護(hù)理應(yīng)急預(yù)案試題含答案一、單選題（每題2分，共30分）1.當(dāng)患者發(fā)生跌倒時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即將患者扶起B(yǎng).評(píng)估患者的傷情C.通知醫(yī)生D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)答案：B解析：患者發(fā)生跌倒后，不能盲目立即扶起，首先應(yīng)評(píng)估患者的傷情，如意識(shí)、生命體征、有無(wú)骨折等情況，再根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理。所以答案選B。2.發(fā)現(xiàn)患者自殺未遂，護(hù)士應(yīng)立即（）A.通知家屬B.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)C.清理現(xiàn)場(chǎng)D.檢查患者身體狀況，實(shí)施搶救答案：D解析：患者自殺未遂，生命可能處于危險(xiǎn)狀態(tài)，此時(shí)護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間檢查患者身體狀況，實(shí)施搶救，以挽救患者生命。所以選D。3.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)（）A.減慢輸血速度B.停止輸血，更換輸液管，用生理鹽水維持靜脈通路C.通知醫(yī)生D.報(bào)告輸血科答案：B解析：發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，為避免繼續(xù)輸入可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的血液，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液管，用生理鹽水維持靜脈通路，然后再通知醫(yī)生等進(jìn)一步處理。所以答案是B。4.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.組織患者撤離B.報(bào)警C.滅火D.關(guān)閉電源答案：A解析：在火災(zāi)發(fā)生時(shí)，保障患者的生命安全是首要任務(wù)，所以護(hù)士應(yīng)首先組織患者撤離。報(bào)警、滅火、關(guān)閉電源等也很重要，但都是在保障患者安全撤離的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。因此選A。5.突然停電時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.通知后勤部門(mén)B.開(kāi)啟應(yīng)急照明設(shè)備C.安慰患者D.檢查正在使用的儀器設(shè)備答案：B解析：突然停電可能會(huì)影響患者的治療和安全，開(kāi)啟應(yīng)急照明設(shè)備可以保證基本的照明，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的行動(dòng)安全，是首要措施。所以選B。6.患者發(fā)生藥物過(guò)敏性休克時(shí)，首選的藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C解析：腎上腺素是治療藥物過(guò)敏性休克的首選藥物，它可以收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等，迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀。所以答案為C。7.發(fā)現(xiàn)患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.平臥位D.半坐臥位答案：A解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。所以選A。8.患者發(fā)生誤吸時(shí)，首先應(yīng)（）A.拍背B.吸痰C.讓患者頭低腳高，偏向一側(cè)D.通知醫(yī)生答案：C解析：患者發(fā)生誤吸時(shí)，讓患者頭低腳高，偏向一側(cè)，可以防止誤吸物進(jìn)一步進(jìn)入氣道深部，利于誤吸物排出。所以首先應(yīng)采取此措施，選C。9.護(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，不慎將藥液漏出血管外，處理錯(cuò)誤的是（）A.立即停止注射B.局部熱敷C.回抽漏出的藥液D.根據(jù)藥物性質(zhì)采取相應(yīng)的解毒措施答案：B解析：若藥液漏出血管外，有些藥物熱敷可能會(huì)加重局部損傷，應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)決定是否熱敷或冷敷。立即停止注射、回抽漏出的藥液、根據(jù)藥物性質(zhì)采取相應(yīng)的解毒措施都是正確的處理方法。所以答案選B。10.當(dāng)患者發(fā)生墜床時(shí)，以下哪項(xiàng)處理不正確（）A.立即將患者移至床上B.檢查患者身體受傷情況C.測(cè)量生命體征D.通知醫(yī)生答案：A解析：患者墜床后，不能立即將患者移至床上，應(yīng)先檢查患者身體受傷情況，避免因盲目移動(dòng)造成二次損傷。所以A選項(xiàng)處理不正確。11.醫(yī)院發(fā)生群體性突發(fā)事件時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）A.立即離開(kāi)崗位B.等待上級(jí)安排C.聽(tīng)從指揮，積極參與搶救工作D.先照顧自己科室的患者答案：C解析：在醫(yī)院發(fā)生群體性突發(fā)事件時(shí)，護(hù)士應(yīng)聽(tīng)從指揮，積極參與搶救工作，以保障更多患者的生命安全。不能立即離開(kāi)崗位、等待上級(jí)安排或只照顧自己科室的患者。所以選C。12.患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.中流量吸氧D.間斷吸氧答案：A解析：急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時(shí)給予20%-30%乙醇濕化吸氧，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。所以選A。13.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生窒息時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.拍背C.用手指清除口腔內(nèi)異物D.