基孔肯雅熱防控技術(shù)指南一、引言基孔肯雅熱（Chikungunyafever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）引起，經(jīng)媒介伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。其傳播途徑和流行特征與登革熱和寨卡病毒病相似。全球范圍內(nèi)，基孔肯雅熱在熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行，且流行范圍呈持續(xù)擴(kuò)大趨勢。我國因媒介伊蚊分布廣泛，加上近年來境外輸入病例不斷增加，本地傳播疫情風(fēng)險(xiǎn)日益升高。為科學(xué)指導(dǎo)各地規(guī)范開展基孔肯雅熱防控工作，切實(shí)保障公眾健康，特制定本技術(shù)指南。二、病原學(xué)特征CHIKV屬于披膜病毒科甲病毒屬，病毒顆粒呈球形，有包膜，直徑60-70nm，僅有1個(gè)血清型。病毒基因組為單股正鏈RNA，全長約11.8kb，內(nèi)含單一可讀框依次編碼4種非結(jié)構(gòu)蛋白和5種結(jié)構(gòu)蛋白。依據(jù)病毒基因組遺傳進(jìn)化分析，可分為3個(gè)基因型，即西非型、東中南非型和亞洲型，其中東中南非型病毒突變形成的印度洋分枝（IOL）的病毒株，更易于經(jīng)白紋伊蚊叮咬傳播。基孔肯雅病毒對熱敏感，56℃30分鐘即可滅活；不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類、碘伏和季銨鹽化合物等消毒劑及紫外照射均可將其滅活。三、流行特征（一）傳染源患者、隱性感染者是主要傳染源，非人靈長類動(dòng)物是本病的宿主。處于病毒血癥期（一般為發(fā)病7天內(nèi)）的患者及隱性感染者被伊蚊叮咬后，伊蚊易受感染。（二）傳播途徑主要通過感染病毒的伊蚊叮咬傳播。伊蚊在叮咬病毒血癥期的人或動(dòng)物后，病毒在蚊蟲體內(nèi)繁殖并到達(dá)唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)2至10天的外潛伏期后具備傳播病毒能力。蚊體內(nèi)的病毒可存活較長時(shí)間，甚至終生帶毒。在極罕見情況下，基孔肯雅病毒也可在嬰兒出生時(shí)由母體傳給新生嬰兒。（三）人群易感性人對CHIKV普遍易感，感染后可表現(xiàn)為顯性感染或隱性感染。感染病毒后可獲得持久免疫力。（四）流行地區(qū)截至2025年6月，全球已有119個(gè)國家和地區(qū)報(bào)告了基孔肯雅熱的本地傳播，主要流行區(qū)域集中在美洲、亞洲和非洲，累及地區(qū)與登革熱、寨卡病毒病相近。我國已報(bào)告多起境外輸入病例，部分地區(qū)也曾發(fā)生本地傳播。（五）流行季節(jié)在熱帶地區(qū)，基孔肯雅熱全年均可發(fā)生；在亞熱帶地區(qū)，流行季節(jié)與媒介伊蚊的活動(dòng)季節(jié)相關(guān)，通常夏秋季為發(fā)病高峰。我國南方地區(qū)氣候溫暖濕潤，利于媒介伊蚊滋生，流行風(fēng)險(xiǎn)相對較高。四、病例監(jiān)測與報(bào)告（一）病例定義病例診斷分類疑似病例：發(fā)病前12天內(nèi)，曾前往基孔肯雅熱流行區(qū)，或居住場所、工作場所周圍曾有本病發(fā)生，且符合臨床表現(xiàn)（急性起病，發(fā)熱常伴皮疹，和/或關(guān)節(jié)劇烈疼痛，多累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)）者。臨床診斷病例：疑似病例，且血清特異性IgM抗體陽性者。確診病例：疑似病例或臨床診斷病例，具有以下任一項(xiàng)者：①CHIKV核酸陽性；②臨床標(biāo)本中培養(yǎng)分離到CHIKV；③CHIKVIgG抗體陽轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期滴度呈4倍及以上升高。感染來源分類境外輸入病例：指發(fā)病前12天內(nèi)有基孔肯雅熱流行國家或地區(qū)旅居史，且排除境內(nèi)感染可能的病例。省外輸入病例：指發(fā)病前12天內(nèi)有居住地所在省份外的境內(nèi)基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史，且排除居住地所在省份感染可能的病例。本地病例：指發(fā)病前12天內(nèi)沒有居住地所在省份以外地區(qū)旅居史的病例，或有居住地所在省份以外地區(qū)旅居史，但排除旅居地感染可能的病例。（二）多渠道監(jiān)測進(jìn)境人員監(jiān)測針對入關(guān)時(shí)有基孔肯雅熱相關(guān)健康申報(bào)，或檢疫時(shí)有疑似癥狀的入境人員，海關(guān)及時(shí)開展篩查，并發(fā)放《就診方便卡》，同時(shí)及時(shí)通報(bào)當(dāng)?shù)丶部夭块T。國際旅行衛(wèi)生保健中心對發(fā)病12天內(nèi)，有非洲、東南亞、南美和中美洲等流行國家和地區(qū)旅居史的勞務(wù)、留學(xué)生等重點(diǎn)就診對象，按要求開展監(jiān)測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)境外輸入病例。