2025靜脈輸液常見并發(fā)癥試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，繼之高熱（38.5℃以上），最可能的并發(fā)癥是：A.急性肺水腫B.發(fā)熱反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：B。解析：發(fā)熱反應(yīng)是靜脈輸液最常見的并發(fā)癥，多因輸入致熱物質(zhì)（如致熱原、死菌、游離菌體蛋白等）引起，典型表現(xiàn)為輸液后數(shù)分鐘至1小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達38～41℃。2.急性肺水腫的主要誘因是：A.輸入高滲溶液B.輸液速度過快或量過大C.藥液外滲D.靜脈穿刺次數(shù)過多答案：B。解析：急性肺水腫（循環(huán)負荷過重）多見于心臟功能不全、老年人或兒童患者，因短時間內(nèi)輸入過多液體或輸液速度過快，導(dǎo)致循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重。3.靜脈炎按INS（美國靜脈輸液護理學會）分級標準，局部皮膚出現(xiàn)紅腫或有疼痛的條索狀靜脈，但無血管周圍組織硬結(jié)，屬于：A.0級B.1級C.2級D.3級答案：C。解析：INS靜脈炎分級：0級（無臨床癥狀）；1級（局部皮膚發(fā)紅，伴或不伴疼痛）；2級（局部皮膚發(fā)紅、疼痛，有條索狀靜脈）；3級（局部皮膚發(fā)紅、疼痛，有條索狀靜脈，可觸及硬結(jié)）；4級（局部皮膚發(fā)紅、疼痛，有條索狀靜脈，可觸及硬結(jié)，伴膿液滲出）。4.空氣栓塞患者的典型癥狀是：A.呼吸困難、胸痛、瀕死感B.局部腫脹、疼痛C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.血壓升高、頭痛答案：A。解析：空氣栓塞時，空氣栓子阻塞肺動脈入口，患者突發(fā)胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺，有瀕死感；聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。5.藥液外滲后，若外滲藥物為血管刺激性藥物（如氯化鉀），正確的處理措施是：A.立即熱敷B.局部注射拮抗劑C.停止輸液，回抽殘留藥液后抬高患肢D.繼續(xù)輸液并加快速度答案：C。解析：藥液外滲的處理原則：立即停止輸液，保留針頭回抽殘留藥液；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如化療藥、高滲液）或熱敷（如普通刺激性藥物）；抬高患肢促進血液回流；必要時局部封閉或使用拮抗劑（如化療藥外滲需用相應(yīng)解毒劑）。6.輸液過程中患者出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降，最可能的原因是：A.輸入大量庫存血導(dǎo)致枸櫞酸鈉中毒B.過敏反應(yīng)C.低血糖D.低血鉀答案：A。解析：大量輸入庫存血（超過1000ml）時，庫存血中的枸櫞酸鈉與血液中的鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，患者可出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降、心率緩慢，甚至心搏驟停。7.局部感染的主要表現(xiàn)不包括：A.穿刺點紅腫、有膿性分泌物B.體溫升高（＞38℃）C.沿靜脈走向的條索狀硬結(jié)D.局部壓痛明顯答案：C。解析：局部感染多見于靜脈穿刺部位，表現(xiàn)為穿刺點紅、腫、熱、痛，有膿性分泌物，可伴體溫升高；沿靜脈走向的條索狀硬結(jié)是靜脈炎的典型表現(xiàn)。8.預(yù)防靜脈炎最關(guān)鍵的措施是：A.選擇細、短的靜脈穿刺B.嚴格無菌操作，避免反復(fù)穿刺同一靜脈C.輸液前使用抗過敏藥物D.控制輸液速度答案：B。解析：靜脈炎的主要誘因是機械性刺激（如導(dǎo)管過粗、反復(fù)穿刺）、化學性刺激（藥物pH值或滲透壓過高）、細菌性污染（無菌操作不嚴格）。