2025年門診N2級(jí)護(hù)士年終考試綜合理論試題（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種藥物需要避光保存？（）A.維生素CB.胰島素C.氨茶堿D.以上都是答案：D解析：維生素C易氧化，光照會(huì)加速其氧化過程；胰島素在光照下穩(wěn)定性會(huì)受影響；氨茶堿遇光易變質(zhì)，所以這三種藥物都需要避光保存。2.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，因此測得的血壓值會(huì)偏高。3.發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，臨床最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.呼吸道癥狀和皮膚瘙癢答案：D解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道癥狀（如呼吸困難、胸悶等）和皮膚瘙癢，隨后才會(huì)出現(xiàn)其他癥狀。4.護(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，不慎被污染的針頭刺傷，應(yīng)首先采取的措施是（）A.用流動(dòng)水和肥皂液沖洗傷口B.向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告C.從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液D.用碘伏消毒傷口答案：C解析：被污染針頭刺傷后，應(yīng)立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，以減少污染血液的殘留，然后再用流動(dòng)水和肥皂液沖洗傷口，最后用碘伏消毒傷口，并及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。5.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院治療。護(hù)士在給患者進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)的氧流量為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：A解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度吸氧，以防止呼吸抑制。6.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素（）A.患者年齡大B.患者有基礎(chǔ)疾病C.長時(shí)間使用抗生素D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：D解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，而不是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。患者年齡大、有基礎(chǔ)疾病、長時(shí)間使用抗生素等都可能增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。7.患者，女性，30歲，因急性闌尾炎入院手術(shù)治療。術(shù)后第2天，患者訴傷口疼痛，查體溫38.5℃，傷口紅腫，有少量滲液。該患者最可能發(fā)生了（）A.傷口感染B.切口裂開C.腹腔膿腫D.腸粘連答案：A解析：患者術(shù)后傷口疼痛，體溫升高，傷口紅腫、有滲液，符合傷口感染的表現(xiàn)。切口裂開多有明顯的傷口裂開現(xiàn)象；腹腔膿腫多有腹痛、腹脹等腹部癥狀；腸粘連多表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。8.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說法，錯(cuò)誤的是（）A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪B.增加膳食纖維的攝入C.嚴(yán)格限制飲水D.定時(shí)定量進(jìn)餐答案：C解析：糖尿病患者應(yīng)保證足夠的水分?jǐn)z入，以促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出，防止脫水。控制總熱量、合理分配營養(yǎng)物質(zhì)、增加膳食纖維攝入、定時(shí)定量進(jìn)餐都是糖尿病飲食治療的重要原則。9.護(hù)士在給患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.水槽內(nèi)加冷蒸餾水250mlB.霧化罐內(nèi)放藥液30-50mlC.先開電源開關(guān)，再調(diào)節(jié)霧量大小D.治療完畢，先關(guān)電源開關(guān)，再取出霧化罐答案：D解析：治療完畢，應(yīng)先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)，以避免損壞機(jī)器。水槽內(nèi)加冷蒸餾水250ml、霧化罐內(nèi)放藥液30-50ml、先開電源開關(guān)再調(diào)節(jié)霧量大小都是正確的操作。10.患者，男性，50歲，因心絞痛入院治療。護(hù)士在給患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，告知患者硝酸甘油的正確服用方法是（）A.吞服B.舌下含服C.嚼碎后吞服D.用溫水沖服答案：B解析：硝酸甘油舌下含服可迅速通過舌下黏膜吸收，起效快，能快速緩解心絞痛癥狀。11.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療文件書寫的基本原則（）A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.隨意答案：D解析：醫(yī)療文件書寫應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整等基本原則，不可以隨意書寫。12.患者，女性，28歲，因產(chǎn)后出血入院治療。護(hù)士在給患者進(jìn)行輸血時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛等癥狀，應(yīng)首先考慮患者發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)的典型癥狀為頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、血紅蛋白尿等。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱；過敏反應(yīng)多有皮膚瘙癢、蕁麻疹等表現(xiàn)；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)多有手足抽搐等表現(xiàn)。13.