《護理值班與交接班制度》考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于護理值班制度，下列描述錯誤的是：A.值班護士需提前15分鐘到崗?fù)瓿山唤影鄿?zhǔn)備B.值班期間若需暫時離開病房，應(yīng)告知同班次護士并做好患者照護銜接C.夜班護士可在患者睡眠期間集中補寫護理記錄D.值班期間遇緊急情況需立即報告醫(yī)生并啟動應(yīng)急預(yù)案答案：C（解析：護理記錄應(yīng)在操作后及時完成，不得集中補寫，避免遺漏關(guān)鍵信息）2.交接班時，下列哪類患者不屬于"重點交接對象"：A.新入院8小時的急性心肌梗死患者B.術(shù)后24小時生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者C.正在接受持續(xù)靜脈泵入血管活性藥物的休克患者D.有自殺傾向且未簽署約束知情同意書的抑郁癥患者答案：B（解析：術(shù)后24小時雖屬關(guān)鍵期，但生命體征平穩(wěn)者不屬于"重點交接"的高風(fēng)險范疇，重點交接對象需滿足病情不穩(wěn)定、特殊治療、高風(fēng)險因素等條件）3.值班期間發(fā)現(xiàn)急救藥品"腎上腺素"剩余1支（基數(shù)為5支），正確的處理流程是：A.立即聯(lián)系藥房補領(lǐng)，無需記錄B.先完成當(dāng)前患者護理，下班前統(tǒng)一補領(lǐng)C.登記藥品清點本，標(biāo)注"缺4支"并簽名，同時報告護士長D.自行從其他科室借用，待本班次結(jié)束后歸還答案：C（解析：急救藥品需每班清點并記錄，數(shù)量不符時需立即登記異常并上報，禁止跨科室借用）4.白班護士與夜班護士交接班時，發(fā)現(xiàn)某患者15:00的胰島素注射未執(zhí)行，責(zé)任護士未在護理記錄中說明原因。此時夜班護士應(yīng)首先：A.直接補注胰島素并記錄補注時間B.立即詢問白班責(zé)任護士未執(zhí)行原因C.在交接本上標(biāo)注"未執(zhí)行"并簽名確認D.報告護士長并核查患者血糖情況答案：D（解析：未執(zhí)行的治療屬于護理安全隱患，需立即上報并評估患者當(dāng)前狀態(tài)，避免延誤治療）5.關(guān)于電子護理記錄的交接班要求，正確的是：A.只需口頭交接異常數(shù)據(jù)，電子記錄無需特別標(biāo)注B.重點患者的生命體征趨勢圖需打印并紙質(zhì)交接C.電子記錄修改后需保留原始記錄，標(biāo)注修改人及時間D.夜班護士可直接覆蓋白班護士的電子記錄內(nèi)容答案：C（解析：電子記錄需保持可追溯性，修改時需保留原記錄并注明修改信息，符合《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》）6.值班期間遇到批量外傷患者入院，值班護士應(yīng)首先：A.立即通知二線班護士到崗支援B.啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案并報告總值班C.優(yōu)先處理傷情最重的患者D.聯(lián)系科主任確定收治方案答案：B（解析：批量患者屬于突發(fā)事件，需首先啟動應(yīng)急預(yù)案并上報醫(yī)院總值班，確保資源協(xié)調(diào)）7.交接班時發(fā)現(xiàn)患者靜脈留置針穿刺部位紅腫，白班護士未在記錄中描述。夜班護士應(yīng)：A.認為是白班責(zé)任問題，拒絕接收患者B.立即處理紅腫部位，記錄處理措施及效果C.要求白班護士補充記錄后再交接D.在交接本上標(biāo)注"穿刺部位異常未記錄"并雙方簽名答案：D（解析：交接時發(fā)現(xiàn)記錄不全，需雙方確認異常并簽名，避免責(zé)任推諉，后續(xù)由白班護士補充記錄）8.值班護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的做法是：A.立即執(zhí)行并事后補記B.復(fù)誦一遍確認后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記C.要求醫(yī)生電話錄音后執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行任何口頭醫(yī)囑答案：B（解析：僅在搶救時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，需復(fù)誦確認，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記并由醫(yī)生簽名）9.