氣管插管答案：C解析：患者發(fā)生窒息時(shí)，若口腔內(nèi)有異物，應(yīng)立即用手指清除口腔內(nèi)異物，以解除氣道梗阻。心肺復(fù)蘇適用于呼吸、心跳驟停患者；拍背不一定能有效解除窒息；氣管插管需要專業(yè)人員操作且不是首選的緊急處理措施。所以選C。14.患者發(fā)生驚厥時(shí)，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)B.用牙墊或開(kāi)口器置于上下磨牙之間C.強(qiáng)行按壓患者肢體，制止抽搐D.保持呼吸道通暢答案：C解析：患者發(fā)生驚厥時(shí)，強(qiáng)行按壓患者肢體可能會(huì)導(dǎo)致骨折等損傷，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)募s束措施，但不能強(qiáng)行按壓。將患者平臥，頭偏向一側(cè)、用牙墊或開(kāi)口器置于上下磨牙之間、保持呼吸道通暢都是正確的護(hù)理措施。所以答案選C。15.發(fā)生地震時(shí)，護(hù)士在病房?jī)?nèi)首先應(yīng)（）A.帶領(lǐng)患者躲在桌子等堅(jiān)固家具下B.立即跑向室外C.關(guān)閉門(mén)窗D.通知醫(yī)生答案：A解析：發(fā)生地震時(shí)，在病房?jī)?nèi)首先應(yīng)帶領(lǐng)患者躲在桌子等堅(jiān)固家具下，以保護(hù)患者免受掉落物的傷害。立即跑向室外可能會(huì)在奔跑過(guò)程中遭遇危險(xiǎn)；關(guān)閉門(mén)窗不是首要措施；通知醫(yī)生也應(yīng)在保障患者安全后進(jìn)行。所以選A。二、多選題（每題3分，共30分）1.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.受傷部位及程度D.跌倒的原因答案：ABCD解析：患者跌倒后，評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、生命體征可以了解患者的基本生命情況；評(píng)估受傷部位及程度有助于制定治療方案；評(píng)估跌倒的原因可以采取相應(yīng)的防范措施，防止再次跌倒。所以ABCD都正確。2.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：ABC解析：輸血反應(yīng)常見(jiàn)的有發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重是大量快速輸血可能導(dǎo)致的后果，但不屬于典型的輸血反應(yīng)類型。所以答案選ABC。3.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，疏散患者的原則是（）A.就近疏散B.先危后輕C.先老幼病殘D.確保安全答案：ABCD解析：火災(zāi)發(fā)生時(shí)，疏散患者應(yīng)遵循就近疏散的原則，減少疏散時(shí)間；先危后輕，優(yōu)先疏散病情危急的患者；先老幼病殘，他們行動(dòng)不便，需要優(yōu)先照顧；同時(shí)要確保疏散過(guò)程中的安全。所以ABCD均正確。4.患者發(fā)生藥物過(guò)敏性休克時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）A.立即停藥，平臥B.皮下注射腎上腺素C.給予氧氣吸入D.密切觀察生命體征答案：ABCD解析：患者發(fā)生藥物過(guò)敏性休克時(shí)，立即停藥，讓患者平臥可減少回心血量，保證重要臟器的血液供應(yīng)；皮下注射腎上腺素是關(guān)鍵的治療措施；給予氧氣吸入可改善缺氧癥狀；密切觀察生命體征有助于及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。所以ABCD都正確。5.輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理措施有（）A.減慢輸液速度B.立即停止輸液C.通知醫(yī)生D.對(duì)癥處理，如物理降溫答案：ACD解析：輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，若癥狀較輕，可減慢輸液速度，觀察病情變化；同時(shí)通知醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理；對(duì)于發(fā)熱可采取對(duì)癥處理，如物理降溫。一般不需要立即停止輸液，除非癥狀嚴(yán)重。所以答案選ACD。6.空氣栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.胸部異常不適或有胸骨后疼痛B.呼吸困難C.嚴(yán)重發(fā)紺D.血壓下降答案：ABCD解析：空氣栓塞時(shí)，空氣進(jìn)入血液循環(huán)，可阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致胸部異常不適或有胸骨后疼痛；影響氣體交換，出現(xiàn)呼吸困難；嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致缺氧，出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺；還可引起循環(huán)障礙，導(dǎo)致血壓下降。所以ABCD都是空氣栓塞的臨床表現(xiàn)。7.患者發(fā)生誤吸后，可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.嗆咳B.呼吸困難C.發(fā)紺D.肺部啰音答案：ABCD解析：患者誤吸后，異物刺激氣道會(huì)引起嗆咳；若誤吸物阻塞氣道，會(huì)導(dǎo)致呼吸困難；嚴(yán)重缺氧時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺；肺部可因誤吸物引起炎癥等，出現(xiàn)肺部啰音。所以ABCD都可能出現(xiàn)。8.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）A.立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.隔離患者C.積極治療患者D.對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒答案：ABCD解析：醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，以便及時(shí)采取防控措施；隔離患者可防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散；積極治療患者是首要任務(wù)；對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒可以切斷傳播途徑。所以ABCD都正確。9.