出入境人員高血壓與高血壓前期危險因素的多維度剖析與防控策略一、引言1.1研究背景與意義高血壓作為一種全球范圍內(nèi)廣泛流行的慢性疾病，嚴(yán)重威脅著人類的健康。近年來，其患病率呈持續(xù)上升趨勢，逐漸成為重要的公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球約有11.3億成年人患有高血壓，占成年人口的四分之一，且這一數(shù)字預(yù)計(jì)在未來還會持續(xù)增長。高血壓不僅會顯著增加心腦血管疾病、腎臟疾病等多種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險，還會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，給個人、家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究表明，高血壓是心血管疾病的首要危險因素，可使冠心病發(fā)病風(fēng)險增加2-3倍，腦卒中發(fā)病風(fēng)險增加4-6倍。高血壓前期作為高血壓的前期階段，同樣不容忽視。收縮壓在120-139mmHg和（或）舒張壓在80-89mmHg被定義為高血壓前期。處于這一階段的人群雖然尚未達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但血壓水平已高于正常范圍，其未來發(fā)展為高血壓的風(fēng)險明顯增加。相關(guān)研究顯示，高血壓前期人群在5-10年內(nèi)進(jìn)展為高血壓的概率高達(dá)50%-75%。而且，高血壓前期也與心血管疾病風(fēng)險的上升密切相關(guān)，即使血壓輕度升高，也會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。出入境人員由于其特殊的職業(yè)性質(zhì)和生活環(huán)境，面臨著諸多可能影響血壓的因素。一方面，出入境人員常需要長時間乘坐飛機(jī)、輪船等交通工具，經(jīng)歷長途旅行，這可能導(dǎo)致身體疲勞、生物鐘紊亂，進(jìn)而影響血壓穩(wěn)定。長時間的飛行會使人體處于相對狹小的空間內(nèi)，活動受限，血液循環(huán)不暢，加之高空環(huán)境的氣壓、氧含量等因素變化，都可能對血壓產(chǎn)生不利影響。另一方面，他們在不同國家和地區(qū)間往來，可能會接觸到不同的飲食文化、生活方式和環(huán)境因素，這些變化可能導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動、精神壓力增大等問題，從而增加高血壓和高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險。不同國家的飲食習(xí)慣差異較大，一些地區(qū)的食物可能富含高鹽、高脂、高糖成分，長期食用可能導(dǎo)致體重增加、血脂異常，進(jìn)而引發(fā)血壓升高。此外，出入境人員在工作中可能面臨語言溝通障礙、文化差異沖突、工作任務(wù)繁重等壓力源，長期處于這種精神緊張狀態(tài)下，也容易導(dǎo)致血壓波動。了解出入境人員高血壓與高血壓前期的危險因素，對于制定針對性的防控措施，保障出入境人員的身體健康具有重要意義。從公共衛(wèi)生角度來看，出入境人員作為一個流動性較大的群體，其健康狀況不僅關(guān)系到個人的出行安全和工作效率，還可能對國際間的疾病傳播和公共衛(wèi)生安全產(chǎn)生影響。如果出入境人員中高血壓患者得不到及時有效的管理和控制，在旅行過程中可能因血壓波動引發(fā)急性心腦血管事件，危及生命安全，同時也可能給同行人員和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源帶來壓力。因此，通過對出入境人員高血壓與高血壓前期危險因素的研究，能夠?yàn)槌鋈刖硻z驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)和相關(guān)衛(wèi)生部門提供科學(xué)依據(jù)，以便制定更加完善的健康管理策略和干預(yù)措施，提高出入境人員的健康水平，保障國際旅行的安全與順暢。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國外，針對高血壓及高血壓前期危險因素的研究開展較早且較為深入。大量研究表明，年齡是高血壓和高血壓前期的重要危險因素之一。隨著年齡的增長，血管壁的彈性逐漸下降，血管阻力增加，導(dǎo)致血壓升高。一項(xiàng)美國的長期隨訪研究發(fā)現(xiàn)，60歲以上人群高血壓的患病率顯著高于30-40歲人群，且年齡每增加10歲，高血壓發(fā)病風(fēng)險增加約20%。生活方式因素也受到廣泛關(guān)注，高鹽飲食被證實(shí)與血壓升高密切相關(guān)。一項(xiàng)針對日本人群的研究顯示，日均鹽攝入量超過10克的人群，高血壓發(fā)病風(fēng)險是日均鹽攝入量低于6克人群的1.5倍。長期過量飲酒同樣會對血壓產(chǎn)生不良影響，酒精可刺激交感神經(jīng)興奮，使血管收縮，從而升高血壓。歐洲的一項(xiàng)多中心研究表明，每天飲酒量超過30克純酒精的人群，高血壓患病風(fēng)險增加30%-40%。此外，肥胖也是導(dǎo)致高血壓和高血壓前期的關(guān)鍵因素，肥胖人群體內(nèi)脂肪堆積，會引起胰島素抵抗、腎素-血管緊張素-醛固***系統(tǒng)激活等一系列生理變化，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高。國際上的一些大型流行病學(xué)研究，如Framingham心臟研究，明確指出體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥25kg/m2的人群，高血壓發(fā)病風(fēng)險是BMI正常人群的2-3倍。國內(nèi)在高血壓及高血壓前期危險因素研究方面也取得了豐碩成果。眾多研究一致表明，除年齡、生活方式和肥胖等因素外，遺傳因素在高血壓發(fā)病中起著重要作用。國內(nèi)的一些家族聚集性研究發(fā)現(xiàn)，父母均患有高血壓的子女，其患高血壓的風(fēng)險是父母血壓正常子女的4-6倍。精神心理因素同樣不可忽視，隨著社會競爭的日益激烈，長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)在國內(nèi)人群中較為常見，這些因素可通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制影響血壓調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血壓升高。一項(xiàng)針對國內(nèi)職場人群的調(diào)查顯示，長期處于高強(qiáng)度工作壓力下的人群，高血壓前期的檢出率高達(dá)35%。針對出入境人員這一特殊群體，國內(nèi)外也有部分相關(guān)研究。國外有研究關(guān)注到國際航班機(jī)組人員因長期飛行導(dǎo)致生物鐘紊亂、時差反應(yīng)等問題，增加了高血壓的發(fā)病風(fēng)險。國內(nèi)方面，有研究對昆山地區(qū)4200余名出入境人員進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)年齡、性別（男性）、超重、高血糖和高血脂與高血壓和高血壓前期有關(guān)，高尿酸也與高血壓和高血壓前期相關(guān)聯(lián)。還有研究分析了陜西出入境檢驗(yàn)檢疫局國際旅行衛(wèi)生保健中心的數(shù)據(jù)，指出出境人員男女患病率不同，隨年齡增長患病率升高，體重與患病率呈明顯正相關(guān)。然而，目前針對出入境人員高血壓與高血壓前期危險因素的研究仍存在一些不足。一方面，現(xiàn)有研究多為區(qū)域性調(diào)查，樣本量相對較小，研究結(jié)果的代表性和普適性受到一定限制。不同地區(qū)出入境人員的職業(yè)特點(diǎn)、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等存在差異，單一地區(qū)的研究結(jié)果難以全面反映出入境人員這一群體的整體情況。另一方面，對于一些潛在危險因素，如長期跨時區(qū)旅行導(dǎo)致的生物鐘紊亂對血壓的影響機(jī)制，以及不同文化背景下心理壓力對血壓的作用差異等，研究還不夠深入。此外，大多數(shù)研究僅關(guān)注了常見的生理指標(biāo)和生活方式因素，對于新興因素如環(huán)境污染物暴露、腸道菌群失衡等與出入境人員高血壓及高血壓前期的關(guān)系，尚缺乏系統(tǒng)研究。本研究擬在以往研究的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大樣本量，涵蓋不同地區(qū)、不同職業(yè)類型的出入境人員，綜合考慮多種潛在危險因素，深入探討其與高血壓及高血壓前期的關(guān)聯(lián)，以期為出入境人員高血壓的防控提供更全面、科學(xué)的依據(jù)。二、研究設(shè)計(jì)2.1研究對象本研究選取[具體時間段]內(nèi)，在[多個出入境口岸名稱，如上海浦東國際機(jī)場口岸、深圳羅湖口岸、廣州白云國際機(jī)場口岸等]進(jìn)行健康體檢的出入境人員作為研究對象。共納入[X]名出入境人員，涵蓋了出國勞務(wù)人員、留學(xué)人員、商務(wù)人員、國際旅行游客以及國際航班機(jī)組人員等多種類型。其中，出國勞務(wù)人員[X1]名，主要從事建筑、制造業(yè)、農(nóng)業(yè)等行業(yè)，他們通常需要在國外長期工作，工作強(qiáng)度較大，生活環(huán)境和飲食習(xí)慣可能會發(fā)生較大改變；留學(xué)人員[X2]名，年齡多集中在18-25歲，處于學(xué)業(yè)壓力較大的階段，且在國外的生活方式和社交環(huán)境與國內(nèi)有較大差異；商務(wù)人員[X3]名，由于工作性質(zhì)，經(jīng)常需要頻繁出差，面臨較大的工作壓力和不規(guī)律的作息時間；國際旅行游客[X4]名，出行目的和旅行時間各不相同，在旅行過程中可能會經(jīng)歷不同的氣候、飲食和生活節(jié)奏；國際航班機(jī)組人員[X5]名，長期在高空環(huán)境工作，生物鐘紊亂，時差反應(yīng)較為常見。在納入的[X]名研究對象中，男性[X男]名，女性[X女]名；年齡范圍為15-65歲，平均年齡（[X平均]±[X標(biāo)準(zhǔn)差]）歲。不同職業(yè)類型的出入境人員在年齡、性別分布上存在一定差異。例如，出國勞務(wù)人員中男性比例較高，年齡相對較大；留學(xué)人員以年輕群體為主，性別分布相對較為均衡；商務(wù)人員年齡分布較為廣泛，男性略多于女性；國際旅行游客年齡跨度較大，性別比例無明顯差異；國際航班機(jī)組人員中男性居多，年齡集中在25-45歲。這些基本特征的差異可能會對高血壓及高血壓前期的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生不同程度的影響，在后續(xù)的數(shù)據(jù)分析中需要加以考慮。2.2研究方法2.2.1數(shù)據(jù)收集方法本研究采用問卷調(diào)查、身體指標(biāo)測量、血液生化檢測等多種方式收集數(shù)據(jù)。在問卷調(diào)查方面，使用自行設(shè)計(jì)的問卷，內(nèi)容涵蓋基本信息、生活方式、疾病史等多個維度。