關(guān)于值班期間的物品管理，錯誤的是：A.治療車用完后應(yīng)歸位并上鎖B.毒麻藥品鑰匙由值班護士個人保管C.血壓計使用后應(yīng)關(guān)閉開關(guān)并歸位D.備用氧氣筒需標(biāo)注"滿"或"空"狀態(tài)答案：B（解析：毒麻藥品需雙人雙鎖管理，鑰匙不可由個人單獨保管）10.患者因病情變化需轉(zhuǎn)ICU，值班護士在轉(zhuǎn)運前的交接班重點不包括：A.患者當(dāng)前生命體征及用藥情況B.轉(zhuǎn)運途中需攜帶的搶救物品清單C.ICU護士的個人聯(lián)系方式D.患者皮膚狀況及管路固定情況答案：C（解析：轉(zhuǎn)運交接需關(guān)注患者病情、物品及安全，無需交接個人聯(lián)系方式）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.護理交接班需遵循的"五不接"原則包括：A.患者病情不清不接B.治療未完成不接C.物品數(shù)量不符不接D.護理記錄不全不接E.環(huán)境不整潔不接答案：ABCD（解析："五不接"指病情不清、治療未完成、物品不符、記錄不全、設(shè)備故障不接，環(huán)境整潔不屬于核心交接要素）2.值班護士的核心職責(zé)包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保護理安全B.觀察患者病情變化并及時報告C.指導(dǎo)實習(xí)護士獨立完成靜脈穿刺D.保持搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)E.參與制定患者個性化護理計劃答案：ABDE（解析：實習(xí)護士需在帶教老師監(jiān)督下操作，不可獨立完成有創(chuàng)操作）3.重點患者交接班時需包含的內(nèi)容有：A.24小時出入量及最近一次評估結(jié)果B.特殊檢查/治療后的反應(yīng)C.心理狀態(tài)及家屬溝通情況D.皮膚完整性及壓瘡風(fēng)險評估E.飲食種類及進食情況答案：ABCDE（解析：重點患者需全面交接病情、治療、護理、心理及社會支持等多維度信息）4.值班期間發(fā)生護理不良事件時，正確的處理步驟是：A.立即采取補救措施，減輕對患者的影響B(tài).隱瞞不報，避免承擔(dān)責(zé)任C.24小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告表》D.組織科室討論，分析根本原因E.對責(zé)任護士進行經(jīng)濟處罰答案：ACD（解析：不良事件需及時上報，隱瞞屬于違規(guī)；經(jīng)濟處罰不屬于制度規(guī)定的處理步驟）5.關(guān)于交接班記錄的書寫要求，正確的是：A.使用藍黑或碳素筆書寫，保持整潔B.可修改但需在修改處簽名并注明時間C.楣欄項目需填寫完整，不得遺漏D.重點內(nèi)容用紅色筆標(biāo)注E.夜班記錄需總結(jié)24小時患者總體情況答案：ABCE（解析：護理記錄一般使用藍黑筆，特殊標(biāo)識可用紅筆，但需符合醫(yī)院規(guī)范；夜班記錄需總結(jié)當(dāng)日整體情況）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.值班護士因特殊情況需調(diào)班，可自行與其他護士協(xié)商并告知護士長。（）答案：×（解析：調(diào)班需經(jīng)護士長批準(zhǔn)，不可自行協(xié)商，避免人力安排混亂）2.交接班時若遇患者搶救，應(yīng)暫停交接班，由交班護士繼續(xù)參與搶救，接班護士協(xié)助。（）答案：√（解析：搶救優(yōu)先原則，確?；颊甙踩?.毒麻藥品使用后，空安瓿可直接丟棄，無需保存。（）答案：×（解析：毒麻藥品空安瓿需保留，與剩余藥品核對后由雙人簽名處理）4.值班期間發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即將患者扶回病床，再報告醫(yī)生。（）答案：×（解析：需先評估患者傷情，避免二次傷害，再采取搬運措施）5.電子護理記錄可由實習(xí)護士單獨錄入，帶教老師無需審核。（）答案：×（解析：實習(xí)護士錄入的記錄需經(jīng)帶教老師審核簽名后方可生效）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述護理交接班"三清""三查""三看"的具體內(nèi)容。