大一護理學試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.現(xiàn)代護理學的形成開始于（）A.16世紀中葉B.17世紀中葉C.18世紀中葉D.19世紀中葉E.20世紀中葉答案：D。19世紀中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理專業(yè)，標志著現(xiàn)代護理學的形成。2.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速E.呼吸困難答案：C。主觀資料是患者的主訴，是患者對自己身體狀況的主觀感覺，如腹部脹痛是患者自己感覺到的，屬于主觀資料；而體溫、面色、心率、呼吸等可通過客觀檢查獲得的是客觀資料。3.護士為患者進行身體評估最主要的方法是（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診答案：A。視診是護士通過視覺來觀察患者全身或局部表現(xiàn)的一種檢查方法，是身體評估最基本、最主要的方法。在評估患者時，首先會通過觀察患者的外貌、精神狀態(tài)、體位等獲取初步信息。4.下列哪項不屬于護理診斷的組成部分（）A.名稱B.定義C.健康問題D.診斷依據(jù)E.相關(guān)因素答案：C。護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成，健康問題不是護理診斷的規(guī)范組成部分。5.下列屬于獨立性護理措施的是（）A.遵醫(yī)囑給藥B.協(xié)助患者翻身C.與營養(yǎng)師共同為患者制定飲食計劃D.通知醫(yī)生處理患者的并發(fā)癥E.執(zhí)行心電監(jiān)護答案：B。獨立性護理措施是指護士在職責范圍內(nèi)，根據(jù)所收集的資料，經(jīng)過獨立思考、判斷所決定的措施，協(xié)助患者翻身屬于護士獨立可完成的護理操作；遵醫(yī)囑給藥、執(zhí)行心電監(jiān)護屬于依賴性護理措施；與營養(yǎng)師共同制定飲食計劃屬于協(xié)作性護理措施；通知醫(yī)生處理并發(fā)癥是護士的工作流程操作，不屬于獨立性護理措施的范疇。6.下列有關(guān)護理目標的陳述，正確的是（）A.每2小時為患者翻身一次B.2周后患者能拄著拐杖走路C.患者的免疫能力增強D.住院期間患者無褥瘡發(fā)生E.患者學會測尿糖答案：B。護理目標的陳述應(yīng)具備主語、謂語、行為標準、條件狀語和時間狀語。A選項是護理措施；C選項“免疫能力增強”不具體，無法準確衡量；D選項“住院期間”時間寬泛，未明確具體行為表現(xiàn)；E選項沒有時間限制。B選項明確了時間（2周后）、主語（患者）、謂語（拄著拐杖走路），符合護理目標的陳述要求。7.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的有效時間是（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時E.48小時答案：D。無菌包打開后，如包內(nèi)物品一次未用完，按原折痕包好，注明開包日期及時間，有效期為24小時。8.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查液體有無特殊氣味B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.觀察溶液的透明度答案：B。取用無菌溶液時，先倒出少量溶液沖洗瓶口，以沖掉瓶口可能存在的細菌等，保證溶液的無菌性。9.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板E.開口器答案：C。昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能使用吸水管，以免引起誤吸。棉球、彎血管鉗用于擦拭口腔；壓舌板、開口器可輔助打開口腔進行護理。10.為患者進行背部按摩的主要目的是（）A.減輕壓力性損傷（褥瘡）B.保暖C.潤滑皮膚D.增進睡眠E.消除疲勞答案：A。背部按摩可以促進局部血液循環(huán)，增強皮膚抵抗力，預防壓力性損傷（褥瘡）的發(fā)生，這是背部按摩的主要目的；保暖、潤滑皮膚、增進睡眠、消除疲勞也是背部按摩可能帶來的效果，但不是主要目的。11.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.髖部D.骶尾部E.足跟部答案：D。壓瘡好發(fā)于長期受壓及缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。骶尾部處于身體低位，長期臥床時承受壓力較大，且局部血液循環(huán)相對較差，是最易發(fā)生壓瘡的部位；肩胛部、肘部、髖部、足跟部也是壓瘡的好發(fā)部位，但相對骶尾部發(fā)生概率稍低。12.下列哪項不是睡眠障礙的表現(xiàn)（）A.失眠B.夢游癥C.嗜睡D.睡眠過多E.發(fā)作性睡眠答案：C。嗜睡是一種意識障礙，不屬于睡眠障礙的范疇。睡眠障礙包括失眠、夢游癥、睡眠過多、發(fā)作性睡眠等。