B族鏈球菌性肺炎健康宣教本次宣教旨在提高對(duì)B族鏈球菌性肺炎的認(rèn)識(shí)。我們將全面介紹這種疾病的預(yù)防、診斷與治療。通過(guò)科學(xué)的健康知識(shí)傳播，希望能夠有效降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰健康。什么是B族鏈球菌（GBS）常見(jiàn)細(xì)菌GBS廣泛存在于人體腸道和泌尿生殖道中無(wú)癥狀攜帶多數(shù)健康成人是GBS無(wú)癥狀攜帶者新生兒風(fēng)險(xiǎn)GBS對(duì)成年人危害較小，但對(duì)新生兒風(fēng)險(xiǎn)高GBS性肺炎定義醫(yī)學(xué)定義GBS性肺炎指因B族鏈球菌感染而引發(fā)的肺部炎癥。這種疾病常見(jiàn)于新生兒和免疫力低下人群。肺部X光可顯示GBS感染造成的肺部浸潤(rùn)影GBS的別名與分類中文全稱B族鏈球菌，醫(yī)學(xué)上稱為β溶血性鏈球菌英文名稱GroupBStreptococcus，簡(jiǎn)稱GBS臨床分類多數(shù)為無(wú)害定植，部分可致病流行病學(xué)現(xiàn)狀1-2/1000感染率全球新生兒GBS感染率10-30%攜帶率孕婦生殖道GBS攜帶比例37周高危人群早產(chǎn)兒（孕<37周）感染風(fēng)險(xiǎn)更高GBS感染的方式產(chǎn)道垂直傳播分娩過(guò)程中，細(xì)菌從母親傳播給嬰兒環(huán)境感染新生兒可通過(guò)環(huán)境或醫(yī)護(hù)操作感染風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)早產(chǎn)兒和足月兒均有感染風(fēng)險(xiǎn)易感人群新生兒尤其是出生1個(gè)月內(nèi)的嬰兒早產(chǎn)兒孕<37周分娩的嬰兒感染風(fēng)險(xiǎn)更高特殊人群免疫抑制、糖尿病或慢性病患者GBS感染的類型早發(fā)型出生后1周內(nèi)發(fā)病通常與母嬰垂直傳播有關(guān)癥狀進(jìn)展快，病情重晚發(fā)型出生1周后至3個(gè)月內(nèi)發(fā)病可能與環(huán)境或醫(yī)院獲得性感染有關(guān)進(jìn)展相對(duì)緩慢GBS引發(fā)的新生兒疾病肺炎典型臨床表現(xiàn)之一敗血癥全身性嚴(yán)重感染腦膜炎可導(dǎo)致神經(jīng)損傷或死亡GBS性肺炎的臨床表現(xiàn)呼吸癥狀呼吸困難、呻吟、呼吸暫?；驓獯偃戆Y狀咳嗽、發(fā)熱或體溫過(guò)低行為改變喂養(yǎng)困難、反應(yīng)遲鈍、肌張力低下晚期表現(xiàn)心率、呼吸頻率異?；蚱つw顏色改變新生兒肺炎的診斷要點(diǎn)如何區(qū)分吐奶與嘔吐吐奶（生理性）多發(fā)生在喂奶后勢(shì)頭較弱嬰兒無(wú)明顯不適不伴其他癥狀嘔吐（病理性）劇烈且持續(xù)噴射狀嘔吐伴有不適表現(xiàn)可能提示感染何時(shí)警惕新生兒感染GBS喂養(yǎng)異常寶寶無(wú)力吃奶或吞咽困難情緒變化不明原因持續(xù)哭鬧或異常困倦體溫異常高熱或體溫過(guò)低皮膚改變出現(xiàn)斑點(diǎn)、濕冷或發(fā)熱嚴(yán)重并發(fā)癥休克循環(huán)功能衰竭1呼吸衰竭氧氣交換功能障礙低血糖血糖水平異常下降神經(jīng)系統(tǒng)損傷可能導(dǎo)致永久性后遺癥家庭應(yīng)對(duì)要素及早識(shí)別異常癥狀，不要延誤就醫(yī)時(shí)間。若父母為GBS高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生。GBS的篩查與檢測(cè)孕35-37周產(chǎn)前常規(guī)篩查GBS取樣部位陰道和肛門拭子聯(lián)合采樣實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)細(xì)菌培養(yǎng)48-72小時(shí)出結(jié)果結(jié)果報(bào)告陽(yáng)性或陰性判定陽(yáng)性孕婦管理產(chǎn)前告知GBS陽(yáng)性孕婦應(yīng)告知產(chǎn)科醫(yī)生，并記錄在產(chǎn)前檢查表中。