2025內科護理血液病病人的護理試題(精編試卷)【帶答案】一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.缺鐵性貧血患者最常見的護理問題是（）A.活動無耐力B.有感染的危險C.知識缺乏D.營養(yǎng)失調：低于機體需要量答案：A（缺鐵性貧血因血紅蛋白減少，攜氧能力下降，患者最突出癥狀是乏力，故活動無耐力為最常見護理問題）2.再生障礙性貧血患者發(fā)生感染的主要原因是（）A.血小板減少B.紅細胞減少C.中性粒細胞減少D.淋巴細胞減少答案：C（再生障礙性貧血為骨髓造血功能衰竭，中性粒細胞減少導致機體防御能力下降，易發(fā)生感染）3.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)劇烈嘔吐，首要的護理措施是（）A.肌內注射甲氧氯普胺B.指導患者深呼吸C.暫?；熕幬顳.評估嘔吐量及性質答案：D（化療嘔吐需先評估嘔吐頻率、量及性質，判斷是否為化療藥物反應或合并電解質紊亂，再針對性處理）4.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者最嚴重的出血部位是（）A.皮膚瘀斑B.消化道出血C.顱內出血D.牙齦出血答案：C（顱內出血可導致腦疝、死亡，是ITP最嚴重并發(fā)癥）5.血友病患者關節(jié)腔出血的護理措施中，錯誤的是（）A.局部冷敷B.患肢制動C.關節(jié)腔穿刺抽液D.補充凝血因子答案：C（血友病患者因凝血因子缺乏，穿刺可能加重出血，應避免）6.慢性髓系白血?。–ML）患者最典型的體征是（）A.肝大B.脾大C.淋巴結腫大D.胸骨壓痛答案：B（CML患者脾大顯著，可達臍下甚至盆腔）7.多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)骨痛的主要原因是（）A.高鈣血癥B.腫瘤細胞浸潤骨骼C.骨質疏松D.病理性骨折答案：B（骨髓瘤細胞分泌破骨細胞激活因子，導致溶骨性破壞，引起骨痛）8.輸血過程中，患者出現(xiàn)頭痛、腰背痛、醬油色尿，首先考慮（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷答案：C（溶血反應典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿，嚴重者少尿、無尿）9.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時間是（）A.餐前1小時B.餐中C.餐后2小時D.睡前答案：C（鐵劑對胃黏膜有刺激，餐后2小時服用可減少胃腸道反應，同時避免與茶、咖啡同服影響吸收）10.急性白血病患者化療期間，預防尿酸性腎病的關鍵措施是（）A.堿化尿液、水化B.應用別嘌醇C.限制蛋白質攝入D.監(jiān)測血尿酸答案：A（化療后大量白血病細胞破壞，血尿酸升高，堿化尿液（pH≥7.0）、水化（每日尿量＞3000ml）可促進尿酸排泄，預防結晶堵塞腎小管）11.重型再生障礙性貧血患者首選的治療方法是（）A.造血干細胞移植B.雄激素C.免疫抑制劑D.成分輸血答案：A（年輕、有合適供者的重型再障患者，造血干細胞移植是根治性治療首選）12.ITP患者血小板計數(shù)＜20×10?/L時，護理重點是（）A.預防顱內出血B.觀察皮膚出血點C.指導軟食D.限制活動答案：A（血小板＜20×10?/L時，顱內出血風險極高，需絕對臥床，避免用力排便、咳嗽等）13.白血病患者進行腰椎穿刺術后，應去枕平臥的時間是（）A.1小時B.2小時C.4～6小時D.8小時答案：C（腰椎穿刺后去枕平臥4～6小時，防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛）14.慢性貧血患者突然出現(xiàn)意識模糊、血壓下降，首先考慮（）A.貧血性心臟病B.失血性休克C.腦缺氧D.電解質紊亂答案：B（慢性貧血患者代償能力強，若突然出現(xiàn)意識改變、血壓下降，多提示急性失血導致休克）15.骨髓穿刺術后，穿刺點加壓包扎的時間至少為（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B（骨髓穿刺后局部按壓10分鐘，防止出血，血小板減少者延長至15～20分鐘）16.巨幼細胞貧血患者的飲食指導重點是（）A.補充鐵劑B.補充葉酸和維生素B??C.高蛋白飲食D.低脂飲食答案：B（巨幼細胞貧血因葉酸或維生素B??缺乏引起，需指導多攝入新鮮綠葉蔬菜、動物肝臟等）17.化療藥物外滲時，處理錯誤的是（）A.立即停止輸液B.回抽外滲藥物C.局部熱敷D.