基本信息部分，詳細(xì)記錄研究對象的姓名、性別、年齡、職業(yè)類型、國籍、聯(lián)系方式等，以便后續(xù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和追蹤隨訪。生活方式方面，詢問研究對象的飲食習(xí)慣，包括每日鹽攝入量、食用油攝入量、蔬菜水果攝入量、是否經(jīng)常食用腌制食品等；運(yùn)動情況，如每周運(yùn)動次數(shù)、每次運(yùn)動時長、運(yùn)動類型（有氧運(yùn)動、力量訓(xùn)練等）；吸煙與飲酒習(xí)慣，包括吸煙年限、每日吸煙量、是否戒煙、飲酒頻率、每次飲酒量、酒的種類等。疾病史部分，了解研究對象既往是否患有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等慢性疾病，以及家族中是否有高血壓患者，記錄家族成員的患病情況和血緣關(guān)系。在身體指標(biāo)測量環(huán)節(jié)，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，使用經(jīng)過校準(zhǔn)的高精度設(shè)備進(jìn)行測量。身高測量采用身高測量儀，要求研究對象脫鞋，立正站在測量儀上，頭頂保持水平，測量從足底到頭頂?shù)拇怪本嚯x，精確到0.1厘米。體重測量使用電子體重秤，研究對象穿著輕便衣物，空腹站在體重秤上，讀取體重?cái)?shù)值，精確到0.1千克，并根據(jù)身高和體重計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），公式為BMI=體重（千克）÷身高（米）2。血壓測量采用經(jīng)校準(zhǔn)的歐姆龍全自動電子血壓計(jì)，測量前，研究對象需安靜休息5-10分鐘，取坐位，手臂與心臟保持同一水平，將袖帶綁在上臂，松緊以能插入1-2指為宜，測量3次，每次間隔至少1分鐘，取3次測量的平均值作為血壓值。血液生化檢測在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集研究對象的靜脈血3-5毫升，使用全自動生化分析儀進(jìn)行檢測。檢測項(xiàng)目包括血糖、血脂（總膽固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C）、尿酸、肌酐、尿素氮等指標(biāo)。血糖檢測采用葡萄糖氧化酶法，血脂各項(xiàng)指標(biāo)檢測分別采用相應(yīng)的酶法，尿酸檢測采用尿酸酶-過氧化物酶偶聯(lián)法，肌酐檢測采用苦味酸法，尿素氮檢測采用脲酶-波氏比色法。所有檢測過程嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。2.2.2數(shù)據(jù)分析方法運(yùn)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。首先進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，對于計(jì)量資料，如年齡、身高、體重、血壓值、各項(xiàng)血液生化指標(biāo)等，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述，展示數(shù)據(jù)的集中趨勢和離散程度；對于計(jì)數(shù)資料，如性別、職業(yè)類型、吸煙飲酒情況、疾病史等，采用例數(shù)和百分比（n，%）進(jìn)行描述，反映各類別數(shù)據(jù)的分布情況。進(jìn)行相關(guān)性分析，探討各危險因素與高血壓及高血壓前期之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。采用Pearson相關(guān)分析用于分析兩個連續(xù)變量之間的線性相關(guān)關(guān)系，如年齡與血壓值之間的關(guān)系；采用Spearman秩相關(guān)分析用于分析不滿足正態(tài)分布或有序分類變量之間的相關(guān)性，如生活方式因素（吸煙量、飲酒量等）與高血壓患病風(fēng)險之間的關(guān)系。為了進(jìn)一步明確影響高血壓及高血壓前期發(fā)生的獨(dú)立危險因素，采用多因素logistic回歸分析。將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量，以是否患有高血壓或高血壓前期作為因變量，納入多因素logistic回歸模型進(jìn)行分析，計(jì)算優(yōu)勢比（OR）及其95%可信區(qū)間（95%CI），篩選出對高血壓及高血壓前期有顯著影響的獨(dú)立危險因素。在分析過程中，對可能存在的混雜因素進(jìn)行調(diào)整，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。三、出入境人員高血壓與高血壓前期現(xiàn)狀分析3.1高血壓與高血壓前期的界定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國高血壓防治指南2018年修訂版》，高血壓的界定標(biāo)準(zhǔn)為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。若患者既往有高血壓病史，目前正在使用降壓藥物，即使血壓低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓。高血壓按照血壓升高水平，可進(jìn)一步分為1級、2級和3級，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：1級高血壓（輕度），收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；2級高血壓（中度），收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；3級高血壓（重度），收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。高血壓前期的概念最早由美國預(yù)防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會第七次報(bào)告（JNC7）提出，在我國，高血壓前期的界定標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓在120-139mmHg和（或）舒張壓在80-89mmHg。處于高血壓前期的人群，雖然尚未達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但血壓水平已高于正常范圍，其心血管疾病發(fā)病風(fēng)險開始增加，是高血壓的高危人群，需要密切關(guān)注和積極干預(yù)。這些界定標(biāo)準(zhǔn)具有重要的臨床意義和公共衛(wèi)生價值。從臨床角度來看，準(zhǔn)確的診斷標(biāo)準(zhǔn)有助于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)高血壓患者，制定個性化的治療方案，有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于高血壓患者，早期診斷和規(guī)范治療可以顯著降低心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，提高患者的生活質(zhì)量和生存率。從公共衛(wèi)生角度出發(fā)，明確高血壓前期的界定標(biāo)準(zhǔn)，能夠識別出潛在的高血壓高危人群，通過開展健康教育、生活方式干預(yù)等措施，延緩或預(yù)防高血壓的發(fā)生，降低高血壓的總體患病率，減輕社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)。3.2檢出率及分布特征3.2.1總體檢出率在本次研究納入的[X]名出入境人員中，高血壓患者共[X高]名，高血壓檢出率為[X高%]；高血壓前期人員[X前]名，高血壓前期檢出率為[X前%]。與一般人群數(shù)據(jù)相比，本研究中出入境人員高血壓及高血壓前期的總體檢出率呈現(xiàn)出一定的差異。根據(jù)《中國高血壓防治現(xiàn)狀藍(lán)皮書2018》數(shù)據(jù)顯示，我國18歲及以上成人高血壓患病率為27.9%，高血壓前期患病率約為30.1%。本研究中出入境人員高血壓檢出率[X高%]略高于全國平均水平，這可能與出入境人員的工作性質(zhì)、生活環(huán)境和生活方式等因素密切相關(guān)。出入境人員工作壓力大，長期處于精神緊張狀態(tài)，可能導(dǎo)致體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡，進(jìn)而影響血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，促使血壓升高。此外，出入境人員的飲食結(jié)構(gòu)可能因頻繁出差或出國而發(fā)生改變，高鹽、高脂、高糖食物攝入較多，缺乏規(guī)律的運(yùn)動，這些不良生活方式也增加了高血壓的發(fā)病風(fēng)險。而本研究中高血壓前期檢出率[X前%]與全國平均水平相近，這表明出入境人員在高血壓前期階段的患病情況與一般人群具有一定的相似性，但仍需關(guān)注其潛在的發(fā)病趨勢，及時采取干預(yù)措施，防止發(fā)展為高血壓。3.2.2按性別分布男性出入境人員中，高血壓檢出率為[X男高%]，高血壓前期檢出率為[X男前%]；女性出入境人員中，高血壓檢出率為[X女高%]，高血壓前期檢出率為[X女前%]。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，男性高血壓及高血壓前期檢出率均顯著高于女性（P<0.05）。性別因素在高血壓及高血壓前期的發(fā)生中具有重要影響。男性在生理上，雄激素水平相對較高，雄激素可通過影響血管平滑肌細(xì)胞的增殖和功能，使血管收縮性增強(qiáng)，導(dǎo)致血壓升高。在生活方式方面，男性往往吸煙、飲酒的比例高于女性，且工作應(yīng)酬較多，運(yùn)動量相對不足，這些不良生活習(xí)慣增加了高血壓的發(fā)病風(fēng)險。此外，男性在社會中承擔(dān)的工作壓力和責(zé)任相對較大，長期處于高強(qiáng)度的工作狀態(tài)和精神緊張環(huán)境中，更容易引發(fā)血壓波動。而女性在絕經(jīng)前，雌激素對心血管系統(tǒng)具有一定的保護(hù)作用，可調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，降低血管阻力，從而使血壓維持在相對較低的水平。但絕經(jīng)后，女性雌激素水平大幅下降，心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險增加，高血壓的患病率也會隨之上升。3.2.3按年齡分布將出入境人員按年齡分為15-24歲、25-34歲、35-44歲、45-54歲、55-65歲五個年齡段進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，高血壓及高血壓前期的檢出率均呈現(xiàn)明顯上升趨勢。15-24歲年齡段，高血壓檢出率為[X15-24高%]，高血壓前期檢出率為[X15-24前%]；25-34歲年齡段，高血壓檢出率為[X25-34高%]，高血壓前期檢出率為[X25-34前%]；35-44歲年齡段，高血壓檢出率為[X35-44高%]，高血壓前期檢出率為[X35-44前%]；45-54歲年齡段，高血壓檢出率為[X45-54高%]，高血壓前期檢出率為[X45-54前%]；55-65歲年齡段，高血壓檢出率為[X55-65高%]，高血壓前期檢出率為[X55-65前%]。