失眠是常見的睡眠障礙，表現(xiàn)為難以入睡、睡眠維持困難等；夢游癥是在睡眠中自行下床行動，而后再回床繼續(xù)睡眠的怪異現(xiàn)象；睡眠過多指睡眠時間過長；發(fā)作性睡眠是一種不可抗拒的短期睡眠發(fā)作。13.下列屬于治療飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低蛋白飲食答案：E。治療飲食是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當調(diào)整飲食中的營養(yǎng)素，以達到輔助治療疾病的目的。低蛋白飲食適用于急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者，通過限制蛋白質(zhì)的攝入來減輕腎臟或肝臟的負擔。普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食屬于基本飲食，主要根據(jù)患者的消化功能和病情恢復情況選擇不同的飲食形態(tài)。14.為患者插胃管時，出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，護士應(yīng)（）A.囑患者深呼吸B.囑患者做吞咽動作C.托起患者頭部再插管D.立即拔出胃管、休息片刻后重插E.稍停片刻繼續(xù)插答案：D。插胃管時出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，提示胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后重新插管，以避免引起窒息等嚴重后果。囑患者深呼吸、做吞咽動作適用于插管過程中患者配合不佳的情況；托起患者頭部再插管是在通過咽喉部時的操作技巧，不適用于誤入氣管的情況；稍停片刻繼續(xù)插會加重患者的危險。15.為患者進行大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為（）A.28～32℃B.33～35℃C.36～38℃D.39～41℃E.42～45℃答案：D。大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為39～41℃，這個溫度接近人體體溫，可減少對腸道的刺激，患者感覺較為舒適；溫度過低可能引起腸道痙攣，溫度過高可能損傷腸道黏膜。16.阿米巴痢疾患者行保留灌腸時，采取右側(cè)臥位的目的是（）A.減輕藥物的毒副作用B.有利于藥物保留C.可提高治療效果D.減少對患者的局部刺激E.使患者舒適安全答案：C。阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位可使灌腸液在腸道內(nèi)保留時間更長，更接近病變部位，從而提高治療效果。17.下列關(guān)于排尿異常的描述，錯誤的是（）A.阻塞性黃疸時尿液呈黃褐色B.肉眼血尿可見于泌尿系統(tǒng)感染C.新鮮尿液有氨臭味可見于膀胱炎D.尿閉或無尿可見于尿崩癥E.尿頻、尿急、尿痛可見于膀胱刺激征答案：D。尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起抗利尿激素不同程度的缺乏，導致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征，主要表現(xiàn)為多尿，而不是尿閉或無尿。阻塞性黃疸時，膽紅素排出障礙，經(jīng)尿液排出增多，尿液呈黃褐色；泌尿系統(tǒng)感染時，炎癥刺激可導致黏膜出血，出現(xiàn)肉眼血尿；膀胱炎時，細菌分解尿素產(chǎn)生氨，新鮮尿液會有氨臭味；膀胱刺激征主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。18.為女患者導尿時，導尿管插入的深度是（）A.2～3cmB.4～6cmC.7～8cmD.9～10cmE.10～12cm答案：B。為女患者導尿時，導尿管插入的深度是4～6cm，見尿液流出后再插入1cm左右，以確保導尿管在膀胱內(nèi)，防止脫出。19.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，錯誤的是（）A.需長期輸液者，一般從遠端靜脈開始B.需大量輸液時，一般選用較大靜脈C.連續(xù)24小時輸液時，應(yīng)每12小時更換輸液器D.輸入多巴胺時應(yīng)調(diào)節(jié)至較慢的速度E.頸外靜脈穿刺拔管后在穿刺點加壓數(shù)分鐘，避免空氣進入答案：C。連續(xù)24小時輸液時，應(yīng)每24小時更換輸液器，以防止細菌滋生，減少感染的機會。需長期輸液者，從遠端靜脈開始可以保護近端靜脈，便于后續(xù)輸液；大量輸液時選用較大靜脈可保證輸液速度；多巴胺是血管活性藥物，輸入速度過快可能引起血壓急劇變化，應(yīng)調(diào)節(jié)至較慢速度；頸外靜脈穿刺拔管后加壓數(shù)分鐘，可防止空氣進入血管形成空氣栓塞。20.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即（）A.停止輸液B.高流量吸氧C.