臨床輸血護(hù)理知識(shí)測(cè)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.輸血前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.血型B.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果C.患者姓名、性別、年齡D.血袋的外觀E.獻(xiàn)血員的家庭住址答案：E解析：輸血前醫(yī)護(hù)人員需核對(duì)血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、患者基本信息（姓名、性別、年齡等）以及血袋外觀等，獻(xiàn)血員家庭住址與輸血安全和操作無關(guān)，無需核對(duì)。2.一般情況下，輸血速度宜為（）A.5-10ml/minB.1-2ml/minC.3-5ml/minD.10-15ml/minE.20ml/min答案：A解析：一般輸血速度為5-10ml/min，開始輸血時(shí)速度應(yīng)慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)患者情況調(diào)整。3.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入下列哪種溶液（）A.5%葡萄糖注射液B.5%葡萄糖氯化鈉注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液E.碳酸氫鈉等滲鹽水答案：C解析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉注射液，以防止發(fā)生凝血反應(yīng)和溶血反應(yīng)。4.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.測(cè)量血壓、脈搏、呼吸B.通知醫(yī)生和家屬C.安慰患者、控制患者情緒D.停止輸血，給患者吸氧并保留余血E.熱敷雙側(cè)腎區(qū)答案：D解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生并保留余血，以便進(jìn)行后續(xù)檢查，同時(shí)給患者吸氧，以緩解缺氧癥狀。5.庫(kù)存血在4℃的冰箱內(nèi)可保存（）A.1-2周B.2-3周C.3-5周D.5-6周E.6-7周答案：B解析：庫(kù)存血在4℃冰箱內(nèi)可保存2-3周。6.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.枸櫞酸鈉中毒答案：C解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。7.大量輸血后，患者出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降時(shí)，應(yīng)加用的藥物是（）A.10%氯化鉀B.5%碳酸氫鈉C.0.9%氯化鈉D.10%葡萄糖酸鈣E.鹽酸腎上腺素答案：D解析：大量輸血時(shí)，枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)手足抽搐等癥狀，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鈣劑，常用10%葡萄糖酸鈣。8.輸血時(shí)，患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒E.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C解析：溶血反應(yīng)患者可出現(xiàn)腰背劇痛、血紅蛋白尿（呈醬油色）等癥狀。9.輸血前準(zhǔn)備工作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.檢查庫(kù)血質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用B.血液從血庫(kù)取出后，在室溫內(nèi)放置15-20分鐘再輸入C.先給患者靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液D.兩人核對(duì)供、受血者的姓名、血型和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果E.在血中加入異丙嗪25mg，以防過敏反應(yīng)答案：E解析：血液中不可隨意加入其他藥物，以免發(fā)生不良反應(yīng)。10.患者輸血過程中訴頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛，護(hù)士應(yīng)（）A.停止輸血、保留余血B.通知醫(yī)生和家屬C.熱敷腰部D.堿化尿液E.密切觀察生命體征和尿量答案：A解析：患者出現(xiàn)上述癥狀提示可能發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并保留余血，以便進(jìn)一步檢查和處理。11.輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是（）A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛B.咳嗽、氣促、胸悶伴粉紅色泡沫痰C.手足抽搐、心率緩慢、血壓下降D.皮膚瘙癢、蕁麻疹、眼瞼水腫E.腰背痛、少尿答案：D解析：過敏反應(yīng)的表現(xiàn)主要為皮膚瘙癢、蕁麻疹、眼瞼水腫等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、過敏性休克。12.為了預(yù)防輸血過敏反應(yīng)，應(yīng)注意（）A.獻(xiàn)血者常規(guī)服抗過敏藥物B.獻(xiàn)血前4小時(shí)禁食C.有過敏史者不輸血D.受血者輸血前常規(guī)飲糖水E.輸血前靜脈注射10%葡萄糖酸鈣答案：B解析：獻(xiàn)血前4小時(shí)禁食，可減少獻(xiàn)血者血液中含有的過敏原，從而降低輸血過敏反應(yīng)的發(fā)生。13.