全身骨顯像常見偽影的分析常見偽影大體分四類：與SPECT設備有關的偽影患者原因有關的偽影放射性藥物有關的偽影工作人員操作不慎引起的偽影骨組織由無機鹽和有機物構成，99mTc標識的二磷酸鹽化合物通過離子互換與化學吸附的方式與骨骼中的無機物和有機物發(fā)生作用，沉積在骨骼內(nèi)，使骨組織聚積放射性而顯像。骨骼各部分匯集放射性核素的多少與其血流灌注量、代謝活躍程度及成骨過程的變化有關。成骨活躍的部位，攝取增多，體現(xiàn)為放射性“熱”區(qū)成骨減低或血流減少的部位，攝取減少，體現(xiàn)為放射性“冷”區(qū)骨顯像原理光電倍增管,前置放大器等損壞晶體老化或損壞能譜校正圖過時或損壞線性校正圖過時或損壞均勻性校正圖過時或損壞準直器有問題SPECT設備偽影1、對于伴發(fā)劇烈疼痛的骨轉移病人以及年老體弱者應合適增長注射劑量，以縮短檢查時間；對于因疼痛不能平臥或出現(xiàn)強迫體位的病人，必要時給以鎮(zhèn)痛劑，防止病人在檢查時變化體位?；颊咴虍a(chǎn)生的偽影2、器官功能不全：血管功能不全，可影響下肢骨顯影差，一定程度的腎功能減少可導致組織本底增高，病變/本底比值減少；某些藥物可變化骨顯像劑的生物學分布：化療制劑﹑甾體激素﹑鐵﹑磷離子和VitD3,甚至注射骨顯像劑后靜脈輸注葡萄糖都可引起骨匯集放射性減低；放射性治療：放射性治療后45天～3個月，輻射引起的放射性骨炎可致輻射野放射性增長，治療后6個月或更長時間，出現(xiàn)放射性骨纖維化，輻射野的放射性彌漫性減低。3、散射影響：肥胖及胸水、腹水患者，因靶器官與探頭距離增長，增長了康普頓散射和衰減，可減少骨顯像質量，此類患者可合適增長顯像劑劑量，或減少掃描速度來彌補骨胳攝取局限性。顯像前摘除身上金屬物品如硬幣﹑金屬夾﹑皮帶﹑鑰匙﹑項鏈及假乳房等，并詳細問詢病史，防止因植入的金屬假肢等物品產(chǎn)生放射性“減低區(qū)”而誤診；排尿時應防止尿液沾污體表或衣褲，若發(fā)現(xiàn)體表明顯污染患者,應更換衣服,并盡量清潔污染部位后再行顯像。上消化道鋇餐或鋇灌腸的鋇粉均可對骨胳部位的放射性衰減而形成放射性缺損區(qū)，為此骨顯像前3天，應防止做鋇餐或鋇灌腸。4、金屬異物及體表污染原因放射性核藥的標識：99mTc的膦酸鹽在合成過程中的氧化作用將引起99mTc-膦酸鹽的標識標率差，為此,標識時要防止將空氣混入小瓶中；放射性藥物標識后應充足混勻，靜置10分鐘后注射，靜置時間不夠，導致骨顯像劑標識率不高，游離99mTc使胃、甲狀腺和結腸顯影；標識時形成顆粒，使肝肺顯影，而骨顯像欠清析。放射性藥物有關偽影為保證顯像劑迅速完全經(jīng)靜脈進入患者體內(nèi)，靜脈注射時應盡量選擇患者最佳血管，而安裝了留置管的化療患者，經(jīng)留置管注射顯像劑后，應立即用10ml生理鹽水沖洗管道，以免部分放射性藥物殘留在導管內(nèi)；注射顯像劑后，局部按壓時間要足夠長，防止血液從針孔中溢出，因注射操作不妥，而顯像劑泄漏于皮下，可引起同側腋窩淋巴結顯影，顯像時用鉛屏蔽注射點，防止注射點核素的高