2025年冬春季常見呼吸道傳染病培訓(xùn)試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.2025年冬春季監(jiān)測顯示，某地區(qū)流感樣病例中約65%為甲型H3N2亞型，18%為乙型Victoria系，其余為其他型別。以下關(guān)于流感病毒的描述，錯誤的是：A.甲型流感病毒易發(fā)生抗原漂移和轉(zhuǎn)換，是大流行的主要病原體B.乙型流感病毒僅感染人類，抗原變異速度慢于甲型C.丙型流感病毒多引起輕癥或隱性感染，無季節(jié)性流行D.丁型流感病毒主要感染豬和牛，不感染人類2.患者男，5歲，發(fā)熱3天（體溫39.5℃），伴劇烈干咳、頭痛，無流涕、咽痛。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音；血常規(guī)：白細胞6.2×10?/L，中性粒細胞45%，淋巴細胞48%；肺炎支原體IgM抗體陽性（1:160）。最可能的診斷是：A.腺病毒肺炎B.肺炎支原體肺炎C.流感病毒性肺炎D.呼吸道合胞病毒（RSV）感染3.關(guān)于2025年新型冠狀病毒（XBB.2.3分支）的流行病學(xué)特征，正確的是：A.主要通過接觸傳播，氣溶膠傳播僅發(fā)生在密閉空間B.潛伏期多為1-3天，最長不超過5天C.無癥狀感染者無傳染性D.老年人、未全程接種疫苗者為重癥高危人群4.以下哪種呼吸道傳染病病原體為DNA病毒？A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒（RSV）C.腺病毒D.鼻病毒5.某幼兒園3天內(nèi)出現(xiàn)12例發(fā)熱（＞38℃）、咽痛、眼結(jié)膜充血患兒，其中2例伴頸部淋巴結(jié)腫大，1例出現(xiàn)紅色斑丘疹。最可能的病原體是：A.肺炎支原體B.腺病毒（3型/7型）C.流感病毒D.副流感病毒6.關(guān)于呼吸道合胞病毒（RSV）感染的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.多見于2歲以下嬰幼兒，尤其是早產(chǎn)兒B.典型癥狀為喘息、呼吸急促，可聞及細濕啰音C.成人感染多表現(xiàn)為普通感冒癥狀D.胸部X線檢查可見大葉性實變影7.2025年國家衛(wèi)健委推薦的流感抗病毒藥物中，對甲型、乙型流感均有效的神經(jīng)氨酸酶抑制劑是：A.奧司他韋B.瑪巴洛沙韋C.阿比多爾D.金剛烷胺8.患者女，68歲，有糖尿病病史，因“發(fā)熱4天，咳嗽、氣促2天”就診。胸部CT示雙肺多發(fā)磨玻璃影，新冠抗原檢測陽性。以下處理措施錯誤的是：A.立即給予高流量吸氧，維持SpO?≥93%B.靜脈輸注地塞米松（10mg/日）抗炎C.盡早使用奈瑪特韋/利托那韋（符合用藥指征）D.監(jiān)測C反應(yīng)蛋白（CRP）、D-二聚體等炎癥指標(biāo)9.關(guān)于支原體肺炎的治療，以下說法正確的是：A.首選青霉素類抗生素（如阿莫西林）B.兒童患者可選用多西環(huán)素（≥8歲）或阿奇霉素C.療程通常為3-5天，熱退后即可停藥D.合并細菌感染時無需調(diào)整抗生素10.冬春季預(yù)防呼吸道傳染病的“黃金三角”措施不包括：A.接種疫苗（流感、新冠、RSV等）B.保持室內(nèi)通風(fēng)（每日≥3次，每次≥30分鐘）C.服用抗病毒藥物預(yù)防D.規(guī)范佩戴口罩（尤其在密閉場所）11.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診1例發(fā)熱伴皮疹患兒，初步懷疑為麻疹。以下哪項是麻疹的典型特征？A.發(fā)熱2天后出疹，從耳后開始向全身擴散B.口腔頰黏膜可見柯氏斑（Koplik斑）C.皮疹為水皰樣，呈向心性分布D.血常規(guī)提示白細胞顯著升高12.關(guān)于腺病毒肺炎的重癥預(yù)警指標(biāo)，錯誤的是：A.持續(xù)高熱（＞39℃）超過5天B.呼吸頻率＞40次/分（兒童）或＞30次/分（成人）C.外周血淋巴細胞計數(shù)進行性升高D.