因此，嚴格無菌操作、合理選擇血管（避開關(guān)節(jié)，選擇彈性好的靜脈）、避免同一部位反復(fù)穿刺是預(yù)防的關(guān)鍵。9.患者輸液時突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及濕啰音，應(yīng)首先采取的措施是：A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.高流量吸氧（6～8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%～30%乙醇C.讓患者取端坐位，雙腿下垂D.遵醫(yī)囑給予利尿劑答案：C。解析：急性肺水腫的急救原則是減少回心血量、減輕心臟負荷。立即讓患者取端坐位，雙腿下垂可減少下肢靜脈回流，是首要措施；同時需停止輸液、高流量吸氧（乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）、使用利尿劑等。10.空氣栓塞的致死量是：A.5～10mlB.10～15mlC.20～30mlD.50ml以上答案：B。解析：空氣進入靜脈的量達10～15ml時，可導(dǎo)致嚴重的循環(huán)障礙甚至死亡；少量空氣（＜5ml）可被血液吸收或經(jīng)肺排出，一般不引起癥狀。11.輸液后局部出現(xiàn)腫脹，按壓無凹陷，皮膚溫度正常，最可能的并發(fā)癥是：A.藥液外滲B.靜脈炎C.局部感染D.血栓性靜脈炎答案：A。解析：藥液外滲表現(xiàn)為穿刺點周圍腫脹、疼痛，皮膚溫度可正?；蚵愿撸ㄈQ于藥物性質(zhì)）；靜脈炎局部皮膚溫度升高，有紅腫熱痛；局部感染有膿性分泌物；血栓性靜脈炎可觸及條索狀硬結(jié)。12.發(fā)熱反應(yīng)與過敏反應(yīng)的主要區(qū)別是：A.發(fā)熱反應(yīng)有寒戰(zhàn)，過敏反應(yīng)無寒戰(zhàn)B.發(fā)熱反應(yīng)體溫升高明顯，過敏反應(yīng)以皮疹為主C.發(fā)熱反應(yīng)與輸入致熱物質(zhì)有關(guān)，過敏反應(yīng)與藥物成分過敏有關(guān)D.以上均是答案：D。解析：發(fā)熱反應(yīng)由致熱原引起，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)→高熱，體溫可達38～41℃；過敏反應(yīng)由藥物或雜質(zhì)過敏引起，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難，嚴重者過敏性休克，體溫一般正?；蜉p度升高。13.預(yù)防輸液過程中發(fā)生血栓的措施不包括：A.選擇管徑粗、血流快的靜脈B.長期輸液者定期更換穿刺部位C.輸入高滲溶液后用生理鹽水沖管D.輸液速度越慢越好答案：D。解析：血栓形成的誘因包括血流緩慢（如長期臥床、輸液速度過慢）、血管內(nèi)膜損傷（反復(fù)穿刺）、血液高凝狀態(tài)（如高滲液刺激）。因此，應(yīng)選擇粗直靜脈、避免同一部位反復(fù)穿刺、輸入高滲液后沖管，而輸液速度過慢會增加血栓風險。14.患者輸入青霉素后出現(xiàn)皮膚瘙癢、喉頭水腫，屬于：A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.過敏反應(yīng)D.空氣栓塞答案：C。解析：青霉素是常見的過敏原，過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、喉頭水腫、支氣管痙攣，嚴重者過敏性休克（血壓下降、意識喪失）。15.藥液外滲后，若藥物為化療藥（如多柔比星），正確的處理是：A.立即熱敷促進吸收B.局部注射生理鹽水稀釋C.停止輸液，回抽藥液后局部冷敷D.繼續(xù)輸液并報告醫(yī)生答案：C。解析：化療藥多為強刺激性或腐蝕性藥物，外滲后應(yīng)立即停止輸液，回抽殘留藥液（避免擠壓），局部冷敷（減輕藥物擴散），并遵醫(yī)囑使用解毒劑（如多柔比星外滲可用右雷佐生）。16.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%乙醇的目的是：A.