咽結(jié)膜熱護(hù)理措施專題本專題聚焦咽結(jié)膜熱的有效預(yù)防與科學(xué)護(hù)理，特別針對兒童及家庭護(hù)理需求提供專業(yè)指導(dǎo)。讓我們共同了解如何應(yīng)對這一常見傳染病。作者：咽結(jié)膜熱簡介由腺病毒3、4、7型等引起的急性傳染病臨床特征為急性咽炎與結(jié)膜炎三聯(lián)征好發(fā)于青少年與兒童群體發(fā)病機(jī)制腺病毒入侵病毒首先侵入人體黏膜組織血液循環(huán)通過血液循環(huán)系統(tǒng)在體內(nèi)擴(kuò)散癥狀表現(xiàn)引發(fā)局部或全身炎癥反應(yīng)流行病學(xué)特征季節(jié)性夏季和冬季為主要流行高峰期聚集性常見于游泳池、幼兒園等人群密集場所傳染性具有高度傳染性，易引起局部爆發(fā)傳播途徑呼吸道傳播通過咳嗽、打噴嚏等方式釋放的飛沫傳播接觸傳播通過污染的手及物品間接接觸傳播水體傳播通過污染的游泳池水等公共水體傳播好發(fā)人群與場所易感人群幼兒園兒童小學(xué)低年級學(xué)生免疫力較弱人群高風(fēng)險(xiǎn)場所集體托育機(jī)構(gòu)學(xué)校教室公共游泳池人群密集公共場所主要臨床表現(xiàn)發(fā)熱癥狀體溫可達(dá)38-39℃，持續(xù)3-5天咽部癥狀咽痛、咽部充血、灼熱感眼部癥狀結(jié)膜充血、眼癢、流淚、畏光全身癥狀乏力、頭痛、食欲下降并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)中耳炎病毒侵犯中耳引起炎癥，表現(xiàn)為耳痛鼻竇炎鼻竇腔內(nèi)炎癥，伴有鼻塞、頭痛頸淋巴結(jié)炎嚴(yán)重病例可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大疼痛病程與預(yù)后1起病期(1-2天)急性發(fā)熱，咽痛，眼結(jié)膜充血開始出現(xiàn)2急性期(3-5天)癥狀最為明顯，體溫可達(dá)高峰3恢復(fù)期(6-10天)癥狀逐漸緩解，體溫恢復(fù)正常4康復(fù)期(10天后)大多數(shù)患者完全康復(fù)，無后遺癥個(gè)體防護(hù)措施正確佩戴口罩，減少飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)避免用手揉眼睛，防止病毒擴(kuò)散保持社交距離，減少密切接觸外出歸來立即洗手，避免交叉感染環(huán)境衛(wèi)生管理開窗通風(fēng)每日開窗通風(fēng)3次，每次不少于30分鐘物表消毒使用75%酒精或含氯消毒劑擦拭門把手等高頻接觸物品濕度控制保持室內(nèi)適宜濕度，避免空氣過于干燥個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣七步洗手法使用肥皂或洗手液，流水沖洗至少20秒個(gè)人用品分離不與他人共用毛巾、眼部用品、餐具等咳嗽禮儀咳嗽打噴嚏時(shí)用肘部遮擋，避免手部直接接觸公共場所預(yù)防要點(diǎn)避免前往人群密集的公共場所疫情期間減少游泳池等水上活動(dòng)游泳后務(wù)必用清水徹底沖洗眼部和口腔乘坐公共交通工具時(shí)全程佩戴口罩飲食與補(bǔ)水清淡飲食選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如粥類、蒸煮食品充分補(bǔ)水每日飲水1500-2000毫升，可適量飲用溫開水或淡鹽水避免刺激避免辛辣、油膩、過咸、過甜等刺激性食物體溫與癥狀監(jiān)測典型咽結(jié)膜熱患兒體溫變化曲線，第2-3天為熱峰期居家護(hù)理建議休息環(huán)境保證充足休息，居室安靜、通風(fēng)、光線適宜床品更換定期更換枕套、床單，每3天更換一次活動(dòng)安排急性期臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)增加室內(nèi)活動(dòng)心理安撫給予患兒足夠關(guān)愛，減輕恐懼心理藥物治療指導(dǎo)退熱藥使用體溫超過38.5℃可使用對乙酰氨基酚等退熱藥抗病毒藥物輕癥可選擇口服抗病毒藥，如利巴韋林眼藥水使用可使用抗病毒眼藥水，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥藥物治療應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不隨意加減劑量。高熱不退及時(shí)就醫(yī)。