危重護理常規(guī)技術(shù)規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02生命體征監(jiān)測技術(shù)03急救技術(shù)規(guī)范04感染控制標準05設(shè)備使用規(guī)范06培訓與考核機制01基礎(chǔ)理論要求01基礎(chǔ)理論要求PART危重癥是指患者由于某種疾病、創(chuàng)傷或中毒等原因，使得機體出現(xiàn)嚴重的生理功能紊亂或代謝障礙，生命體征不穩(wěn)定，隨時可能危及生命的狀態(tài)。危重癥定義包括但不限于嚴重創(chuàng)傷、多器官功能衰竭、敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等，以及急性中毒、嚴重代謝紊亂等。危重癥范疇危重癥定義與范疇病理生理基礎(chǔ)要點危重癥患者常常伴隨著全身炎癥反應，包括發(fā)熱、白細胞增多、炎癥介質(zhì)釋放等，這些反應可能導致多器官功能損傷。炎癥反應危重癥患者由于呼吸困難、氧輸送不足或氧利用障礙，導致細胞缺氧，進而引發(fā)多器官功能衰竭。危重癥患者免疫功能降低，容易并發(fā)感染，且感染難以控制。氧供需失衡危重癥患者常常出現(xiàn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，以及酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂等。代謝紊亂01020403免疫功能紊亂密切監(jiān)測患者的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，給予氧療或機械通氣。根據(jù)患者病情和醫(yī)生的治療方案，制定合理的液體輸入和輸出計劃，維持患者的水、電解質(zhì)和酸堿平衡。評估患者的疼痛程度，采取有效的鎮(zhèn)痛措施，減輕患者的痛苦和焦慮。護理核心原則生命體征監(jiān)測呼吸道管理液體療法疼痛管理02生命體征監(jiān)測技術(shù)PART心電監(jiān)護操作規(guī)范心電監(jiān)護設(shè)備準備確保心電監(jiān)護儀設(shè)備完好，心電圖導聯(lián)線連接正確，電極片粘貼位置準確、牢固。心電波形觀察心電監(jiān)護記錄持續(xù)監(jiān)測心電圖波形，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常、心肌缺血等異常情況，確保患者安全。準確記錄心電監(jiān)護數(shù)據(jù)，包括心率、心律、ST段改變等，為醫(yī)療護理提供依據(jù)。123呼吸頻率監(jiān)測密切觀察患者呼吸深度、節(jié)律變化，警惕呼吸衰竭等危重情況。呼吸深度與節(jié)律觀察血氧飽和度監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，確?；颊哐鹾蠣顩r良好，及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥。定時監(jiān)測患者呼吸頻率，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。呼吸功能監(jiān)測標準循環(huán)系統(tǒng)評估方法血壓監(jiān)測定時測量患者血壓，了解循環(huán)系統(tǒng)功能狀況，及時發(fā)現(xiàn)高血壓或低血壓等異常。體溫測量監(jiān)測患者體溫變化，分析體溫與循環(huán)系統(tǒng)功能之間的關(guān)系，為治療提供依據(jù)。尿量觀察記錄患者尿量，判斷腎臟功能及體液平衡狀況，協(xié)助醫(yī)生制定治療計劃。03急救技術(shù)規(guī)范PART識別與評估快速識別患者是否存在氣道阻塞或呼吸窘迫，評估呼吸頻率、深度和節(jié)律。開放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，確?？谇缓捅乔煌〞场：粑牢褂梦骰蛭芮宄粑婪置谖?、血液、嘔吐物等異物。氧氣治療給予高濃度氧氣吸入，緩解低氧血癥。氣道管理緊急流程識別心臟驟停判斷患者有無意識、呼吸和心跳，如無則立即進行心肺復蘇。每30次胸外按壓后進行2次人工呼吸，確保每次呼吸都充分。