1月傳染病復(fù)習(xí)題及答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：此例患兒入院后第3天出現(xiàn)木僵及不隨意運(yùn)動是由于選項(xiàng)A:是由于錐體束及基底核受累所致選項(xiàng)B:僅推體束病變選項(xiàng)C:是丘腦病變所致選項(xiàng)D:是小腦病變所致選項(xiàng)E:是由于腦皮質(zhì)及腦干病變所致2.試題：下列不是影響鉤體病預(yù)后的因素的是選項(xiàng)A:癥狀輕重選項(xiàng)B:患者免疫力選項(xiàng)C:診治是否及時(shí)選項(xiàng)D:菌株毒力選項(xiàng)E:感染鉤體的途徑3.試題：敗血癥與惡性組織細(xì)胞病的鑒別，下列哪項(xiàng)最重要選項(xiàng)A:LLT選項(xiàng)B:血常規(guī)特點(diǎn)選項(xiàng)C:骨髓涂片及淋巴結(jié)活檢選項(xiàng)D:毒血癥癥狀選項(xiàng)E:肝脾大4.試題：我國稻田型鉤體病的主要傳染源是選項(xiàng)A:患者選項(xiàng)B:犬選項(xiàng)C:褐家器選項(xiàng)D:貓選項(xiàng)E:黑線姬昂5.試題：患者懷孕5個(gè)月，幼時(shí)有蠶豆病史，畏寒發(fā)熱，血片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲入院。最適宜的病因治療，應(yīng)選用選項(xiàng)A:伯氨喹選項(xiàng)B:氯喹選項(xiàng)C:乙胺嘧啶選項(xiàng)D:氯喹+伯氨庫選項(xiàng)E:奎寧6.試題：小兒傷寒特點(diǎn)不正確的是選項(xiàng)A:肝脾腫大較常見選項(xiàng)B:易并發(fā)支氣管肺炎選項(xiàng)C:發(fā)熱以弛張型為多選項(xiàng)D:胃腸道癥狀不明顯選項(xiàng)E:病死率較低7.試題：患者，男，30歲。剛從海南旅游回家，6小時(shí)前突起劇烈腹瀉，每10分鐘至半小時(shí)1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐，上廁所時(shí)暈倒在地，被家人發(fā)現(xiàn)后送入院。查體：血壓為0,神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。為確診，最重要的是應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查選項(xiàng)A:大便堿性培養(yǎng)基培養(yǎng)選項(xiàng)B:血培養(yǎng)選項(xiàng)C:血生化選項(xiàng)D:大便常規(guī)選項(xiàng)E:SS培養(yǎng)基大便分離培養(yǎng)8.試題：病毒性肝炎急性重癥型，最突出最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是選項(xiàng)A:肝臟迅速縮小表現(xiàn)選項(xiàng)B:黃疽迅速加深表現(xiàn)選項(xiàng)C:出血傾向選項(xiàng)D:中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀選項(xiàng)E:腹水及胃功能不全9.試題：流腦細(xì)菌學(xué)檢查方法中，陽性率最高的是選項(xiàng)A:腦脊液培養(yǎng)選項(xiàng)B:皮膚淤點(diǎn)涂片革蘭染色選項(xiàng)C:血培養(yǎng)選項(xiàng)D:腦背液沉渣涂片革蘭染色選項(xiàng)E:周圍血白細(xì)胞革蘭染色10.試題：革蘭陽性球菌敗血癥與革蘭陰性桿菌敗血癥，最主要的區(qū)別在于選項(xiàng)A:原發(fā)病灶不一樣選項(xiàng)B:血白細(xì)胞增高水平不一樣選項(xiàng)C:革蘭陽性球菌敗血癥遷徙性病灶多見選項(xiàng)D:血培養(yǎng)病原菌不一樣選項(xiàng)E:革蘭陰性桿菌敗血癥感染性休克多見11.試題：革蘭陰性桿菌裂解后產(chǎn)生的毒素是選項(xiàng)A:腸毒素選項(xiàng)B:干擾素選項(xiàng)C:外毒素選項(xiàng)D:白介素選項(xiàng)E:內(nèi)毒素12.試題：狂犬病的病變部位主要在選項(xiàng)A:口腔黏膜選項(xiàng)B:咽喉部選項(xiàng)C:咬傷的部位選項(xiàng)D:周圍神經(jīng)系統(tǒng)選項(xiàng)E:中樞神經(jīng)系統(tǒng)13.