分娩預(yù)防分娩開(kāi)始時(shí)靜脈給予抗生素預(yù)防母嬰傳播。特殊情況根據(jù)既往早產(chǎn)史等決定是否提前用藥。嬰兒臨床治療抗生素種類適用情況注意事項(xiàng)青霉素類首選藥物觀察過(guò)敏反應(yīng)頭孢類青霉素過(guò)敏者劑量按體重調(diào)整氨基糖苷類聯(lián)合用藥監(jiān)測(cè)腎功能特殊情況處理氧療支持重癥嬰兒需接受吸氧治療，維持血氧飽和度。監(jiān)護(hù)治療需進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)。糾正酸中毒調(diào)整內(nèi)環(huán)境平衡，確保各項(xiàng)生理指標(biāo)穩(wěn)定。治療效果與預(yù)后早期診斷癥狀出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)確診及時(shí)治療規(guī)范抗生素應(yīng)用良好預(yù)后多數(shù)患兒可完全恢復(fù)延誤風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致殘疾或死亡GBS相關(guān)疫苗進(jìn)展如何預(yù)防GBS性肺炎產(chǎn)前篩查孕期規(guī)范產(chǎn)檢，35-37周進(jìn)行GBS篩查分娩管理嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)母乳喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)新生兒免疫力醫(yī)務(wù)人員提示密切觀察重點(diǎn)關(guān)注高危新生兒表現(xiàn)詳細(xì)記錄完整記錄生命體征變化多學(xué)科協(xié)作異常情況及時(shí)請(qǐng)兒科專家會(huì)診產(chǎn)婦和家庭注意事項(xiàng)新生兒觀察關(guān)注呼吸頻率與節(jié)律注意喂養(yǎng)行為變化監(jiān)測(cè)體溫是否穩(wěn)定資料保存妥善保存GBS篩查報(bào)告記錄用藥情況保留醫(yī)療記錄備查就醫(yī)準(zhǔn)備熟悉就近醫(yī)院地址準(zhǔn)備嬰兒急救聯(lián)系方式隨時(shí)準(zhǔn)備就醫(yī)交通工具常見(jiàn)誤區(qū)及糾正誤區(qū)一：GBS是性傳播疾病事實(shí)：GBS是正常菌群，不屬于性傳播疾病。多數(shù)人無(wú)癥狀攜帶，不需特殊治療。誤區(qū)二：所有攜帶者都會(huì)致病事實(shí)：僅部分GBS攜帶者會(huì)導(dǎo)致疾病。孕期篩查陽(yáng)性不等于一定會(huì)傳染給新生兒。誤區(qū)三：可通過(guò)日常消毒預(yù)防事實(shí)：普通消毒無(wú)法徹底清除GBS定植。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是分娩時(shí)使用抗生素預(yù)防。典型病例分享1出生12小時(shí)37周足月女嬰出現(xiàn)喘息、拒奶癥狀2就診檢查X光確認(rèn)肺炎，血培養(yǎng)顯示GBS陽(yáng)性3治療過(guò)程靜脈抗生素治療10天，輔助吸氧4治療結(jié)果癥狀完全消退，順利出院社區(qū)健康宣教抓手婦幼保健院孕期檢查時(shí)進(jìn)行GBS防控宣教社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展新生兒家庭訪視，傳播防控知識(shí)健康手冊(cè)發(fā)放GBS專題宣傳冊(cè)，普及防控知識(shí)新媒體平臺(tái)推送GBS科普文章，提高公眾認(rèn)知關(guān)注易感高危人群高齡產(chǎn)婦35歲以上產(chǎn)婦需更頻繁監(jiān)測(cè)GBS狀態(tài)。合并慢性病孕婦糖尿病、高血壓等慢性病孕婦GBS感染風(fēng)險(xiǎn)更高。多胎妊娠雙胞胎或多胞胎需特別關(guān)注，建立專項(xiàng)隨訪