62項臨床護理技術(shù)操作理論知識相關(guān)知識、護理不良事件警示教育培訓考核試題（附答案）（一）單項選擇題（每題2分，共40分）1.無菌持物鉗使用過程中，正確的操作是：A.取放時鉗端可觸及容器邊緣B.無菌持物鉗可夾取油紗布C.到遠處取物時應連同容器一起移動D.使用后立即放回無菌容器內(nèi)，浸泡深度為軸節(jié)上1-2cm2.測量成人腋溫時，正確的方法是：A.擦干腋窩汗液，體溫計水銀端置于腋窩頂部B.測量時間為3分鐘C.若患者腋下有汗，無需處理直接測量D.體溫超過37.5℃為發(fā)熱3.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面應保持在：A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管4.導尿操作中，女性患者的消毒順序是：A.尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口B.兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口C.兩側(cè)小陰唇→尿道口→肛門D.由外向內(nèi)、自上而下，依次為陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口5.鼻飼操作前，確認胃管在胃內(nèi)的金標準是：A.回抽胃液B.聽氣過水聲C.觀察胃管末端有無氣泡溢出D.X線檢查6.氧氣吸入時，中度缺氧患者的氧流量應調(diào)節(jié)為：A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min7.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:18.皮內(nèi)注射（ID）的進針角度是：A.5°B.15°C.30°D.45°9.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從：A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.任意位置放入10.胰島素皮下注射的常用部位不包括：A.腹部B.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)D.臀部11.霧化吸入時，患者出現(xiàn)頻繁咳嗽，正確的處理是：A.繼續(xù)霧化并加快霧量B.暫停霧化，拍背協(xié)助排痰C.增大氧流量至8L/minD.立即停止霧化并通知醫(yī)生12.留置導尿管患者發(fā)生尿路感染的主要原因是：A.每日飲水不足B.未定期更換導尿管C.尿道口清潔不徹底D.密閉引流系統(tǒng)被破壞13.測量血壓時，袖帶過窄會導致測量值：A.偏低B.偏高C.無影響D.先高后低14.為新生兒進行光照療法時，雙眼應佩戴：A.普通眼罩B.黑色遮光眼罩C.透明眼罩D.無需遮擋15.胸腔閉式引流瓶應低于胸壁引流口平面：A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm16.采集動脈血標本時，常用的穿刺部位是：A.橈動脈B.肱動脈C.股動脈D.以上均是17.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌腱暴露”屬于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期18.灌腸操作中，成人每次灌腸液量為：A.200-400mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml19.氣管插管患者吸痰時，吸痰管的外徑應小于氣管插管內(nèi)徑的：A.1/2B.2/3C.1/3D.3/420.靜脈血標本采集后，需注入抗凝管的是：A.血常規(guī)B.肝功能C.血糖D.血培養(yǎng)（二）多項選擇題（每題3分，共30分）1.無菌技術(shù)操作原則包括：A.操作環(huán)境清潔，30分鐘內(nèi)無人員走動B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包打開后有效期為24小時D.取用無菌物品時可用無菌持物鉗或手直接拿取2.靜脈輸液前需評估的內(nèi)容包括：A.患者年齡、病情、過敏史B.穿刺部位皮膚、血管情況C.藥物性質(zhì)、劑量、配伍禁忌D.患者心理狀態(tài)及合作程度3.導尿操作的注意事項包括：A.嚴格無菌操作，預防感染B.為女性患者導尿時，若誤插入陰道，應立即拔出重新插入C.膀胱高度膨脹患者首次放尿量不超過1000mlD.留置導尿期間每日清潔尿道口2次4.鼻飼患者發(fā)生誤吸的預防措施有：A.鼻飼前檢查胃管位置，確認在胃內(nèi)B.鼻飼時抬高床頭30°-45°C.鼻飼速度宜慢，每次量不超過200mlD.鼻飼后立即平臥5.心肺復蘇有效的指標包括：A.瞳孔由大變小B.自主呼吸恢復C.大動脈搏動恢復D.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤6.胰島素注射的注意事項包括：A.注射前搖勻（預混胰島素）B.每次注射部位間隔2cm以上C.注射后立即拔針，無需按壓D.注射后30分鐘內(nèi)進食7.霧化吸入的目的包括：A.濕化氣道B.控制呼吸道感染C.解除支氣管痙攣D.稀釋痰液促進排出8.壓瘡的高危人群包括：A.昏迷、癱瘓患者B.肥胖或消瘦患者C.大小便失禁患者D.術(shù)后早期活動患者9.采集血培養(yǎng)標本的注意事項包括：A.在患者發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時采集B.嚴格無菌操作，消毒皮膚2次C.成人采血量為10-20ml/瓶D.