試題：傷寒極期典型熱型為選項(xiàng)A:稽留熱選項(xiàng)B:不規(guī)則熱選項(xiàng)C:波浪熱選項(xiàng)D:弛張熱選項(xiàng)E:回歸熱14.試題：下列哪項(xiàng)是狂犬病最具特征性的臨床表現(xiàn)選項(xiàng)A:煩躁不安選項(xiàng)B:胡言亂語選項(xiàng)C:恐水選項(xiàng)D:惡心嘔吐選項(xiàng)E:發(fā)熱15.試題：乙肝病毒為選項(xiàng)A:雙股DNA選項(xiàng)B:單股負(fù)鏈RNA選項(xiàng)C:單股DNA選項(xiàng)D:單股RNA選項(xiàng)E:部分雙鏈，部分單鏈的環(huán)狀DNA16.試題：吃胡蘿卜、枯子引起的黃疸是選項(xiàng)A:梗阻性黃疸選項(xiàng)B:生理性黃疸選項(xiàng)C:肝細(xì)胞性黃疽選項(xiàng)D:溶血性黃疽選項(xiàng)E:先天性黃疸17.試題：囊尾蚴可以寄生在人體多種器官中，其中以哪個(gè)器官病變最為嚴(yán)重選項(xiàng)A:肌肉選項(xiàng)B:腸道選項(xiàng)C:腦選項(xiàng)D:關(guān)節(jié)選項(xiàng)E:腎18.試題：傷寒患者肥達(dá)反應(yīng)試驗(yàn)陽性常開始于病程的選項(xiàng)A:第3周選項(xiàng)B:第5周選項(xiàng)C:第4周選項(xiàng)D:第2周選項(xiàng)E:第1周19.試題：隱性感染的發(fā)現(xiàn)主要是通過選項(xiàng)A:體征的發(fā)現(xiàn)選項(xiàng)B:咽拭子或血液培養(yǎng)等獲得病原體選項(xiàng)C:病理檢查選項(xiàng)D:生化檢查選項(xiàng)E:特異性免疫檢查20.試題：副傷寒的特點(diǎn)是選項(xiàng)A:癥狀輕，非典型病例多選項(xiàng)B:可有皮疹、腹庸或腹瀉選項(xiàng)C:排菌時(shí)間較長，易呈慢性選項(xiàng)D:果醬樣便選項(xiàng)E:便秘與腹瀉交替21.試題：患者，男，23歲，漁民。腹瀉一日，大便6～7次/日，為水樣便，無發(fā)熱及里急后重感，便常規(guī)：膿細(xì)胞0～5/HP,便涂片染色，見G“短小彎曲桿菌，懸滴檢查：見細(xì)菌活動力強(qiáng)。這種細(xì)菌最可能是選項(xiàng)A:大腸桿菌選項(xiàng)B:癇疾桿菌選項(xiàng)C:傷寒桿菌選項(xiàng)D:腸道彎曲桿菌選項(xiàng)E:霍亂弧菌22.試題：流腦病原治療首選選項(xiàng)A:氯霉素選項(xiàng)B:無特殊治療選項(xiàng)C:青霉素選項(xiàng)D:磺胺選項(xiàng)E:頭孢菌素23.試題：患者，男，16歲，中學(xué)生。8月2日急性起病，高熱4小時(shí)，大便水瀉2次來院急診。查體：體溫39.5℃,血壓75/60mmHg,面色蒼白，四肢冷，脈細(xì)速，神志模糊。血象：WBC25.0×109/L,N0.85,L0.15.為迅速明確診斷，立即進(jìn)行的檢查是選項(xiàng)A:血培養(yǎng)+藥敏選項(xiàng)B:大便培養(yǎng)選項(xiàng)C:腦省液常規(guī)選項(xiàng)D:糞便常規(guī)檢查選項(xiàng)E:血液生化檢查24.試題：人體非特異性防御機(jī)制有利于傷寒沙門菌的定位和繁殖，但除外選項(xiàng)A:胃動力異常選項(xiàng)B:口服堿性藥物選項(xiàng)C:使用H?受體拮抗藥或H+泵抑制劑選項(xiàng)D:胃酸分泌增多選項(xiàng)E:腸道正常菌群失調(diào)25.試題：中毒型菌痢常見的重要臨床表現(xiàn)是選項(xiàng)A:高熱選項(xiàng)B:感染性休克選項(xiàng)C:吐瀉不止選項(xiàng)D:驚厥選項(xiàng)E:大量的脈血便26.試題：患者，男，32歲。病前1日食海產(chǎn)品，今日出現(xiàn)腹瀉水樣便，大便次數(shù)頻，難以計(jì)算，量多，繼之嘔吐，伴口渴，無尿，無腹痛及發(fā)熱。查體：BP6/3kPa(45/22.5mmHg),精神差，眼窩凹陷，聲音嘶啞，脈細(xì)速。最有診斷意義的檢查是選項(xiàng)A:骨髓培養(yǎng)選項(xiàng)B:瀉吐物培養(yǎng)選項(xiàng)C:尿培養(yǎng)選項(xiàng)D:血清凝集反應(yīng)選項(xiàng)E:血培養(yǎng)27.試題：下列哪項(xiàng)是金葡菌敗血癥的主要臨床特點(diǎn)選項(xiàng)A:持續(xù)高熱選項(xiàng)B:遷鏈性損害選項(xiàng)C:雙峰熱選項(xiàng)D:易并發(fā)心內(nèi)膜炎選項(xiàng)E:皮膚淤點(diǎn)28.