四肢輪流結(jié)扎D.給予強心劑E.端坐位，雙腿下垂答案：A。患者出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，提示發(fā)生了急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，以減少液體繼續(xù)進入體內(nèi)，然后再采取高流量吸氧、四肢輪流結(jié)扎、給予強心劑、端坐位雙腿下垂等措施來緩解癥狀。21.下列關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應(yīng)先慢后快D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后應(yīng)將血袋立即丟棄答案：E。輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時，以備發(fā)生輸血反應(yīng)時進行檢驗分析。輸血前需兩人核對無誤后方可輸入，以確保輸血安全；庫存血取出后在30分鐘內(nèi)輸入，防止血液變質(zhì)；輸血過程先慢后快，開始時速度宜慢，觀察患者有無輸血反應(yīng)，無異常后可適當加快速度；兩袋血之間輸入少量生理鹽水，可防止兩袋血之間發(fā)生反應(yīng)。22.采集血標本時，下列操作正確的是（）A.采集血清標本應(yīng)使用抗凝管B.為危重患者采集血標本，可在輸液處抽取C.采集血培養(yǎng)標本應(yīng)在患者使用抗生素前D.同時采集不同種類的血標本時，應(yīng)先注入干燥管E.血標本采集后，應(yīng)在2小時內(nèi)送檢答案：C。采集血培養(yǎng)標本應(yīng)在患者使用抗生素前，以保證培養(yǎng)結(jié)果的準確性，避免抗生素對細菌的抑制作用影響培養(yǎng)結(jié)果。采集血清標本應(yīng)使用干燥管，抗凝管用于采集全血標本；為危重患者采集血標本，不可在輸液處抽取，以免血液被稀釋，影響檢驗結(jié)果；同時采集不同種類的血標本時，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管；血標本采集后，應(yīng)盡快送檢，一般生化標本應(yīng)在1小時內(nèi)送檢。23.下列關(guān)于病情觀察的方法，錯誤的是（）A.直接觀察法是指護士通過視、觸、叩、聽等方法觀察患者B.間接觀察法是指通過與醫(yī)生、家屬交流獲取患者信息C.觀察患者的生命體征是病情觀察的重要內(nèi)容D.觀察患者的意識狀態(tài)，只需觀察患者的睜眼反應(yīng)E.觀察患者的瞳孔變化是病情觀察的重要方面答案：D。觀察患者的意識狀態(tài)應(yīng)從多個方面進行評估，包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運動反應(yīng)等，不能僅觀察睜眼反應(yīng)。直接觀察法是護士通過視、觸、叩、聽等方法直接觀察患者的表現(xiàn)；間接觀察法可通過與醫(yī)生、家屬交流等獲取患者信息；生命體征和瞳孔變化都是病情觀察的重要內(nèi)容。24.下列關(guān)于疼痛的評估方法，錯誤的是（）A.數(shù)字評分法是用0～10的數(shù)字代表不同程度的疼痛B.文字描述評分法是用一些字詞來描述疼痛的程度C.視覺模擬評分法是用一條直線表示疼痛程度D.面部表情疼痛評分法適用于兒童和無法用語言表達的患者E.疼痛強度評分法只適用于成年人答案：E。疼痛強度評分法適用于不同年齡段的患者，并非只適用于成年人。數(shù)字評分法、文字描述評分法、視覺模擬評分法、面部表情疼痛評分法都是常用的疼痛評估方法，各有其適用范圍，面部表情疼痛評分法通過觀察患者的面部表情來評估疼痛程度，適用于兒童和無法用語言表達的患者。25.下列關(guān)于藥物保管的敘述，錯誤的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射B.各種藥品應(yīng)分類放置C.麻醉藥和劇毒藥應(yīng)加鎖保管D.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開存放E.藥物保管應(yīng)定期檢查，如有變質(zhì)應(yīng)及時使用答案：E。藥物保管應(yīng)定期檢查，如有變質(zhì)應(yīng)及時處理，而不是使用，變質(zhì)的藥物可能會影響治療效果，甚至對患者造成傷害。藥柜應(yīng)放在光線明亮處但避免陽光直射，防止藥物因光照而變質(zhì)；各種藥品分類放置便于管理和取用；麻醉藥和劇毒藥加鎖保管可確保用藥安全；內(nèi)服藥與外用藥分開存放可避免混淆。26.下列關(guān)于給藥原則的敘述，錯誤的是（）A.遵醫(yī)囑給藥是給藥原則的首要原則B.給藥前應(yīng)向患者解釋用藥的目的和注意事項C.用藥后應(yīng)密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)D.為保證療效，用藥劑量越大越好E.給藥時間應(yīng)根據(jù)藥物的半衰期和病情需要而定答案：D。