骨科中醫(yī)護(hù)理簡答題試題及答案簡答題1.簡述骨科中醫(yī)護(hù)理的基本原則有哪些？整體觀念護(hù)理：人體是一個(gè)有機(jī)整體，局部損傷可影響整體，整體狀況也會影響局部恢復(fù)。護(hù)理時(shí)要從整體出發(fā)，考慮患者的全身情況，如精神狀態(tài)、飲食、睡眠等，進(jìn)行全面護(hù)理。辨證施護(hù)：根據(jù)中醫(yī)的辨證理論，對不同證型的骨科疾病采取相應(yīng)的護(hù)理措施。例如，對于骨折早期的瘀血腫脹證，護(hù)理上注重活血化瘀、消腫止痛；對于骨折后期的肝腎虧虛證，則側(cè)重滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋健骨。內(nèi)外兼護(hù)：既要關(guān)注患者外部的肢體損傷情況，如傷口的愈合、肢體的功能恢復(fù)等，也要重視患者內(nèi)部臟腑功能的調(diào)理。通過飲食、中藥內(nèi)服等方法，促進(jìn)機(jī)體的整體康復(fù)。動靜結(jié)合：在骨折固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，做到動與靜的合理結(jié)合。早期以靜止制動為主，避免骨折移位；后期逐漸增加活動量，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。情志護(hù)理：骨科患者由于肢體受傷，行動不便，往往會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員要關(guān)心患者的心理狀態(tài)，通過溝通、安慰等方式，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。2.骨折患者在中醫(yī)護(hù)理中，飲食調(diào)護(hù)應(yīng)遵循什么原則？早期（傷后12周）：骨折早期，局部瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行不暢。飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，避免油膩、辛辣、刺激性食物?？啥嗍秤檬卟恕⑺?、蛋類、豆制品等，如菠菜、蘋果、雞蛋、豆腐等，以促進(jìn)胃腸蠕動，防止便秘。同時(shí)，可適當(dāng)飲用一些活血化瘀的湯品，如桃仁粥、三七瘦肉湯等，以促進(jìn)瘀血消散。中期（傷后24周）：此期瘀血漸消，骨折開始愈合。飲食應(yīng)在早期的基礎(chǔ)上增加營養(yǎng)，以滿足骨折愈合的需要?？蛇m當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)、鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如牛奶、排骨、魚類、蝦類等。同時(shí)，可食用一些補(bǔ)肝腎、續(xù)筋骨的食物，如枸杞、杜仲、續(xù)斷等燉的湯品，以促進(jìn)骨折愈合。后期（傷后4周以上）：骨折后期，骨折基本愈合，但筋骨尚未堅(jiān)固。飲食應(yīng)以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨為主，可多食用一些滋補(bǔ)肝腎的食物，如黑芝麻、核桃、黑豆等。同時(shí)，可繼續(xù)加強(qiáng)營養(yǎng)，保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。3.簡述中醫(yī)護(hù)理中對骨科患者進(jìn)行情志護(hù)理的方法。溝通交流：護(hù)理人員主動與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)和需求。耐心傾聽患者的訴說，讓患者感受到關(guān)心和尊重，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過溝通，向患者介紹疾病的治療過程和預(yù)后情況，消除患者的顧慮和恐懼心理。心理疏導(dǎo)：針對患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員運(yùn)用心理學(xué)知識進(jìn)行疏導(dǎo)。幫助患者正確認(rèn)識疾病，引導(dǎo)患者樹立積極樂觀的心態(tài)。鼓勵患者表達(dá)自己的情感，釋放內(nèi)心的壓力。榜樣激勵：向患者介紹一些骨折成功康復(fù)的案例，讓患者看到希望和信心。邀請康復(fù)患者與現(xiàn)患者進(jìn)行交流，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)患者的康復(fù)動力。環(huán)境調(diào)節(jié)：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的治療環(huán)境，有助于緩解患者的緊張情緒。病房可適當(dāng)擺放一些綠色植物、花卉等，營造溫馨的氛圍。同時(shí)，合理安排患者的作息時(shí)間，保證患者有充足的睡眠。娛樂活動：根據(jù)患者的興趣愛好，組織一些適合患者的娛樂活動，如聽音樂、下棋、看書等，以分散患者的注意力，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。4.請說明中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在骨科患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用。針灸療法：根據(jù)患者疼痛的部位和經(jīng)絡(luò)循行，選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行針刺。針刺具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛的作用。常用的穴位有合谷、足三里、陽陵泉、阿是穴等。通過針刺刺激穴位，調(diào)節(jié)人體的氣血運(yùn)行，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。推拿按摩：由專業(yè)的推拿師對患者疼痛部位進(jìn)行按摩。按摩手法包括揉法、滾法、按法、拿法等。按摩可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。在骨折早期，按摩手法應(yīng)輕柔，避免加重?fù)p傷；在骨折后期，可適當(dāng)增加按摩的力度和幅度，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。