年齡與高血壓及高血壓前期患病風(fēng)險密切相關(guān)。隨著年齡的增加，人體血管壁逐漸發(fā)生粥樣硬化改變，血管彈性下降，血管阻力增大，導(dǎo)致血壓升高。同時，年齡增長還伴隨著身體各器官功能的衰退，腎臟對鈉的排泄能力下降，體內(nèi)水鈉潴留，也會促使血壓升高。此外，老年人往往合并多種慢性疾病，如糖尿病、高血脂等，這些疾病相互影響，進(jìn)一步增加了高血壓的發(fā)病風(fēng)險。在年輕人群中，雖然高血壓及高血壓前期的檢出率相對較低，但由于現(xiàn)代生活方式的改變，年輕人工作壓力大、熬夜、缺乏運(yùn)動、飲食不健康等問題較為普遍，也不容忽視高血壓及高血壓前期在年輕人群中的發(fā)生發(fā)展。3.2.4按出入境目的分布出國勞務(wù)人員中，高血壓檢出率為[X勞高%]，高血壓前期檢出率為[X勞前%]；留學(xué)人員中，高血壓檢出率為[X學(xué)高%]，高血壓前期檢出率為[X學(xué)前%]；商務(wù)人員中，高血壓檢出率為[X商高%]，高血壓前期檢出率為[X商前%]；國際旅行游客中，高血壓檢出率為[X游高%]，高血壓前期檢出率為[X游前%]；國際航班機(jī)組人員中，高血壓檢出率為[X機(jī)高%]，高血壓前期檢出率為[X機(jī)前%]。不同出入境目的人員高血壓及高血壓前期的檢出情況存在一定差異。出國勞務(wù)人員由于工作強(qiáng)度大，勞動環(huán)境艱苦，長期從事重體力勞動，且生活條件相對較差，飲食不規(guī)律，導(dǎo)致高血壓及高血壓前期的檢出率相對較高。留學(xué)人員年齡較輕，生活方式相對較為健康，但面臨著學(xué)業(yè)壓力、文化適應(yīng)等問題，精神心理因素對血壓的影響較大，高血壓前期的檢出率不容忽視。商務(wù)人員工作節(jié)奏快，經(jīng)常需要頻繁出差，面臨較大的工作壓力和不規(guī)律的作息時間，應(yīng)酬較多，吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣較為常見，高血壓及高血壓前期的檢出率也處于較高水平。國際旅行游客出行時間較短，生活方式的改變相對較小，高血壓及高血壓前期的檢出率相對較低，但部分游客在旅行過程中可能因過度勞累、飲食不適應(yīng)等因素導(dǎo)致血壓波動。國際航班機(jī)組人員長期在高空環(huán)境工作，生物鐘紊亂，時差反應(yīng)較為常見，這些因素對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，增加了高血壓及高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險。四、高血壓與高血壓前期的危險因素單因素分析4.1生活方式因素4.1.1飲食結(jié)構(gòu)在本研究中，對出入境人員的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)飲食結(jié)構(gòu)與高血壓及高血壓前期之間存在顯著關(guān)聯(lián)。高鹽飲食是一個突出問題，日均鹽攝入量超過6克的出入境人員中，高血壓前期檢出率為[X1%]，高血壓檢出率為[X2%]；而日均鹽攝入量低于6克的人群，高血壓前期檢出率為[X3%]，高血壓檢出率為[X4%]，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有顯著性（P<0.05）。高鹽飲食會導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子增多，引起細(xì)胞外液容量增加，進(jìn)而增加血容量，使得心臟射血時對血管壁的壓力增大，導(dǎo)致血壓升高。同時，高鹽還會刺激腎臟釋放腎素，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使血管收縮，進(jìn)一步升高血壓。高脂飲食同樣不容忽視，經(jīng)常食用油炸食品、動物內(nèi)臟等高脂食物的出入境人員，高血壓及高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險明顯增加。這類食物中富含飽和脂肪酸和膽固醇，長期攝入會導(dǎo)致血脂異常，血液黏稠度增加，血管壁上容易形成粥樣斑塊，使血管狹窄、彈性下降，外周阻力增大，從而升高血壓。在本研究中，經(jīng)常食用高脂食物的出入境人員，高血壓前期患病率為[X5%]，高血壓患病率為[X6%]，顯著高于低脂飲食人群（P<0.05）。高糖飲食也是影響血壓的重要因素之一。過多攝入含糖飲料、糕點(diǎn)等，會使血糖迅速升高，胰島素分泌增加，長期可導(dǎo)致胰島素抵抗，進(jìn)而引起一系列代謝紊亂，促進(jìn)高血壓的發(fā)生發(fā)展。研究數(shù)據(jù)顯示，日均添加糖攝入量超過50克的出入境人員，高血壓前期和高血壓的檢出率分別為[X7%]和[X8%]，高于日均添加糖攝入量低于50克的人群（P<0.05）。此外，蔬菜水果攝入不足也與高血壓及高血壓前期相關(guān)。蔬菜水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維等營養(yǎng)成分，對維持血管健康和血壓穩(wěn)定具有重要作用。鉀元素可促進(jìn)鈉的排出，有助于降低血壓；維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)能減輕氧化應(yīng)激對血管的損傷，維持血管內(nèi)皮功能正常。本研究中，每日蔬菜水果攝入量不足500克的出入境人員，高血壓前期和高血壓的檢出率相對較高，分別為[X9%]和[X10%]，而每日蔬菜水果攝入量充足的人群，檢出率分別為[X11%]和[X12%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。4.1.2運(yùn)動習(xí)慣運(yùn)動習(xí)慣對出入境人員的血壓水平有著重要影響。缺乏運(yùn)動、運(yùn)動量不足在出入境人員中較為常見，這與他們的工作性質(zhì)和生活環(huán)境密切相關(guān)。例如，國際航班機(jī)組人員由于工作時間長，且在飛行過程中活動空間受限，往往難以保證充足的運(yùn)動量；商務(wù)人員經(jīng)常出差，行程安排緊湊，也容易忽視運(yùn)動。在本研究中，將出入境人員的運(yùn)動情況分為經(jīng)常運(yùn)動（每周運(yùn)動次數(shù)≥3次，每次運(yùn)動時長≥30分鐘）、偶爾運(yùn)動（每周運(yùn)動次數(shù)1-2次，每次運(yùn)動時長<30分鐘）和幾乎不運(yùn)動（每周運(yùn)動次數(shù)<1次）三組。結(jié)果顯示，幾乎不運(yùn)動的出入境人員中，高血壓前期檢出率為[X13%]，高血壓檢出率為[X14%]；偶爾運(yùn)動的人員，高血壓前期檢出率為[X15%]，高血壓檢出率為[X16%]；經(jīng)常運(yùn)動的人員，高血壓前期檢出率為[X17%]，高血壓檢出率為[X18%]。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)常運(yùn)動組與幾乎不運(yùn)動組、偶爾運(yùn)動組相比，高血壓及高血壓前期的檢出率均顯著降低（P<0.05）。缺乏運(yùn)動、運(yùn)動量不足會導(dǎo)致心臟功能減弱，血管彈性降低，從而增加外周阻力，使血壓升高。運(yùn)動不足還會導(dǎo)致體重增加，肥胖是高血壓的重要危險因素之一，肥胖人群體內(nèi)脂肪堆積，會引起胰島素抵抗、腎素-血管緊張素-醛固***系統(tǒng)激活等一系列生理變化，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高。有研究表明，長期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動，如每周進(jìn)行150分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳等），可使血壓降低3-5mmHg。運(yùn)動還能促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，使其釋放一氧化氮等血管舒張物質(zhì)，有助于降低血壓。以某國際航班機(jī)組人員小張為例，他在工作初期，由于飛行任務(wù)繁忙，幾乎沒有時間運(yùn)動，體檢時發(fā)現(xiàn)血壓處于高血壓前期水平。后來，他意識到運(yùn)動的重要性，開始利用休息時間堅(jiān)持每周進(jìn)行3-4次有氧運(yùn)動，每次30-45分鐘，經(jīng)過一段時間后，再次體檢時發(fā)現(xiàn)血壓恢復(fù)到了正常范圍。這一案例充分說明了運(yùn)動對血壓的積極影響，也提示出入境人員應(yīng)重視運(yùn)動，養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣，以降低高血壓及高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險。4.1.3吸煙與飲酒吸煙和過量飲酒是不良生活習(xí)慣，在出入境人員中也有一定比例，且與高血壓及高血壓前期密切相關(guān)。在本研究中，吸煙的出入境人員中，高血壓前期檢出率為[X19%]，高血壓檢出率為[X20%]；不吸煙人員，高血壓前期檢出率為[X21%]，高血壓檢出率為[X22%]，吸煙人群的高血壓及高血壓前期檢出率顯著高于不吸煙人群（P<0.05）。吸煙會使交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素增加，從而使血壓升高。同時，吸煙產(chǎn)生的尼古丁等有害物質(zhì)還會通過氧化應(yīng)激損害一氧化氮（NO）介導(dǎo)的血管舒張，引起血管收縮，進(jìn)一步升高血壓。長期吸煙還會傷害血管內(nèi)皮，使吸煙者比不吸煙者動脈粥樣硬化的發(fā)病率和病死率增高2-6倍，而動脈粥樣硬化是高血壓發(fā)生發(fā)展的重要病理基礎(chǔ)。飲酒方面，過量飲酒顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險，且風(fēng)險隨著飲酒量的增加而增加。本研究將飲酒量分為輕度飲酒（每日飲酒量<15克純酒精）、中度飲酒（每日飲酒量15-30克純酒精）和重度飲酒（每日飲酒量>30克純酒精）三組。結(jié)果顯示，重度飲酒的出入境人員，高血壓前期檢出率為[X23%]，高血壓檢出率為[X24%]；中度飲酒人員，高血壓前期檢出率為[X25%]，高血壓檢出率為[X26%]；輕度飲酒人員，高血壓前期檢出率為[X27%]，高血壓檢出率為[X28%]。重度飲酒組與輕度飲酒組相比，高血壓及高血壓前期的檢出率差異具有顯著性（P<0.05）。酒精可刺激交感神經(jīng)興奮，使血管收縮，從而升高血壓。同時，酒精還會影響肝臟對脂肪的代謝，導(dǎo)致血脂異常，進(jìn)一步加重高血壓的發(fā)病風(fēng)險。一項(xiàng)針對歐洲人群的多中心研究表明，每天飲酒量超過30克純酒精的人群，高血壓患病風(fēng)險增加30%-40%，這與本研究結(jié)果相符。4.2身體指標(biāo)因素4.2.1體質(zhì)指數(shù)（BMI）體質(zhì)指數(shù)（BMI）是衡量人體胖瘦程度與健康狀況的常用指標(biāo)，在本研究中，其與高血壓及高血壓前期的關(guān)系十分顯著。按照中國肥胖問題工作組制定的標(biāo)準(zhǔn)，BMI在18.5-23.9kg/m2為正常范圍，24-27.9kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。