給藥應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑的劑量進行，用藥劑量過大可能會導致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引起中毒等嚴重后果，并非劑量越大越好。遵醫(yī)囑給藥是首要原則；給藥前向患者解釋用藥目的和注意事項可提高患者的依從性；用藥后密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)有助于及時調(diào)整治療方案；給藥時間根據(jù)藥物的半衰期和病情需要而定，以保證藥物在體內(nèi)維持有效的血藥濃度。27.下列關(guān)于皮內(nèi)注射的敘述，錯誤的是（）A.皮內(nèi)注射法是將少量藥液注入表皮和真皮之間B.皮內(nèi)注射時，針頭與皮膚呈5°角刺入C.皮內(nèi)注射常用于藥物過敏試驗D.皮內(nèi)注射后，應(yīng)迅速拔出針頭，用棉簽按壓針眼E.皮內(nèi)注射部位應(yīng)選擇皮膚較薄、色素較少的部位答案：D。皮內(nèi)注射后，不可用棉簽按壓針眼，以免影響皮試結(jié)果的觀察，應(yīng)讓其自然吸收。皮內(nèi)注射是將少量藥液注入表皮和真皮之間，針頭與皮膚呈5°角刺入，常用于藥物過敏試驗，注射部位應(yīng)選擇皮膚較薄、色素較少的部位，如前臂掌側(cè)下段。28.下列關(guān)于皮下注射的敘述，正確的是（）A.皮下注射的部位主要有上臂三角肌下緣、腹部等B.皮下注射時針頭與皮膚呈90°角刺入C.皮下注射進針深度為針梗的1/3～2/3D.皮下注射的藥物一般為刺激性強的藥物E.皮下注射后，應(yīng)立即用熱水袋熱敷注射部位答案：A。皮下注射的部位主要有上臂三角肌下緣、腹部、大腿外側(cè)等。皮下注射時針頭與皮膚呈30°～40°角刺入；進針深度為針梗的2/3；皮下注射的藥物一般刺激性較小；皮下注射后不宜立即用熱水袋熱敷注射部位，以免影響藥物吸收或引起局部出血等情況。29.下列關(guān)于肌肉注射的敘述，錯誤的是（）A.肌肉注射最常用的部位是臀大肌B.臀大肌注射定位法有十字法和聯(lián)線法C.肌肉注射時，針頭與皮膚呈90°角刺入D.肌肉注射進針深度為針梗的1/2～2/3E.長期肌肉注射的患者，應(yīng)交替更換注射部位答案：D。肌肉注射進針深度為針梗的2/3，而不是1/2～2/3。肌肉注射最常用的部位是臀大肌，定位方法有十字法和聯(lián)線法；注射時針頭與皮膚呈90°角刺入；長期肌肉注射的患者交替更換注射部位可避免局部組織硬化、壞死等并發(fā)癥。30.下列關(guān)于急救護理的原則，錯誤的是（）A.先救命，后治病B.先重傷，后輕傷C.先排除險情，后救傷員D.先一般處理，后特殊處理E.先救后送答案：D。急救護理原則應(yīng)是先特殊處理，后一般處理。在急救過程中，應(yīng)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、窒息等特殊情況，然后再進行一般的傷口處理等。先救命，后治病強調(diào)在急救時首先要挽救患者的生命；先重傷，后輕傷優(yōu)先處理病情嚴重的患者；先排除險情，后救傷員可確保救援人員和患者的安全；先救后送是指在現(xiàn)場對患者進行初步救治后再轉(zhuǎn)運。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護理程序的步驟有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價答案：ABCDE。護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟。評估是收集患者的健康資料；診斷是對評估獲得的資料進行分析判斷，確定護理問題；計劃是針對護理診斷制定護理目標和護理措施；實施是執(zhí)行護理計劃；評價是對護理效果進行評估，判斷目標是否實現(xiàn)。2.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院期間發(fā)生的感染B.入院前已處于潛伏期，入院后發(fā)病的感染C.出院后發(fā)生的與住院期間相關(guān)的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：ACD。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。入院前已處于潛伏期，入院后發(fā)病的感染不屬于醫(yī)院感染；新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染是在出生前就已感染，不屬于醫(yī)院感染。3.下列關(guān)于口腔護理的目的，正確的有（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭，增進食欲D.觀察口腔黏膜和舌苔的變化E.促進口腔血液循環(huán)答案：ABCDE?？