殺菌B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散C.增加氧氣濕度D.緩解患者緊張情緒答案：B。解析：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，增加氣體交換面積，改善缺氧癥狀。17.靜脈炎患者局部外敷喜遼妥（多磺酸粘多糖乳膏）的主要作用是：A.抗感染B.促進血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)C.止痛D.降低藥物滲透壓答案：B。解析：喜遼妥具有抗炎、促進水腫和血腫吸收、抑制血栓形成的作用，可用于靜脈炎的局部治療。18.輸液過程中，患者主訴穿刺部位疼痛，觀察局部無紅腫，但輸液速度減慢，可能的原因是：A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.靜脈痙攣D.壓力過低答案：B。解析：針頭斜面緊貼血管壁時，液體無法順利進入血管，表現(xiàn)為輸液速度減慢，局部無腫脹；針頭滑出血管外會出現(xiàn)局部腫脹；靜脈痙攣多因輸入液體溫度過低，局部疼痛、血管收縮；壓力過低（如輸液瓶位置過低）會導(dǎo)致滴速減慢，但無疼痛。19.患者因“肺炎”輸液治療，輸入頭孢曲松鈉后10分鐘出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓80/50mmHg，最可能的診斷是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏性休克C.急性肺水腫D.空氣栓塞答案：B。解析：過敏性休克是Ⅰ型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓下降、意識改變、呼吸困難、皮疹等，多在用藥后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。20.預(yù)防輸液發(fā)熱反應(yīng)的關(guān)鍵措施是：A.嚴格檢查液體及輸液器的質(zhì)量B.輸液前使用地塞米松C.控制輸液速度D.選擇粗直靜脈穿刺答案：A。解析：發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是輸入致熱物質(zhì)（如液體或輸液器被污染、藥物保存不當），因此嚴格檢查液體是否渾濁、變質(zhì)，輸液器是否包裝完整、在有效期內(nèi)是預(yù)防的關(guān)鍵。21.空氣栓塞患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.端坐位答案：B。解析：左側(cè)頭低足高位可使空氣栓子隨血流進入右心室，避免阻塞肺動脈入口，隨后逐步被血液吸收或經(jīng)肺排出。22.藥液外滲后，局部出現(xiàn)水皰、皮膚壞死，提示外滲藥物為：A.普通溶液（如生理鹽水）B.高滲溶液（如20%甘露醇）C.刺激性藥物（如氯化鉀）D.腐蝕性藥物（如化療藥）答案：D。解析：腐蝕性藥物（如化療藥、某些抗生素）外滲后可導(dǎo)致組織壞死、潰瘍，嚴重時需外科清創(chuàng)；高滲液外滲可引起局部腫脹、疼痛，但一般不壞死；普通溶液外滲癥狀較輕。23.患者輸液后出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀硬結(jié)，伴疼痛，屬于靜脈炎的：A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C。解析：根據(jù)INS分級，3級靜脈炎表現(xiàn)為局部發(fā)紅、疼痛，有條索狀靜脈且可觸及硬結(jié)。24.輸液過程中，護士發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是：A.打開調(diào)節(jié)器，使液體快速下降B.傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，讓液體緩緩流下C.關(guān)閉調(diào)節(jié)器，用手擠壓茂菲滴管D.直接拔下輸液管調(diào)整答案：B。