登革熱樣病例多病原監(jiān)測Ⅰ類、Ⅱ類地區(qū)在蚊媒活躍季節(jié)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對登革熱樣病例（即體溫超過38℃，伴皮疹或關(guān)節(jié)疼痛，無咳嗽、咽痛等上呼吸道癥狀者）開展登革病毒、CHKV等多病原核酸檢測。如檢出CHKV核酸陽性，立即啟動(dòng)病例應(yīng)急監(jiān)測。專項(xiàng)調(diào)查中國疾控中心指導(dǎo)發(fā)生本地傳播疫情的重點(diǎn)地區(qū)，在當(dāng)年疫情結(jié)束后，媒介伊蚊非活躍期（通常為11月至次年1月）對發(fā)生較大規(guī)模本地疫情的縣（市、區(qū)）開展血清流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查，了解人群感染率。媒介伊蚊監(jiān)測包括常規(guī)監(jiān)測和應(yīng)急監(jiān)測。基孔肯雅熱主要傳播媒介與登革熱一致，為白紋伊蚊和埃及伊蚊，具體監(jiān)測要求參見《登革熱防控方案》（2025年版）。通過定期監(jiān)測伊蚊密度、帶毒率等指標(biāo)，評估傳播風(fēng)險(xiǎn)。（三）病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告病例報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的監(jiān)測報(bào)告管理模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病-基孔肯雅熱”；二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過前置軟件自動(dòng)采集病例信息、審核后報(bào)告至“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位應(yīng)以適當(dāng)通訊方式（電話、傳真等）及時(shí)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心報(bào)告，并及時(shí)寄送出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾控中心在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。病例訂正醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及時(shí)對病例信息進(jìn)行復(fù)核、訂正。明確可能感染來源后，應(yīng)及時(shí)訂正病例分類，境外輸入病例需在備注欄標(biāo)注境外國家或地區(qū)名稱，省外輸入病例需在備注欄標(biāo)注輸入來源的省、市、縣三級(jí)行政區(qū)劃名稱。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括新發(fā)疫情、聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情。新發(fā)疫情指以縣（市、區(qū)）為單位，近5年首次報(bào)告本地確診病例。聚集性疫情指在同一家庭、學(xué)校、建筑工地、社區(qū)、村莊等集體單位或場所，14天內(nèi)報(bào)告3例及以上本地確診病例。局部暴發(fā)疫情指同一街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，14天內(nèi)報(bào)告10例及以上本地確診病例。疫情所在地的縣級(jí)疾控中心應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報(bào)告，事件級(jí)別選擇“未分級(jí)”，后續(xù)根據(jù)疫情進(jìn)展及時(shí)調(diào)整。五、疫情處置（一）科學(xué)劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域基孔肯雅熱流行季節(jié)出現(xiàn)確診病例（包括輸入病例、本地病例）的I類、Ⅱ類、Ⅲ類地區(qū)，以及基孔肯雅熱非流行季出現(xiàn)本地病例的地區(qū)，應(yīng)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，科學(xué)劃分核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)控區(qū)3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，落實(shí)防控措施，防止疫情傳播擴(kuò)散。劃分原則參考《登革熱防控方案》（2025年版）。核心區(qū)為病例居住地及周邊可能受污染的區(qū)域，警戒區(qū)為核心區(qū)向外擴(kuò)展一定范圍的區(qū)域，監(jiān)控區(qū)為警戒區(qū)外更大范圍可能存在傳播風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域。（二）分級(jí)分類處置疫情遵循“早、小、嚴(yán)、實(shí)”原則，分級(jí)分類處置疫情。輸入疫情采取“媒介應(yīng)急控制，做好病例救治和防蚊隔離管理”的防控策略，防止引發(fā)本地疫情。非流行季出現(xiàn)輸入疫情時(shí)，各地要做好病例救治和防蚊隔離工作。