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的說法，錯(cuò)誤的是（）A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包打開后，有效期為24小時(shí)D.無菌持物鉗可夾取無菌油紗布答案：D解析：無菌持物鉗不可夾取無菌油紗布，因?yàn)橛图啿紩?huì)黏附在持物鉗上，影響其無菌狀態(tài)。操作前洗手、戴口罩，無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌包打開后有效期為24小時(shí)都是正確的無菌技術(shù)操作原則。14.患者，男性，70歲，因腦血管意外導(dǎo)致偏癱。護(hù)士在給患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）A.盡早開始，循序漸進(jìn)B.由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)C.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合D.以上都是答案：D解析：腦血管意外導(dǎo)致偏癱患者的肢體康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始，遵循循序漸進(jìn)的原則，先從大關(guān)節(jié)活動(dòng)開始，逐漸過渡到小關(guān)節(jié)，同時(shí)要將被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。15.下列哪種藥物可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒治療（）A.阿托品B.納洛酮C.亞甲藍(lán)D.維生素K1答案：A解析：阿托品是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒的常用藥物，能緩解毒蕈堿樣癥狀。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等的解毒；維生素K1用于維生素K缺乏或香豆素類抗凝藥過量引起的出血。16.患者，女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院治療。護(hù)士在給患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者避免食用（）A.海帶B.牛奶C.雞蛋D.蘋果答案：A解析：海帶含碘量高，甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)避免食用含碘豐富的食物，以免加重病情。牛奶、雞蛋、蘋果等食物一般對(duì)病情無明顯不良影響。17.護(hù)士在給患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.患者取仰臥屈膝位C.導(dǎo)尿管插入深度為4-6cmD.若誤插入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入答案：D解析：若誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后再重新插入，以防止感染。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、患者取仰臥屈膝位、導(dǎo)尿管插入深度為4-6cm都是正確的導(dǎo)尿操作要點(diǎn)。18.下列關(guān)于體溫測量的說法，正確的是（）A.口溫測量時(shí)間為3分鐘B.腋溫測量時(shí)間為5分鐘C.肛溫測量時(shí)間為3分鐘D.測量體溫前30分鐘應(yīng)避免進(jìn)食、飲水和劇烈運(yùn)動(dòng)答案：D解析：測量體溫前30分鐘應(yīng)避免進(jìn)食、飲水和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響測量結(jié)果?？跍販y量時(shí)間為3-5分鐘；腋溫測量時(shí)間為10分鐘；肛溫測量時(shí)間為3分鐘。19.患者，男性，60歲，因心力衰竭入院治療。護(hù)士在給患者進(jìn)行輸液時(shí)，應(yīng)控制輸液速度為（）A.20-30滴/分B.30-40滴/分C.40-50滴/分D.50-60滴/分答案：A解析：心力衰竭患者輸液速度應(yīng)緩慢，一般控制在20-30滴/分，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。20.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡的好發(fā)部位（）A.枕骨粗隆B.骶尾部C.肘部D.膝關(guān)節(jié)答案：D解析：壓瘡好發(fā)于長期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如枕骨粗隆、骶尾部、肘部等。膝關(guān)節(jié)一般不是壓瘡的好發(fā)部位。21.患者，女性，55歲，因高血壓入院治療。護(hù)士在給患者進(jìn)行健康教育時(shí)，告知患者高血壓患者應(yīng)限制的食物是（）A.蔬菜B.水果C.腌制食品D.粗糧答案：C解析：腌制食品含鈉量高，高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，所以應(yīng)避免過多食用腌制食品。蔬菜、水果、粗糧對(duì)高血壓患者有益，可適當(dāng)多吃。22.護(hù)士在給患者進(jìn)行灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為（）A.37-39℃B.39-41℃C.41-43℃D.43-45℃答案：B解析：灌腸液的溫度一般為39-41℃，溫度過高可能會(huì)損傷腸道黏膜，溫度過低可能會(huì)引起患者不適。23.下列關(guān)于吸氧的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少要保留0.5MPaC.持續(xù)吸氧的患者，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換1-2次D.氧氣筒應(yīng)放在陰涼處，距明火5m以上答案：D解析：氧氣筒應(yīng)放在陰涼處，距明火5m以上說法錯(cuò)誤，氧氣筒應(yīng)距明火10m以上，距暖氣1m以上。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡、持續(xù)吸氧患者鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換1-2次都是正確的吸氧注意事項(xiàng)。24.患者，男性，45歲，因胃潰瘍?nèi)朐褐委?。護(hù)士在給患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，告知患者服用抗酸藥的時(shí)間應(yīng)在（）A.飯前1小時(shí)B.飯后1小時(shí)C.飯前半小時(shí)D.飯后半小時(shí)答案：B解析：抗酸藥應(yīng)在飯后1小時(shí)服用，這樣可以中和胃酸，緩解胃酸對(duì)胃黏膜的刺激。25.