可與其他血標本共用采血針10.氣管切開患者的護理要點包括：A.保持氣道濕化，氣道內(nèi)滴入生理鹽水每2小時1次B.每日更換氣管切開紗布2次，污染時及時更換C.吸痰時先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口鼻痰液D.拔管前需試行堵管24-48小時（三）判斷題（每題1分，共10分）1.無菌包受潮后，需重新滅菌方可使用。（）2.測量脈搏時，若患者有絀脈，應2名護士同時測量1分鐘。（）3.靜脈輸液時，若茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，可擠壓滴管上端輸液管使液體流入。（）4.導尿時，男性患者需將陰莖提起與腹壁成60°角，以拉直尿道恥骨前彎。（）5.鼻飼液溫度應控制在38-40℃。（）6.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPa余壓。（）7.皮內(nèi)注射后，局部出現(xiàn)紅暈直徑≥5mm為陽性反應。（）8.為患者進行床上擦浴時，室溫應調(diào)節(jié)至24±2℃。（）9.留置導尿管患者應每日進行膀胱沖洗1-2次以預防感染。（）10.采集動脈血標本后，需按壓穿刺點5-10分鐘，凝血功能障礙者延長至15分鐘。（）（四）簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。2.列出導尿操作中“一人一次一管一消毒”的具體內(nèi)容。3.說明鼻飼操作前評估的重點內(nèi)容。4.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟（2023年更新版）。（五）案例分析題（共20分）患者，女，78歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體癱瘓，意識清楚，鼻飼飲食。今日上午10:00，責任護士為其進行鼻飼時，回抽胃液見少量咖啡色液體，患者無惡心、嘔吐。問題：1.護士應首先考慮患者發(fā)生了什么情況？（5分）2.針對該情況，護士應采取哪些處理措施？（10分）3.為預防類似事件發(fā)生，日常護理中需注意哪些要點？（5分）二、護理不良事件警示教育培訓考核試題（一）單項選擇題（每題2分，共20分）1.護理不良事件中，“患者因跌倒導致股骨頸骨折”屬于：A.Ⅰ級事件（警告事件）B.Ⅱ級事件（不良后果事件）C.Ⅲ級事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級事件（隱患事件）2.發(fā)現(xiàn)護理不良事件后，屬于Ⅰ級、Ⅱ級事件的上報時限是：A.立即（1小時內(nèi)）B.2小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)3.護理不良事件根本原因分析（RCA）的核心是：A.追究個人責任B.分析系統(tǒng)漏洞C.完善處罰制度D.增加培訓次數(shù)4.以下不屬于給藥錯誤的是：A.患者拒絕服藥，護士未記錄B.靜脈注射時藥物劑量錯誤C.漏發(fā)一次口服藥D.未核對患者姓名導致錯發(fā)藥物5.預防患者跌倒的“三查七對”中，“三查”不包括：A.入院時查跌倒風險B.轉(zhuǎn)科時查跌倒風險C.出院時查跌倒風險D.病情變化時查跌倒風險6.發(fā)生輸血反應時，首先應：A.減慢輸血速度B.更換輸血器，保持靜脈通路C.立即停止輸血，保留余血D.通知醫(yī)生并給予抗過敏藥物7.護理不良事件報告的原則是：A.非懲罰性、保密性B.懲罰性、公開性C.選擇性、隱匿性D.以上均不是8.患者發(fā)生壓瘡屬于：A.管路事件B.用藥事件C.皮膚事件D.跌倒/墜床事件9.以下哪項是護理不良事件的“隱患事件”？A.護士誤將患者A的藥物準備給患者B，但及時發(fā)現(xiàn)未使用B.患者因藥物過敏出現(xiàn)皮疹C.患者墜床后無明顯損傷D.患者輸血時發(fā)生溶血反應10.預防管路滑脫的“三固定”不包括：A.導管與皮膚固定B.導管與引流袋固定C.引流袋與床欄固定D.患者肢體與床欄固定（二）多項選擇題（每題3分，共15分）1.護理不良事件的分類包括：A.用藥錯誤B.跌倒/墜床C.管路滑脫D.壓瘡2.發(fā)生護理不良事件后，應采取的措施包括：A.立即評估患者情況并實施搶救B.保護現(xiàn)場，保留相關(guān)物品C.隱瞞不報，避免影響科室考核D.24小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告表》3.預防用藥錯誤的關(guān)鍵措施有：A.嚴格執(zhí)行“三查八對”B.高危藥品單獨存放并標識C.靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用D.患者拒絕用藥時無需記錄4.跌倒高風險患者的護理措施包括：A.床頭懸掛“防跌倒”標識B.保持病房地面干燥無障礙物C.指導患者穿防滑鞋D.夜間關(guān)閉病房照明以保證患者睡眠5.管路滑脫的高危因素包括：A.患者意識不清或躁動B.管路固定不牢C.護士未及時巡視D.患者自行拔管（三）判斷題（每題1分，共10分）1.護理不良事件僅指造成患者傷害的事件。（）2.Ⅲ級、Ⅳ級事件可通過科室內(nèi)部討論處理，無需上報護理部。（）3.發(fā)生輸血錯誤時，應立即將剩余血液丟棄，避免責任追溯。（）4.患者發(fā)生壓瘡后，應及時評估壓瘡分期并記錄。（）5.護理不良事件報告的目的是改進系統(tǒng)，而非懲罰個人。（）6.預防跌倒的“五知道”包括知道患者姓名、年齡、診斷、跌倒風險、防范措施。（）7.用藥錯誤中，“未按時給藥”屬于Ⅱ級事件。（）8.管路滑脫后，應立即將脫出的管路重新插入。（）9.患者發(fā)生誤吸時，應立即將其置于平臥位，頭偏向一側(cè)。（）10.