流行季出現(xiàn)輸入疫情時(shí)，在病例救治和管理基礎(chǔ)上，Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類地區(qū)防控重點(diǎn)是查明患者病毒血癥期（發(fā)病起7天內(nèi)）的活動(dòng)地點(diǎn)，劃分風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，開展成蚊殺滅工作。共同暴露者做好12天自我健康監(jiān)測。對輸入病例活動(dòng)軌跡涉及的場所進(jìn)行蚊蟲消殺，對密切接觸者進(jìn)行健康告知和隨訪。本地疫情采取“1天內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定并啟動(dòng)滅蚊工作，核心區(qū)3天內(nèi)完成入戶調(diào)查處置、3天內(nèi)完成全覆蓋成蚊殺滅、5天內(nèi)控制蚊媒密度”的防控策略，做到“發(fā)現(xiàn)一起、撲滅一起”，嚴(yán)防疫情升級(jí)和外溢擴(kuò)散。Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類地區(qū)要快速劃定核心區(qū)，核心區(qū)和警戒區(qū)全面落實(shí)“逢熱必檢”，強(qiáng)化病例搜索和防蚊隔離管理，嚴(yán)格落實(shí)媒介應(yīng)急控制措施。若疫情升級(jí)為局部暴發(fā)，要避免醫(yī)療擠兌，優(yōu)先保證重癥患者，孕婦、老年人及新生兒等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群住院，Ⅰ類地區(qū)發(fā)生疫情的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，發(fā)動(dòng)單位和群眾，做好蚊媒孳生地清理。組織專業(yè)隊(duì)伍對風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)的各類積水容器進(jìn)行清理，投放滅蚊幼劑，定期開展成蚊密度監(jiān)測，評估消殺效果。六、病例管理與醫(yī)療救治（一）病例管理尚無針對基孔肯雅熱病例的特異性治療措施，主要采取對癥、支持治療。對于病毒血癥期（起病7天內(nèi)）患者原則上須采取住院防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，體溫自然下降至正常超過24小時(shí)后解除防蚊隔離。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)防蚊滅蚊措施，病區(qū)安裝紗門紗窗，患者使用蚊帳，防止院內(nèi)感染；同時(shí)做好外環(huán)境蚊媒孳生地處理。若病例不住院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知其防蚊隔離要求，自行做好居家健康監(jiān)測管理，轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）提供指導(dǎo)。指導(dǎo)居家隔離患者做好個(gè)人防護(hù)，避免蚊蟲叮咬他人，定期對居住環(huán)境進(jìn)行清潔和蚊蟲消殺。（二）醫(yī)療救治一般治療患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染。注意補(bǔ)充水分和營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡。對癥治療高熱：可采用物理降溫，如冰敷、溫水擦浴等，必要時(shí)使用退熱藥物，如對乙酰氨基酚等，但在排除登革熱之前，勿服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥（如布洛芬），以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)疼痛：可給予止痛藥物緩解癥狀，如對乙酰氨基酚、曲馬多等，對于關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重者，可適當(dāng)給予糖皮質(zhì)激素短期治療，但需密切觀察不良反應(yīng)。其他癥狀：針對患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，給予相應(yīng)的對癥處理。七、健康教育與公眾防護(hù)（一）健康教育通過多種渠道，如電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、社交媒體等，廣泛開展基孔肯雅熱防治知識(shí)宣傳教育。向公眾普及基孔肯雅熱的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、預(yù)防方法等知識(shí)，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)和能力。重點(diǎn)宣傳防蚊滅蚊的重要性和方法，鼓勵(lì)公眾積極參與愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，共同做好蚊蟲孳生地清理。