患者發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施有（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予氧氣吸入C.心電監(jiān)護(hù)D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物答案：ABCD解析：患者發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，絕對(duì)臥床休息可減少心肌耗氧量；給予氧氣吸入可改善心肌缺氧；心電監(jiān)護(hù)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等情況；遵醫(yī)囑給予止痛藥物可緩解患者疼痛，減輕焦慮。所以ABCD都是正確的護(hù)理措施。10.當(dāng)發(fā)生停水事件時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）A.通知后勤部門(mén)B.告知患者節(jié)約用水C.優(yōu)先保障患者的生活用水和醫(yī)療用水D.儲(chǔ)備一定量的水答案：ABCD解析：發(fā)生停水事件時(shí)，通知后勤部門(mén)可促使其盡快解決問(wèn)題；告知患者節(jié)約用水可以合理利用現(xiàn)有水資源；優(yōu)先保障患者的生活用水和醫(yī)療用水是關(guān)鍵；儲(chǔ)備一定量的水可以應(yīng)對(duì)停水期間的基本需求。所以ABCD都正確。三、判斷題（每題2分，共20分）1.患者發(fā)生跌倒后，只要沒(méi)有明顯外傷，就不需要進(jìn)一步檢查。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者跌倒后，即使沒(méi)有明顯外傷，也可能存在內(nèi)部損傷，如腦震蕩、骨折等，需要進(jìn)一步檢查評(píng)估，以確?；颊甙踩?。2.輸血時(shí)，為了加快輸血速度，可以將血袋放在熱水中加溫。（）答案：錯(cuò)誤解析：血液不能加溫，將血袋放在熱水中加溫會(huì)破壞血液成分，導(dǎo)致溶血等嚴(yán)重后果。輸血速度應(yīng)根據(jù)患者情況和醫(yī)囑合理調(diào)節(jié)。3.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，應(yīng)乘坐電梯盡快疏散患者。（）答案：錯(cuò)誤解析：火災(zāi)發(fā)生時(shí)，電梯可能會(huì)因斷電、故障等原因停止運(yùn)行，導(dǎo)致人員被困，所以不能乘坐電梯疏散患者，應(yīng)通過(guò)樓梯等安全通道疏散。4.患者發(fā)生藥物過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即將患者送往上級(jí)醫(yī)院。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者發(fā)生藥物過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即就地?fù)尵?，給予腎上腺素等藥物治療，待病情穩(wěn)定后再考慮轉(zhuǎn)院等事宜。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能會(huì)因顛簸等加重病情。5.輸液過(guò)程中出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即熱敷。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸液過(guò)程中出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)根據(jù)情況選擇熱敷或冷敷。一般在早期（24-48小時(shí)內(nèi)）可采用冷敷，之后可熱敷，以減輕炎癥反應(yīng)。6.空氣栓塞患者應(yīng)采取右側(cè)臥位并頭低腳高。（）答案：錯(cuò)誤解析：空氣栓塞患者應(yīng)采取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。7.患者發(fā)生誤吸后，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者發(fā)生誤吸后，若氣道阻塞，應(yīng)先采取措施解除氣道梗阻，如清除口腔異物等，而不是立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。只有在患者呼吸、心跳驟停時(shí)才進(jìn)行心肺復(fù)蘇。8.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，只需要對(duì)感染患者進(jìn)行隔離。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，不僅要對(duì)感染患者進(jìn)行隔離，對(duì)可能受到感染的患者、密切接觸者等也可能需要采取相應(yīng)的隔離和觀察措施，同時(shí)要對(duì)環(huán)境等進(jìn)行消毒處理。9.患者發(fā)生驚厥時(shí)，應(yīng)將患者強(qiáng)行固定在床上。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者發(fā)生驚厥時(shí)，強(qiáng)行固定患者可能會(huì)導(dǎo)致骨折等損傷，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)募s束措施，避免患者受傷，但不能強(qiáng)行固定。10.發(fā)生地震時(shí)，在電梯內(nèi)的人員應(yīng)盡快按下所有樓層按鈕，待電梯停下后迅速離開(kāi)。（）答案：正確解析：發(fā)生地震時(shí)，在電梯內(nèi)按下所有樓層按鈕，使電梯在最近樓層停下，然后迅速離開(kāi)電梯，可避免電梯因地震故障被困。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述患者發(fā)生藥物過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理流程。答：應(yīng)急預(yù)案及處理流程如下：（1）立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?，同時(shí)通知醫(yī)生。（2）立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。這些藥物可以減輕過(guò)敏反應(yīng)。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注，以維持血壓穩(wěn)定。（6）若心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇搶救措施。（7）密切觀察患者