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C解析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。26.護(hù)士在給患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，為了減輕患者的疼痛，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.取合適體位，使肌肉放松B.進(jìn)針快、拔針快、推藥慢C.先注射刺激性強(qiáng)的藥物，再注射刺激性弱的藥物D.同時(shí)注射多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌答案：C解析：應(yīng)先注射刺激性弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，以減輕患者的疼痛。取合適體位使肌肉放松、進(jìn)針快拔針快推藥慢、同時(shí)注射多種藥物時(shí)注意配伍禁忌都是正確的減輕肌內(nèi)注射疼痛的方法。27.患者，女性，35歲，因貧血入院治療。護(hù)士在給患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)建議患者多吃的食物是（）A.動(dòng)物肝臟B.菠菜C.紅棗D.以上都是答案：D解析：動(dòng)物肝臟、菠菜、紅棗等食物都富含鐵元素，有助于改善貧血，所以都適合貧血患者食用。28.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說法，錯(cuò)誤的是（）A.胸外按壓的部位為兩乳頭連線中點(diǎn)B.胸外按壓的頻率為100-120次/分C.按壓與通氣比為30:2D.心肺復(fù)蘇持續(xù)時(shí)間為5分鐘即可停止答案：D解析：心肺復(fù)蘇應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳、有專業(yè)急救人員接手或救援環(huán)境不安全等情況，而不是持續(xù)5分鐘就停止。胸外按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)、按壓頻率為100-120次/分、按壓與通氣比為30:2都是正確的心肺復(fù)蘇要點(diǎn)。29.患者，男性，55歲，因膽囊炎入院手術(shù)治療。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，傷口有膿性分泌物。該患者最可能發(fā)生了（）A.肺部感染B.尿路感染C.傷口感染D.腹腔感染答案：C解析：患者術(shù)后傷口有膿性分泌物，伴有發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀，最可能發(fā)生了傷口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；尿路感染多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；腹腔感染癥狀相對(duì)更廣泛，常伴有惡心、嘔吐等，但題干中傷口有膿性分泌物提示傷口感染可能性大。30.護(hù)士在給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是正確的（）A.昏迷患者可漱口B.擦洗時(shí)棉球應(yīng)夾緊，每次一個(gè)C.從門齒處開始擦洗牙齒外側(cè)面D.口腔有潰瘍時(shí)，可涂甲紫答案：B解析：昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸；擦洗牙齒應(yīng)從臼齒處開始擦洗牙齒外側(cè)面；甲紫有一定毒性，一般不用于口腔潰瘍的治療。擦洗時(shí)棉球應(yīng)夾緊，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)士的義務(wù)的有（）A.依法進(jìn)行臨床護(hù)理義務(wù)B.緊急救治患者的義務(wù)C.正確查對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)D.保護(hù)患者隱私的義務(wù)答案：ABCD解析：護(hù)士依法有進(jìn)行臨床護(hù)理、緊急救治患者、正確查對(duì)和執(zhí)行醫(yī)囑以及保護(hù)患者隱私等義務(wù)。2.下列關(guān)于輸液反應(yīng)的說法，正確的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸液反應(yīng)B.急性肺水腫是由于輸液速度過快、量過多引起的C.靜脈炎是由于長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液引起的D.空氣栓塞是由于輸液管內(nèi)空氣未排盡等原因引起的答案：ABCD解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸液反應(yīng)中最常見的；急性肺水腫常因輸液速度過快、量過多，使循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重引起；靜脈炎多由于長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料管時(shí)間過長等引起；空氣栓塞是由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊密等原因?qū)е驴諝膺M(jìn)入血液循環(huán)引起。3.下列關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的說法，正確的有（）A.運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在餐后1-2小時(shí)B.運(yùn)動(dòng)方式可選擇散步、慢跑、游泳等C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況等因素確定D.運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)注意補(bǔ)充水分答案：ABCD解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在餐后1-2小時(shí)，可有效降低血糖；運(yùn)動(dòng)方式可多樣化，如散步、慢跑、游泳等；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要根據(jù)患者年齡、身體狀況等確定，避免過度運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)過程中會(huì)出汗，應(yīng)注意補(bǔ)充水分。4.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者入院時(shí)已處于潛伏期的感染答案：ABC解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染范疇。