護理不良事件的根本原因分析（RCA）應在事件發(fā)生后72小時內(nèi)完成。（）（四）簡答題（每題5分，共20分）1.簡述護理不良事件的定義及分級標準。2.列出預防給藥錯誤的“八對”內(nèi)容。3.說明患者發(fā)生跌倒后的緊急處理流程。4.簡述管路滑脫的預防措施。（五）案例分析題（共35分）案例：患者，男，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院，醫(yī)囑予“呋塞米20mg靜脈注射st”。責任護士執(zhí)行時，誤將“呋塞米20mg”聽成“200mg”，未核對醫(yī)囑直接注射。1小時后，患者出現(xiàn)乏力、心悸，測血鉀2.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。問題：1.該事件屬于哪一級護理不良事件？依據(jù)是什么？（5分）2.分析護士操作中的錯誤環(huán)節(jié)。（10分）3.患者出現(xiàn)低鉀血癥的可能原因是什么？（5分）4.針對該事件，應采取哪些緊急處理措施？（10分）5.為預防類似事件發(fā)生，科室應完善哪些系統(tǒng)改進措施？（5分）答案一、62項臨床護理技術(shù)操作理論知識答案（一）單項選擇題1.C2.A3.B4.D5.D6.B7.B8.A9.B10.D11.B12.D13.B14.B15.C16.D17.C18.B19.A20.A（二）多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ACD4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC（三）判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×（≥15mm）8.√9.×（無需常規(guī)沖洗）10.√（四）簡答題1.臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②置患者于左側(cè)頭低足高位，使氣泡飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；③給予高流量氧氣吸入（6-8L/min）；④監(jiān)測生命體征，必要時行中心靜脈導管抽出空氣；⑤安慰患者，緩解緊張情緒。2.“一人一次一管一消毒”指：①一人：一名患者；②一次：一次導尿操作；③一管：一根無菌導尿管；④一消毒：一套無菌消毒物品（包括棉球、鑷子、彎盤等），不可重復使用。3.評估重點：①患者意識狀態(tài)、合作程度；②鼻飼管置入時間、固定情況；③胃管是否通暢，上次鼻飼時間及量；④回抽胃液的顏色、性質(zhì)、量（正常為無色或淡黃色，量≤200ml）；⑤患者有無腹脹、惡心、嘔吐等不適；⑥鼻飼液的種類、溫度（38-40℃）及量（每次≤200ml，間隔≥2小時）。4.2023年CPR操作步驟：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩、呼叫患者）；③呼救并取AED；④判斷呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；⑤胸外按壓（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；⑥開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時用托頜法）；⑦人工呼吸（每次送氣500-600ml，見胸廓抬起，按壓與呼吸比30:2）；⑧使用AED，按提示除顫；⑨持續(xù)循環(huán)直至患者恢復或?qū)I(yè)人員到達。（五）案例分析題1.考慮患者發(fā)生了上消化道出血（鼻飼回抽咖啡色液體提示胃內(nèi)有陳舊性出血）。2.處理措施：①立即停止鼻飼，回抽胃內(nèi)容物，記錄顏色、性質(zhì)、量；②通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抑酸（如奧美拉唑）、止血（如去甲腎上腺素冰鹽水）等治療；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）及腹部體征；④暫禁食，必要時胃腸減壓；⑤觀察后續(xù)胃液及大便顏色（如出現(xiàn)黑便提示繼續(xù)出血）；⑥安撫患者及家屬，做好心理護理。3.預防要點：①鼻飼前評估患者有無上消化道出血病史；②鼻飼時避免胃管反復刺激食管、胃黏膜；③鼻飼液溫度適宜（38-40℃），避免過冷或過熱；④鼻飼后保持床頭抬高30°-45°，避免胃內(nèi)容物反流；⑤定期監(jiān)測大便潛血及胃液顏色，有出血傾向時及時調(diào)整鼻飼方案。二、護理不良事件警示教育培訓答案（一）單項選擇題1.B2.A3.B4.A5.C6.C7.A8.C9.A10.D（二）多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABC5.ABCD（三）判斷題1.×（包括未造成傷害的隱患事件）2.×（需上報）3.×（保留余血）4.√5.√6.√7.×（Ⅲ級）8.×（不可自行插入）9.×（側(cè)臥位或頭低腳高位）10.√（四）簡答題1.定義：護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、管路滑脫、壓瘡等。分級標準：Ⅰ級（警告事件）：非預期的死亡或永久性功能喪失；Ⅱ級（不良后果事件）：造成患者暫時性功能障礙或延長住院時間；Ⅲ級（未造成后果事件）：及時發(fā)現(xiàn)，未造成患者傷害；Ⅳ級（隱患事件）：發(fā)生錯誤但未實施。2.“八對”：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有