輸血后1-2小時(shí)，患者寒戰(zhàn)、高熱40℃，頭痛、血壓正常，應(yīng)考慮（）A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.體溫中樞受損E.瘧疾感染答案：C解析：發(fā)熱反應(yīng)多在輸血后1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，體溫可高達(dá)38-41℃，一般無血壓改變。14.下列關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是（）A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高B.使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生D.綜合利用，節(jié)約血液資源E.可同時(shí)補(bǔ)充多種血液成分答案：E解析：成分輸血是根據(jù)患者的需要輸入相應(yīng)的血液成分，一般一次只輸入一種成分，而非同時(shí)補(bǔ)充多種血液成分。15.全血不適應(yīng)于（）A.大手術(shù)B.大創(chuàng)傷C.大出血D.粒細(xì)胞嚴(yán)重減少E.換血答案：D解析：粒細(xì)胞嚴(yán)重減少應(yīng)輸入粒細(xì)胞成分血，全血中粒細(xì)胞含量相對(duì)較少，不適合用于粒細(xì)胞嚴(yán)重減少的患者。二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血的目的包括（）A.補(bǔ)充血容量B.增加血紅蛋白C.供給各種凝血因子D.增加白蛋白E.補(bǔ)充抗體答案：ABCDE解析：輸血可補(bǔ)充血容量、增加血紅蛋白、供給凝血因子、增加白蛋白以及補(bǔ)充抗體等。2.輸血可能引起的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE解析：輸血可能引起的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、細(xì)菌污染反應(yīng)等。3.輸血前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作有（）A.做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)B.從血庫(kù)取血后勿劇烈震蕩C.輸血前先輸入少量0.9%氯化鈉注射液D.需由兩人核對(duì)姓名、血型、交叉配血結(jié)果E.冬季庫(kù)存血在輸入前應(yīng)加溫以免寒冷刺激答案：ABCD解析：庫(kù)存血不可加溫，以防血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。4.溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有（）A.頭脹、四肢麻木B.腰背部劇痛C.黃疸、血紅蛋白尿D.寒戰(zhàn)、高熱E.少尿、無尿答案：ABCDE解析：溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、血紅蛋白尿、寒戰(zhàn)、高熱、少尿、無尿等。5.預(yù)防輸血發(fā)生過敏反應(yīng)的措施包括（）A.有過敏史者不宜獻(xiàn)血B.獻(xiàn)血者在采血前4小時(shí)應(yīng)禁食C.對(duì)有過敏史的患者輸血前給予抗過敏藥物D.嚴(yán)格核對(duì)血型E.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作答案：ABC解析：嚴(yán)格核對(duì)血型主要是為了防止溶血反應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作主要是為了防止細(xì)菌污染反應(yīng)，而有過敏史者不宜獻(xiàn)血、獻(xiàn)血者采血前4小時(shí)禁食以及對(duì)有過敏史的患者輸血前給予抗過敏藥物可預(yù)防過敏反應(yīng)。6.大量輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.循環(huán)負(fù)荷過重B.出血傾向C.枸櫞酸鈉中毒D.高鉀血癥E.酸中毒答案：ABCDE解析：大量輸血后可能出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒、高鉀血癥、酸中毒等并發(fā)癥。7.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.一血多用，節(jié)約血源B.針對(duì)性強(qiáng)，療效好C.減少輸血反應(yīng)D.便于保存和運(yùn)輸E.可提高患者免疫力答案：ABCD解析：成分輸血主要是根據(jù)患者的需要輸入相應(yīng)的血液成分，提高治療效果，減少不良反應(yīng)等，一般不能提高患者免疫力。8.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的（）A.生命體征B.有無輸血反應(yīng)C.尿液顏色D.穿刺部位有無滲血、腫脹E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD解析：輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征、有無輸血反應(yīng)、尿液顏色以及穿刺部位有無滲血、腫脹等，患者的心理狀態(tài)雖也需關(guān)注，但不是輸血過程中密切觀察的主要內(nèi)容。9.庫(kù)存血保存時(shí)間長(zhǎng)，可能導(dǎo)致（）A.酸性增加B.鉀離子濃度升高C.鈉離子濃度升高D.血小板數(shù)量減少E.凝血因子減少答案：ABDE解析：庫(kù)存血保存時(shí)間長(zhǎng)，細(xì)胞代謝會(huì)導(dǎo)致酸性增加、鉀離子釋放使鉀離子濃度升高，同時(shí)血小板數(shù)量和凝血因子會(huì)減少，一般鈉離子濃度無明顯變化。10.輸血時(shí)發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)的原因有（）A.