而患者入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。5.下列關(guān)于無菌物品的管理，正確的有（）A.無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥的環(huán)境中B.無菌物品應(yīng)定期檢查，有效期一般為7-14天C.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)D.無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時(shí)答案：ABCD解析：無菌物品應(yīng)放置在清潔、干燥的環(huán)境以保持其無菌狀態(tài)；定期檢查，有效期一般為7-14天；無菌物品取出后，為防止污染，即使未使用也不可再放回；無菌包打開后，未用完的物品在一定條件下可保留24小時(shí)。6.下列關(guān)于藥物過敏試驗(yàn)的說法，正確的有（）A.做藥物過敏試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史等B.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷、床頭卡等地方注明D.皮試結(jié)果陰性者，用藥過程中也可能發(fā)生過敏反應(yīng)答案：ABCD解析：做藥物過敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問患者用藥史、過敏史等可避免過敏反應(yīng)的發(fā)生；皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配可保證其有效性和安全性；皮試結(jié)果陽性者做好標(biāo)記可提醒醫(yī)護(hù)人員注意；皮試結(jié)果陰性者在用藥過程中也有發(fā)生遲發(fā)性過敏反應(yīng)的可能。7.下列關(guān)于急救藥品和物品的管理，正確的有（）A.應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修B.急救藥品和物品應(yīng)處于備用狀態(tài)C.護(hù)士應(yīng)熟悉急救藥品的名稱、劑量、用法等D.急救藥品和物品使用后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充答案：ABCD解析：急救藥品和物品管理做到“五定”可保證其隨時(shí)可用；處于備用狀態(tài)才能在緊急情況下及時(shí)發(fā)揮作用；護(hù)士熟悉急救藥品的相關(guān)知識(shí)有利于正確使用；使用后及時(shí)補(bǔ)充可保證急救資源的充足。8.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的說法，正確的有（）A.臨終關(guān)懷的目的是提高臨終患者的生命質(zhì)量B.臨終關(guān)懷不僅關(guān)注患者的身體狀況，還關(guān)注患者的心理和社會(huì)需求C.臨終關(guān)懷應(yīng)尊重患者的意愿和選擇D.臨終關(guān)懷的服務(wù)對(duì)象不僅包括患者，還包括患者的家屬答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷旨在提高臨終患者的生命質(zhì)量，讓患者在生命的最后階段舒適、安寧；它涵蓋患者的身體、心理和社會(huì)等多方面需求；尊重患者的意愿和選擇體現(xiàn)了對(duì)患者的人文關(guān)懷；服務(wù)對(duì)象包括患者及其家屬，為家屬提供心理支持等。9.下列關(guān)于護(hù)理文書書寫的要求，正確的有（）A.應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確C.不得隨意涂改D.護(hù)理文書應(yīng)由注冊(cè)護(hù)士簽名答案：ABCD解析：護(hù)理文書書寫要遵循客觀、真實(shí)等原則；保證文字工整、表述準(zhǔn)確；不能隨意涂改以保證文書的嚴(yán)肅性和準(zhǔn)確性；應(yīng)由注冊(cè)護(hù)士簽名以明確責(zé)任。10.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.開始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情調(diào)整速度D.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案：ABCD解析：輸血前嚴(yán)格查對(duì)可避免輸血錯(cuò)誤；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；開始慢輸觀察可確保安全，無不良反應(yīng)后再調(diào)整速度；血袋保留24小時(shí)便于必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)和追溯。三、填空題（每題1分，共10分）1.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是______次/分。答案：60-100解析：正常成人安靜時(shí)心率一般在60-100次/分，低于60次/分為心動(dòng)過緩，高于100次/分為心動(dòng)過速。2.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有______、______、______。答案：接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播解析：這三種是醫(yī)院感染常見的傳播途徑，接觸傳播又可分為直接接觸和間接接觸；空氣傳播通過空氣中的微生物進(jìn)行傳播；飛沫傳播是含有病原體的飛沫在短距離內(nèi)傳播。3.青霉素皮試液的濃度一般為______U/ml。答案：200-500解析：青霉素皮試液濃度通常為200-500U/ml，在此濃度下進(jìn)行皮試可較為準(zhǔn)確地判斷患者是否對(duì)青霉素過敏。4.為患者進(jìn)行吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過______秒。答案：15解析：每次吸痰時(shí)間過長可能導(dǎo)致患者缺氧，所以一般不宜超過15秒。5.體溫的測量方法有______、______、______三種。答案：口溫、腋溫、肛溫解析：這是臨床上常用的三種體溫測量方法，各有其優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍。6.無菌包打開后，未用完的物品在______小時(shí)內(nèi)可使用。答案：24解析：無菌包打開后，在嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則的情況下，未用完的物品可保留24小時(shí)。7.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因可能有______、______、______、______等。