抬高患肢答案：C（化療藥物外滲后，需根據(jù)藥物性質選擇冷敷（如長春新堿）或熱敷（如蒽環(huán)類），一般刺激性藥物首選冷敷）18.過敏性紫癜患者最常見的類型是（）A.皮膚型B.腹型C.關節(jié)型D.腎型答案：A（皮膚型以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，最常見）19.真性紅細胞增多癥患者的主要護理問題是（）A.有血栓形成的危險B.活動無耐力C.知識缺乏D.皮膚完整性受損答案：A（真性紅細胞增多癥因血容量增加、血液黏稠度增高，易發(fā)生血栓）20.淋巴瘤患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.周期性發(fā)熱B.無痛性淋巴結腫大C.肝脾大D.皮膚瘙癢答案：B（淋巴瘤以無痛性、進行性淋巴結腫大為典型表現(xiàn)，常見于頸部、鎖骨上）二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.缺鐵性貧血的病因包括（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙E.維生素B??缺乏答案：ABC（缺鐵性貧血病因主要為攝入不足、吸收障礙（如胃大部切除術后）、丟失過多（如慢性失血）；鐵利用障礙見于慢性病性貧血，維生素B??缺乏導致巨幼細胞貧血）2.急性白血病的護理措施包括（）A.保護性隔離B.口腔護理（朵貝爾液漱口）C.避免過硬食物D.監(jiān)測血常規(guī)E.化療藥物現(xiàn)配現(xiàn)用答案：ABCDE（急性白血病患者粒細胞減少，需保護性隔離；口腔護理預防感染；硬食可能損傷口腔黏膜導致出血；監(jiān)測血常規(guī)觀察療效及骨髓抑制；化療藥物易降解，需現(xiàn)配現(xiàn)用）3.ITP患者出血的表現(xiàn)有（）A.皮膚瘀點瘀斑B.月經過多C.顱內出血D.關節(jié)腔出血E.鼻出血答案：ABCE（ITP為血小板減少，出血多為皮膚黏膜出血，關節(jié)腔出血多見于血友??；女性患者可表現(xiàn)為月經過多）4.輸血前需核對的內容包括（）A.患者姓名、床號B.血型、血袋號C.血液種類、劑量D.交叉配血結果E.血液有效期答案：ABCDE（輸血前需雙人核對患者信息、血液信息及交叉配血結果，確保無誤）5.再生障礙性貧血患者的實驗室檢查特點有（）A.全血細胞減少B.網織紅細胞增高C.骨髓增生低下D.中性粒細胞減少E.血小板減少答案：ACDE（再障為骨髓造血功能衰竭，表現(xiàn)為全血細胞減少，網織紅細胞降低；骨髓象顯示增生低下或極度低下）6.化療藥物的常見副作用包括（）A.骨髓抑制B.脫發(fā)C.肝腎功能損害D.口腔潰瘍E.心臟毒性答案：ABCDE（化療藥物普遍有骨髓抑制；環(huán)磷酰胺致出血性膀胱炎，甲氨蝶呤致口腔潰瘍，蒽環(huán)類藥物（如柔紅霉素）有心臟毒性）7.血友病患者的健康指導包括（）A.避免劇烈運動B.避免使用阿司匹林C.定期輸注凝血因子D.教會家屬出血應急處理E.多吃富含維生素K的食物答案：ABCD（血友病為凝血因子缺乏，維生素K用于維生素K缺乏性出血，與血友病無關；阿司匹林抑制血小板功能，加重出血）8.多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.骨痛B.蛋白尿C.高鈣血癥D.感染E.貧血答案：ABCDE（骨髓瘤細胞浸潤骨骼致骨痛；大量輕鏈蛋白損傷腎小管致蛋白尿；破骨細胞激活致高鈣血癥；正常造血受抑制致貧血；免疫力下降易感染）9.過敏性紫癜的護理措施包括（）A.避免接觸過敏原B.觀察腹痛性質C.監(jiān)測尿常規(guī)D.關節(jié)腫痛者制動E.急性期高蛋白飲食答案：ABCD（過敏性紫癜急性期需避免動物蛋白（易致敏），故E錯誤）10.骨髓移植患者的預處理階段護理重點是（）A.預防感染B.觀察化療/放療副作用C.心理支持D.監(jiān)測肝腎功能E.飲食無菌化答案：ABCDE（預處理為大劑量化療/放療，需預防感染（無菌飲食、環(huán)境消毒），監(jiān)測副作用（如出血性膀胱炎、黏膜炎），關注患者心理，并評估重要臟器功能）三、案例分析題（共60分）案例1（20分）患者，女，32歲，因“反復乏力、頭暈3個月，加重伴心悸1周”入院。既往月經過多3年（周期25天，經期7～8天，量多）。查體：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；面色蒼白，瞼結膜蒼白，甲床蒼白；心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。