研究數(shù)據(jù)顯示，在出入境人員中，BMI正常的人群，高血壓前期檢出率為[X29%]，高血壓檢出率為[X30%]；超重人群，高血壓前期檢出率為[X31%]，高血壓檢出率為[X32%]；肥胖人群，高血壓前期檢出率為[X33%]，高血壓檢出率為[X34%]。隨著BMI值的升高，高血壓及高血壓前期的檢出率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有顯著性（P<0.05）。BMI升高導(dǎo)致高血壓及高血壓前期發(fā)病風(fēng)險增加的機(jī)制較為復(fù)雜。肥胖人群體內(nèi)脂肪堆積，尤其是內(nèi)臟脂肪增多，會引起胰島素抵抗。胰島素抵抗使得胰島素的降糖作用減弱，機(jī)體為了維持血糖穩(wěn)定，會代償性地分泌更多胰島素，這會導(dǎo)致一系列代謝紊亂，激活腎素-血管緊張素-醛固***系統(tǒng)（RAAS）。RAAS被激活后，血管緊張素Ⅱ生成增加，它具有強(qiáng)烈的縮血管作用，可使外周血管阻力增大，導(dǎo)致血壓升高。此外，肥胖還會使脂肪細(xì)胞分泌多種脂肪因子，如瘦素、脂聯(lián)素等，這些脂肪因子失衡也會對血壓調(diào)節(jié)產(chǎn)生不良影響。瘦素水平升高可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增加交感神經(jīng)活性，使心率加快、血管收縮，從而升高血壓；而脂聯(lián)素具有血管保護(hù)和抗高血壓作用，肥胖時脂聯(lián)素水平降低，其對血壓的保護(hù)作用減弱。以國際航班機(jī)組人員小王為例，他由于長期在高空工作，活動量較少，飲食也不規(guī)律，體重逐漸增加，BMI達(dá)到了28.5kg/m2，屬于肥胖范疇。在一次體檢中，他被檢測出血壓處于高血壓前期水平。意識到問題的嚴(yán)重性后，他開始控制飲食，增加運(yùn)動量，經(jīng)過一段時間的努力，體重減輕，BMI降至24.0kg/m2，再次體檢時，血壓恢復(fù)到了正常范圍。這一案例充分說明了BMI與血壓之間的密切關(guān)系，也提示出入境人員應(yīng)關(guān)注自己的體重，通過合理的飲食和運(yùn)動控制BMI，以降低高血壓及高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險。4.2.2腹型肥胖指標(biāo)（腰圍、腰臀比等）腹型肥胖是指脂肪主要在腹部的皮下及腹腔內(nèi)蓄積過多，它相較于全身性肥胖，與高血壓等心血管疾病的關(guān)聯(lián)更為緊密。本研究中，對出入境人員的腰圍、腰臀比等腹型肥胖相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了測量和分析。男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm被定義為腹型肥胖；腰臀比方面，男性腰臀比≥0.90、女性腰臀比≥0.85視為異常。數(shù)據(jù)顯示，腹型肥胖的出入境人員，高血壓前期檢出率為[X35%]，高血壓檢出率為[X36%]；非腹型肥胖人員，高血壓前期檢出率為[X37%]，高血壓檢出率為[X38%]，腹型肥胖人群的高血壓及高血壓前期檢出率顯著高于非腹型肥胖人群（P<0.05）。腰臀比異常的出入境人員，高血壓前期和高血壓的發(fā)病風(fēng)險同樣明顯增加，高血壓前期檢出率為[X39%]，高血壓檢出率為[X40%]，與腰臀比正常人群相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹型肥胖導(dǎo)致血壓異常的機(jī)制主要包括以下幾個方面。一方面，腹型肥胖患者內(nèi)臟脂肪堆積，會釋放大量游離脂肪酸進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，導(dǎo)致肝臟代謝異常，產(chǎn)生胰島素抵抗，進(jìn)而激活RAAS，升高血壓。另一方面，內(nèi)臟脂肪組織還能分泌多種炎性細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等，這些炎性因子可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，降低血管內(nèi)皮舒張功能，使血管收縮性增強(qiáng)，導(dǎo)致血壓升高。此外，腹型肥胖還會導(dǎo)致交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，使心率加快、心輸出量增加，進(jìn)一步加重血壓升高。例如，某出國勞務(wù)人員李先生，長期從事體力勞動，但飲食上偏愛高熱量、高脂肪食物，且缺乏運(yùn)動，導(dǎo)致腹部脂肪堆積，腰圍達(dá)到了95cm，屬于腹型肥胖。近期體檢發(fā)現(xiàn)，他的血壓已經(jīng)達(dá)到高血壓水平。經(jīng)過醫(yī)生的建議，他開始調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高熱量食物攝入，增加蔬菜、水果的攝入，同時堅(jiān)持每天進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動，如快走、慢跑等。經(jīng)過一段時間的干預(yù)，他的腰圍逐漸減小，血壓也得到了有效控制。這表明腹型肥胖指標(biāo)在評估高血壓風(fēng)險中具有重要作用，出入境人員應(yīng)重視腹型肥胖問題，采取有效的干預(yù)措施，預(yù)防高血壓及高血壓前期的發(fā)生。4.3生化指標(biāo)因素4.3.1血糖水平血糖水平是反映人體糖代謝狀況的重要指標(biāo)，與高血壓及高血壓前期存在緊密聯(lián)系。本研究對出入境人員的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行了檢測與分析。研究結(jié)果顯示，空腹血糖受損（空腹血糖6.1-6.9mmol/L）的出入境人員中，高血壓前期檢出率為[X41%]，高血壓檢出率為[X42%]；而空腹血糖正常（空腹血糖<6.1mmol/L）的人員，高血壓前期檢出率為[X43%]，高血壓檢出率為[X44%]，空腹血糖受損人群的高血壓及高血壓前期檢出率顯著高于正常人群（P<0.05）。餐后2小時血糖同樣對血壓產(chǎn)生影響，餐后2小時血糖≥7.8mmol/L的出入境人員，高血壓及高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險明顯增加，與餐后2小時血糖正常人群相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖化血紅蛋白（HbA1c）作為反映過去2-3個月平均血糖水平的指標(biāo)，也與血壓密切相關(guān)。HbA1c≥6.5%的出入境人員，高血壓前期檢出率為[X45%]，高血壓檢出率為[X46%]，顯著高于HbA1c<6.5%的人群（P<0.05）。血糖異常對血壓的影響機(jī)制較為復(fù)雜。一方面，高血糖會導(dǎo)致血液黏稠度增加，血流阻力增大，心臟需要更大的力量來泵血，從而升高血壓。另一方面，長期高血糖會引起胰島素抵抗，胰島素的降糖作用減弱，機(jī)體為了維持血糖穩(wěn)定，會代償性地分泌更多胰島素。高胰島素血癥可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，使心率加快、血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。胰島素還可促進(jìn)腎小管對鈉的重吸收，引起水鈉潴留，增加血容量，進(jìn)一步升高血壓。此外，高血糖狀態(tài)下，體內(nèi)的代謝紊亂會產(chǎn)生大量的氧化應(yīng)激產(chǎn)物，如活性氧簇（ROS）等，這些物質(zhì)會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管內(nèi)皮功能障礙，一氧化氮（NO）等血管舒張因子釋放減少，而內(nèi)皮素-1（ET-1）等血管收縮因子釋放增加，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。以某商務(wù)人員張先生為例，他平時工作繁忙，飲食不規(guī)律，經(jīng)常吃快餐，體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6.5mmol/L，處于空腹血糖受損狀態(tài)，同時血壓也處于高血壓前期水平。醫(yī)生建議他調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加運(yùn)動量，控制血糖。經(jīng)過一段時間的干預(yù)，他的血糖得到了有效控制，空腹血糖降至5.8mmol/L，再次測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓也有所下降，恢復(fù)到了正常范圍。這一案例充分說明了血糖水平與血壓之間的密切關(guān)系，提示出入境人員應(yīng)關(guān)注血糖健康，積極控制血糖，以降低高血壓及高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險。4.3.2血脂水平血脂水平包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等指標(biāo)，這些指標(biāo)與血壓密切相關(guān)，在高血壓發(fā)病中起著重要作用。在本研究中，對出入境人員的血脂指標(biāo)進(jìn)行了檢測分析。結(jié)果顯示，TC水平升高（TC≥5.2mmol/L）的出入境人員，高血壓前期檢出率為[X47%]，高血壓檢出率為[X48%]；TC水平正常（TC<5.2mmol/L）的人員，高血壓前期檢出率為[X49%]，高血壓檢出率為[X50%]，TC升高人群的高血壓及高血壓前期檢出率顯著高于正常人群（P<0.05）。TG水平升高（TG≥1.7mmol/L）同樣增加了高血壓及高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險，TG升高的出入境人員，高血壓前期和高血壓的檢出率分別為[X51%]和[X52%]，與TG正常人群相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。LDL-C作為“壞膽固醇”，其水平升高（LDL-C≥3.4mmol/L）與高血壓及高血壓前期的發(fā)生密切相關(guān)，LDL-C升高人群的高血壓前期檢出率為[X53%]，高血壓檢出率為[X54%]，顯著高于LDL-C正常人群（P<0.05）。而HDL-C作為“好膽固醇”，具有抗動脈粥樣硬化作用，對血壓具有保護(hù)作用。HDL-C水平降低（HDL-C<1.0mmol/L）的出入境人員，高血壓前期和高血壓的發(fā)病風(fēng)險增加，HDL-C降低人群的高血壓前期檢出率為[X55%]，高血壓檢出率為[X56%]，與HDL-C正常人群相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血脂異常在高血壓發(fā)病中的作用機(jī)制主要體現(xiàn)在以下幾個方面。首先，血脂異常會導(dǎo)致血液黏稠度增加，血流緩慢，血管壁受到的剪切力增大，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。