答案：針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣解析：這些都是靜脈輸液時(shí)溶液不滴常見的原因，針頭滑出血管外液體進(jìn)入組織間隙；針頭斜面緊貼血管壁影響液體流入；壓力過低導(dǎo)致液體流速減慢甚至不滴；靜脈痙攣使血管收縮阻礙液體通過。8.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度一般為______℃。答案：38-40解析：鼻飼液溫度保持在38-40℃較為適宜，溫度過高可能燙傷患者食管和胃黏膜，溫度過低可能引起患者胃腸道不適。9.護(hù)理程序包括______、______、______、______、______五個(gè)步驟。答案：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)解析：護(hù)理程序是護(hù)士為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)時(shí)所應(yīng)用的工作程序，這五個(gè)步驟相互關(guān)聯(lián)、循環(huán)往復(fù)。10.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為______。答案：30:2解析：在心肺復(fù)蘇過程中，每進(jìn)行30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液的目的。答案：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)等患者，如腹瀉、嘔吐導(dǎo)致的脫水，通過輸入合適的液體來補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，維持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓：對(duì)于大出血、休克等患者，快速輸入液體可以增加血容量，提升血壓，改善微循環(huán)灌注，保證重要臟器的血液供應(yīng)。（3）供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡：對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、口腔疾病患者等，通過靜脈輸入營養(yǎng)液，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，提供身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)和恢復(fù)。（4）輸入藥物，治療疾?。喝巛斎肟股乜刂聘腥荆斎牖熕幬镏委熌[瘤等。通過靜脈輸液可以使藥物迅速到達(dá)全身，發(fā)揮治療作用。2.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答案：（1）避免局部組織長期受壓-定時(shí)翻身：一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次。建立床頭翻身記錄卡，記錄翻身時(shí)間、體位等。-使用減壓設(shè)備：如氣墊床、水褥、減壓坐墊等，分散壓力，減少局部組織的受壓程度。-合理安置體位：避免患者長時(shí)間處于同一姿勢，保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮和壓瘡發(fā)生。（2）避免摩擦力和剪切力的作用-協(xié)助患者翻身、更換床單等操作時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止損傷皮膚。-保持患者床單平整、無皺褶、無碎屑，避免床單對(duì)皮膚的摩擦。-半臥位時(shí)，注意防止身體下滑，可在足底部放置軟枕，屈髖30°，腘窩下墊軟枕，以減少剪切力。（3）保護(hù)患者皮膚-保持皮膚清潔干燥：每日用溫水清潔皮膚，尤其是容易出汗的部位，如腋窩、腹股溝等。-避免皮膚受潮濕刺激：及時(shí)更換被汗水、尿液、糞便污染的床單、衣物等。對(duì)大小便失禁的患者，可使用柔軟、吸水性強(qiáng)的尿布，并及時(shí)更換。-使用皮膚保護(hù)劑：如凡士林、賽膚潤等，保護(hù)皮膚，減少皮膚與床單等的摩擦。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)-對(duì)長期臥床患者，可進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力。-定期為患者進(jìn)行溫水擦浴、按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。按摩時(shí)可使用50%乙醇等，但對(duì)于皮膚已破損者禁止按摩。（5）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況-給予患者高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。-對(duì)于不能進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，可通過鼻飼、胃腸外營養(yǎng)等方式補(bǔ)充營養(yǎng)。（6）健康教育-向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防措施，提高他們的認(rèn)識(shí)和重視程度。-指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)正確的翻身、皮膚護(hù)理等方法，鼓勵(lì)患者積極參與自我護(hù)理。五、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油2片后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。有吸煙史30年，每天20支。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請(qǐng)根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：-臨床表現(xiàn)：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)2小時(shí)，含服硝酸甘油無效，疼痛向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐，這些都是急性心肌梗死的典型癥狀。-既往史：有高血壓病史10年，吸煙史30年，這些都是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。-心電圖表現(xiàn)：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死。2.針對(duì)該患者，應(yīng)采取以下急救護(hù)理措施：-一般護(hù)理-休息與體位：立即讓患者絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量。協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或高枕臥位，以減輕呼吸困難