解析：茂菲滴管液面過高時，可將輸液瓶傾斜，使瓶內(nèi)針頭露出液面，液體流入輸液瓶，直至液面降至合適位置，避免空氣進入輸液管。25.患者因“脫水”輸入大量0.9%氯化鈉注射液后，出現(xiàn)手足麻木、心率加快，可能的原因是：A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥答案：A。解析：大量輸入生理鹽水（含鈉154mmol/L）可導(dǎo)致高鈉血癥，表現(xiàn)為口渴、尿量減少、手足麻木、心率加快，嚴重者抽搐、昏迷。26.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血，最可能的并發(fā)癥是：A.肺栓塞B.急性肺水腫C.空氣栓塞D.過敏反應(yīng)答案：A。解析：長期臥床、血液高凝狀態(tài)患者輸液時，若靜脈內(nèi)血栓脫落，可導(dǎo)致肺栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血、血壓下降。27.局部感染的主要致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.白色念珠菌答案：A。解析：靜脈穿刺部位感染多由皮膚常駐菌（如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌）引起。28.輸液后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，最可能的原因是：A.輸入大量高滲葡萄糖B.輸入胰島素后未及時進食C.輸入生理鹽水過多D.輸入氯化鉀過量答案：B。解析：輸入胰島素后，若患者未及時進食或胰島素劑量過大，可導(dǎo)致血糖過低，表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、意識模糊。29.預(yù)防血栓性靜脈炎的措施不包括：A.輸入刺激性藥物后用生理鹽水沖管B.選擇中心靜脈置管替代外周靜脈C.輸液時使用彈力繃帶加壓D.鼓勵患者適當活動肢體答案：C。解析：彈力繃帶加壓會阻礙靜脈回流，增加血栓風險；其他選項均為預(yù)防措施（沖管減少藥物刺激，中心靜脈管徑大、血流快，活動促進血液循環(huán)）。30.患者輸入脂肪乳時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心，可能的原因是：A.脂肪乳溫度過低B.脂肪乳過敏C.脂肪乳被污染D.以上均可能答案：D。解析：脂肪乳為高營養(yǎng)制劑，若溫度過低（刺激血管）、過敏（對脂肪成分過敏）或被污染（致熱原），均可引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心等反應(yīng)。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.靜脈輸液常見并發(fā)癥包括：A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD。解析：靜脈輸液常見并發(fā)癥還包括藥液外滲、血栓形成、局部感染、過敏反應(yīng)等。2.發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括：A.立即停止輸液，更換輸液器和液體B.保留剩余液體和輸液器送檢C.物理降溫（如冰袋冷敷）D.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素答案：ABCD。解析：發(fā)熱反應(yīng)處理原則：減慢或停止輸液（保留針頭），更換液體和輸液器；監(jiān)測生命體征；物理或藥物降溫；必要時送檢剩余液體。3.急性肺水腫的臨床表現(xiàn)有：A.呼吸困難、端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音D.心率減慢答案：ABC。解析：急性肺水腫因心臟負荷過重，表現(xiàn)為心率增快、呼吸急促、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音，嚴重者意識模糊。4.靜脈炎的誘發(fā)因素包括：A.