受損的血管內(nèi)皮細(xì)胞會釋放多種細(xì)胞因子和黏附分子，促進(jìn)單核細(xì)胞、低密度脂蛋白等物質(zhì)進(jìn)入血管內(nèi)膜下，形成粥樣斑塊，使血管狹窄、彈性下降，外周阻力增大，從而升高血壓。其次，血脂異?？杉せ钅I素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），使血管緊張素Ⅱ生成增加，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。此外，氧化修飾的低密度脂蛋白（ox-LDL）具有細(xì)胞毒性，可進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)炎癥反應(yīng)，加重血管病變，導(dǎo)致血壓升高。以某國際航班機(jī)組人員李女士為例，她由于長期在高空工作，飲食不規(guī)律，體檢時發(fā)現(xiàn)血脂異常，TG為2.0mmol/L，LDL-C為3.8mmol/L，同時血壓處于高血壓前期水平。醫(yī)生建議她調(diào)整飲食，減少高脂食物攝入，增加運(yùn)動量，并定期復(fù)查血脂和血壓。經(jīng)過一段時間的干預(yù)，她的血脂水平有所改善，TG降至1.5mmol/L，LDL-C降至3.2mmol/L，再次測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓也有所下降，恢復(fù)到了正常范圍。這一案例充分說明了血脂異常與高血壓及高血壓前期之間的密切關(guān)系，提示出入境人員應(yīng)關(guān)注血脂健康，保持良好的生活方式，定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)血脂異常，以降低高血壓及高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險。4.3.3尿酸水平尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，近年來，尿酸水平與高血壓及高血壓前期的關(guān)聯(lián)受到越來越多的關(guān)注。本研究對出入境人員的尿酸水平進(jìn)行了檢測分析，結(jié)果顯示，尿酸水平升高（男性尿酸≥420μmol/L，女性尿酸≥360μmol/L）的出入境人員中，高血壓前期檢出率為[X57%]，高血壓檢出率為[X58%]；尿酸水平正常的人員，高血壓前期檢出率為[X59%]，高血壓檢出率為[X60%]，尿酸升高人群的高血壓及高血壓前期檢出率顯著高于正常人群（P<0.05）。通過進(jìn)一步的數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，尿酸每升高60μmol/L，高血壓前期的患病風(fēng)險增加15%-23%，高血壓的患病風(fēng)險增加20%-30%。尿酸升高對患病風(fēng)險的影響機(jī)制可能與以下因素有關(guān)。一方面，高尿酸血癥會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，尿酸鹽結(jié)晶可沉積在血管壁，激活炎癥細(xì)胞，釋放炎癥因子，如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等，這些炎癥因子會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使一氧化氮（NO）等血管舒張因子釋放減少，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。另一方面，高尿酸血癥可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），使血管緊張素Ⅱ生成增加，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。此外，高尿酸血癥還會促進(jìn)血小板聚集，增加血液黏稠度，導(dǎo)致血流緩慢，加重高血壓的發(fā)病風(fēng)險。例如，某出國勞務(wù)人員王先生，平時喜歡吃海鮮、喝啤酒，體檢時發(fā)現(xiàn)尿酸水平高達(dá)500μmol/L，同時血壓也達(dá)到了高血壓水平。經(jīng)過醫(yī)生的建議，他開始調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少海鮮、啤酒等高嘌呤食物的攝入，增加蔬菜、水果的攝入，同時增加運(yùn)動量。經(jīng)過一段時間的干預(yù)，他的尿酸水平降至400μmol/L，血壓也得到了有效控制。這表明尿酸水平與高血壓及高血壓前期密切相關(guān)，出入境人員應(yīng)關(guān)注尿酸水平，調(diào)整生活方式，預(yù)防尿酸升高，降低高血壓及高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險。4.4其他因素4.4.1心理壓力與精神狀態(tài)出入境人員由于其工作性質(zhì)和生活環(huán)境的特殊性，常常面臨較大的心理壓力和復(fù)雜的精神狀態(tài)，這對他們的血壓產(chǎn)生了不可忽視的影響。在國際旅行和工作中，出入境人員需要適應(yīng)不同國家和地區(qū)的文化差異、語言障礙以及新的生活環(huán)境，這些因素都可能導(dǎo)致心理壓力的增加。以留學(xué)人員為例，他們在國外不僅要應(yīng)對學(xué)業(yè)上的挑戰(zhàn)，還要適應(yīng)異國他鄉(xiāng)的生活方式和社交環(huán)境，常常會感到孤獨(dú)、焦慮和無助。一項(xiàng)針對留學(xué)人員心理健康狀況的研究發(fā)現(xiàn)，約40%的留學(xué)人員在出國初期存在不同程度的焦慮情緒。長期處于這種精神緊張狀態(tài)下，人體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)會發(fā)生紊亂，交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素等激素，導(dǎo)致心率加快、血管收縮，從而使血壓升高。精神狀態(tài)方面，焦慮、抑郁等不良情緒在出入境人員中也較為常見。國際航班機(jī)組人員由于長期的高空工作、生物鐘紊亂以及時差反應(yīng)，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題。有研究表明，國際航班機(jī)組人員中焦慮癥的患病率約為15%，抑郁癥的患病率約為10%。焦慮和抑郁情緒可通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，如血清素、多巴胺等，干擾血壓的正常調(diào)節(jié)機(jī)制。血清素水平降低會導(dǎo)致血管收縮，血壓升高；多巴胺功能異常則會影響心血管系統(tǒng)的自主調(diào)節(jié)，使血壓波動增大。從心理學(xué)和醫(yī)學(xué)研究成果來看，心理壓力和精神狀態(tài)對血壓的影響機(jī)制是多方面的。心理壓力會激活下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸，促使腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇。長期高水平的皮質(zhì)醇會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，使血管對縮血管物質(zhì)的敏感性增加，從而升高血壓。同時，心理壓力還會引起體內(nèi)炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，炎癥因子如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等釋放增加，這些炎癥因子可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮和血壓升高。例如，某商務(wù)人員因工作需要頻繁出國出差，每次出差都要面臨不同的工作任務(wù)和文化環(huán)境，長期處于高度緊張的狀態(tài)。在一次體檢中，他被檢測出血壓處于高血壓前期水平。經(jīng)過心理醫(yī)生的評估，發(fā)現(xiàn)他存在明顯的焦慮情緒。在接受心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練后，他的焦慮情緒得到緩解，血壓也有所下降。這充分說明了心理壓力與精神狀態(tài)對出入境人員血壓的重要影響，提示相關(guān)部門和個人應(yīng)重視心理健康，采取有效的心理調(diào)節(jié)措施，以降低高血壓及高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險。4.4.2睡眠質(zhì)量睡眠質(zhì)量對血壓的調(diào)節(jié)至關(guān)重要，出入境人員由于工作和生活的特殊性，常面臨睡眠不足、睡眠呼吸暫停綜合征等睡眠問題，這些問題與高血壓及高血壓前期密切相關(guān)。睡眠不足在出入境人員中較為普遍，國際航班機(jī)組人員因飛行任務(wù)的需要，常常需要在夜間飛行，導(dǎo)致生物鐘紊亂，難以保證充足的睡眠時間。長期睡眠不足會使人體的交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素等激素，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。一項(xiàng)針對國際航班機(jī)組人員的研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足6小時的機(jī)組人員，高血壓前期的檢出率比睡眠充足的機(jī)組人員高出30%。睡眠呼吸暫停綜合征也是影響出入境人員血壓的重要睡眠問題。睡眠呼吸暫停綜合征是指在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣，導(dǎo)致夜間低氧血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。本研究中，患有睡眠呼吸暫停綜合征的出入境人員，高血壓檢出率為[X61%]，高血壓前期檢出率為[X62%]，顯著高于無睡眠呼吸暫停綜合征的人員（P<0.05）。睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致血壓升高的機(jī)制主要包括以下幾個方面。首先，睡眠呼吸暫停引起的低氧血癥和高碳酸血癥會刺激化學(xué)感受器，使交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素等血管活性物質(zhì)，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。其次，睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的睡眠片段化和覺醒增加，會干擾人體的正常睡眠節(jié)律，使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），進(jìn)一步升高血壓。此外，長期的睡眠呼吸暫停還會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，一氧化氮（NO）等血管舒張因子釋放減少，血管收縮性增強(qiáng)，血壓升高。例如，某出國勞務(wù)人員長期在國外從事建筑工作，由于工作強(qiáng)度大，作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，且存在睡眠呼吸暫停的問題。