制作宣傳海報(bào)、宣傳視頻，在社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、車站等公共場所張貼和播放，發(fā)放宣傳手冊，提高公眾知曉率。（二）公眾防護(hù)個(gè)人防護(hù)避免蚊蟲叮咬：在戶外活動(dòng)時(shí)，穿著長袖上衣和長褲，盡量選擇淺色衣物；使用含有避蚊胺、?？ㄈ鸲?、檸檬桉油、對薄荷烷二醇等活性成分的驅(qū)蟲劑，并按照說明使用；可使用經(jīng)0.5%氯菊酯處理的衣物和裝備（如靴子、襪子、帳篷）；盡可能選擇配備紗窗紗門的住宿場所；夜間睡眠時(shí)使用蚊帳。注意旅行安全：旅行者出發(fā)前需查閱目的國家的健康通告和警示信息，了解哪些地區(qū)正在發(fā)生暴發(fā)疫情或存在較高的基孔肯雅熱感染風(fēng)險(xiǎn)。部分旅行者（如孕婦）可依據(jù)此類信息判斷是否應(yīng)避免前往該地區(qū)。在暫無疫情但存在感染風(fēng)險(xiǎn)升高的地區(qū)，計(jì)劃停留較長時(shí)間或前往正發(fā)生暴發(fā)疫情的地區(qū)的人，可前往旅行門診或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢醫(yī)務(wù)人員。旅行結(jié)束后2周內(nèi)仍需預(yù)防蚊蟲叮咬，確保不會(huì)因隱性感染，將基孔肯雅熱、登革熱和寨卡病毒等病原體帶入境內(nèi)，導(dǎo)致傳播。旅行歸來后，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛或皮疹癥狀，請及時(shí)就醫(yī)，并說明旅行時(shí)間和地點(diǎn)，以盡快得到診治。家庭防護(hù)安裝防蚊設(shè)施：家庭可安裝紗門紗窗，在臥室、客廳等區(qū)域使用蚊帳，防止蚊蟲進(jìn)入室內(nèi)。清理積水：定期清理家中的積水容器，如花盆托盤、花瓶、水桶等，每周至少清理一次；水培植物應(yīng)每3-5天徹底換水，同時(shí)沖洗容器內(nèi)壁和植物根部，也可投放滅蚊幼劑或采用物理隔斷方式防蚊；定期檢查飲水機(jī)水槽、冰箱底部水盤等隱蔽處防止積水；天臺(tái)、陽臺(tái)及門前屋后的屋頂反墚、排水槽等應(yīng)定期疏通，避免堵塞積水；陽臺(tái)、天臺(tái)、庭院內(nèi)的花盆、泡沫箱、廢棄瓶罐等容器應(yīng)及時(shí)清理，閑置容器應(yīng)倒扣放置，儲(chǔ)水容器如水缸應(yīng)加蓋，廢棄容器徹底清除；竹筒、樹洞應(yīng)進(jìn)行封堵或改造，蓮花池養(yǎng)魚防蚊；空調(diào)冷凝水應(yīng)及時(shí)排凈，廢棄輪胎在底部打孔或避免露天放置；下水井進(jìn)行防蚊封堵，有條件的建議將明溝改為暗渠。室內(nèi)滅蚊：室內(nèi)可使用合格的殺蟲氣霧劑、蚊香液、盤香等減少蚊蟲叮咬。使用發(fā)煙滅蚊片或全屋用殺蟲氣霧劑施藥時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉門窗，施藥后人員離開，30分鐘后再開窗徹底通風(fēng)后方可進(jìn)入。如室內(nèi)發(fā)現(xiàn)有成蚊滋擾時(shí)，應(yīng)及時(shí)開展室內(nèi)滅蚊。此外，蚊蟲較多區(qū)域，可配合使用電蚊拍、滅蚊燈等物理滅蚊工具。八、部門職責(zé)與協(xié)作（一）衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)組織制定基孔肯雅熱防控技術(shù)方案和措施，開展疫情監(jiān)測、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置、醫(yī)療救治、實(shí)驗(yàn)室檢測等工作；組織開展健康教育和宣傳活動(dòng)，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)和能力；組織開展專業(yè)人員培訓(xùn)，提高防控和救治能力；協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好疫情防控工作。（二）海關(guān)部門負(fù)責(zé)對入境人員進(jìn)行檢疫查驗(yàn)，對有基孔肯雅熱相關(guān)健康申報(bào)或檢疫時(shí)有疑似癥狀的入境人員及時(shí)開展篩查，發(fā)放《就診方便卡》，并通報(bào)當(dāng)?shù)丶部夭块T；加強(qiáng)對來自基孔肯雅熱流行國家和地區(qū)的交通工具、貨物、行李等的檢疫查驗(yàn)，防止疫情傳入；配合衛(wèi)生健康部門做好疫情處置工作。（三）交通運(yùn)輸部門負(fù)責(zé)督促交通運(yùn)輸企業(yè)落實(shí)交通工具和場所的防蚊滅蚊措施，配合衛(wèi)生健康部門做好疫情處置工作；為疫情處置人員和物資運(yùn)輸提供優(yōu)先保障。（四）住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門負(fù)責(zé)督促建筑工地落實(shí)防蚊滅蚊措施，加強(qiáng)對建筑工地的管理，配合衛(wèi)生健康部門做好疫情處置工作；指導(dǎo)城市環(huán)境衛(wèi)生管理部門做好城市垃圾清理、污水排放等工作，減少蚊蟲孳生地。（五）教育部門負(fù)責(zé)組織學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)開展基孔肯雅熱防治