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文檔簡介
意外保險(xiǎn)賠償協(xié)議書甲方(受償方):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(保險(xiǎn)公司/責(zé)任方):公司名稱:__________________法定代表人:__________________公司地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方在[具體時(shí)間]因[意外事故具體情況]發(fā)生意外事故,導(dǎo)致[受傷情況或損失情況]。經(jīng)雙方友好協(xié)商,就此次意外事故的保險(xiǎn)賠償事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償金額乙方同意按照相關(guān)保險(xiǎn)條款及法律法規(guī)規(guī)定,向甲方支付意外保險(xiǎn)賠償金共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。二、支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償金額一次性支付至甲方指定的銀行賬戶:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的保險(xiǎn)賠償款。-應(yīng)向乙方提供真實(shí)、有效的相關(guān)證明材料,以協(xié)助乙方完成理賠流程。-在收到賠償款后,確認(rèn)此次意外事故的保險(xiǎn)賠償事宜已全部解決,不得再就本次意外事故向乙方主張任何其他費(fèi)用或賠償。2.乙方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)對意外事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí),要求甲方提供必要的證明材料。-按照本協(xié)議約定按時(shí)足額向甲方支付賠償款。四、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。2.若甲方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),乙方有權(quán)追回已支付的賠償款,并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年______月______日乙
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