試題：急性期血吸蟲病最常見的臨床表選項(xiàng)A:巨脾，腹水或侏儒選項(xiàng)B:發(fā)熱，腹瀉伴有呼吸道癥狀，血中墻酸性粒細(xì)胞增多選項(xiàng)C:發(fā)熱，肝大，腹瀉，血中睹酸性粒細(xì)胞增多選項(xiàng)D:肝左葉大，慢性腹瀉選項(xiàng)E:發(fā)熱，腹瀉伴有腦膜刺激征，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多29.試題：患兒，男，14歲。發(fā)熱，腹痛、腹瀉，胃納減退，尿少色黃，排黏液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天。查體發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個(gè)高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15～18個(gè)。進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查選項(xiàng)A:糞便培養(yǎng)致病菌選項(xiàng)B:糞便培養(yǎng)病毒選項(xiàng)C:血培養(yǎng)細(xì)菌選項(xiàng)D:糞便鏡檢找阿米巴選項(xiàng)E:血吸蟲毛坳孵化30.試題：腎綜合征出血熱患者出血的原因復(fù)雜，但下列原因中，哪一條不在其列選項(xiàng)A:彌散性血管內(nèi)凝血選項(xiàng)B:維生素K缺乏選項(xiàng)C:血管壁本身的損傷選項(xiàng)D:血清肝素樣物質(zhì)增加選項(xiàng)E:血小板數(shù)目減少與功能異常31.試題：腦膜腦炎型構(gòu)體病的腦脊液特點(diǎn)是(1)選項(xiàng)A:白細(xì)胞數(shù)>500×106/L選項(xiàng)B:蛋白增加選項(xiàng)C:中性粒細(xì)胞為主選項(xiàng)D:壓力正常選項(xiàng)E:糖和氯化物減低32.試題：有關(guān)HIV感染臨床IV期的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的選項(xiàng)A:出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床免疫缺陷，導(dǎo)致各種機(jī)會性病原體感染選項(xiàng)B:出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀選項(xiàng)C:因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤，如卡波濟(jì)氏肉瘤、非霍奇金病等E.免疫缺陷并發(fā)其他的疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎選項(xiàng)D:出現(xiàn)體質(zhì)性疾病，但淋巴結(jié)腫大在此期表現(xiàn)不明顯33.試題：確診霍亂的依據(jù)是選項(xiàng)A:熒光抗體檢查發(fā)現(xiàn)陽性弧菌選項(xiàng)B:大便懸滴發(fā)現(xiàn)，穿梭狀快速運(yùn)動的細(xì)菌選項(xiàng)C:大便培養(yǎng)出霍亂弧菌選項(xiàng)D:流行季節(jié)，出現(xiàn)典型腹瀉、嘔吐選項(xiàng)E:大便涂片染色發(fā)現(xiàn)，革蘭陰性魚群狀排列弧菌34.試題：狂犬病選項(xiàng)A:抗-HIV抗體選項(xiàng)B:病毒分離選項(xiàng)C:HBsAg選項(xiàng)D:內(nèi)基小體選項(xiàng)E:嗜異性凝集試驗(yàn)35.試題：傷寒的典型臨床癥狀為選項(xiàng)A:持續(xù)發(fā)熱、肝臟腫大、血疹、脈速、白細(xì)胞減少選項(xiàng)B:不規(guī)則發(fā)熱、脾大、玫瑰疹、重脈、白細(xì)胞減少選項(xiàng)C:弛張熱、脾臟腫大、水晶汗疹、相對緩脈、白細(xì)胞增多選項(xiàng)D:持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、消化道癥狀、玫瑰療、肝與脾腫大及白細(xì)胞減少選項(xiàng)E:稽留熱36.試題：以發(fā)熱，腹痛，腹瀉，里急后重月排膿血便為特點(diǎn)的是選項(xiàng)A:細(xì)菌性病疾選項(xiàng)B:霍亂選項(xiàng)C:阿米巴癇疾選項(xiàng)D:腸套疊選項(xiàng)E:副傷穿乙37.試題：艾滋病病毒主要侵犯人體選項(xiàng)A:神經(jīng)系統(tǒng)選項(xiàng)B:呼吸系統(tǒng)選項(xiàng)C:循環(huán)系統(tǒng)選項(xiàng)D:免疫系統(tǒng)選項(xiàng)E:消化系統(tǒng)38.試題：抗血吸蟲的常用藥物是選項(xiàng)A:阿苯達(dá)唑選項(xiàng)B:吡喹酮選項(xiàng)C:喹諾酮類藥物選項(xiàng)D:硫氯酚(別丁)選項(xiàng)E:乙胺讀39.試題：瘧疾發(fā)病及癥狀的嚴(yán)重程度主要取決于選項(xiàng)A:瘧原蟲的種類選項(xiàng)B:原蟲血癥的數(shù)量選項(xiàng)C:治療的及時(shí)性選項(xiàng)D:機(jī)體的抵抗力選項(xiàng)E:是否是疫區(qū)患者40.試題：患者，男，40歲。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、腹瀉2個(gè)月，有靜脈吸毒史，HIV初篩陽性。請問該患者應(yīng)采取以下哪種隔離措施選項(xiàng)A:消化道隔離選項(xiàng)B:接觸隔離選項(xiàng)C:保護(hù)性隔離選項(xiàng)D:血液-體液隔離選項(xiàng)E:嚴(yán)密隔商41.試題：持續(xù)發(fā)熱2周伴食欲差，胰大，肥因反應(yīng)為“H”1:320,“0”1:320,0X1g1:80,選項(xiàng)A:骨髓炎選項(xiàng)B:確診傷寒患者選項(xiàng)C:傷寒帶菌者選項(xiàng)D:支持臨床診斷傷寒選項(xiàng)E:班疹傷寒42.試題：分布最廣的構(gòu)體是選項(xiàng)A:秋季群選項(xiàng)B:黃疸出血群選項(xiàng)C:犬群選項(xiàng)D:流感傷寒群選項(xiàng)E:波摩那群43.試題：霍亂劇烈瀉吐的最關(guān)鍵始動因素為選項(xiàng)A:可溶性溶血素選項(xiàng)B:霍亂弧菌產(chǎn)生的特異酶選項(xiàng)C:霍亂原選項(xiàng)D:內(nèi)毒素選項(xiàng)E:黏附素44.試題：瘧疾的遠(yuǎn)期發(fā)作是由于存在選項(xiàng)A:裂殖子選項(xiàng)B:案合子選項(xiàng)C:配子體選項(xiàng)D:速發(fā)型子孢子選項(xiàng)E:遲發(fā)型子孢子45.試題：感染人類流感病毒后呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥，不包括選項(xiàng)A:細(xì)菌性氣管炎選項(xiàng)B:細(xì)菌性肺炎選項(xiàng)C:支原體肺炎選項(xiàng)D:急性鼻竇炎選項(xiàng)E:急性化脈性扁桃體炎46.試題：鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)是選項(xiàng)A:發(fā)熱、咳嗽、吐白色黏痰選項(xiàng)B:長期持續(xù)高熱、頭痛選項(xiàng)C:發(fā)熱、咳嗽、咯血絲痰選項(xiàng)D:發(fā)熱、結(jié)膜充血、腓腸肌痛選項(xiàng)E:發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛47.試題：有關(guān)肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物的意義，下列哪項(xiàng)是正確的選項(xiàng)A:HBsAg陽性說明患者有傳染性選項(xiàng)B:抗-HBe是保護(hù)性抗體選項(xiàng)C:抗-HAV-IgM陽性可診斷為急性甲型肝炎選項(xiàng)D:抗-HBC-IgM可長期存在選項(xiàng)E:抗-HCV是保護(hù)性抗體48.試題：關(guān)于鉤體病的敘述，錯誤的是選項(xiàng)A:鉤體存在的數(shù)量與器官受損的程度并不一致選項(xiàng)B:鉤體患者尿中雖有鉤體排出，但數(shù)量很少選項(xiàng)C:鉤體病的主要傳播方式為呼吸道吸入病原體選項(xiàng)D:鉤體可廣泛侵入人體幾乎所有的組織器官選項(xiàng)E:傳染源主要是鼠及豬49.試題：關(guān)于傷寒的流行病學(xué)，下列各項(xiàng)中不正確的是選項(xiàng)A:病后免疫力持久，少有第2次發(fā)病者選項(xiàng)B:水源污染是重要傳播途徑，是暴發(fā)流行的主要原因選項(xiàng)C:散發(fā)病例多因進(jìn)食污染食物引起選項(xiàng)D:患者與帶菌者均是傳染源選項(xiàng)E:本病終年可見，夏、秋手多50.試題：關(guān)于腎綜合征出血熱患者的治療，下列哪項(xiàng)是正確的選項(xiàng)A:休克期的擴(kuò)容原則是一早二快三足量選項(xiàng)B:少尿期并消化道大出血時(shí)，導(dǎo)瀉以減少含氮物的吸收選項(xiàng)C:少尿期限制入水量，一般是前一日的出量加500～700ml選項(xiàng)D:少尿期有明顯氮質(zhì)血癥、高血鉀、高血容量時(shí)，通過導(dǎo)瀉放血療法即可選項(xiàng)E:發(fā)熱期直應(yīng)用強(qiáng)效解熱鎮(zhèn)痛藥退熱答案與解析一、單選題答案1.答案：A說明：木僵及不隨意運(yùn)動常見于錐體外系病變，而錐體束及基底核受累可導(dǎo)致錐體外系癥狀，符合該患兒表現(xiàn)。腦皮質(zhì)及腦干病變、丘腦病變、小腦病變一般不會直接導(dǎo)致木僵及不隨意運(yùn)動；僅錐體束病變也不符合所出現(xiàn)的癥狀特點(diǎn)。2.答案：E說明：影響鉤體病預(yù)后的因素主要有癥狀輕重、患者免疫力、菌株毒力以及診治是否及時(shí)等。而感染鉤體的途徑一般不直接影響預(yù)后。3.答案：C說明：骨髓涂片及淋巴結(jié)活檢是敗血癥與惡性組織細(xì)胞病鑒別的重要依據(jù)。敗血癥主要是病原菌感染引起的全身性感染，骨髓涂片一般無特異性的異常細(xì)胞等表現(xiàn)；而惡性組織細(xì)胞病骨髓涂片及淋巴結(jié)活檢可發(fā)現(xiàn)異常的惡性組織細(xì)胞，對兩者鑒別意義重大。血常規(guī)特點(diǎn)雖有一定參考價(jià)值，但不如骨髓涂片及活檢特異性強(qiáng)；肝脾大在多種疾病中都可出現(xiàn)，不能作為關(guān)鍵鑒別點(diǎn)；毒血癥癥狀也不具有特征性；LLT意義不大。4.答案：E說明：稻田型鉤體病的主要傳染源是黑線姬鼠，其帶菌率高，所排鉤體數(shù)量多、毒力強(qiáng)，污染外環(huán)境機(jī)會多。犬主要是犬型鉤體病的傳染源。貓一般不是鉤體病的主要傳染源?；颊咦鳛閭魅驹吹囊饬x相對較小。褐家鼠主要與一些城市型或家庭型鉤體病有關(guān)。5.答案：B6.答案：D說明：小兒傷寒時(shí)胃腸道癥狀較明顯，如食欲不振、嘔吐、腹瀉等，所以選項(xiàng)B中“胃腸道癥狀不明顯”的描述是不正確的。而小兒傷寒發(fā)熱以弛張型為多，肝脾腫大較常見，易并發(fā)支氣管肺炎，病死率較低等特點(diǎn)是正確的。7.答案：A說明：患者劇烈腹瀉、水樣便、無發(fā)熱腹痛，繼之嘔吐，血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差，考慮霍亂可能性大。霍亂確診最重要的檢查是大便堿性培養(yǎng)基培養(yǎng)，可發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，所以應(yīng)立即進(jìn)行大便堿性培養(yǎng)基培養(yǎng)以明確診斷。大便常規(guī)對霍亂診斷價(jià)值不大；血培養(yǎng)主要用于敗血癥等的診斷，對霍亂無診斷意義；血生化可了解患者內(nèi)環(huán)境情況，但不是確診霍亂的關(guān)鍵；SS培養(yǎng)基大便分離培養(yǎng)一般不用于霍亂診斷。8.答案：D說明：急性重癥型病毒性肝炎最突出、最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁、譫妄、嗜睡、昏迷等，常在黃疸迅速加深的同時(shí)出現(xiàn)。肝臟迅速縮小、出血傾向、腹水及胃腸功能不全等表現(xiàn)也可見于急性重癥型肝炎，但不是最突出、最具診斷意義的。而黃疸迅速加深表現(xiàn)不如中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀典型。9.答案：E10.答案：D11.答案：E說明：內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖成分，當(dāng)革蘭陰性桿菌裂解后可釋放出內(nèi)毒素。外毒素主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生；腸毒素是細(xì)菌產(chǎn)生的能引起腸道癥狀的毒素，有多種類型，不只是革蘭陰性桿菌裂解產(chǎn)生；白介素是細(xì)胞因子；干擾素是機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生的抗病毒等作用的細(xì)胞因子。12.答案：E說明：狂犬病病毒主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)大量增殖，可引起彌漫性腦脊髓炎，尤以與咬傷部位相當(dāng)?shù)谋掣窠?jīng)節(jié)、脊髓段及腦干部位的病變最為明顯。所以狂犬病的病變部位主要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)。13.答案：A說明：傷寒極期典型熱型為稽留熱，體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。波浪熱常見于布魯菌??；弛張熱常見于敗血癥、風(fēng)濕熱等；回歸熱可見于回歸熱、霍奇金淋巴瘤等；不規(guī)則熱可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎等。14.答案：A15.答案：E說明：乙肝病毒是一種DNA病毒，其基因組為部分雙鏈、部分單鏈的環(huán)狀DNA。16.答案：B17.答案：C說明：囊尾蚴病是豬帶絳蟲的蚴蟲（囊尾蚴）寄生人體所致的疾病，其中以腦囊尾蚴病最為嚴(yán)重，可引起癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高、精神癥狀等，甚至危及生命。肌肉囊尾蚴病表現(xiàn)為肌肉結(jié)節(jié)；關(guān)節(jié)囊尾蚴病可有關(guān)節(jié)癥狀；腸道主要是豬帶絳蟲成蟲寄生；腎囊尾蚴病相對少見且病變一般不如腦嚴(yán)重。18.答案：E19.答案：E說明：隱性感染又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。選項(xiàng)A咽拭子或血液培養(yǎng)等獲得病原體主要用于診斷顯性感染；生化檢查對隱性感染診斷價(jià)值不大；病理檢查一般用于明確組織病變情況；體征的發(fā)現(xiàn)不適用于隱性感染，隱性感染無明顯體征。所以答案選C。隱性感染無明顯臨床表現(xiàn)，主要靠特異性免疫檢查來發(fā)現(xiàn)，其他選項(xiàng)均不符合隱性感染的診斷特點(diǎn)。20.答案：B21.答案：E說明：霍亂弧菌是引起霍亂的病原體，霍亂典型表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，排水樣便，便涂片可見革蘭陰性短小彎曲桿菌，動力試驗(yàn)陽性（懸滴檢查見細(xì)菌活動力強(qiáng)），該患者符合霍亂表現(xiàn)，所以最可能是霍亂弧菌。痢疾桿菌引起痢疾，多有膿血便、里急后重等表現(xiàn)；大腸桿菌一般不會出現(xiàn)如此劇烈的水樣便；傷寒桿菌引起傷寒，有相對緩脈、全身中毒癥狀等；腸道彎曲桿菌多引起腸道感染，但一般不是這種典型的霍亂樣表現(xiàn)。22.答案：C說明：流腦病原治療首選青霉素，青霉素對腦膜炎奈瑟菌高度敏感，能透過血腦屏障，大劑量使用可殺滅病原菌，是治療流腦的常用且有效的藥物?；前匪幰桩a(chǎn)生耐藥，氯霉素不良反應(yīng)較多，頭孢菌素不是流腦病原治療的首選。所以答案選C。23.答案：D說明：患者急性起病，高熱、腹瀉、休克表現(xiàn)，血象提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮感染性休克，應(yīng)迅速進(jìn)行糞便常規(guī)檢查以明確是否有腸道感染，對診斷及后續(xù)治療有重要指導(dǎo)意義，故首先應(yīng)做糞便常規(guī)檢查，選D。大便培養(yǎng)主要用于明確病原體，但相對糞便常規(guī)檢查不是最迅速明確診斷的；血培養(yǎng)+藥敏可在之后進(jìn)行，幫助明確病原菌及指導(dǎo)用藥，但不是此時(shí)最急需的；腦脊液常規(guī)與該患者目前癥狀關(guān)聯(lián)性不大；血液生化檢查對診斷的針對性不強(qiáng)，不是首要檢查項(xiàng)目。24.答案：D說明：人體胃酸分泌增多不利于傷寒沙門菌在胃腸道的定位和繁殖，而口服堿性藥物、使用H?受體拮抗藥或H?泵抑制劑會改變胃酸環(huán)境，腸道正常菌群失調(diào)和胃動力異常都可能有利于傷寒沙門菌的定位和繁殖。25.答案：B說明：中毒型菌痢以嚴(yán)重毒血癥、休克和中毒性腦病為主要臨床表現(xiàn)，感染性休克是其常見且重要的表現(xiàn)，可出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降等。高熱也可見，但不是最具特征性重要表現(xiàn)；中毒型菌痢腸道癥狀不明顯，不一定有大量膿血便；吐瀉不止也不是其典型重要表現(xiàn)；驚厥多見于腦型中毒型菌痢，但不是最突出的整體重要臨床表現(xiàn)。26.答案：B說明：患者病前有食海產(chǎn)品史，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、無尿等癥狀，查體有休克表現(xiàn)，考慮霍亂可能性大。霍亂的確診依靠糞便培養(yǎng)或嘔吐物培養(yǎng)，所以最有診斷意義的檢查是瀉吐物培養(yǎng)。血清凝集反應(yīng)可用于輔助診斷，但不是確診的關(guān)鍵檢查；骨髓培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)對霍亂診斷價(jià)值不大。27.答案：B28.答案：C說明：急性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、過敏反應(yīng)（以蕁麻疹等較為常見）、消化系統(tǒng)癥狀（如腹痛、腹瀉等）、肝脾腫大，血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。發(fā)熱是最常見的癥狀，熱度高低、熱型等不一，同時(shí)常伴有肝大、腹瀉等表現(xiàn)，所以最常見的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱，肝大，腹瀉，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。巨脾、腹水或侏儒多見于晚期血吸蟲??；肝左葉大，慢性腹瀉不是急性期典型表現(xiàn)；發(fā)熱，腹瀉伴有腦膜刺激征，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多這種表述不準(zhǔn)確，一般不是典型的急性期血吸蟲病表現(xiàn)；發(fā)熱，腹瀉伴有呼吸道癥狀，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多也不是其常見典型表現(xiàn)。29.答案：A說明：糞便培養(yǎng)致病菌可明確引起該黏液膿血便的病原體，有助于診斷是何種細(xì)菌感染導(dǎo)致的腸炎等疾病，對于進(jìn)一步明確診斷至關(guān)重要。而糞便鏡檢找阿米巴主要用于排查阿米巴痢疾，該病例特點(diǎn)不符合阿米巴痢疾表現(xiàn)；血吸蟲毛蚴孵化用于診斷血吸蟲?。患S便培養(yǎng)病毒一般較困難且不是常規(guī)診斷該類疾病的首要檢查；血培養(yǎng)細(xì)菌主要用于敗血癥等血液系統(tǒng)感染，該病例無相關(guān)提示。30.答案：B說明：腎綜合征出血熱患者出血的原因包括血管壁損傷、血小板減少和功能異常、凝血因子消耗、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)、肝素樣物質(zhì)增加以及彌散性血管內(nèi)凝血等。而維生素K缺乏不是腎綜合征出血熱患者出血的常見原因。31.答案：B32.答案：D說明：HIV感染臨床IV期為艾滋病期，出現(xiàn)各種嚴(yán)重的臨床癥狀。此期會出現(xiàn)體質(zhì)性疾病，如持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征，表現(xiàn)為除腹股溝淋巴結(jié)以外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大，所以A選項(xiàng)中說淋巴結(jié)腫大在此期表現(xiàn)不明顯是錯誤的。此期可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如HIV相關(guān)神經(jīng)認(rèn)知障礙等；會出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床免疫缺陷，導(dǎo)致各種機(jī)會性病原體感染；因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤，如卡波濟(jì)氏肉瘤、非霍奇金病等；還會免疫缺陷并發(fā)其他的疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎等。33.答案：C說明：霍亂的確診依賴于糞便培養(yǎng)出霍亂弧菌，這是最可靠的診斷依據(jù)。選項(xiàng)A有典型癥狀但不能確診；選項(xiàng)B大便懸滴發(fā)現(xiàn)細(xì)菌只能作為初步篩查手段；選項(xiàng)C涂片染色發(fā)現(xiàn)弧菌也不能確診；選項(xiàng)E熒光抗體檢查陽性弧菌不能作為確診依據(jù)，故答案為D。34.答案：D說明：狂犬病病毒在易感動物或人的中樞神經(jīng)細(xì)胞中增殖時(shí)，可在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性包涵體，即內(nèi)基小體，對狂犬病的診斷具有重要意義?？袢〔《靖腥竞罂尚纬蓛?nèi)基小體，是其特征性表現(xiàn)，可用于診斷，故答案選A。HBsAg是乙肝表面抗原；嗜異性凝集試驗(yàn)常用于傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷；抗-HIV抗體用于艾滋病診斷；病毒分離是診斷病毒感染的重要方法，但不是狂犬病特異性診斷依據(jù)。35.答案：D說明：傷寒的典型臨床癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、消化道癥狀、玫瑰疹、肝與脾腫大及白細(xì)胞減少。B選項(xiàng)中缺少相對緩脈、消化道癥狀等典型表現(xiàn)；C選項(xiàng)弛張熱、白細(xì)胞增多不符合傷寒表現(xiàn)；D選項(xiàng)不規(guī)則發(fā)熱、重脈不符合傷寒典型癥狀；E選項(xiàng)稽留熱不全面，還缺少其他典型癥狀。36.答案：A說明：細(xì)菌性痢疾主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排膿血便。阿米巴痢疾多為暗紅色果醬樣便，無里急后重；副傷寒乙主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒癥狀等；霍亂主要是劇烈腹瀉、嘔吐等；腸套疊多有陣發(fā)性腹痛、果醬樣血便、腹部腫塊等表現(xiàn)。37.答案：D說明：艾滋病病毒主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)，它會攻擊人體的CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能受損，使人體逐漸喪失抵抗各種疾病的能力。38.答案：B說明：吡喹酮是目前治療血吸蟲病的首選藥物，對血吸蟲成蟲有良好的殺蟲作用，能使蟲體痙攣性麻痹，失去吸附能力而被血流沖入肝臟，并在肝內(nèi)被吞噬細(xì)胞消滅。喹諾酮類藥物主要用于抗菌；硫氯酚主要用于治療肺吸蟲等；阿苯達(dá)唑主要用于治療腸道寄生蟲等；乙胺嘧啶主要用于預(yù)防瘧疾等。39.答案：B40.答案：D說明：該患者HIV初篩陽性，HIV主要通過血液、性接觸和母嬰傳播，所以應(yīng)采取血液-體液隔離。嚴(yán)密隔離適用于傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病如霍亂、鼠疫等；消化道隔離適用于經(jīng)糞-口途徑傳播的疾病如傷寒、痢疾等；接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病如破傷風(fēng)、氣性壞疽等；保護(hù)性隔離適用于抵抗力低下或極易感染的患者如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病等。41.答案：D說明：傷寒桿菌血清凝集試驗(yàn)，“O”抗體凝集效價(jià)≥1:80，“H”抗體凝集效價(jià)≥1:160，有輔助診斷意義，該患者“O”1:320，“H”1:320，OX191:80，支持臨床診斷傷寒。42.答案：E說明：波摩那群是鉤端螺旋體病中分布最廣、引起的病例數(shù)最多的菌群。43.答案：C說明：霍亂原能作用于小腸黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣的微絨毛，使其細(xì)胞內(nèi)cAMP、cGMP含量升高，主動分泌大量水和電解質(zhì)，導(dǎo)致劇烈瀉吐。內(nèi)毒素主要引起全身反應(yīng)；霍亂弧菌產(chǎn)生的特異酶、黏附素、可溶性溶血素等不是霍亂劇烈瀉吐的最關(guān)鍵始動因素。44.答案：E說明：遲發(fā)型子孢子進(jìn)入人體后，在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育遲緩，經(jīng)過一段休