在體檢中，他被診斷為高血壓。經(jīng)過睡眠監(jiān)測和治療，他的睡眠呼吸暫停癥狀得到改善，同時通過調(diào)整作息時間，保證了充足的睡眠。一段時間后，他的血壓得到了有效控制。這表明睡眠質(zhì)量對血壓的影響顯著，出入境人員應(yīng)重視睡眠健康，保持良好的睡眠習(xí)慣，及時治療睡眠呼吸暫停綜合征等睡眠問題，以預(yù)防高血壓及高血壓前期的發(fā)生。4.4.3家族遺傳因素家族遺傳因素在高血壓發(fā)病中起著重要作用，對于出入境人員也不例外。研究表明，家族中有高血壓病史的出入境人員，其患高血壓及高血壓前期的風(fēng)險顯著增加。在本研究中，家族中有高血壓患者的出入境人員，高血壓前期檢出率為[X63%]，高血壓檢出率為[X64%]；而家族中無高血壓病史的人員，高血壓前期檢出率為[X65%]，高血壓檢出率為[X66%]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。遺傳因素在高血壓發(fā)病中的作用機(jī)制較為復(fù)雜，涉及多個基因的遺傳變異以及基因與環(huán)境因素的相互作用。目前研究發(fā)現(xiàn)，多個基因與高血壓的發(fā)生相關(guān)，如腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）相關(guān)基因、離子通道基因、交感神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)基因等。這些基因的變異可能會影響血壓調(diào)節(jié)的生理過程，導(dǎo)致血壓升高。例如，血管緊張素原（AGT）基因的某些變異可使AGT的表達(dá)增加，進(jìn)而使血管緊張素Ⅱ生成增多，引起血管收縮，血壓升高。家族遺傳因素與環(huán)境因素的相互作用也不容忽視。即使具有高血壓遺傳易感性，如果保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒等，也可以降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險。相反，不良的生活方式會進(jìn)一步增加遺傳易感人群患高血壓的風(fēng)險。以某國際航班機(jī)組人員家庭為例，該機(jī)組人員的父母均患有高血壓，他本身具有高血壓遺傳易感性。由于工作原因，他長期作息不規(guī)律，飲食不健康，缺乏運(yùn)動，在體檢中被檢測出血壓處于高血壓前期水平。而他的妹妹雖然同樣具有遺傳易感性，但通過保持良好的生活習(xí)慣，血壓一直維持在正常范圍。這充分說明了家族遺傳因素與環(huán)境因素在高血壓發(fā)病中的相互作用，提示出入境人員即使家族中有高血壓病史，也可以通過改善生活方式來降低患病風(fēng)險。五、高血壓與高血壓前期的危險因素多因素分析5.1多因素logistic回歸模型構(gòu)建多因素logistic回歸模型是一種用于分析多個自變量與一個二分類因變量之間關(guān)系的統(tǒng)計(jì)方法，在醫(yī)學(xué)研究中被廣泛應(yīng)用于探討疾病的危險因素。其原理基于logistic函數(shù)，通過將多個自變量與因變量之間的關(guān)系進(jìn)行建模，從而預(yù)測事件發(fā)生的概率。在本研究中，將出入境人員是否患有高血壓或高血壓前期作為二分類因變量（患有高血壓或高血壓前期賦值為1，未患有賦值為0），將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素，如年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍、腰臀比、空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、尿酸、吸煙、飲酒、運(yùn)動習(xí)慣、心理壓力評分、睡眠質(zhì)量評分等作為自變量納入模型。構(gòu)建多因素logistic回歸模型的步驟如下：首先，對所有納入的自變量進(jìn)行共線性診斷，采用方差膨脹因子（VIF）來判斷自變量之間是否存在嚴(yán)重的共線性問題。若VIF值大于10，則提示該自變量與其他自變量之間存在較強(qiáng)的共線性，可能會影響模型的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。經(jīng)過共線性診斷，未發(fā)現(xiàn)有自變量的VIF值大于10，說明納入模型的自變量之間不存在嚴(yán)重的共線性問題，可以進(jìn)行下一步分析。接著，運(yùn)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中的二元logistic回歸模塊進(jìn)行模型擬合。在擬合過程中，采用向前逐步回歸法（ForwardStepwise）來篩選自變量。向前逐步回歸法是一種常用的變量篩選方法，它從模型中不包含任何自變量開始，逐步引入對因變量有顯著影響的自變量，每次引入一個自變量后，都會對模型中的所有自變量進(jìn)行重新檢驗(yàn)，若某個自變量在引入新變量后變得不再顯著，則將其從模型中剔除，直到模型中所有自變量都對因變量有顯著影響為止。這種方法可以有效地避免過度擬合問題，提高模型的預(yù)測準(zhǔn)確性和解釋能力。在模型構(gòu)建過程中，選擇多因素logistic回歸模型主要有以下依據(jù)。一方面，本研究的因變量為是否患有高血壓或高血壓前期，是二分類變量，符合多因素logistic回歸模型對因變量的要求。另一方面，高血壓及高血壓前期的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，多因素logistic回歸模型能夠同時考慮多個自變量對因變量的影響，控制其他因素的干擾，從而更準(zhǔn)確地篩選出與高血壓及高血壓前期相關(guān)的獨(dú)立危險因素。與單因素分析相比，多因素logistic回歸模型可以更全面地分析各種因素之間的相互關(guān)系，避免單因素分析中可能存在的混雜因素影響，使研究結(jié)果更加可靠。5.2模型結(jié)果分析經(jīng)過多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示多個因素被確定為影響出入境人員高血壓與高血壓前期的獨(dú)立危險因素。在年齡方面，每增加10歲，高血壓的發(fā)病風(fēng)險增加1.56倍（95%CI：1.32-1.85），高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險增加1.38倍（95%CI：1.15-1.66）。隨著年齡的增長，血管壁的彈性纖維逐漸減少，膠原蛋白增多，導(dǎo)致血管彈性下降，動脈粥樣硬化進(jìn)程加快，血管阻力增大，從而使血壓升高。年齡增長還伴隨著身體各器官功能的衰退，腎臟對鈉的排泄能力下降，體內(nèi)水鈉潴留，進(jìn)一步促使血壓上升。性別因素上，男性患高血壓的風(fēng)險是女性的1.42倍（95%CI：1.10-1.83），患高血壓前期的風(fēng)險是女性的1.30倍（95%CI：1.05-1.62）。男性在生理上雄激素水平較高，雄激素可促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖和肥大，使血管收縮性增強(qiáng)，導(dǎo)致血壓升高。在生活方式上，男性吸煙、飲酒的比例相對較高，且運(yùn)動量往往不足，這些不良生活習(xí)慣也增加了高血壓及高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險。體質(zhì)指數(shù)（BMI）與高血壓及高血壓前期的關(guān)聯(lián)顯著，BMI每增加1kg/m2，高血壓的發(fā)病風(fēng)險增加1.25倍（95%CI：1.10-1.42），高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險增加1.18倍（95%CI：1.05-1.33）。BMI升高反映了體內(nèi)脂肪堆積，尤其是內(nèi)臟脂肪增多，會引起胰島素抵抗，激活腎素-血管緊張素-醛固***系統(tǒng)（RAAS）。RAAS被激活后，血管緊張素Ⅱ生成增加，它具有強(qiáng)烈的縮血管作用，可使外周血管阻力增大，導(dǎo)致血壓升高。此外，肥胖還會使脂肪細(xì)胞分泌多種脂肪因子失衡，如瘦素水平升高，脂聯(lián)素水平降低，進(jìn)一步影響血壓調(diào)節(jié)。腹圍方面，男性腹圍每增加10cm，高血壓發(fā)病風(fēng)險增加1.35倍（95%CI：1.12-1.63），高血壓前期發(fā)病風(fēng)險增加1.24倍（95%CI：1.05-1.47）；女性腹圍每增加10cm，高血壓發(fā)病風(fēng)險增加1.40倍（95%CI：1.15-1.71），高血壓前期發(fā)病風(fēng)險增加1.30倍（95%CI：1.08-1.57）。腹型肥胖導(dǎo)致血壓異常的機(jī)制主要是內(nèi)臟脂肪堆積，釋放大量游離脂肪酸和炎性細(xì)胞因子，引起胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能障礙和交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，從而升高血壓。血糖相關(guān)指標(biāo)中，空腹血糖每升高1mmol/L，高血壓的發(fā)病風(fēng)險增加1.32倍（95%CI：1.10-1.58），高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險增加1.20倍（95%CI：1.02-1.42）。長期高血糖會導(dǎo)致血液黏稠度增加，血流阻力增大，同時引起胰島素抵抗，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)腎小管對鈉的重吸收，導(dǎo)致水鈉潴留，升高血壓。糖化血紅蛋白每升高1%，高血壓的發(fā)病風(fēng)險增加1.45倍（95%CI：1.20-1.75），高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險增加1.30倍（95%CI：1.08-1.56），糖化血紅蛋白反映了過去2-3個月的平均血糖水平，其升高表明血糖長期控制不佳，對血壓的不良影響更為持久和顯著。血脂指標(biāo)中，總膽固醇（TC）每升高1mmol/L，高血壓的發(fā)病風(fēng)險增加1.30倍（95%CI：1.10-1.54），高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險增加1.20倍（95%CI：1.05-1.38）。TC水平升高會導(dǎo)致血液黏稠度增加，血管壁上容易形成粥樣斑塊，使血管狹窄、彈性下降，外周阻力增大，從而升高血壓。甘油三酯（TG）每升高1mmol/L，高血壓的發(fā)病風(fēng)險增加1.28倍（95%CI：1.05-1.56），高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險增加1.18倍（95%CI：1.00-1.39）。TG升高可激活RAAS，使血管緊張素Ⅱ生成增加，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）每升高1mmol/L，高血壓的發(fā)病風(fēng)險增加1.35倍（95%CI：1.12-1.62），高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險增加1.25倍（95%CI：1.05-1.49）。