肩周炎健康科普：遠(yuǎn)離肩部疼痛困擾演講人：日期:目錄CATALOGUE02癥狀與診斷03病因與風(fēng)險(xiǎn)因素04治療與康復(fù)05預(yù)防與日常護(hù)理06延伸知識(shí)01認(rèn)識(shí)肩周炎01認(rèn)識(shí)肩周炎PART疾病定義脾結(jié)核性巨大膿腫是結(jié)核病的局部表現(xiàn)之一，由結(jié)核分枝桿菌引起。疾病名稱脾結(jié)核性巨大膿腫，又稱脾結(jié)核性膿腫。疾病定義與名稱發(fā)病原因結(jié)核分枝桿菌感染是發(fā)病的根本原因，常繼發(fā)于肺結(jié)核或腸結(jié)核。危險(xiǎn)因素免疫力降低、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病等是脾結(jié)核性巨大膿腫的危險(xiǎn)因素。發(fā)病原因與危險(xiǎn)因素發(fā)熱、盜汗、乏力、左上腹疼痛等，部分患者可觸及脾腫大。臨床癥狀左上腹脾區(qū)壓痛、叩擊痛，可觸及脾腫大及膿腫形成。體征臨床癥狀與體征診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)結(jié)核病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合診斷。診斷方法結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、血沉、結(jié)核菌素試驗(yàn)等）和影像學(xué)檢查（如B超、CT等）進(jìn)行診斷。02癥狀與診斷PART疼痛特點(diǎn)胰腺囊腺癌患者常常出現(xiàn)上腹部或背部疼痛，疼痛可能呈現(xiàn)持續(xù)性或間歇性，疼痛程度因病情不同而異。夜間加重疼痛在夜間可能會(huì)加重，這可能與體位改變或神經(jīng)內(nèi)分泌有關(guān)。此外，疼痛還可能放射到腰背部或肩部。典型癥狀外展受限由于胰腺囊腺癌的疼痛和不適，患者可能在外展動(dòng)作上表現(xiàn)出明顯障礙，無(wú)法順利完成這一動(dòng)作。后伸障礙同樣由于疼痛和肌肉緊張，患者在做后伸動(dòng)作時(shí)也會(huì)感到困難，甚至無(wú)法完成?；顒?dòng)受限表現(xiàn)鑒別診斷與慢性胰腺炎鑒別慢性胰腺炎也可能出現(xiàn)類似的癥狀，但通常伴有長(zhǎng)期的飲酒史或慢性胰腺炎病史，且疼痛程度和性質(zhì)有所不同。與胰腺癌鑒別與其他腹部腫瘤鑒別胰腺癌的病情更為嚴(yán)重，早期即可出現(xiàn)黃疸、消瘦等癥狀，與胰腺囊腺癌的臨床表現(xiàn)有所區(qū)別。如膽囊癌、肝癌等，這些腫瘤也可能引起上腹部疼痛，但通常伴有相應(yīng)的影像學(xué)特征和腫瘤標(biāo)志物異常。12303病因與風(fēng)險(xiǎn)因素PART肩周炎發(fā)病與滑膜炎和關(guān)節(jié)囊纖維化有密切關(guān)系，隨著年齡增長(zhǎng)，肩部組織退行性變，容易發(fā)病?；ぱ缀完P(guān)節(jié)囊纖維化40~70歲為肩周炎高發(fā)年齡段，可能與身體機(jī)能逐漸衰退有關(guān)。年齡增長(zhǎng)退行性變與年齡因素不良姿勢(shì)與慢性勞損（伏案工作、長(zhǎng)期固定）長(zhǎng)期固定姿勢(shì)如長(zhǎng)期臥床、肩部固定等，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限，容易誘發(fā)肩周炎。長(zhǎng)期伏案工作肩部長(zhǎng)時(shí)間處于前屈、內(nèi)收姿勢(shì)，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶等軟組織疲勞、損傷，進(jìn)而引發(fā)肩周炎。糖尿病糖尿病患者血糖長(zhǎng)期偏高，容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍血管病變，影響血液供應(yīng)，從而誘發(fā)肩周炎。免疫疾病疾病關(guān)聯(lián)（糖尿病、免疫疾病等）自身免疫性疾病如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍滑膜炎癥，進(jìn)而引發(fā)肩周炎。此外，甲狀腺功能減退患者也容易患肩周炎。010204治療與康復(fù)PART消炎藥非甾體抗炎藥如布洛芬、吲哚美辛等，可減輕組織炎癥、腫脹、緩解疼痛，但長(zhǎng)期使用有胃腸道、肝腎等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。局部注射糖皮質(zhì)激素類藥物如地塞米松，可直接注射于肩周痛點(diǎn)，快速緩解疼痛，但多次注射可能導(dǎo)致局部軟組織變性和纖維化，反而加重癥狀。藥物治療（消炎止痛、局部注射）物理治療（熱敷、電療、針灸）熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和痙攣，減輕疼痛。可用熱水袋、熱毛巾或烤燈等設(shè)備進(jìn)行，每次20-30分鐘。電療針灸如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、肌肉電刺激等，通過(guò)電流刺激肌肉和神經(jīng)，達(dá)到緩解疼痛、促進(jìn)炎癥消退和肌肉恢復(fù)的目的。通過(guò)針刺肩周穴位，調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)，達(dá)到治療肩周炎的目的。針灸治療需尋求專業(yè)的針灸醫(yī)師操作。123患者面向墻壁站立，用患手沿墻壁向上爬，以手臂能抬高的最大高度為目標(biāo)，每次練習(xí)10-20次，有助于恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。爬墻練習(xí)患者俯身，患側(cè)手臂自然下垂，然后像鐘擺一樣進(jìn)行前后擺動(dòng)，每次擺動(dòng)10-20次，有助于緩解肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的粘連和攣縮。鐘擺運(yùn)動(dòng)功能鍛煉（爬墻練習(xí)、鐘擺運(yùn)動(dòng)）05預(yù)防與日常護(hù)理PART在空調(diào)房間中，可以準(zhǔn)備披肩或圍巾，隨時(shí)保護(hù)肩部。使用披肩或圍巾將空調(diào)溫度調(diào)整到適宜的范圍內(nèi)，避免過(guò)冷。調(diào)整空調(diào)溫度01020304在空調(diào)環(huán)境中，穿著適當(dāng)?shù)囊挛?，避免肩部受涼。穿著保暖盡量避免空調(diào)直接吹向肩部，以免寒冷刺激。避免直吹局部保暖建議（空調(diào)環(huán)境應(yīng)對(duì)）仰臥睡姿側(cè)臥時(shí)，盡量采用健側(cè)臥位，避免患側(cè)受壓。健側(cè)臥位交替變換睡姿避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一睡姿，以免肩部血液循環(huán)不暢。仰臥時(shí)，將枕頭墊在肩下，使肩部得到支撐，緩解壓力。正確睡姿指導(dǎo)（仰臥/健側(cè)臥位技巧）避免長(zhǎng)時(shí)間提重物，減輕肩部負(fù)擔(dān)。避免提重物生活習(xí)慣調(diào)整（避免提重物、適度運(yùn)動(dòng)）進(jìn)行適度的肩部運(yùn)動(dòng)，如旋轉(zhuǎn)、伸展等，增強(qiáng)肩部肌肉力量。適度運(yùn)動(dòng)注意勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度勞累。勞逸結(jié)合在日常生活中，保持正確的坐姿和站姿，避免肩部過(guò)度前傾。保持正確姿勢(shì)06延伸知識(shí)PART肩部疼痛肩周炎最典型的癥狀是肩部疼痛，特別是晚上或肩部活動(dòng)時(shí)疼痛加重。肩部僵硬肩周炎患者肩部關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限，難以完成日常動(dòng)作。肩部壓痛在肩部周圍尋找壓痛點(diǎn)，常見(jiàn)于肩峰下滑囊、肱二頭肌等區(qū)域。肩部肌肉萎縮長(zhǎng)期疼痛、僵硬可能導(dǎo)致肩部肌肉逐漸萎縮。肩周炎自測(cè)方法肩部疼痛持續(xù)加重肩部疼痛持續(xù)加重，且疼痛范圍擴(kuò)大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肩部活動(dòng)受限肩部僵硬、活動(dòng)受限嚴(yán)重影響日常生活，如穿衣、梳頭等動(dòng)作難以完成。肩部疼痛伴隨其他癥狀肩部疼痛伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。自測(cè)結(jié)果異常通過(guò)以上自測(cè)方法，發(fā)現(xiàn)肩部存在異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。就醫(yī)時(shí)機(jī)判斷長(zhǎng)期管理策略鍛煉肩部肌肉進(jìn)行肩部肌肉鍛煉，增強(qiáng)肩部穩(wěn)定性