眼部護(hù)理清潔方法用生理鹽水由內(nèi)眼角向外輕輕擦拭分泌物一人一巾使用專用干凈毛巾，避免交叉感染定時(shí)清洗分泌物多時(shí)，每2-3小時(shí)清潔一次避免揉搓教導(dǎo)兒童不用手揉眼，防止加重炎癥防交叉感染措施加強(qiáng)手衛(wèi)生接觸患者前后徹底洗手，必要時(shí)使用手消毒劑專人專用患者使用的餐具、牙刷、毛巾等需單獨(dú)存放衣物消毒患者衣物單獨(dú)洗滌，可使用60℃以上熱水浸泡特殊人群關(guān)注嬰幼兒更易發(fā)生高熱脫水風(fēng)險(xiǎn)高需密切觀察病情變化基礎(chǔ)病患者哮喘患者易誘發(fā)急性發(fā)作心臟病患者需控制熱度免疫力低下者病程可能延長并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加需更嚴(yán)格防護(hù)護(hù)理要點(diǎn)個(gè)體化護(hù)理方案密切監(jiān)測生命體征及早干預(yù)并發(fā)癥并發(fā)癥預(yù)警高熱不退體溫持續(xù)超過39℃且退熱藥效果不佳劇烈頭痛伴有持續(xù)性頭痛，可能提示腦膜炎等并發(fā)癥呼吸困難出現(xiàn)氣促、憋氣等呼吸不暢癥狀膿性分泌物眼部或咽部出現(xiàn)明顯膿性分泌物，提示細(xì)菌感染醫(yī)院護(hù)理要點(diǎn)分區(qū)隔離感染患者單間或同病種集中收治，減少院內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)措施醫(yī)護(hù)人員佩戴口罩、手套，必要時(shí)穿防護(hù)服環(huán)境消毒病房定時(shí)消毒，醫(yī)療廢物規(guī)范處置病情監(jiān)測定時(shí)測量生命體征，觀察癥狀變化健康宣教內(nèi)容個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)從小培養(yǎng)兒童良好的手衛(wèi)生、咳嗽禮儀等習(xí)慣傳染病防控知識普及呼吸道傳染病基本知識和預(yù)防方法疾病早期識別教育家長識別咽結(jié)膜熱早期癥狀，及時(shí)就醫(yī)學(xué)校與幼托機(jī)構(gòu)防控1日常預(yù)防開展晨午檢，定期通風(fēng)消毒，保持教室衛(wèi)生2疫情初期發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)隔離觀察，通知家長3疫情期間必要時(shí)停課隔離，開展線上教學(xué)，避免聚集4恢復(fù)階段疫情消退后加強(qiáng)健康監(jiān)測，逐步恢復(fù)正常教學(xué)康復(fù)管理營養(yǎng)支持恢復(fù)期增加蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)適度活動(dòng)癥狀消退后逐漸增加活動(dòng)量，避免過度疲勞免疫調(diào)節(jié)多曬太陽，規(guī)律作息，增強(qiáng)免疫力復(fù)查隨訪病情好轉(zhuǎn)后定期復(fù)查，確保完全康復(fù)科普宣傳建議多媒體科普通過動(dòng)畫、短視頻等形式傳播預(yù)防知識，提高趣味性學(xué)校教育將衛(wèi)生教育融入課程，定期開展健康知識講座社區(qū)宣傳在社區(qū)開展健康講座，發(fā)放宣傳冊，提高全民防護(hù)意識群體防治與追蹤疫情報(bào)告制度學(xué)校、幼兒園發(fā)現(xiàn)散發(fā)或聚集性疫情應(yīng)及時(shí)上報(bào)接觸者追蹤對確診患者的密切接觸者進(jìn)行追蹤和健康監(jiān)測流行病學(xué)監(jiān)測社區(qū)衛(wèi)生中心開展常規(guī)監(jiān)測，掌握疫情動(dòng)態(tài)常見誤區(qū)糾正誤區(qū)一：濫用抗生素咽結(jié)膜熱是病毒感染，抗生素對病毒無效。只有合并細(xì)菌感染時(shí)才需抗生素。誤區(qū)二：激素眼藥水病毒性結(jié)膜炎不宜使用激素類眼藥水，可能加重感染。誤區(qū)三：頻繁揉眼眼癢時(shí)不要用手揉眼，會加重炎癥并可能傳播病毒。誤區(qū)四：共用物品即使是家人也不應(yīng)共用毛巾、手帕等個(gè)人衛(wèi)生用品。未來護(hù)理新方向社區(qū)-家庭-醫(yī)療協(xié)同構(gòu)建三級聯(lián)動(dòng)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)無縫銜接移動(dòng)健康監(jiān)測通過可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測體溫等生理指標(biāo)人工智能輔助AI輔助風(fēng)險(xiǎn)評估和個(gè)性化護(hù)理