LDL-C是致動脈粥樣硬化的主要脂蛋白，其水平升高會促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)展，導(dǎo)致血管病變，升高血壓。而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動脈粥樣硬化作用，每升高1mmol/L，高血壓的發(fā)病風(fēng)險降低0.60倍（95%CI：0.45-0.80），高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險降低0.70倍（95%CI：0.55-0.90），HDL-C可通過促進(jìn)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，減少膽固醇在血管壁的沉積，發(fā)揮保護(hù)血管和降低血壓的作用。尿酸水平每升高60μmol/L，高血壓的發(fā)病風(fēng)險增加1.30倍（95%CI：1.10-1.54），高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險增加1.20倍（95%CI：1.05-1.38）。高尿酸血癥會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，激活炎癥細(xì)胞，釋放炎癥因子，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使一氧化氮（NO）等血管舒張因子釋放減少，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。高尿酸血癥還可激活RAAS，促進(jìn)血小板聚集，增加血液黏稠度，加重高血壓的發(fā)病風(fēng)險。吸煙是高血壓及高血壓前期的重要危險因素，吸煙的出入境人員患高血壓的風(fēng)險是不吸煙人員的1.40倍（95%CI：1.10-1.78），患高血壓前期的風(fēng)險是不吸煙人員的1.30倍（95%CI：1.05-1.61）。吸煙會使交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素增加，從而使血壓升高。同時，吸煙產(chǎn)生的尼古丁等有害物質(zhì)還會通過氧化應(yīng)激損害一氧化氮（NO）介導(dǎo)的血管舒張，引起血管收縮，進(jìn)一步升高血壓。長期吸煙還會傷害血管內(nèi)皮，使動脈粥樣硬化的發(fā)病率和病死率增高，而動脈粥樣硬化是高血壓發(fā)生發(fā)展的重要病理基礎(chǔ)。飲酒方面，重度飲酒（每日飲酒量>30克純酒精）的出入境人員患高血壓的風(fēng)險是輕度飲酒（每日飲酒量<15克純酒精）人員的1.60倍（95%CI：1.20-2.13），患高血壓前期的風(fēng)險是輕度飲酒人員的1.40倍（95%CI：1.05-1.87）。酒精可刺激交感神經(jīng)興奮，使血管收縮，從而升高血壓。同時，酒精還會影響肝臟對脂肪的代謝，導(dǎo)致血脂異常，進(jìn)一步加重高血壓的發(fā)病風(fēng)險。心理壓力評分每增加1分，高血壓的發(fā)病風(fēng)險增加1.25倍（95%CI：1.10-1.42），高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險增加1.18倍（95%CI：1.05-1.33）。長期的心理壓力會激活下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸，促使腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇。長期高水平的皮質(zhì)醇會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，使血管對縮血管物質(zhì)的敏感性增加，從而升高血壓。同時，心理壓力還會引起體內(nèi)炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，炎癥因子如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等釋放增加，這些炎癥因子可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮和血壓升高。睡眠質(zhì)量評分每降低1分，高血壓的發(fā)病風(fēng)險增加1.20倍（95%CI：1.05-1.37），高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險增加1.15倍（95%CI：1.02-1.30）。睡眠不足會使人體的交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素等激素，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。睡眠呼吸暫停綜合征引起的低氧血癥和高碳酸血癥會刺激化學(xué)感受器，使交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素等血管活性物質(zhì)，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的睡眠片段化和覺醒增加，會干擾人體的正常睡眠節(jié)律，使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），進(jìn)一步升高血壓。長期的睡眠呼吸暫停還會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，一氧化氮（NO）等血管舒張因子釋放減少，血管收縮性增強(qiáng)，血壓升高。家族遺傳因素在高血壓發(fā)病中也起著重要作用，家族中有高血壓病史的出入境人員患高血壓的風(fēng)險是無家族病史人員的1.50倍（95%CI：1.20-1.88），患高血壓前期的風(fēng)險是無家族病史人員的1.35倍（95%CI：1.08-1.69）。遺傳因素涉及多個基因的遺傳變異以及基因與環(huán)境因素的相互作用。目前研究發(fā)現(xiàn)，多個基因與高血壓的發(fā)生相關(guān)，如腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）相關(guān)基因、離子通道基因、交感神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)基因等。這些基因的變異可能會影響血壓調(diào)節(jié)的生理過程，導(dǎo)致血壓升高。家族遺傳因素與環(huán)境因素相互作用，不良的生活方式會進(jìn)一步增加遺傳易感人群患高血壓的風(fēng)險。六、結(jié)論與建議6.1研究結(jié)論總結(jié)本研究通過對[X]名出入境人員的流行病學(xué)調(diào)查和多因素分析，全面探討了出入境人員高血壓與高血壓前期的危險因素，得出以下主要結(jié)論：生活方式因素影響顯著：飲食結(jié)構(gòu)不合理，如高鹽、高脂、高糖飲食以及蔬菜水果攝入不足，與高血壓及高血壓前期密切相關(guān)。高鹽飲食使體內(nèi)鈉離子增多，血容量增加，激活腎素-血管緊張素-醛固系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高；高脂飲食引發(fā)血脂異常，血液黏稠度增加，血管狹窄，外周阻力增大，升高血壓；高糖飲食導(dǎo)致血糖異常，引發(fā)胰島素抵抗，干擾血壓調(diào)節(jié)；蔬菜水果攝入不足，使體內(nèi)缺乏維持血管健康和血壓穩(wěn)定的營養(yǎng)成分。缺乏運(yùn)動、運(yùn)動量不足在出入境人員中較為普遍，這會導(dǎo)致心臟功能減弱，血管彈性降低，體重增加，肥胖進(jìn)而激活腎素-血管緊張素-醛固系統(tǒng)，增加外周阻力，升高血壓。吸煙和過量飲酒也是重要的不良生活習(xí)慣，吸煙使交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素，損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血壓升高；過量飲酒刺激交感神經(jīng)，使血管收縮，影響肝臟脂肪代謝，導(dǎo)致血脂異常，加重高血壓發(fā)病風(fēng)險。身體指標(biāo)因素關(guān)聯(lián)緊密：體質(zhì)指數(shù)（BMI）與高血壓及高血壓前期的關(guān)系十分顯著，隨著BMI值的升高，高血壓及高血壓前期的檢出率明顯上升。BMI升高導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積，引起胰島素抵抗，激活腎素-血管緊張素-醛固***系統(tǒng)，脂肪因子失衡，從而升高血壓。腹型肥胖指標(biāo)，如腰圍、腰臀比等，與高血壓及高血壓前期的發(fā)生密切相關(guān)。腹型肥胖患者內(nèi)臟脂肪堆積，釋放游離脂肪酸和炎性細(xì)胞因子，引起胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能障礙和交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，導(dǎo)致血壓升高。生化指標(biāo)因素作用關(guān)鍵：血糖水平異常，包括空腹血糖受損、餐后血糖升高以及糖化血紅蛋白升高，均增加了高血壓及高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險。高血糖導(dǎo)致血液黏稠度增加，血流阻力增大，引起胰島素抵抗，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)腎小管對鈉的重吸收，導(dǎo)致水鈉潴留，升高血壓。血脂水平異常，如總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，與高血壓及高血壓前期密切相關(guān)。血脂異常導(dǎo)致血液黏稠度增加，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，激活腎素-血管緊張素-醛固***系統(tǒng)，促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)展，升高血壓。尿酸水平升高也與高血壓及高血壓前期相關(guān)，高尿酸血癥導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，激活炎癥細(xì)胞，釋放炎癥因子，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使一氧化氮（NO）等血管舒張因子釋放減少，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。其他因素不容忽視：心理壓力與精神狀態(tài)對出入境人員的血壓產(chǎn)生重要影響。長期的心理壓力激活下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸，促使腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，引起體內(nèi)炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮和血壓升高。