谇蛔o理的目的包括保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥；去除口臭，增進食欲；觀察口腔黏膜和舌苔的變化，為病情觀察提供依據(jù)；促進口腔血液循環(huán)，增強口腔黏膜的抵抗力。4.下列關(guān)于睡眠的生理特點，正確的有（）A.睡眠分為慢波睡眠和快波睡眠B.慢波睡眠分為四個時期C.快波睡眠又稱異相睡眠D.慢波睡眠和快波睡眠交替出現(xiàn)E.睡眠周期中，慢波睡眠在前，快波睡眠在后答案：ABCDE。睡眠分為慢波睡眠和快波睡眠，慢波睡眠又分為四個時期，分別為入睡期、淺睡期、中度睡眠期和深度睡眠期；快波睡眠又稱異相睡眠，此時眼球快速轉(zhuǎn)動，夢境多在此期出現(xiàn)；慢波睡眠和快波睡眠交替出現(xiàn)，一般一個睡眠周期中，先進入慢波睡眠，后進入快波睡眠，每晚大約有4～5個睡眠周期。5.下列關(guān)于飲食護理的措施，正確的有（）A.協(xié)助患者洗手、漱口，做好進食前的準備B.鼓勵患者自行進食C.對雙目失明的患者，可告知食物的名稱以增加食欲D.為患者喂食時，應(yīng)速度適中，溫度適宜E.進食結(jié)束后，協(xié)助患者清理口腔答案：ABCDE。飲食護理時，應(yīng)協(xié)助患者洗手、漱口，做好進食前的準備，創(chuàng)造良好的進食環(huán)境；鼓勵患者自行進食，以提高其自理能力；對于雙目失明的患者，告知食物的名稱可刺激其食欲；喂食時速度適中，溫度適宜，避免患者嗆咳或燙傷；進食結(jié)束后，協(xié)助患者清理口腔，保持口腔清潔。6.下列關(guān)于排尿異常的護理措施，正確的有（）A.對尿失禁患者，應(yīng)保持皮膚清潔干燥B.對尿潴留患者，可采用誘導排尿的方法C.對留置導尿管的患者，應(yīng)保持導尿管通暢D.對膀胱刺激征患者，應(yīng)鼓勵多飲水E.對少尿或無尿患者，應(yīng)嚴格控制水的攝入答案：ABCDE。尿失禁患者皮膚長期受尿液刺激，易發(fā)生壓瘡等，應(yīng)保持皮膚清潔干燥；尿潴留患者可采用誘導排尿的方法，如聽流水聲、熱敷下腹部等；留置導尿管的患者保持導尿管通暢可防止泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥；膀胱刺激征患者多飲水可增加尿量，起到?jīng)_洗尿道的作用；少尿或無尿患者嚴格控制水的攝入可避免水中毒等情況。7.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物的配伍禁忌C.根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度D.輸液過程中加強巡視，觀察有無輸液反應(yīng)E.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCDE。靜脈輸液時嚴格執(zhí)行無菌操作原則可防止感染；注意藥物的配伍禁忌可避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度可保證輸液安全和治療效果；輸液過程中加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)并處理；連續(xù)輸液24小時以上者每天更換輸液器可防止細菌滋生。8.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，正確的有（）A.一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血B.發(fā)熱反應(yīng)輕者，可減慢輸血速度，重者應(yīng)停止輸血C.過敏反應(yīng)嚴重者，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素D.溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，雙側(cè)腰部封閉，堿化尿液E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)時，可靜脈注射葡萄糖酸鈣答案：ABCDE。發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，以避免進一步的不良反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)輕者可減慢輸血速度，觀察患者情況，重者應(yīng)停止輸血；過敏反應(yīng)嚴重者皮下注射腎上腺素可緩解過敏癥狀；溶血反應(yīng)時，停止輸血后雙側(cè)腰部封閉可緩解疼痛，堿化尿液可防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)是由于大量輸血后枸櫞酸鈉與血鈣結(jié)合導致血鈣降低，靜脈注射葡萄糖酸鈣可補充血鈣。9.下列關(guān)于病情觀察的內(nèi)容，正確的有（）A.觀察生命體征的變化B.觀察意識狀態(tài)的變化C.觀察瞳孔的變化D.觀察心理狀態(tài)的變化E.觀察治療效果和藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE。病情觀察的內(nèi)容包括觀察生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）的變化，了解患者的基本生命狀況；觀察意識狀態(tài)的變化，判斷病情的嚴重程度；觀察瞳孔的變化，如大小、對光反射等，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷有重要意義；觀察心理狀態(tài)的變化，及時給予心理支持；觀察治療效果和藥物不良反應(yīng)，以便調(diào)整治療方案。10.下列關(guān)于藥物治療的護理措施，正確的有（）A.嚴格執(zhí)行“三查七對”制度B.準確掌握藥物的劑量、濃度和用法C.注意藥物的不良反應(yīng)，如有異常及時報告醫(yī)生D.用藥后觀察藥物療效，做好記錄E.對患者進行用藥指導，提高患者的依從性答案：ABCDE。藥物治療時嚴格執(zhí)行“三查七對”制度可確保用藥安全；準確掌握藥物的劑量、濃度和用法是保證藥物治療效果的關(guān)鍵；注意藥物的不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生可避免嚴重后果的發(fā)生；用藥后觀察藥物療效并做好記錄，為治療方案的調(diào)整提供依據(jù)；對患者進行用藥指導，可提高患者的依從性，保證治療的順利進行。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。護理診斷與醫(yī)療診斷存在多方面的區(qū)別：（1）臨床判斷的對象：護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，其對象可以是患者，也可以是健康人；醫(yī)療診斷是醫(yī)生對個體病理生理變化的一種臨床判斷，對象主要是患者。（2）描述的內(nèi)容：護理診斷描述的是個體對健康問題的反應(yīng)，如焦慮、疼痛、活動無耐力等；醫(yī)療診斷描述的是疾病的名稱，如肺炎、冠心病等。（3）決策者：護理診斷由護士作出；醫(yī)療診斷由醫(yī)生作出。（4）職責范圍：護理診斷屬于護理職責范圍內(nèi)的判斷，護士可獨立診斷和處理；醫(yī)療診斷屬于醫(yī)療職責范圍內(nèi)的判斷，醫(yī)生負責診斷和制定治療方案。（5）穩(wěn)定性：護理診斷隨患者的反應(yīng)變化而變化，具有動態(tài)性；醫(yī)療診斷在疾病確診后相對穩(wěn)定，除非疾病發(fā)生變化或有新的診斷發(fā)現(xiàn)。2.簡述壓瘡的預防措施。壓瘡的預防措施主要包括以下幾個方面：（1）避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓坐墊等；正確使用石膏、繃帶等固定器具，避免過緊。（2）保護皮膚，避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單時，避免拖、拉、推等動作；保持患者床單平整、干燥、無碎屑；使用便盆時，避免硬塞、硬拉。（3）促進皮膚血液循環(huán)：定期為患者進行溫水擦浴，促進血液循環(huán)；進行局部按摩，可在翻身時對受壓部位進行按摩，但對已發(fā)紅的皮膚禁止按摩。（4）改善機體營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者的病情和食欲，給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，必要時可補充營養(yǎng)物質(zhì)，如白蛋白、維生素等。（5）保持皮膚清潔干燥：及時清理患者的排泄物和分泌物，避免皮膚長時間受刺激；對出汗多的患者，及時擦干汗液，更換衣物。（6）加強健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害和預防方法，提高他們的認識，使其能夠積極配合護理工作。3.簡述輸液反應(yīng)中發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。（1）原因：發(fā)熱反應(yīng)是輸液反應(yīng)中最常見的一種，主要原因包括輸入致熱物質(zhì)，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純等；輸液器具或藥品被污染；輸液過程中未嚴格遵守無菌操作原則等。（2）臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達38～41℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀。輕者發(fā)熱持續(xù)數(shù)小時后可自行緩解，重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等嚴重癥狀。（3）處理措施：①立即停止輸液，更換輸液器和液體，保留剩余溶液和輸液器送檢驗室作細菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱原因。②對癥狀較輕的患者，可減慢輸液速度，注意保暖，觀察體溫變化。③對癥狀