藥物滲透壓過高（＞600mOsm/L）B.靜脈導(dǎo)管過粗C.輸液時間過長（＞72小時）D.無菌操作不嚴格答案：ABCD。解析：高滲透壓藥物（如甘露醇）、導(dǎo)管過粗（機械刺激血管內(nèi)膜）、長期輸液（血管持續(xù)受刺激）、細菌污染（無菌操作不嚴）均是靜脈炎的誘因。5.空氣栓塞的預(yù)防措施包括：A.輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過程中及時更換液體C.加壓輸液時專人守護D.拔針后按壓穿刺點至不出血答案：ABC。解析：空氣栓塞預(yù)防關(guān)鍵是避免空氣進入靜脈，包括排盡空氣、及時更換液體（避免液體輸完后空氣進入）、加壓輸液時專人觀察；拔針后按壓是預(yù)防出血的措施。6.藥液外滲的評估內(nèi)容包括：A.外滲藥物的性質(zhì)（刺激性、腐蝕性）B.外滲的部位及范圍C.局部皮膚顏色、溫度、感覺D.患者的主訴（疼痛程度）答案：ABCD。解析：外滲評估需明確藥物性質(zhì)（決定處理方式）、外滲范圍（判斷嚴重程度）、局部表現(xiàn)（紅腫、壞死等）及患者癥狀（疼痛、麻木）。7.局部感染的預(yù)防措施包括：A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.穿刺部位每日消毒并更換敷貼C.避免在感染部位穿刺D.合理使用抗生素答案：ABC。解析：局部感染預(yù)防以無菌操作為核心，包括穿刺前皮膚消毒（如碘伏消毒2遍，待干）、定期更換敷貼（透明敷貼每72小時更換，潮濕或污染時及時更換）、避開發(fā)炎或破損皮膚；合理使用抗生素是全身感染的預(yù)防措施。8.過敏反應(yīng)的處理措施包括：A.立即停止輸液，保留靜脈通道B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mlC.高流量吸氧（4～6L/min）D.遵醫(yī)囑給予地塞米松等激素答案：ABCD。解析：過敏反應(yīng)急救：立即停藥，保持氣道通暢；腎上腺素是首選藥物（收縮血管、緩解支氣管痙攣）；吸氧改善缺氧；激素減輕炎癥反應(yīng)。9.輸液過程中發(fā)生血栓的原因包括：A.長期臥床導(dǎo)致血流緩慢B.藥物刺激引起血管內(nèi)膜損傷C.血液高凝狀態(tài)（如脫水、糖尿病）D.輸液速度過快答案：ABC。解析：血栓形成的三要素：血流緩慢（長期臥床、輸液速度過慢）、血管損傷（藥物刺激、反復(fù)穿刺）、血液高凝（脫水、糖尿病、術(shù)后）。10.急性肺水腫的急救藥物包括：A.呋塞米（速尿）B.毛花苷丙（西地蘭）C.嗎啡D.氨茶堿答案：ABCD。解析：呋塞米利尿減少血容量；西地蘭增強心肌收縮力；嗎啡鎮(zhèn)靜、減輕心臟負荷；氨茶堿緩解支氣管痙攣、增強心肌收縮。三、判斷題（每題1分，共10題）1.發(fā)熱反應(yīng)時應(yīng)立即拔針，避免繼續(xù)輸入致熱物質(zhì)。（）答案：×。解析：發(fā)熱反應(yīng)時應(yīng)保留針頭，更換輸液器和液體，以便必要時重新輸液或送檢。2.急性肺水腫患者應(yīng)取平臥位，以減少回心血量。（）答案：×。解析：急性肺水腫患者應(yīng)取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流。3.靜脈炎患者可通過局部熱敷（除化療藥外）緩解癥狀。（）答案：√。解析：非化療藥引起的靜脈炎（如普通抗生素）可熱敷促進血液循環(huán)，減輕炎癥。4.空氣栓塞患者應(yīng)取右側(cè)頭高足低位，使空氣進入右心室。（）答案：×。解析：空氣栓塞應(yīng)取左側(cè)頭低足高位，避免空氣阻塞肺動脈入口。5.藥液外滲后，應(yīng)立即按摩局部促進藥物吸收。（）答案：×。解析：按摩會加速藥物擴散，加重組織損傷，應(yīng)避免。6.輸入庫存血時，可同時加入鈣劑預(yù)防枸櫞酸鈉中毒。（）答案：√。解析：庫存血中的枸櫞酸鈉與鈣結(jié)合，輸入時可遵醫(yī)囑補鈣（如葡萄糖酸鈣）。7.局部感染時，穿刺點有膿性分泌物，需立即拔針并做細菌培養(yǎng)。（）答案：√。解析：感染時應(yīng)拔除導(dǎo)管，局部消毒，分泌物送檢以明確致病菌。8.