骨科常見病及護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02骨關(guān)節(jié)炎管理規(guī)范03骨質(zhì)疏松防治要點04脊柱疾病護理常規(guī)05運動損傷處置流程06骨科術(shù)后護理重點01骨折診療與護理01骨折診療與護理PART臨床表現(xiàn)與分型標準骨折處局部疼痛，活動后加劇，壓痛明顯。疼痛骨折部位周圍出現(xiàn)腫脹，伴有瘀斑。腫脹骨折部位失去原有功能，無法正?；顒印９δ苷系K骨折部位出現(xiàn)畸形，如成角、短縮等。畸形對嚴重骨折合并休克者，應(yīng)積極抗休克治療。搶救休克用夾板、繃帶等工具對骨折部位進行臨時固定，避免二次損傷。臨時固定開放性骨折需及時止血，清洗傷口，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。傷口處理010302急救處理原則可適當給予止痛藥，緩解疼痛癥狀。疼痛緩解04康復(fù)訓(xùn)練方案在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動運動，促進血液循環(huán)，減輕腫脹，防止關(guān)節(jié)僵硬。早期康復(fù)中期康復(fù)晚期康復(fù)物理治療逐漸增加運動量，進行主動運動，促進骨折愈合，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。加強肌肉鍛煉，提高關(guān)節(jié)活動度，逐步恢復(fù)正常功能。如電療、按摩等，促進局部血液循環(huán)，加速骨折愈合。02骨關(guān)節(jié)炎管理規(guī)范PART包括非甾體消炎藥、鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療等，旨在減輕疼痛、緩解癥狀。如熱敷、冷敷、電療等，通過物理效應(yīng)減輕疼痛、促進炎癥消散。包括關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、有氧運動等，有助于增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和耐力，緩解癥狀。對于嚴重骨關(guān)節(jié)炎患者，可考慮關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)融合等手術(shù)治療。階梯治療策略藥物治療物理治療運動療法手術(shù)治療合理使用關(guān)節(jié)避免長時間站立、行走、爬山等過度使用關(guān)節(jié)的活動，減少關(guān)節(jié)負擔。減輕體重過重會增加關(guān)節(jié)負擔，加劇關(guān)節(jié)磨損，因此應(yīng)適當減輕體重。關(guān)節(jié)保暖寒冷潮濕的環(huán)境會加重關(guān)節(jié)炎癥狀，因此要注意關(guān)節(jié)保暖。關(guān)節(jié)保護器具如護膝、護肘等，可以減輕關(guān)節(jié)負擔，保護關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)保護要點物理治療手段物理治療手段熱敷電療冷敷按摩可用熱毛巾、熱水袋等敷在關(guān)節(jié)部位，每次20-30分鐘，有助于緩解疼痛和肌肉緊張。適用于急性炎癥期，可減輕腫脹和疼痛，每次敷15-20分鐘。如高頻電療、超聲波等，可通過物理效應(yīng)減輕疼痛、促進炎癥消散。輕柔的按摩有助于緩解疼痛、促進局部血液循環(huán)，但應(yīng)避免過度按摩導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。03骨質(zhì)疏松防治要點PART風險評估標準絕經(jīng)后女性和大于50歲男性是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群。年齡骨密度測定家族史生活習慣通過骨密度測定可以診斷骨質(zhì)疏松以及預(yù)測骨折風險。有骨質(zhì)疏松家族史的人群患病風險較高。長期缺乏運動、低鈣飲食、吸煙、飲酒等不良生活習慣容易引發(fā)骨質(zhì)疏松。營養(yǎng)干預(yù)方案鈣劑補充鈣是維持骨骼健康的重要元素，適量補充鈣劑可以減緩骨質(zhì)流失。01維生素D維生素D有助于鈣的吸收和利用，適量補充維生素D有助于骨骼健康。02蛋白質(zhì)攝入適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有助于維持骨骼肌肉的健康。03飲食調(diào)整均衡飲食，多吃富含鈣、磷、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素的食物，如牛奶、雞蛋、豆腐等。