答案：三清：病情清（患者當(dāng)前狀態(tài)、治療進展）、治療清（已執(zhí)行/未執(zhí)行的護理措施）、物品清（急救藥品、設(shè)備數(shù)量及狀態(tài)）；三查：查醫(yī)囑執(zhí)行情況（有無遺漏、錯誤）、查患者整體情況（生命體征、皮膚、管路）、查病房管理（環(huán)境安全、物品歸位）；三看：看護理記錄（是否完整、準(zhǔn)確）、看患者動態(tài)（有無異常表現(xiàn)）、看重點患者（高風(fēng)險、特殊治療患者）。2.值班護士在夜間遇到患者突發(fā)心跳驟停時，應(yīng)遵循哪些處理流程？答案：①立即判斷意識、呼吸、脈搏（10秒內(nèi)完成）；②啟動急救呼叫（通知醫(yī)生、二線班、麻醉科）；③實施CPR（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）；④準(zhǔn)備除顫儀（評估是否需要電除顫）；⑤遵醫(yī)囑給藥（腎上腺素、胺碘酮等）；⑥記錄搶救過程（時間、措施、用藥、患者反應(yīng)）；⑦搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記護理記錄，與醫(yī)生共同核對簽名；⑧安撫家屬，做好溝通。3.請列舉5項交接班時需雙人核對的內(nèi)容。答案：①毒麻藥品數(shù)量及使用記錄；②急救設(shè)備功能狀態(tài)（除顫儀、呼吸機）；③重點患者的關(guān)鍵實驗室值（血鉀、血糖、凝血功能）；④特殊用藥的泵入劑量及剩余時間（如多巴胺、胰島素）；⑤手術(shù)/檢查后患者的帶回物品（引流袋、影像學(xué)資料）；⑥輸血患者的血型、血袋號及交叉配血結(jié)果（任選5項）。4.簡述值班期間"一巡視、二檢查、三記錄"的具體要求。答案：一巡視：每30分鐘巡視病房1次（一級護理患者），重點觀察生命體征、管路通暢性、輸液速度、患者主訴；二檢查：檢查急救車藥品基數(shù)及有效期（每班至少1次）、檢查病房安全（門窗、電器、患者防墜床措施）；三記錄：及時記錄病情變化（時間、癥狀、處理措施、效果）、記錄治療執(zhí)行情況（未執(zhí)行需注明原因）、記錄物品清點結(jié)果（異常情況標(biāo)注并上報）。五、案例分析題（共23分）案例：某三甲醫(yī)院外科病房，晚18:00白班護士（張護士）與夜班護士（李護士）進行交接班。交接內(nèi)容如下：-1床：王某，男，65歲，結(jié)腸癌術(shù)后第3天，主訴切口疼痛（VAS評分4分），已給予布洛芬0.4g口服（17:30），未記錄疼痛緩解情況；-3床：劉某，女，42歲，急性胰腺炎禁食第2天，胃腸減壓引出草綠色液體約200ml（16:00-18:00），接班時胃管固定良好，未記錄引流量；-5床：趙某，男，78歲，高血壓腦出血術(shù)后1天，氣管插管接呼吸機輔助呼吸（SIMV模式，F(xiàn)iO?40%），17:50雙側(cè)瞳孔等大等圓（2.5mm），對光反射遲鈍，未記錄血氧飽和度；-治療室：急救車藥品清點時發(fā)現(xiàn)"去甲腎上腺素"缺少2支（基數(shù)3支），張護士表示"可能是上午搶救患者時使用未登記"；-護理記錄：3床的出入量僅記錄到16:00，5床的呼吸機參數(shù)未更新。問題1：指出交接班過程中存在的5項違規(guī)或缺陷。（10分）答案：①1床疼痛護理記錄不完整（未記錄用藥后緩解情況）；②3床胃腸減壓引流量未及時記錄（16:00-18:00數(shù)據(jù)缺失）；③5床生命體征記錄不全（未記錄血氧飽和度）；④急救藥品數(shù)量不符未及時登記上報（去甲腎上腺素缺少未登記）；⑤護理記錄時效性不足（3床出入量、5床呼吸機參數(shù)未更新至交接時間點）；⑥未對重點患者（5床氣管插管）進行床旁重點交接（如呼吸機參數(shù)、氣道護理情況）。（任選5項）問題2：作為夜班護士李護士，應(yīng)如何規(guī)范處理上述問題？（13分）答案：①針對1床：立即評估患者疼痛緩解情況（VAS評分），詢問用藥后反應(yīng)，補充記錄在護理記錄單及交接本上，與張護士共同簽名確認；②針對3床：核對胃腸減壓實際引流量（查看引流袋刻度），補記16:00-18:00引流量200ml，檢查胃管固定及通暢性，確認患者有無腹脹等不適；③針對5床：立即監(jiān)測血氧飽和度（指脈氧或動脈血氣），檢查呼吸機參數(shù)（潮氣量、呼吸頻率、PEEP）是否與醫(yī)囑一致，觀察氣管插管深度及固定情況，聽診雙肺呼吸音，補充記錄血氧值及呼吸機參數(shù)；④針對急救藥品：與張護士共同重新清點急救車藥品，確認去甲腎上腺素實際數(shù)量（基數(shù)3支，現(xiàn)余1支