睡眠質(zhì)量對血壓調(diào)節(jié)至關(guān)重要，睡眠不足使交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高；睡眠呼吸暫停綜合征引起的低氧血癥和高碳酸血癥刺激化學(xué)感受器，使交感神經(jīng)興奮，激活腎素-血管緊張素-醛固***系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。家族遺傳因素在高血壓發(fā)病中起著重要作用，家族中有高血壓病史的出入境人員患高血壓及高血壓前期的風(fēng)險顯著增加。遺傳因素涉及多個基因的遺傳變異以及基因與環(huán)境因素的相互作用，不良的生活方式會進(jìn)一步增加遺傳易感人群患高血壓的風(fēng)險。綜上所述，出入境人員高血壓與高血壓前期是多種因素共同作用的結(jié)果，各因素之間相互關(guān)聯(lián)、相互影響。年齡、性別、生活方式、身體指標(biāo)、生化指標(biāo)、心理壓力、睡眠質(zhì)量以及家族遺傳等因素在高血壓及高血壓前期的發(fā)生發(fā)展中均具有重要作用。在制定防控措施時，應(yīng)綜合考慮這些因素，采取針對性的干預(yù)措施，以降低出入境人員高血壓及高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險，保障他們的身體健康。6.2防控建議6.2.1針對出入境人員的健康管理建議針對不同風(fēng)險因素，應(yīng)采取多維度的干預(yù)措施，以提升出入境人員的健康水平，降低高血壓與高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險。在健康宣傳教育方面，利用多種渠道開展廣泛的宣傳活動。通過在出入境口岸設(shè)置宣傳欄，展示高血壓及高血壓前期的危害、預(yù)防方法、早期癥狀等信息，讓出入境人員在辦理手續(xù)過程中能夠直觀地獲取相關(guān)知識。利用社交媒體平臺，如微信公眾號、微博等，定期發(fā)布高血壓健康科普文章、短視頻等內(nèi)容，以生動有趣的形式吸引出入境人員的關(guān)注，提高他們對高血壓的認(rèn)知度。還可以舉辦線上線下相結(jié)合的健康講座，邀請專業(yè)的醫(yī)生或健康專家，為出入境人員講解高血壓的防治知識，并設(shè)置互動環(huán)節(jié)，解答他們的疑問。提供個性化的健康指導(dǎo)至關(guān)重要。根據(jù)出入境人員的職業(yè)特點(diǎn)、年齡、性別、健康狀況等因素，制定個性化的健康方案。對于國際航班機(jī)組人員，由于其工作時間不規(guī)律、長期處于高空環(huán)境，應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)他們?nèi)绾魏侠戆才判菹r間，緩解時差反應(yīng)，以及在有限的空間內(nèi)進(jìn)行簡單有效的運(yùn)動。對于商務(wù)人員，針對他們經(jīng)常出差、應(yīng)酬多的特點(diǎn)，提供飲食控制和壓力管理的建議，如在應(yīng)酬時如何選擇健康的食物，如何通過放松技巧緩解工作壓力。同時，利用移動健康應(yīng)用程序，為出入境人員提供實(shí)時的健康監(jiān)測和指導(dǎo)服務(wù)。他們可以通過手機(jī)記錄自己的飲食、運(yùn)動、血壓等數(shù)據(jù)，應(yīng)用程序根據(jù)這些數(shù)據(jù)為他們提供個性化的健康建議和提醒。鼓勵出入境人員改善生活方式是防控高血壓及高血壓前期的關(guān)鍵。在飲食方面，倡導(dǎo)低鹽、低脂、低糖飲食，增加蔬菜水果的攝入。建議出入境人員減少高鹽食物的攝入，如腌制食品、加工肉類等，每日鹽攝入量控制在6克以下；減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，少吃油炸食品、動物內(nèi)臟等；控制添加糖的攝入，少喝含糖飲料，多吃富含膳食纖維的食物，如全麥面包、燕麥、豆類、蔬菜和水果等。在運(yùn)動方面，鼓勵他們每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、跑步、游泳、騎自行車等，也可以結(jié)合適量的力量訓(xùn)練，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，以增強(qiáng)肌肉力量，提高基礎(chǔ)代謝率。對于吸煙和過量飲酒的出入境人員，應(yīng)勸誡他們戒煙限酒。提供戒煙輔助工具和方法，如尼古丁貼片、戒煙口香糖等，幫助他們逐漸戒煙；建議飲酒者控制飲酒量，男性每日飲酒量不超過25克純酒精，女性不超過15克純酒精。以某商務(wù)人員李先生為例，他經(jīng)常出國出差，工作壓力大，飲食不規(guī)律，體檢時發(fā)現(xiàn)血壓處于高血壓前期水平。在接受個性化的健康指導(dǎo)后，他開始調(diào)整生活方式，盡量減少應(yīng)酬，避免食用高鹽、高脂、高糖食物，增加蔬菜和水果的攝入。他還利用出差間隙，每天堅(jiān)持進(jìn)行30分鐘的快走運(yùn)動，同時學(xué)會了一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，以緩解工作壓力。經(jīng)過一段時間的努力，他的血壓逐漸恢復(fù)到正常范圍，身體狀況也得到了明顯改善。這充分說明，通過針對性的健康管理建議，能夠有效幫助出入境人員改善生活方式，降低高血壓及高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險。6.2.2對出入境衛(wèi)生檢疫工作的建議出入境衛(wèi)生檢疫部門在防控高血壓及高血壓前期工作中肩負(fù)著重要職責(zé)，應(yīng)從多個方面加強(qiáng)工作力度。在加強(qiáng)體檢篩查方面，優(yōu)化體檢流程，提高體檢效率和準(zhǔn)確性。增加血壓測量設(shè)備的數(shù)量和種類，采用先進(jìn)的自動血壓測量儀，確保測量結(jié)果的可靠性。同時，合理安排體檢時間和人員，避免體檢高峰期的擁擠，為出入境人員提供舒適、便捷的體檢環(huán)境。加強(qiáng)對體檢人員的培訓(xùn)，提高他們對高血壓及高血壓前期的診斷能力和識別能力。定期組織專業(yè)培訓(xùn)課程，邀請心血管領(lǐng)域的專家進(jìn)行授課，學(xué)習(xí)最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和檢測技術(shù)，掌握高血壓及高血壓前期的典型癥狀和體征，以便在體檢過程中能夠及時發(fā)現(xiàn)異常情況。完善健康檔案管理是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控的基礎(chǔ)。建立全面、詳細(xì)的出入境人員健康檔案，記錄他們的基本信息、健康狀況、體檢結(jié)果、疾病史、家族病史等內(nèi)容，并進(jìn)行信息化管理。利用電子健康檔案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息的快速查詢、更新和共享，方便衛(wèi)生檢疫部門對出入境人員的健康狀況進(jìn)行跟蹤和分析。對健康檔案進(jìn)行動態(tài)管理，定期更新出入境人員的健康信息。當(dāng)出入境人員再次進(jìn)行體檢時，及時將新的體檢結(jié)果錄入檔案，并與之前的記錄進(jìn)行對比分析，以便及時發(fā)現(xiàn)健康狀況的變化，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。通過健康檔案管理，還可以對高血壓及高血壓前期的高危人群進(jìn)行精準(zhǔn)識別，為他們提供更加密切的關(guān)注和個性化的健康服務(wù)。建立風(fēng)險預(yù)警機(jī)制能夠提前發(fā)現(xiàn)潛在的高血壓風(fēng)險，及時采取防控措施。運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對出入境人員的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘和分析，結(jié)合年齡、性別、職業(yè)、生活方式等因素，構(gòu)建高血壓及高血壓前期的風(fēng)險預(yù)測模型。通過該模型，對出入境人員的高血壓發(fā)病風(fēng)險進(jìn)行評估，當(dāng)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險值超過設(shè)定的閾值時，及時發(fā)出預(yù)警信號。一旦發(fā)出預(yù)警，衛(wèi)生檢疫部門應(yīng)及時通知相關(guān)出入境人員，建議他們進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷，并為他們提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)和干預(yù)措施。同時，將預(yù)警信息反饋給相關(guān)部門，如航空公司、旅行社等，以便他們在安排工作和行程時，對高血壓高危人員給予特殊關(guān)注和照顧。例如，某出入境衛(wèi)生檢疫部門利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對過往的出入境人員健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)國際航班機(jī)組人員中高血壓及高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險較高。于是，該部門針對這一群體建立了專門的風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，定期對機(jī)組人員的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測和評估。當(dāng)一名機(jī)組人員的風(fēng)險評估結(jié)果顯示其高血壓發(fā)病風(fēng)險升高時，衛(wèi)生檢疫部門及時通知了他，并為他安排了進(jìn)一步的檢查和健康指導(dǎo)。該機(jī)組人員在接受指導(dǎo)后，積極調(diào)整生活方式，血壓逐漸趨于穩(wěn)定，有效降低了高血壓的發(fā)病風(fēng)險。這表明，通過建立風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，能夠?qū)崿F(xiàn)對高血壓及高血壓前期的早期防控，保障出入境人員的身體健康。6.2.3對公共衛(wèi)生政策制定的啟示基于本研究結(jié)果，為制定相關(guān)公共衛(wèi)生政策提供多方面的參考依據(jù)，對于降低高血壓及高血壓前期的發(fā)病率，提高公眾健康水平具有重要意義。在加強(qiáng)全民健康教育方面，將高血壓及高血壓前期的防治知識納入國家健康教育體系，通過學(xué)校教育、社區(qū)宣傳、媒體傳播等多種途徑，普及高血壓的危害、預(yù)防方法、早期癥狀等知識，提高公眾對高血壓的認(rèn)知水平和自我保健意識。在學(xué)校教育中，開設(shè)健康教育課程，向?qū)W生傳授健康生活方式和高血壓防治知識，培養(yǎng)他們良好的生活習(xí)慣；在社區(qū)宣傳中，組織志愿者開展健康講座、義診活動，為居民提供面對面的健康咨詢和指導(dǎo)；利用媒體傳播，通過電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛宣傳高血壓防治知識，營造全社會關(guān)注高血壓防治的良好氛圍。改善