實驗室檢查：Hb65g/L，RBC3.0×1012/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC28%；血清鐵5μmol/L（正常8.95～28.64μmol/L），總鐵結合力70μmol/L（正常40.2～72.4μmol/L）；骨髓鐵染色：細胞外鐵（-）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護理診斷（至少3個）。（5分）3.針對該患者的口服鐵劑治療，應給予哪些護理指導？（10分）答案：1.診斷：缺鐵性貧血（2分）。依據(jù)：①病史：月經過多（慢性失血）；②臨床表現(xiàn)：乏力、頭暈、心悸，面色及黏膜蒼白；③實驗室檢查：小細胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%），血清鐵降低，總鐵結合力升高，骨髓鐵染色細胞外鐵陰性（3分）。2.護理診斷：①活動無耐力（與血紅蛋白減少，攜氧能力下降有關）；②營養(yǎng)失調：低于機體需要量（與鐵攝入不足、丟失過多有關）；③知識缺乏（缺乏缺鐵性貧血的病因及防治知識）（各2分，共5分）。3.口服鐵劑護理指導：①服藥時間：餐后2小時服用（減少胃腸刺激），避免與茶、咖啡、牛奶同服（影響鐵吸收）（2分）；②藥物配合：可與維生素C、稀鹽酸同服（促進鐵吸收）（2分）；③用藥療程：血紅蛋白正常后需繼續(xù)服用4～6個月（補足儲存鐵）（2分）；④副作用觀察：可能出現(xiàn)黑便（鐵與腸內硫化氫結合生成硫化鐵）、便秘（鐵收斂作用），無需緊張（2分）；⑤療效觀察：服藥3～4天后網織紅細胞升高，1周后血紅蛋白開始上升，若2周無改善需就醫(yī)調整（2分）。案例2（20分）患者，男，25歲，因“發(fā)熱伴皮膚出血點1周”入院。查體：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；全身皮膚散在瘀點、瘀斑，口腔黏膜可見血皰，胸骨壓痛（+）；肝肋下2cm，脾肋下3cm。實驗室檢查：WBC35×10?/L，Hb70g/L，PLT25×10?/L；骨髓象：原始粒細胞占85%，POX染色（+）。診斷為“急性髓系白血病（AML-M2）”，擬行DA方案化療（柔紅霉素+阿糖胞苷）。問題：1.該患者目前存在哪些主要護理問題？（至少4個）（5分）2.針對發(fā)熱癥狀，護理措施有哪些？（5分）3.化療期間，如何預防柔紅霉素的心臟毒性？（5分）4.患者血小板25×10?/L，需采取哪些出血預防措施？（5分）答案：1.護理問題：①體溫過高（與白血病細胞浸潤、繼發(fā)感染有關）；②有感染的危險（與中性粒細胞減少、化療致免疫抑制有關）；③有出血的危險（與血小板減少有關）；④活動無耐力（與貧血有關）；⑤潛在并發(fā)癥：化療藥物副作用（心臟毒性、骨髓抑制等）（各1分，共5分）。2.發(fā)熱護理措施：①監(jiān)測體溫（每4小時1次），觀察熱型及伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、咳嗽）（1分）；②物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處），避免酒精擦浴（防止皮膚血管擴張加重出血）（1分）；③遵醫(yī)囑使用退熱藥物（避免阿司匹林，防止抑制血小板功能）（1分）；④補充水分（每日2000～3000ml），維持電解質平衡（1分）；⑤加強口腔、皮膚護理（用軟毛牙刷，避免皮膚損傷）（1分）。3.柔紅霉素心臟毒性預防：①用藥前評估心功能（查心電圖、心肌酶）（1分）；②控制藥物劑量（累積劑量不超過550mg/m2）（1分）；③緩慢靜脈滴注（＞1小時），避免藥液外滲（1分）；④用藥期間監(jiān)測心率、心律（每15～30分鐘1次）（1分）；⑤觀察有無胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀，及時報告醫(yī)生（1分）。4.出血預防措施：①絕對臥床休息，避免劇烈活動（1分）；②飲食：軟食、溫涼，避免堅硬、刺激性食物（1分）；③口腔護理：用生理鹽水或氯己定含漱液漱口，避免牙簽剔牙（1分）；④鼻腔護理：保持濕潤（石蠟油滴鼻），避免挖鼻（1分）；⑤避免用力排便（必要時開塞露通便）、咳嗽（鎮(zhèn)咳藥），防止顱內壓升高（1分）。案例3（20分）患者，女，45歲，因“皮膚瘀斑3天，牙齦出血1天”急診入院。既往體健，無特殊用藥史。查體：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP130/85mmHg；雙下肢散在瘀斑，牙齦滲血；肝脾未觸及。實驗室檢查：PLT12×