血液儲(chǔ)存過程中被污染B.采血時(shí)無菌操作不嚴(yán)格C.輸血器被污染D.受血者抵抗力低下E.獻(xiàn)血者有感染性疾病答案：ABC解析：細(xì)菌污染反應(yīng)主要是由于血液儲(chǔ)存過程中被污染、采血時(shí)無菌操作不嚴(yán)格以及輸血器被污染等原因引起，受血者抵抗力低下與細(xì)菌污染反應(yīng)的發(fā)生無直接關(guān)系，獻(xiàn)血者有感染性疾病主要與傳染性疾病傳播有關(guān)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，開始15分鐘內(nèi)速度應(yīng)控制在20滴/分左右。（）答案：正確解析：輸血開始時(shí)速度應(yīng)慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)患者情況調(diào)整速度，開始15分鐘內(nèi)速度一般控制在20滴/分左右。2.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，一般癥狀較輕時(shí)可減慢輸血速度，癥狀嚴(yán)重時(shí)才需停止輸血。3.庫(kù)存血中血小板、凝血因子等成分含量較低。（）答案：正確解析：庫(kù)存血保存時(shí)間長(zhǎng)，血小板、凝血因子等成分會(huì)逐漸減少。4.輸血前只要一人核對(duì)血型和交叉配血結(jié)果即可。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸血前需由兩人核對(duì)姓名、血型、交叉配血結(jié)果等，以確保輸血安全。5.溶血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即堿化尿液，以防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。（）答案：正確解析：溶血反應(yīng)發(fā)生后，堿化尿液可防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管，保護(hù)腎臟功能。6.過敏反應(yīng)是輸血最常見的并發(fā)癥。（）答案：錯(cuò)誤解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的并發(fā)癥。7.大量輸血后可能導(dǎo)致低鈣血癥。（）答案：正確解析：大量輸血時(shí)，枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，可導(dǎo)致低鈣血癥。8.成分輸血可以提高治療效果，減少輸血不良反應(yīng)。（）答案：正確解析：成分輸血是根據(jù)患者的需要輸入相應(yīng)的血液成分，可提高治療效果，減少不必要的血液成分輸入，從而減少輸血不良反應(yīng)。9.輸血過程中患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，提示發(fā)生了循環(huán)負(fù)荷過重。（）答案：正確解析：循環(huán)負(fù)荷過重時(shí)，患者可出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。10.輸血前不需要評(píng)估患者的心理狀態(tài)。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸血前需要評(píng)估患者的心理狀態(tài)，以緩解患者的緊張情緒，提高患者的配合度。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：-輸入異型血：ABO血型或Rh血型不符。-輸入變質(zhì)血：如血液儲(chǔ)存過久、保存溫度不當(dāng)、血液被劇烈震蕩等。-血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH值的藥物，導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞。（2）臨床表現(xiàn)：-第一階段：患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇痛等。-第二階段：黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等。-第三階段：少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。（3）處理措施：-立即停止輸血，并通知醫(yī)生。-保留余血，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。-維持靜脈通道，以備急救時(shí)靜脈給藥。-保護(hù)腎臟：雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。-堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，防止阻塞腎小管。-嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、無尿者按急性腎衰竭處理。-出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。-心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。2.簡(jiǎn)述輸血的注意事項(xiàng)。答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：輸血前必須兩人核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋標(biāo)簽的血型、血液種類、血量、采血日期、有效期等，確保準(zhǔn)確無誤。（2）遵守?zé)o菌操作原則：輸血過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。（3）血液的保存和運(yùn)送：庫(kù)存血應(yīng)在4℃冰箱內(nèi)保存，避免劇烈震