胸部CT顯示肺部實變面積＞50%13.2025年更新的《呼吸道傳染病醫(yī)院感染防控指南》中，要求發(fā)熱門診空氣凈化應(yīng)達到：A.十萬級潔凈標(biāo)準(zhǔn)B.每小時換氣次數(shù)≥12次C.采用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒，無需開窗通風(fēng)D.醫(yī)務(wù)人員僅需佩戴醫(yī)用外科口罩14.患者男，3歲，因“喘息、拒食1天”就診。家長訴其2天前流涕、低熱，今日出現(xiàn)呼吸費力、三凹征。查體：雙肺可聞及廣泛哮鳴音；RSV抗原檢測陽性。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.RSV毛細支氣管炎C.腺病毒肺炎D.支原體肺炎15.關(guān)于普通感冒與流感的鑒別，關(guān)鍵要點是：A.有無咳嗽癥狀B.發(fā)熱程度及全身癥狀（如肌肉酸痛、乏力）C.病程長短（普通感冒＜7天）D.血常規(guī)是否顯示淋巴細胞減少16.2025年新上市的RSV疫苗主要適用于：A.6月齡以下嬰兒B.65歲以上老年人及孕婦（孕晚期）C.18-45歲健康成人D.所有人群17.以下哪種情況需啟動呼吸道傳染病聚集性疫情報告？A.同一班級3天內(nèi)出現(xiàn)2例流感樣病例B.同一家庭7天內(nèi)出現(xiàn)3例新冠陽性病例C.同一養(yǎng)老院1周內(nèi)出現(xiàn)5例發(fā)熱伴咳嗽病例D.同一醫(yī)院候診區(qū)24小時內(nèi)出現(xiàn)1例腺病毒感染病例18.患者女，45歲，無基礎(chǔ)疾病，診斷為輕型新冠病毒感染。以下居家治療指導(dǎo)錯誤的是：A.單獨居住，與家人分餐B.體溫38.5℃時口服布洛芬退熱C.每日監(jiān)測血氧飽和度，若＜93%立即就醫(yī)D.服用連花清瘟膠囊至癥狀完全消失后1周19.關(guān)于肺炎支原體的生物學(xué)特性，正確的是：A.有細胞壁，對β-內(nèi)酰胺類抗生素敏感B.可在普通瓊脂培養(yǎng)基上生長C.主要通過飛沫傳播，潛伏期2-3周D.感染后可獲得終身免疫20.冬春季呼吸道傳染病高發(fā)的主要原因不包括：A.低溫干燥環(huán)境利于病毒存活B.人群室內(nèi)活動增加，空氣流通差C.冬季紫外線強度低，對病毒滅活作用弱D.人體呼吸道黏膜免疫力夏季更強二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于2025年冬春季重點防控的呼吸道傳染病有：A.流行性感冒B.新型冠狀病毒感染C.肺炎支原體感染D.呼吸道合胞病毒感染2.關(guān)于流感疫苗接種的正確說法是：A.推薦優(yōu)先接種人群：6月齡-5歲兒童、60歲以上老人、慢性病患者B.2025年流感疫苗包含甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria、Yamagata系C.接種后2-4周產(chǎn)生抗體，保護期約6-8個月D.對雞蛋嚴(yán)重過敏者禁忌接種3.新冠病毒感染重癥/危重癥的預(yù)警指標(biāo)包括：A.靜息狀態(tài)下SpO?≤93%B.乳酸（Lac）≥2mmol/LC.胸部CT顯示24-48小時內(nèi)病灶進展＞50%D.外周血白細胞計數(shù)顯著升高（＞15×10?/L）4.醫(yī)療機構(gòu)防控呼吸道傳染病的核心措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道）B.對所有發(fā)熱患者立即進行核酸/抗原檢測C.醫(yī)務(wù)人員接觸患者時佩戴N95/KN95口罩D.診療結(jié)束后使用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭物體表面5.關(guān)于兒童支原體肺炎的特點，正確的有：A.多見于5-15歲兒童，嬰幼兒少見B.咳嗽劇烈，可呈“百日咳樣”痙咳C.肺部體征輕于影像學(xué)表現(xiàn)（X線/CT可見大片實變）D.