)＞6個(gè)月為預(yù)后不良指標(biāo)（需免疫抑制治療）。選項(xiàng)A（＜20×10?/L）雖更嚴(yán)重，但非唯一標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C（肝脾腫大）和D（Coombs陽(yáng)性）與ITP無關(guān)?！绢}干19】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓抑制最常累及的細(xì)胞系是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞系B.血小板系C.白細(xì)胞系D.網(wǎng)織紅細(xì)胞系【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL早期骨髓抑制主要表現(xiàn)為原始淋巴細(xì)胞增生，導(dǎo)致成熟中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等減少（即白細(xì)胞系減少）。選項(xiàng)A（紅細(xì)胞系）和D（網(wǎng)織紅細(xì)胞系）減少多見于繼發(fā)感染或晚期貧血，選項(xiàng)B（血小板系）減少非主要表現(xiàn)?！绢}干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，最可能的FAB分型是？【選項(xiàng)】A.MDS-RSA型B.MDS-RSB型C.MDS-U型D.MDS-MDS【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RSA型（難治性貧血伴環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞增多）以紅系病態(tài)造血（巨幼樣紅細(xì)胞）和環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞增多為特征，符合巨幼細(xì)胞貧血的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。選項(xiàng)B（MDS-RSB型）以環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞增多為主，但原始細(xì)胞比例較低；選項(xiàng)C（MDS-U型）原始細(xì)胞比例較高；選項(xiàng)D（MDS-MDS）為WHO分型中的MDS未分類。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-血液病臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，最具有特異性的是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白水平降低D.血紅蛋白濃度降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血的特異性指標(biāo)，正常值＜30μg/L時(shí)提示缺鐵，而血清鐵降低是繼發(fā)性缺鐵的常見表現(xiàn)，需結(jié)合總鐵結(jié)合力評(píng)估。血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是貧血的間接指標(biāo)，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)?！绢}干2】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓診斷標(biāo)準(zhǔn)中，原始細(xì)胞比例達(dá)到多少可確診？【選項(xiàng)】A.10%B.20%C.30%D.40%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，ALL的骨髓原始細(xì)胞比例需≥20%方可確診，且需結(jié)合免疫表型（如CD19+、CD10+）和FAB分型（如L1/L2/L3）。若原始細(xì)胞＜20%但外周血或骨髓中＞5%的B-ALL原始細(xì)胞，仍可診斷?！绢}干3】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的典型染色體異常是？【選項(xiàng)】A.8號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失B.9號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失C.染色體易位t(9;22)D.7號(hào)染色體短臂缺失【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML確診標(biāo)志是t(9;22)(q34;q11)染色體易位，形成BCR-ABL融合基因，導(dǎo)致ABL1激酶持續(xù)激活。其他選項(xiàng)為其他血液病特征，如MDS常見7號(hào)染色體缺失?！绢}干4】再生障礙性貧血（AA）的骨髓象特征是？【選項(xiàng)】A.增生活躍伴巨核細(xì)胞減少B.增生低下伴淋巴細(xì)胞增多C.增生低下伴漿細(xì)胞減少D.增生活躍伴巨核細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA骨髓表現(xiàn)為增生低下（原始細(xì)胞＜5%），以淋巴細(xì)胞為主（＞50%），巨核細(xì)胞顯著減少，符合“三系減少”特征。選項(xiàng)A為骨髓增生異常綜合征（MDS）表現(xiàn)，D為真性紅細(xì)胞增多癥特征?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.增生性改變伴病態(tài)造血B.增生低下伴成熟紅細(xì)胞增多C.增生活躍伴巨核細(xì)胞增多D.增生低下伴淋巴細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS骨髓需滿足①增生程度≥50%或原始細(xì)胞≥20%；②病態(tài)造血（如核異質(zhì)、粒系/紅系/巨核系形態(tài)異常）；③無纖維化。選項(xiàng)B為AA特征，D為慢性淋巴細(xì)胞白血病表現(xiàn)?！绢}干6】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的分化標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.CD13+B.CD33+C.MPO+D.ALP+【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL的分化標(biāo)志是過氧化物酶（MPO）陽(yáng)性，同時(shí)CD13和CD33可能陽(yáng)性。ALP陽(yáng)性常見于巨噬系白血病，而CD13+、CD33+是粒系白血病共同抗原?！绢}干7】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的血小板減少原因不包括？【選項(xiàng)】A.血小板破壞增多B.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙C.血小板生成減少D.凝血因子缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP的病理機(jī)制是免疫介導(dǎo)的血小板破壞增多（A正確），而骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆啵˙錯(cuò)誤），血小板生成不受影響（C錯(cuò)誤）。凝血因子缺乏與ITP無關(guān)，但可能合并出血癥狀?！绢}干8】骨髓纖維化綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白升高B.骨髓活檢見纖維化C.紅細(xì)胞沉降率增快D.血清維生素B12水平升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化確診依賴骨髓活檢顯示≥30%纖維化。血清鐵蛋白升高常見于慢性病性貧血或炎癥，紅細(xì)胞沉降率增快為慢性病表現(xiàn)，維生素B12缺乏與巨幼細(xì)胞性貧血相關(guān)。【題干9】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的典型免疫表型是？【選項(xiàng)】A.CD5+CD19+B.CD10+CD19+C.CD20+CD2