按照C-A-B（胸外按壓-開放氣道-人工呼吸）的順序進行，按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6厘米。在急救人員到達前，應持續(xù)進行心肺復蘇，直到患者恢復自主呼吸和心跳。心肺復蘇執(zhí)行標準胸外按壓人工呼吸持續(xù)復蘇急救藥物使用規(guī)范腎上腺素用于過敏性休克和心臟驟停，可通過靜脈注射或肌肉注射給藥。阿托品用于有機磷中毒和嚴重心動過緩，可通過靜脈注射或肌肉注射給藥。利多卡因用于室性心律失常，可通過靜脈注射給藥。洛貝林用于呼吸抑制和中樞性呼吸衰竭，可通過靜脈注射或肌肉注射給藥。04感染控制標準PART在接觸患者前后，應當進行洗手，且必須遵循六步洗手法。在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等有可能污染手部的操作時，需佩戴手套。根據(jù)操作可能產(chǎn)生的飛沫、接觸患者體液等情況，佩戴相應的口罩、面罩、隔離衣等防護用品。在接觸患者前后及脫手套后，應當進行手部消毒。手衛(wèi)生與防護要求洗手手套防護用品手部消毒無菌操作技術(shù)要點進行無菌操作時，必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。嚴格遵守無菌操作規(guī)程無菌物品應存放在指定位置，并按規(guī)定時間進行更換和消毒。保持操作環(huán)境的清潔與無菌，定期進行消毒和通風換氣。無菌物品管理在進行穿刺等無菌操作前，應對操作部位進行徹底消毒。穿刺部位消毒01020403無菌操作環(huán)境醫(yī)療廢物處理流程分類收集將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等，進行分類收集。專用容器使用專用容器進行收集，容器應標有醫(yī)療廢物標識，并放置于指定位置。儲存與轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物應暫時存放于專用儲存室內(nèi)，并按規(guī)定時間進行轉(zhuǎn)運，避免與生活垃圾混放。無害化處理醫(yī)療廢物應交由專業(yè)機構(gòu)進行無害化處理，確保不會對環(huán)境造成污染。05設(shè)備使用規(guī)范PART潮氣量設(shè)置根據(jù)患者病情、年齡和體重等因素，設(shè)置合適的潮氣量，避免過大或過小。呼吸頻率設(shè)置成人通常設(shè)置為12-20次/分鐘，小兒年齡不同，呼吸頻率也有差異。吸氣時間/呼氣時間比值常規(guī)設(shè)置為1:1.5～2，阻塞性通氣障礙患者可適當延長吸氣時間。觸發(fā)靈敏度應根據(jù)患者自主呼吸情況調(diào)節(jié)，確保呼吸機與患者呼吸同步。呼吸機參數(shù)設(shè)置原則能量選擇對于成人，單相波除顫能量一般選擇為360J，雙相波除顫則可選擇150-200J；對于小兒，則需根據(jù)年齡和體重等因素進行能量調(diào)整。放電操作在放電前，確保所有人員離開患者和病床，避免觸電；同時按下放電按鈕進行除顫操作。電極板位置應將電極板放置在患者心臟部位，通常是一個電極板放在心尖部，另一個放在心底部，確保電流通過心臟。確認患者心律失常類型在使用除顫儀之前，必須確認患者心律失常類型，以確保正確選擇除顫能量和模式。除顫儀操作安全指南校準操作日常維護定期校準輸液泵，確保其輸注精度和穩(wěn)定性?？墒褂眯使ぞ哌M行校準，校準周期一般為半年至一年。每次使用前后應檢查輸液泵是否完好，包括電源、管路、輸液器等部件；定期更換易損件，如管路、過濾器等。輸液泵校準與維護故障處理在使用過程中如遇到輸液泵故障，應立即停止使用并報修；同時采取手動輸液等替代措施，確?；颊甙踩０踩芾砑訌娸斠罕玫陌踩芾?，制定操作規(guī)程和安全管理制度，確保設(shè)備始終處于良好狀態(tài)。06培訓與考核機制PART技能分層培訓體系初級培訓掌握基本急救技能和知識，包括急救設(shè)備的使用、常見急癥的識別和初步處理。中級培訓提高護士的急救能力，包括高級生命支持技術(shù)、急救藥物使用、團隊協(xié)作等。高級培訓培養(yǎng)護士的臨床判斷能力和決策能力，能夠獨立處理復雜病例和緊急情況。操作考核評分標準技能操作針對各項急救技能進行評分，包括操作速度、準確性、有效性等方面。理論知識溝通能力考核護士對急救知識的掌握程度和應用能力，包括相關(guān)解剖學、生理學、病理學等內(nèi)容。評估護士與患者及其家屬的溝通能力，是否能