過敏反應(yīng)與輸入速度無關(guān)，主要與患者體質(zhì)有關(guān)。（）答案：√。解析：過敏反應(yīng)是免疫反應(yīng)，與藥物成分及患者過敏史相關(guān)，與輸液速度無直接關(guān)系。9.血栓性靜脈炎患者應(yīng)避免患肢活動，防止血栓脫落。（）答案：×。解析：血栓性靜脈炎患者應(yīng)抬高患肢并適當活動（如踝泵運動），促進血液回流，避免血栓脫落。10.輸液后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖。（）答案：√。解析：低血糖嚴重時（如意識障礙）需靜脈注射高滲葡萄糖；輕度可口服糖水。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，先畏寒、寒戰(zhàn)（持續(xù)約30分鐘），繼之高熱（體溫38～41℃），可伴頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅。處理措施：①立即減慢或停止輸液，保留針頭，更換輸液器和液體；②監(jiān)測生命體征（體溫、心率、血壓）；③物理降溫（冰袋冷敷、溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀ㄈ鐚σ阴０被樱?；④遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如氯雷他定）或激素（如地塞米松）；⑤保留剩余液體和輸液器送檢，明確致熱原來源。2.急性肺水腫的誘因及典型臨床表現(xiàn)有哪些？答案：誘因：①輸液速度過快或量過大（尤其心、肺、腎功能不全者）；②輸入液體滲透壓過高（如大量高滲鹽水）；③患者原有心臟疾?。ㄈ缧乃ィＥR床表現(xiàn)：突發(fā)嚴重呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰；雙肺滿布濕啰音和哮鳴音；心率增快，血壓初期升高后下降；嚴重者意識模糊、休克。3.靜脈炎的分級（INS標準）及處理原則是什么？答案：分級：0級（無臨床癥狀）；1級（局部皮膚發(fā)紅，伴或不伴疼痛）；2級（局部皮膚發(fā)紅、疼痛，有條索狀靜脈）；3級（局部皮膚發(fā)紅、疼痛，有條索狀靜脈，可觸及硬結(jié)）；4級（局部皮膚發(fā)紅、疼痛，有條索狀靜脈，可觸及硬結(jié)，伴膿液滲出）。處理原則：①停止在患肢輸液，抬高患肢并制動；②根據(jù)靜脈炎程度選擇局部治療：1～2級可熱敷（40～45℃，每次20～30分鐘，每日3～4次）或外敷喜遼妥；3～4級需局部封閉（如0.5%普魯卡因+地塞米松），合并感染時使用抗生素；③觀察局部癥狀變化，記錄靜脈炎分級。4.空氣栓塞的預(yù)防及急救措施有哪些？答案：預(yù)防措施：①輸液前徹底排盡輸液管內(nèi)空氣；②輸液過程中及時更換液體，避免液體輸完后空氣進入；③加壓輸液或輸血時專人守護；④拔針后按壓穿刺點至不出血。急救措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位（使空氣栓子進入右心室，避免阻塞肺動脈）；③高流量吸氧（6～8L/min），改善缺氧；④遵醫(yī)囑給予強心劑（如西地蘭）、利尿劑（如呋塞米）；⑤密切監(jiān)測生命體征，必要時進行中心靜脈導(dǎo)管抽氣。5.藥液外滲的評估內(nèi)容及處理步驟是什么？答案：評估內(nèi)容：①外滲藥物的性質(zhì)（刺激性、腐蝕性、滲透壓）；②外滲部位（是否靠近關(guān)節(jié)、神經(jīng)）；③外滲范圍（測量紅腫面積）；④局部表現(xiàn)（皮膚顏色、溫度、有無水皰或壞死）；⑤患者主訴（疼痛程度、有無麻木）。處理步驟：①立即停止輸液，保留針頭，回抽殘留藥液（避免擠壓）；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇處理：高滲液或刺激性藥物（如甘露醇）→冷敷（收縮血管，減少藥物擴散）；化療藥（如多柔比星）→冷敷+局部注射解毒劑（如右雷佐生）；普通溶液（如生理鹽水）→熱敷（促進吸收）；③抬高患肢，促進血液回流；④記錄外滲情況（時間、部位、藥物、處理措施）；⑤密切觀察局部變化，必要時請外科會診。6.