易合并胸腔積液、壞死性肺炎等并發(fā)癥三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.肺炎支原體是最小的原核細胞型微生物，無細胞壁結(jié)構(gòu)。（）2.腺病毒感染可引起咽結(jié)合膜熱、流行性角結(jié)膜炎、胃腸炎等多系統(tǒng)疾病。（）3.RSV感染后可獲得持久免疫，兒童僅需感染1次即可終身免疫。（）4.流感患者發(fā)病48小時后使用奧司他韋仍有臨床獲益，尤其重癥患者。（）5.新冠病毒XBB分支主要攻擊下呼吸道，上呼吸道癥狀（如咽痛、鼻塞）較輕。（）6.普通感冒多由鼻病毒、冠狀病毒（非新冠）等引起，無需使用抗生素。（）7.醫(yī)療機構(gòu)中，呼吸道傳染病患者的污染物（如痰液）應(yīng)用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋封裝。（）8.接種流感疫苗后仍可能感染流感，因疫苗株與流行株可能存在抗原差異。（）9.支原體肺炎患者的冷凝集試驗陽性（效價≥1:32）可作為確診依據(jù)。（）10.冬春季老年人應(yīng)減少戶外活動，完全避免去人群密集場所，以預(yù)防呼吸道傳染病。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.請列舉2025年冬春季5種常見呼吸道傳染病及其病原體類型（病毒/細菌/非典型病原體）。2.簡述流感、新冠病毒感染、支原體肺炎在臨床表現(xiàn)上的核心鑒別點。3.針對6月齡-2歲嬰幼兒，提出冬春季呼吸道傳染病的三級預(yù)防措施（一級：病因預(yù)防；二級：早發(fā)現(xiàn)早治療；三級：防止并發(fā)癥）。4.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診接診1例“發(fā)熱3天，咳嗽、氣促”患者時，需完成哪些關(guān)鍵診療步驟？5.2025年某學(xué)校出現(xiàn)10例流感樣病例（發(fā)熱＞38℃，伴咳嗽/咽痛），作為疾控人員，應(yīng)如何開展疫情處置？五、案例分析題（共5分）案例：患兒男，4歲，因“發(fā)熱5天，咳嗽4天”入院。體溫最高39.8℃，口服布洛芬后可降至38℃，但4-6小時后復(fù)升；咳嗽為陣發(fā)性連聲咳，夜間加重，無痰；無流涕、咽痛。查體：T39.2℃，R30次/分，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；咽部充血，無皰疹；血常規(guī)：WBC7.5×10?/L，N38%，L55%；CRP15mg/L（正常＜10）；肺炎支原體IgM抗體（1:320）；胸部X線：右肺中葉斑片狀密度增高影。問題：（1）該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2分）（2）需與哪些疾病進行鑒別？（1分）（3）提出具體的治療方案（2分）。參考答案一、單項選擇題1.D（丁型流感病毒可感染人類，但主要引起輕微癥狀）2.B（兒童+劇烈干咳+支原體IgM陽性+血常規(guī)淋巴細胞比例升高）3.D（新冠重癥高危人群包括老年人、未接種疫苗者、慢性病患者等）4.C（腺病毒為DNA病毒，其余為RNA病毒）5.B（腺病毒感染常見咽痛、眼結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大、皮疹）6.D（RSV感染胸部X線多為肺紋理增粗、肺氣腫，無大葉性實變）7.A（奧司他韋對甲乙型流感均有效；瑪巴洛沙韋主要針對甲型）8.B（地塞米松需在低氧或炎癥因子風(fēng)暴時使用，劑量通常為6mg/日）9.B（兒童≥8歲可用多西環(huán)素，阿奇霉素為首選；青霉素?zé)o效）10.C（抗病毒藥物僅用于暴露后預(yù)防或重癥治療，非常規(guī)預(yù)防）11.B（麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天出疹，柯氏斑為早期特征）12.C（腺病毒肺炎重癥時淋巴細胞計數(shù)多減少）13.B（發(fā)熱門診需每小時換氣≥12次，采用機械通風(fēng)或自然通風(fēng)）14.B（RSV感染多見于嬰幼兒，以喘息、三凹征為特征）15.B（流感全身癥狀重，普通感冒以局部癥狀（鼻塞、流涕）為主）16.B（2025年RSV疫苗主要用于老年人及孕晚期女性（通過胎盤保護嬰兒））17.C（聚集性疫情定義：1周內(nèi)同一場所出現(xiàn)≥5例發(fā)熱伴呼吸道癥狀病例）18.D（連花清瘟等中藥無需長期服用，癥狀緩解后可停藥）19.C（支原體無細胞壁，潛伏期2-3周，普通培養(yǎng)基無法生長）20.D（冬季呼吸道黏膜免疫力較低，而非夏季更強）二、多項選擇題1.ABCD（均為冬春季高發(fā)呼吸道傳染?。?.AC（2025年流感疫苗為四價，包含甲型H1N1、H3N2和乙型兩個系；雞蛋過敏非絕對禁忌）3.ABC（新冠重癥預(yù)警指標(biāo)包括低氧、乳酸升高、病灶快速進展；白細胞升高提示合并細菌感染）4.ACD（發(fā)熱患者需先分診，再根據(jù)情況檢測；醫(yī)務(wù)人員需佩戴N95口罩）5.BCD（支原體肺炎可發(fā)生于嬰幼兒，5-15歲更常見；咳嗽劇烈，肺部體征輕）三、判斷題1.√（支原體無細胞壁，是最小的原核生物）2.√（腺病毒可引起呼吸道、眼部、胃腸道等多系統(tǒng)感染）3.×（RSV感染后免疫力不持久，可反復(fù)感染）4.√（重癥患者發(fā)病48小時后使用奧司他韋仍可獲益）5.×（XBB分支上呼吸道癥狀（咽痛、鼻塞）更突出）6.√（普通感冒為病毒感染，抗生素?zé)o效）7.√（呼吸道傳染病污染物需雙層封裝，標(biāo)識清晰）8.√（疫苗保護效果與抗原匹配度相關(guān)，可能存在突破感染）9.×（冷凝集試驗為非特異性指標(biāo)，需結(jié)合IgM抗體確診）10.×（老年人應(yīng)適度戶外活動，增強免疫力，避免完全隔離）四、簡答題1.答案要點：①流行性感冒（RNA病毒）；②新型冠狀病毒感染（RNA病毒）；③肺炎支原體肺炎（非典型病原體-支原體）；④呼吸道合胞病毒感染（RNA病毒）；⑤腺病毒感染（DNA病毒）；⑥普通感冒（鼻病毒等RNA病毒）。（列舉5種即可）2.答案要點：①流感：急起高熱（＞39℃）、全身癥狀重（肌肉酸痛、乏力）、呼吸道癥狀輕（輕咳）；②新冠病毒感染：發(fā)熱、咽干咽痛、嗅味覺減退（XBB分支更突出），重癥可出現(xiàn)氣促；③支原體肺炎：發(fā)熱（中高熱）、劇烈干咳（夜間為主）、肺部體征輕但影像學(xué)（X線/CT）顯示實變影；核心鑒別點：癥狀側(cè)重（全身癥狀vs呼吸道癥狀）、影像學(xué)表現(xiàn)、病原學(xué)檢測（流感抗原/核酸、新冠抗原、支原體IgM）。3.答案要點：一級預(yù)防：接種疫苗（流感疫苗（6月齡+）、RSV單克隆抗體（5月齡以下）、新冠疫苗（6月齡+））；保持室內(nèi)通風(fēng)；避免接觸患者；勤洗手；佩戴兒童專用口罩。二級預(yù)防：監(jiān)測體溫（每日2次）；出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、咳嗽等癥狀及時就醫(yī)；早期進行抗原/核酸檢測（流感、新冠、RSV）。三級預(yù)防：確診后規(guī)范治療（如支原體肺炎用阿奇霉素、RSV感染對癥支持）；監(jiān)測并發(fā)癥（如支原體合并胸腔積液、RSV合并呼吸衰竭）；定期復(fù)查胸片/CT。4.答案要點：①分診：詢問流行病學(xué)史（1周內(nèi)接觸史、聚集性發(fā)?。?；②查體：重點觀察呼吸頻率、血氧飽和度、肺部體征；③輔助檢查：血常規(guī)、CRP、降鈣素原（鑒別細菌/病毒）；流感抗原、新冠抗原、支原體IgM檢測；胸部X線/CT（必要時）；④診斷：根據(jù)癥狀、檢查結(jié)果判斷病原體（流感/新冠/支原體等）；⑤治療：抗病毒（如奧司他韋、奈瑪特韋）、抗生素（如支原體用阿奇霉素）、對癥（退熱、止咳）；⑥防控：隔離患者（單間或負壓病房）；登記信息并報告（符合聚集性疫情時）；指導(dǎo)患者及家屬防護（戴口罩、手衛(wèi)生）。5.答案要點：①核實疫情：確認病例定義（發(fā)熱＞38℃+咳嗽/咽痛）、時間/空間分布；②流行病學(xué)調(diào)查：追蹤病例活動軌跡