04環(huán)境安全運動鍛煉保持家居環(huán)境整潔，減少障礙物，增加防滑措施，如使用防滑墊、扶手等。加強平衡能力、肌肉力量和柔韌性等方面的運動鍛煉，如太極拳、瑜伽、散步等。防跌倒護理措施防護措施骨質(zhì)疏松患者應(yīng)盡量避免從事高危險性的活動，如登高、騎車等，必要時應(yīng)佩戴防護用具，如頭盔、護膝等。定期評估定期評估患者的跌倒風險，及時采取針對性的干預(yù)措施，以減少跌倒的發(fā)生。04脊柱疾病護理常規(guī)PART臥床體位管理臥硬板床保持脊柱平直，避免過度彎曲或扭曲。01定時翻身每2-3小時翻身一次，以避免壓瘡和畸形。02側(cè)臥位翻身時采取軸線翻身法，保持脊柱在一條直線上。03床頭抬高適當抬高床頭，有助于減少脊柱壓力，緩解疼痛。04支具佩戴規(guī)范根據(jù)患者病情和脊柱曲度定制合適的支具。定制支具佩戴時間調(diào)整松緊定期檢查按照醫(yī)囑佩戴，一般需全天佩戴，尤其在活動和行走時。支具的松緊度要適中，過緊會導(dǎo)致壓迫，過松則起不到固定作用。定期檢查支具的佩戴情況和脊柱狀況，及時調(diào)整或更換。術(shù)后功能鍛煉早期活動術(shù)后盡早進行床上活動，如下肢的伸展、屈曲等，以促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓?？祻?fù)訓(xùn)練根據(jù)患者情況制定個性化的康復(fù)計劃，包括肌肉鍛煉、關(guān)節(jié)活動等，以促進脊柱功能的恢復(fù)。避免劇烈運動術(shù)后半年內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，以免內(nèi)固定器材松動或斷裂。定期復(fù)查術(shù)后定期到醫(yī)院復(fù)查，了解脊柱恢復(fù)情況和功能鍛煉效果，及時調(diào)整康復(fù)計劃。05運動損傷處置流程PART急性期RICE原則休息（Rest）避免繼續(xù)活動，減輕受傷部位的負擔。02040301壓迫（Compression）用繃帶或紗布包裹受傷部位，以減少出血和腫脹。冰敷（Ice）用冰袋或冰毛巾敷在受傷部位，每次20-30分鐘，每2-3小時一次，有助于止血、減輕腫脹和疼痛。抬高（Elevation）將受傷部位抬高，以利于血液回流，減輕腫脹。通過肌肉收縮但不移動關(guān)節(jié)的方式，增強肌肉力量和穩(wěn)定性。靜態(tài)訓(xùn)練逐漸增加肌肉負荷，提高肌肉力量和耐力?？棺栌?xùn)練通過關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)的肌肉收縮和放松，恢復(fù)肌肉功能和靈活性。動態(tài)訓(xùn)練010302恢復(fù)期肌力訓(xùn)練通過平衡練習，提高身體的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性，防止再次受傷。平衡訓(xùn)練04重返運動評估標準在運動中不感到疼痛或不適感。無疼痛受傷部位沒有腫脹或水腫現(xiàn)象。無腫脹受傷關(guān)節(jié)能夠自如地活動，沒有受限或僵硬感。關(guān)節(jié)活動范圍正常受傷部位的肌肉力量已經(jīng)恢復(fù)到可以承受運動負荷的水平。肌肉力量恢復(fù)06骨科術(shù)后護理重點PART切口觀察要點切口滲血情況密切觀察切口是否有滲血，以及滲血的量和性質(zhì)，如持續(xù)滲血或突然大量出血，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。01切口感染狀況注意切口周圍是否出現(xiàn)紅腫、熱痛、化膿等感染癥狀，及時采取治療措施，如換藥、使用抗生素等。02切口愈合情況觀察切口愈合進度，注意有無裂開、脂肪液化等異常情況，及時進行處理。03疼痛管理方案藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)患者的疼痛程度，采用數(shù)字評分法、面部表情法等評估疼痛等級，以便及時采取止痛措施。非藥物鎮(zhèn)痛疼痛評估按醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，告知藥物名稱、劑量、用法和注意事項，同時觀察藥物效果和副作用?？刹捎镁植坷浞蟆⑸窠?jīng)阻滯、按摩等非藥物方法緩解患者疼痛，提高舒適度。并發(fā)癥預(yù)防措施并發(fā)癥預(yù)防措施深靜脈血栓預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防肺部感染預(yù)防壓瘡預(yù)防術(shù)后鼓勵患者早期活動