如何區(qū)分藥液外滲與靜脈炎？答案：①原因：外滲因針頭滑出血管或血管破裂，藥液進入周圍組織；靜脈炎因藥物刺激、機械損傷或感染，血管內(nèi)膜炎癥。②臨床表現(xiàn)：外滲表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，皮膚溫度正?；蚵愿撸ㄈQ于藥物），無沿靜脈走向的條索狀改變；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫熱痛，可觸及條索狀硬結(jié)，皮膚溫度升高。③處理：外滲需停止輸液、回抽藥液、局部冷敷/熱敷；靜脈炎需停止患肢輸液、抬高制動、局部抗炎治療。7.局部感染的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施有哪些？答案：臨床表現(xiàn)：穿刺點紅、腫、熱、痛，可見膿性分泌物；伴或不伴體溫升高（＞38℃）；嚴重時出現(xiàn)淋巴管炎（沿靜脈走向的紅線）。預(yù)防措施：①嚴格執(zhí)行無菌操作（穿刺前皮膚消毒范圍≥8cm，待干后穿刺）；②選擇無感染、無破損的皮膚穿刺；③定期更換穿刺部位（外周靜脈留置針≤72小時）；④保持穿刺部位敷貼清潔干燥（潮濕、污染時及時更換）；⑤輸液過程中避免污染（如加藥時消毒瓶塞）。8.過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及急救流程是什么？答案：臨床表現(xiàn)：①輕度：皮膚瘙癢、蕁麻疹、眼瞼水腫；②中度：喉頭水腫（聲音嘶啞、呼吸困難）、支氣管痙攣（喘息、氣促）；③重度：過敏性休克（血壓＜90/60mmHg、意識喪失、心率增快、四肢濕冷）。急救流程：①立即停止輸液，保留靜脈通道；②取平臥位，抬高下肢（增加回心血量）；③高流量吸氧（4～6L/min），必要時氣管插管；④皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5～1ml（兒童0.01mg/kg），5～10分鐘可重復(fù)；⑤遵醫(yī)囑給予地塞米松10～20mg靜脈注射、苯海拉明20mg肌內(nèi)注射；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），若出現(xiàn)心跳驟停立即心肺復(fù)蘇。9.輸液過程中發(fā)生血栓的原因及預(yù)防措施有哪些？答案：原因：①血流緩慢（長期臥床、輸液速度過慢、肢體受壓）；②血管內(nèi)膜損傷（反復(fù)穿刺、藥物刺激、導(dǎo)管過粗）；③血液高凝狀態(tài)（脫水、糖尿病、術(shù)后、惡性腫瘤）。預(yù)防措施：①選擇粗直、彈性好的靜脈（如貴要靜脈），避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣；②輸入高滲或刺激性藥物后用生理鹽水沖管；③長期輸液者每24～48小時更換穿刺部位；④鼓勵患者適當活動肢體（如踝泵運動），避免長時間下垂；⑤對高凝患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素）。10.輸入大量庫存血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施是什么？答案：并發(fā)癥：①枸櫞酸鈉中毒（低鈣血癥：手足抽搐、血壓下降）；②高鉀血癥（庫存血中紅細胞破壞，釋放鉀離子，表現(xiàn)為心率減慢、心律失常）；③酸中毒（庫存血保存液為酸性，大量輸入導(dǎo)致代謝性酸中毒）；④凝血功能障礙（血小板和凝血因子破壞）。預(yù)防措施：①每輸入1000ml庫存血，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml（中和枸櫞酸鈉）；②監(jiān)測血鉀和血鈣水平；③必要時輸入新鮮血或血小板；④對心、腎疾病患者控制輸血量和速度；⑤輸入庫存血前輕輕搖勻，避免劇烈震蕩（防止紅細胞破壞）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，女，75歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑予