《基礎護理學》模擬題（含答案）一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速答案：C。主觀資料是患者自己感覺到的不適或癥狀，腹部脹痛是患者主觀描述的感受；而體溫、面色、心動過速等是護士通過檢查等客觀獲得的資料。2.平車運送患者時，下列做法錯誤的是（）A.腰椎骨折患者平車上應墊木板B.推車時護士應站在患者頭側C.平車上下坡時，患者頭部應在低處D.搬運骨折患者時車上墊木板答案：C。平車上下坡時，患者頭部應在高處，防止頭部充血引起不適，其他選項做法均正確。3.高壓蒸汽滅菌法不適用于（）A.玻璃類制品B.塑料制品C.金屬器械D.搪瓷類物品答案：B。塑料制品不耐高溫，高壓蒸汽滅菌法溫度較高，會損壞塑料制品，玻璃、金屬、搪瓷類物品可以用高壓蒸汽滅菌法。4.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C。昏迷患者不能自主吸水，使用吸水管可能導致誤吸，所以不需要準備吸水管。5.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚破損C.皮膚受潮濕、摩擦刺激D.營養(yǎng)不良答案：A。局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)障礙，是壓瘡發(fā)生的最主要原因，其他選項是壓瘡發(fā)生的誘發(fā)因素。6.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過窄，需要較高的壓力才能阻斷動脈血流，所以測得的血壓會偏高。7.下列不屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.低鹽飲食答案：D。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食；低鹽飲食屬于治療飲食。8.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm答案：C。大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40-60cm，以保證有足夠的壓力使灌腸液順利進入腸道。9.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（）A.改變針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.局部熱敷答案：B。液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，說明針頭已脫出血管外，應更換針頭重新穿刺。10.青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚癥狀答案：A。青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，隨后可出現(xiàn)循環(huán)衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。11.下列關于氧氣筒的存放，錯誤的是（）A.距明火5m，距暖氣1mB.有“嚴禁煙火”的標志C.標明滿或空D.避免陽光直射答案：A。氧氣筒應距明火5m以上，距暖氣1m以上，所以A選項錯誤，其他選項均是氧氣筒正確的存放要求。12.下列關于醫(yī)囑的處理，錯誤的是（）A.長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上B.臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.長期備用醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)D.臨時備用醫(yī)囑未執(zhí)行，應在醫(yī)囑單上注明“未用”答案：C。長期備用醫(yī)囑有效時間在24小時以上，必要時用，兩次執(zhí)行之間有間隔時間限制。13.下列關于護理程序的說法錯誤的是（）A.是一種科學的確認問題、解決問題的工作方法和思想方法B.具有綜合性和動態(tài)性C.包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟D.計劃是護理程序的首要步驟答案：D。評估是護理程序的首要步驟，通過收集資料等了解患者的健康狀況，為后續(xù)步驟提供依據(jù)。14.為患者進行鼻飼時，胃管插入長度相當于患者（）A.眉心至劍突的長度B.前發(fā)際至劍突的長度C.鼻尖至劍突的長度D.耳垂至劍突的長度答案：B。為患者進行鼻飼時，胃管插入長度相當于患者前發(fā)際至劍突的長度，一般成人插入長度為45-55cm。15.下列哪種患者禁忌冷療（）A.牙痛B.鼻出血C.局部皮膚紫紺D.中暑答案：C。局部皮膚紫紺說明局部血液循環(huán)不良，冷療會進一步加重血液循環(huán)障礙，所以禁忌冷療，牙痛、鼻出血、中暑等情況可以適當使用冷療。16.患者，男，30歲，因高熱2日未能進食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。應首先輸入的液體是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%碳酸氫鈉溶液C.平衡鹽溶液D.林格液答案：A。該患者血清鈉濃度高于正常，為高滲性脫水，應首先補充5%葡萄糖溶液，以補充水分，降低血鈉濃度。17.下列關于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.庫存血取出后應在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應加強巡視D.輸血完畢后，血袋應立即丟棄答案：D。輸血完畢后，血袋應保留24小時，以備必要時送檢。18.瀕死患者最后消失的感覺是（）A.視覺B.聽覺C.嗅覺D.觸覺答案：B。瀕死患者最后消失的感覺是聽覺，所以在患者臨終階段，與患者輕聲交談等是有意義的。19.下列關于睡眠的說法，正確的是（）A.睡眠分為慢波睡眠和快波睡眠兩個時相B.慢波睡眠第3、4期又稱淺睡眠C.快波睡眠一般持續(xù)時間較長D.成年人進入睡眠后首先是快波睡眠答案：A。睡眠分為慢波睡眠和快波睡眠兩個時相；慢波睡眠第3、4期又稱深睡眠；快波睡眠持續(xù)時間較短；成年人進入睡眠后首先是慢波睡眠。20.患者，女，50歲，因患子宮肌瘤住院治療。護士在收集資料時提出若干問題，正確的提問方法是（）A.“您出現(xiàn)過括約肌痙攣的現(xiàn)象嗎？”B.“您服藥后感覺好多了吧？”C.“您怎么還躺在床上？”D.“您一天喝1000ml水還是1500ml？”答案：D。A選項專業(yè)性太強，患者可能不理解；B選項帶有暗示性；C選項帶有責備語氣；D選項屬于封閉式提問，便于患者回答，是正確的提問方法。21.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D。無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為24小時。22.下列關于無菌技術操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前半小時應停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品未用完，可供其他患者使用答案：D。一份無菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染，其他選項均是無菌技術操作原則的正確內(nèi)容。23.患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治療。現(xiàn)患者呼吸困難，發(fā)紺明顯。遵醫(yī)囑給予吸氧，下列護理措施正確的是（）A.調(diào)節(jié)氧流量為4～6L/minB.吸氧過程中可直接調(diào)節(jié)氧流量C.濕化瓶內(nèi)裝1/3～1/2冷開水D.先插管再調(diào)節(jié)氧流量答案：C。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者應給予低流量吸氧，一般氧流量為1-2L/min，A選項錯誤；吸氧過程中調(diào)節(jié)氧流量應先分離吸氧管與氧氣裝置，再調(diào)節(jié)流量，防止大量高濃度氧氣突然進入呼吸道損傷患者，B選項錯誤；應先調(diào)節(jié)氧流量再插管，D選項錯誤；濕化瓶內(nèi)裝1/3-1/2冷開水是正確的。24.下列關于灌腸的注意事項，錯誤的是（）A.傷寒患者灌腸液量不得超過500mlB.急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸C.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D.灌腸過程中患者如有便意，應立即停止灌腸答案：D。灌腸過程中患者如有便意，可囑患者深呼吸，放松腹部肌肉，同時適當降低灌腸筒高度，減慢流速，而不是立即停止灌腸。25.患者，女，40歲，因急性闌尾炎入院，需急診行闌尾切除術。護士準備為其做術前皮膚準備，操作不正確的是（）A.用軟毛刷蘸肥皂水涂擦皮膚B.由手術區(qū)中心向四周涂擦C.剃去手術區(qū)皮膚的毛發(fā)D.用溫水洗凈皮膚答案：B。術前皮膚準備應從手術區(qū)外周向中心涂擦，以防止手術區(qū)污染，其他選項操作均正確。26.下列關于留置導尿的護理，錯誤的是（）A.保持引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲B.每周更換導尿管一次C.每天更換集尿袋一次D.鼓勵患者多飲水，以達到自然沖洗尿路的目的答案：B。長期留置導尿患者，一般導尿管應每周更換一次，但目前也有研究認為硅膠導尿管可酌情延長更換時間，如2-4周更換一次。27.患者，男，70歲，因腦出血昏迷入院。目前患者體溫39℃，遵醫(yī)囑給予冰帽降溫。使用冰帽的目的是（）A.減輕局部充血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴散D.降低腦細胞的代謝答案：D。對于腦出血昏迷患者使用冰帽降溫，主要目的是降低腦細胞的代謝，減少腦細胞的耗氧量，防止腦水腫的發(fā)生。28.下列關于肌內(nèi)注射的描述，錯誤的是（）A.一般選擇肌肉豐厚、遠離大神經(jīng)和大血管的部位B.2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射C.進針角度為90°D.如同時注射兩種藥物，應先注射刺激性強的藥物答案：D。如同時注射兩種藥物，應先注射刺激性弱的藥物，再注射刺激性強的藥物，以減輕患者的疼痛。29.患者，女，55歲，因心力衰竭入院治療。醫(yī)囑給予洋地黃類藥物治療。護士在給藥前應特別注意觀察患者的（）A.心率和心律B.呼吸C.血壓D.尿量答案：A。洋地黃類藥物治療量與中毒量接近，易發(fā)生中毒，用藥前應特別注意觀察患者的心率和心律，當心率低于60次/分或出現(xiàn)心律失常時，應暫停給藥并報告醫(yī)生。30.下列關于尸體護理的說法，錯誤的是（）A.尸體護理應在確認患者死亡，醫(yī)生開具死亡診斷書后盡快進行B.尸體仰臥，頭下墊一軟枕C.有傷口者應更換敷料D.尸體護理后應在體溫單40-42℃之間用紅筆縱寫死亡時間答案：D。尸體護理后應在體溫單40-42℃之間用藍筆縱寫死亡時間，而不是紅筆。31.下列關于環(huán)境的說法，正確的是（）A.醫(yī)院環(huán)境是指醫(yī)院內(nèi)影響患者和工作人員健康和安全的各種因素的總和B.醫(yī)院物理環(huán)境是影響患者身心舒適的重要因素C.醫(yī)院社會環(huán)境主要指醫(yī)院的人際關系和醫(yī)院的管理工作D.以上說法均正確答案：D。醫(yī)院環(huán)境包括物理環(huán)境和社會環(huán)境等，物理環(huán)境如溫度、濕度、光線等影響患者身心舒適；社會環(huán)境主要指人際關系和管理工作等，這些因素的總和影響患者和工作人員的健康和安全。32.下列關于臥位的說法，錯誤的是（）A.去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者B.中凹臥位適用于休克患者C.半坐臥位適用于腹部手術后患者D.端坐位適用于胎膜早破患者答案：D。胎膜早破患者應采取頭低足高位，防止臍帶脫垂，端坐位適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作等患者。33.患者，男，35歲，因外傷致脾破裂急診入院。患者面色蒼白，四肢厥冷，血壓70/50mmHg，脈搏細速。護士應首先為患者采取的措施是（）A.準備急救物品B.迅速建立靜脈通路C.通知醫(yī)生D.安慰患者答案：B。該患者出現(xiàn)休克癥狀，應首先迅速建立靜脈通路，以便快速補充血容量，糾正休克，其他措施也需要進行，但建立靜脈通路是首要的。34.下列關于標本采集的說法，錯誤的是（）A.采集血標本時，應嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.采集痰標本時，應囑患者晨起后用清水漱口后留取C.采集尿標本時，一般留取晨尿的中段尿D.采集糞便標本時，應取膿血、黏液部分答案：B。采集痰標本時，如查癌細胞，應立即送檢，或用95%乙醇或10%甲醛固定后送檢；一般痰標本應囑患者晨起后先用清水漱口，再用朵貝爾溶液漱口，以清潔口腔，然后深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液。35.下列關于靜脈炎的處理，錯誤的是（）A.停止在此部位靜脈輸液B.抬高患肢并制動C.局部用50%硫酸鎂濕熱敷D.局部涂擦碘酊后包扎答案：D。靜脈炎時局部涂擦碘酊可能會刺激皮膚，加重炎癥，處理方法包括停止在此部位輸液、抬高患肢并制動、局部用50%硫酸鎂濕熱敷等。36.患者，女，28歲，產(chǎn)后3天，發(fā)熱、腹痛、惡露增多且有臭味。護士應首先考慮的是（）A.乳腺炎B.子宮內(nèi)膜炎C.盆腔腹膜炎D.血栓性靜脈炎答案：B。產(chǎn)后發(fā)熱、腹痛、惡露增多且有臭味，首先考慮的是子宮內(nèi)膜炎，乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房局部癥狀；盆腔腹膜炎會有更嚴重的腹痛、壓痛等表現(xiàn)；血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等。37.下列關于急救物品的管理，錯誤的是（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定期消毒滅菌D.定人保管，班班交接，但不用記錄答案：D。急救物品應定數(shù)量品種、定點安置、定期消毒滅菌、定人保管，班班交接并做好記錄，以保證急救物品隨時處于備用狀態(tài)。38.患者，男，60歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史10年。近日咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。護士在為其進行胸部叩擊時，錯誤的做法是（）A.從肺底自下而上、由外向內(nèi)進行叩擊B.叩擊力度應適中，以患者不感到疼痛為宜C.叩擊時間一般為15-20分鐘D.叩擊時應避開乳房、心臟等部位答案：C。胸部叩擊時間一般為5-15分鐘，不宜過長，以免引起患者疲勞。39.下列關于臨終關懷的說法，錯誤的是（）A.臨終關懷的對象主要是晚期癌癥患者B.臨終關懷以提高患者的生命質(zhì)量為目的C.臨終關懷不主張使用止痛藥，以免成癮D.臨終關懷注重患者的心理和社會需求答案：C。臨終關懷主張合理使用止痛藥，以緩解患者的疼痛，提高患者的舒適度，而不是不主張使用。40.患者，女，45歲，因糖尿病入院治療。護士在為其進行健康宣教時，告知患者應定期監(jiān)測血糖。血糖監(jiān)測的最佳時間不包括（）A.空腹B.餐后1小時C.餐后2小時D.睡前答案：B。血糖監(jiān)測的最佳時間包括空腹、餐后2小時、睡前等，餐后1小時血糖波動較大，一般不作為常規(guī)監(jiān)測時間。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.本次感染直接與上次住院有關B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染C.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染D.入院時已處于潛伏期的感染答案：ABC。入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。2.下列關于疼痛的護理措施，正確的是（）A.藥物止痛是最常用的止痛方法B.物理止痛可采用冷、熱療法C.心理護理可減輕患者的疼痛D.指導患者進行放松訓練有助于緩解疼痛答案：ABCD。藥物止痛是常用的止痛方法；冷、熱療法等物理方法可緩解疼痛；心理護理、放松訓練等也能在一定程度上減輕患者對疼痛的感受。3.下列關于飲食護理的說法，正確的是（）A.一般患者給予普食B.高熱患者給予流質(zhì)飲食C.糖尿病患者應控制碳水化合物的攝入D.高蛋白飲食適用于營養(yǎng)不良患者答案：ABCD。一般狀況良好的患者可給予普食；高熱患者消化功能減弱，給予流質(zhì)飲食；糖尿病患者需控制碳水化合物攝入以控制血糖；高蛋白飲食可補充營養(yǎng)，適用于營養(yǎng)不良患者。4.下列關于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物的配伍禁忌C.輸液過程中應加強巡視D.連續(xù)輸液24小時以上者，應每天更換輸液器答案：ABCD。靜脈輸液時要嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染；注意藥物配伍禁忌，避免不良反應；加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題；連續(xù)輸液24小時以上者，每天更換輸液器，以減少感染機會。5.下列關于隔離技術的說法，正確的是（）A.嚴密隔離適用于經(jīng)飛沫、空氣傳播的烈性傳染病B.呼吸道隔離適用于通過空氣飛沫傳播的感染性疾病C.接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病D.昆蟲隔離適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病答案：BCD。嚴密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染??；呼吸道隔離適用于通過空氣飛沫傳播的感染性疾??；接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾?。焕ハx隔離適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病。6.下列關于睡眠障礙的護理措施，正確的是（）A.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境B.指導患者建立規(guī)律的睡眠習慣C.睡前避免劇烈運動D.必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物答案：ABCD。創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，建立規(guī)律的睡眠習慣，睡前避免劇烈運動等都有助于改善睡眠，必要時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。7.下列關于洗胃的說法，正確的是（）A.一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好B.幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4-6小時進行C.洗胃時每次灌入量以300-500ml為宜D.吞服強酸、強堿患者禁忌洗胃答案：ABCD。一般服毒后6小時內(nèi)洗胃效果較好；幽門梗阻患者飯后4-6小時洗胃可避免食物殘留過多；洗胃時每次灌入量300-500ml為宜，過多易導致液體反流等；吞服強酸、強堿患者洗胃可能導致胃穿孔等，禁忌洗胃。8.下列關于標本采集的注意事項，正確的是（）A.采集標本前應向患者解釋留取標本的目的和方法B.采集血標本時應避免溶血C.采集痰標本時應避免混入唾液D.采集尿標本時應避免污染答案：ABCD。采集標本前向患者解釋目的和方法可取得患者配合；采集血標本避免溶血可保證檢驗結果準確性；采集痰標本避免混入唾液可提高檢驗質(zhì)量；采集尿標本避免污染可防止假陽性結果。9.下列關于臨終患者心理反應的說法，正確的是（）A.否認期患者不承認自己患有絕癥B.憤怒期患者常表現(xiàn)為生氣與激怒C.協(xié)議期患者開始接受事實，希望延長生命D.憂郁期患者表現(xiàn)為悲傷、情緒低落答案：ABCD。臨終患者心理反應包括否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期，各期有其相應的表現(xiàn)，否認期不承認患??；憤怒期生氣激怒；協(xié)議期接受事實并希望延長生命；憂郁期悲傷低落。10.下列關于護理文件書寫的要求，正確的是（）A.記錄應及時、準確、完整B.文字應通順、簡潔C.可用紅色墨水筆書寫D.記錄者應簽全名答案：ABD。護理文件書寫應及時、準確、完整，文字通順、簡潔，一般用藍黑墨水筆書寫，特殊情況如體溫單上用紅筆記錄等，記錄者應簽全名。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述壓瘡的預防措施。答：壓瘡的預防措施主要包括以下幾個方面：（1）避免局部組織長期受壓：①定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。②保護骨隆突處和支持身體空隙處，可使用軟枕、海綿墊、氣墊床等。③正確使用石膏、繃帶及夾板固定，襯墊應平整、柔軟，注意觀察局部皮膚和肢端血運情況。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①協(xié)助患者翻身、更換床單等操作時，避免拖、拉、推等動作。②患者半臥位時，應防止身體下滑，可在足底部放一堅實的木墊，并屈髖30°，腘窩下墊軟枕。③保持床單平整、清潔、干燥、無碎屑。（3）保護患者皮膚：①保持皮膚清潔干燥，根據(jù)患者情況每日進行全身清潔，對容易出汗的部位如腋窩、腹股溝等可使用爽身粉。②大便失禁、嘔吐及分泌物污染時，應及時清洗擦干。③使用皮膚保護劑，如凡士林、羊毛脂等，保護皮膚免受潮濕、摩擦等刺激。（4）促進皮膚血液循環(huán)：①對長期臥床患者，可每日進行全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)的活動性和肌肉張力。②定期為患者進行溫水擦浴、局部按摩等，促進血液循環(huán)。按摩時可使用50%乙醇，從骶尾部開始，沿脊柱兩側向上環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕。（5）改善機體營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者病情給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，不能進食者可采用鼻飼或胃腸外營養(yǎng)，以增強機體抵抗力和組織修復能力。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預防方法，使其能夠積極配合護理工作，參與自我護理。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡。②輸液過程中液體滴完未及時更換藥液或拔針。③加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完后未及時關閉輸液器。④導管連接不緊密，有漏氣。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進行緊急處理。②讓患者取左側臥位并頭低足高，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。③給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。⑤嚴密觀察患者病情變化，如生命體征、神志等，及時給予相應的處理。3.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應注意的事項。答：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應注意以下事項：（1）嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度：認真核對醫(yī)囑，確認醫(yī)囑的準確性和完整性，對于有疑問的醫(yī)囑，應及時向醫(yī)生詢問，不得盲目執(zhí)行。（2）準確及時執(zhí)行醫(yī)囑：按照醫(yī)囑的要求準確地執(zhí)行各項治療、護理措施，如給藥的時間、劑量、方法等，不得擅自更改醫(yī)囑內(nèi)容。（3）醫(yī)囑執(zhí)行記錄：執(zhí)行醫(yī)囑后，應及時、準確地記錄執(zhí)行時間、內(nèi)容及患者的反應等，以保證醫(yī)療護理記錄的完整性和連續(xù)性。（4）特殊醫(yī)囑的處理：①長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，當醫(yī)生注明停止時間后醫(yī)囑失效。護士應嚴格按照醫(yī)囑的要求持續(xù)執(zhí)行，直至停止。②臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內(nèi)，一般只執(zhí)行一次。護士應在規(guī)定的時間內(nèi)迅速執(zhí)行。③備用醫(yī)囑：a.長期備用醫(yī)囑（prn）：有效時間在24小時以上，必要時用，兩次執(zhí)行之間有間隔時間限制，護士每次執(zhí)行后應在臨時醫(yī)囑單上記錄，注明執(zhí)行時間并簽全名。b.臨時備用醫(yī)囑（sos）：僅在12小時內(nèi)有效，必要時用，