糖尿病常規(guī)護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02診斷與監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)01疾病基礎(chǔ)知識(shí)03藥物治療方案04飲食管理要點(diǎn)05運(yùn)動(dòng)干預(yù)策略06并發(fā)癥系統(tǒng)護(hù)理疾病基礎(chǔ)知識(shí)01糖尿病定義與分型糖尿病定義糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌和（或）作用缺陷導(dǎo)致。01糖尿病分型主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型糖尿病。02主要病理機(jī)制由于胰島β細(xì)胞受損，胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足。胰島素分泌不足靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，導(dǎo)致血糖利用障礙。胰島素抵抗肝臟糖異生和糖原分解增加，導(dǎo)致空腹血糖升高。肝糖原輸出增加脂肪分解加速，酮體生成增多，導(dǎo)致酮癥酸中毒。脂肪代謝紊亂體重超標(biāo)或肥胖，尤其是腹型肥胖者。肥胖與超重長期高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、久坐不動(dòng)等。生活方式不健康01020304糖尿病家族史，尤其是直系親屬中有糖尿病患者。遺傳因素隨年齡增長，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是45歲以上人群。年齡因素高危人群特征診斷與監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)02血糖診斷閾值空腹血糖空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）是診斷糖尿病的主要依據(jù)之一?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)（OGTT）隨機(jī)血糖服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）可診斷為糖尿病。隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），并伴有糖尿病典型癥狀，如多飲、多尿、體重下降等，也可診斷為糖尿病。123血糖儀使用便攜式血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，方便患者在家中進(jìn)行血糖自測(cè)。連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）通過皮下植入血糖監(jiān)測(cè)探頭，實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)血糖水平，有助于發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)和低血糖。糖化血紅蛋白（HbA1c）監(jiān)測(cè)反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，是評(píng)估長期血糖控制狀況的指標(biāo)。日常血糖監(jiān)測(cè)方法采用高效液相色譜法或離子交換層析法，測(cè)定紅細(xì)胞中糖化血紅蛋白的含量。檢測(cè)方法一般糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。糖化血紅蛋白控制目標(biāo)至少每半年進(jìn)行一次糖化血紅蛋白檢測(cè)，以評(píng)估血糖控制效果。糖化血紅蛋白檢測(cè)頻率糖化血紅蛋白檢測(cè)藥物治療方案03口服降糖藥分類磺脲類促進(jìn)胰島素分泌，增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖。02040301α-葡萄糖苷酶抑制劑延緩碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。雙胍類主要作用為抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖。噻唑烷二酮類增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖。胰島素使用規(guī)范胰島素種類根據(jù)作用時(shí)間快慢和持續(xù)時(shí)間，胰島素可分為超短效、短效、中效、長效和預(yù)混等類型。胰島素注射部位胰島素保存常用注射部位包括腹部、大腿、臀部、上臂等，應(yīng)輪換注射部位，避免局部硬結(jié)和脂肪萎縮。未開封的胰島素應(yīng)冷藏保存，已開封的胰島素可在室溫下保存一段時(shí)間，但應(yīng)避免陽光直射和溫度過高。123藥物依從性管理遵醫(yī)囑用藥嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方用藥，不隨意更改劑量或停藥。01定時(shí)定量用藥按照藥物說明書或醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間、劑量用藥，保證藥物的血藥濃度穩(wěn)定。02監(jiān)測(cè)血糖定期監(jiān)測(cè)血糖，了解藥物療效和血糖變化情況，及時(shí)調(diào)整用藥方案。03注意藥物不良反應(yīng)觀察藥物的不良反應(yīng)和副作用，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并咨詢醫(yī)生。04飲食管理要點(diǎn)04主要來源于谷物、薯類和水果等，應(yīng)適量控制，占總能量的50%-60%。碳水化合物以植物油為主，每日攝入量不超過總熱量的30%，同時(shí)要注意ω-3和ω-6脂肪酸的平衡。脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白質(zhì)的1/3以上，如魚、禽、蛋、奶制品、豆類等。蛋白質(zhì)應(yīng)充足攝取，特別是維生素D、鈣、鉻、鋅等微量元素。維生素與礦物質(zhì)營養(yǎng)配比原則如蕎麥、燕麥、玉米等，消化吸收慢，血糖峰值低，有利于血糖控制。低GI食物如米飯、面條、土豆等，需適量食用，以保持血糖穩(wěn)定。中GI食物如糖果、白面包、葡萄糖等，消化吸收快，血糖峰值高，應(yīng)盡量避免食用。高GI食物食物升糖指數(shù)應(yīng)用常見飲食誤區(qū)認(rèn)為糖尿病就是“少吃糖”，忽視全面飲食控制。誤區(qū)一誤區(qū)二誤區(qū)三誤區(qū)四認(rèn)為多吃“無糖食品”可以無限制，導(dǎo)致總熱量攝入超標(biāo)。不重視餐后血糖，只關(guān)注空腹血糖，導(dǎo)致餐后高血糖頻發(fā)。盲目相信“降糖食品”，忽略食物的整體營養(yǎng)價(jià)值。運(yùn)動(dòng)干預(yù)策略05如慢跑、快走、游泳、騎自行車等，有助于提高心肺功能，促進(jìn)血糖代謝。有氧運(yùn)動(dòng)如瑜伽、太極等，有助于改善身體平衡，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。平衡和柔韌性訓(xùn)練如舉重、啞鈴鍛煉、引體向上等，有助于增強(qiáng)肌肉力量，改善胰島素抵抗。力量練習(xí)010302適宜運(yùn)動(dòng)類型選擇如劃船機(jī)、阻力帶等，有助于增加肌肉力量和耐力。阻力運(yùn)動(dòng)04運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)長控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以中等強(qiáng)度為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血糖急劇升高。01運(yùn)動(dòng)時(shí)長每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)持續(xù)30分鐘以上，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。02運(yùn)動(dòng)頻率每周至少進(jìn)行3-5次運(yùn)動(dòng)，間隔不超過兩天，以保證運(yùn)動(dòng)效果。03運(yùn)動(dòng)時(shí)段選擇餐后1-2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，有助于降低血糖峰值。04低血糖預(yù)防措施血糖監(jiān)測(cè)在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖水平，以及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和補(bǔ)充糖分。02040301避免空腹運(yùn)動(dòng)空腹運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致低血糖，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前適量進(jìn)食。攜帶糖塊或含糖飲料在運(yùn)動(dòng)過程中，如出現(xiàn)低血糖癥狀（如心慌、手抖、出汗等），應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充糖分。調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃根據(jù)血糖情況和身體狀況，適時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。并發(fā)癥系統(tǒng)護(hù)理06監(jiān)測(cè)血糖、血酮、電解質(zhì)和尿酮，及時(shí)補(bǔ)液和胰島素治療。糖尿病酮癥酸中毒糾正脫水，降低血糖，注意監(jiān)測(cè)血漿滲透壓和電解質(zhì)。高滲性高血糖狀態(tài)停用雙胍類藥物，給予氧療，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。乳酸性酸中毒急性并發(fā)癥處置慢性病變篩查流程定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、心電圖和超聲心動(dòng)圖，早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。心血管疾病視網(wǎng)膜病變腎臟病變神經(jīng)病變每年進(jìn)行眼底檢查，必要時(shí)進(jìn)行眼底熒光造影檢查，評(píng)估視網(wǎng)膜病變程度。定期檢查尿微量白蛋白、腎功能和腎臟B超，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定和肌電圖檢查，評(píng)估周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)病變情況。足部護(hù)理專項(xiàng)要求每日檢查足部觀察足部皮膚顏色、溫度