中藥熏蒸：將具有活血化瘀、消腫止痛作用的中藥，如乳香、沒藥、蘇木、透骨草等，裝入布袋中，放入鍋中煮沸后，將藥袋取出，熱敷于疼痛部位。中藥熏蒸可以使藥物通過皮膚滲透到體內(nèi)，發(fā)揮藥效，達(dá)到緩解疼痛、消腫化瘀的效果。拔罐療法：在疼痛部位或相關(guān)穴位上進(jìn)行拔罐。拔罐可以改善局部血液循環(huán)，吸出瘀血和濕氣，減輕疼痛。常用的拔罐方法有火罐、氣罐等。拔罐時(shí)要注意選擇合適的罐具和拔罐時(shí)間，避免皮膚損傷。中藥貼敷：將中藥制成膏劑或散劑，貼敷于疼痛部位。中藥貼敷具有直達(dá)病所、作用持久的特點(diǎn)。常用的中藥貼劑有活血止痛膏、云南白藥膏等。貼敷時(shí)要注意皮膚清潔，避免過敏反應(yīng)。5.骨折患者在康復(fù)期，中醫(yī)護(hù)理如何指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉？早期（傷后12周）：此期骨折部位尚不穩(wěn)定，功能鍛煉應(yīng)以肌肉的等長收縮為主。指導(dǎo)患者在保持骨折部位固定的情況下，進(jìn)行肌肉的收縮和舒張活動，如握拳、伸指、股四頭肌收縮等。每次收縮持續(xù)510秒，然后放松，重復(fù)進(jìn)行，每天進(jìn)行34組，每組1020次。通過肌肉的等長收縮，可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。中期（傷后24周）：隨著骨折的初步愈合，可逐漸增加關(guān)節(jié)的活動度。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行骨折部位上下關(guān)節(jié)的屈伸活動，活動范圍由小到大，活動強(qiáng)度由弱到強(qiáng)。例如，上肢骨折患者可進(jìn)行肩、肘、腕關(guān)節(jié)的屈伸活動；下肢骨折患者可進(jìn)行髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈伸活動。同時(shí)，可繼續(xù)進(jìn)行肌肉的等長收縮鍛煉。后期（傷后4周以上）：骨折基本愈合，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)肢體的負(fù)重鍛煉和關(guān)節(jié)的靈活性訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行逐漸增加負(fù)重的活動，如拄拐行走、站立等。同時(shí)，進(jìn)行關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)等活動，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能。還可結(jié)合中醫(yī)的康復(fù)功法，如八段錦、太極拳等，進(jìn)行全身的康復(fù)鍛煉。鍛煉過程中要注意循序漸進(jìn)，避免過度勞累和再次受傷。6.簡述中醫(yī)護(hù)理對骨科臥床患者預(yù)防壓瘡的措施。皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭皮膚，尤其是骨骼突出部位，如骶尾部、足跟、肘部等。擦拭后可涂抹適量的潤膚霜，以保護(hù)皮膚。及時(shí)更換被污染的床單、衣物，避免皮膚長時(shí)間受到潮濕、摩擦等刺激。體位變換：定時(shí)為患者翻身，一般每2小時(shí)翻身一次。翻身時(shí)要注意動作輕柔，避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷?？墒褂脷鈮|床、減壓墊等輔助器具，減輕局部皮膚的壓力。根據(jù)患者的病情和身體狀況，選擇合適的體位，如仰臥位、側(cè)臥位、半臥位等。按摩受壓部位：在翻身的同時(shí)，對骨骼突出部位進(jìn)行按摩。按摩時(shí)可使用紅花酒精等具有活血化瘀作用的藥物，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。按摩手法要輕柔，避免損傷皮膚。每次按摩時(shí)間為510分鐘。營養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、蔬菜、水果等。對于營養(yǎng)不良的患者，可根據(jù)醫(yī)囑給予營養(yǎng)補(bǔ)充劑。觀察皮膚情況：密切觀察患者皮膚的顏色、溫度、有無紅腫、破損等情況。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚有異常變化，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如增加翻身次數(shù)、使用減壓敷料等。7.中醫(yī)護(hù)理中，如何對骨科患者進(jìn)行用藥護(hù)理？中藥內(nèi)服護(hù)理：服藥時(shí)間：根據(jù)中藥的性質(zhì)和功效，合理安排服藥時(shí)間。一般來說，活血化瘀、消腫止痛的中藥宜在飯后服用，以減少對胃腸道的刺激；滋補(bǔ)類中藥宜在飯前服用，以利于藥物的吸收。服藥溫度：大多數(shù)中藥宜溫服，避免過冷或過熱。對于一些解表發(fā)汗的中藥，可趁熱服用，以增強(qiáng)藥效。觀察療效和不良反應(yīng)：服藥后要密切觀察患者的癥狀變化，如疼痛是否減輕、腫脹是否消退等。同時(shí)，注意觀察患者有無惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。中藥外用護(hù)理：中藥熏洗護(hù)理：熏洗前要檢查熏洗部位的皮膚有無破損，如有破損應(yīng)禁止使用。熏洗時(shí)要注意溫度適宜，避免燙傷皮膚。熏洗后要及時(shí)擦干皮膚，注意保暖。中藥貼敷護(hù)理：貼敷前要清潔皮膚，貼敷后要觀察局部皮膚有無瘙癢、皮疹、水皰等過敏反應(yīng)。如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止貼敷，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。西藥用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意藥物的劑量、用法、時(shí)間等。觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如使用抗生素時(shí)要注意有無過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等；使用止痛藥時(shí)要注意觀察止痛效果和有無成癮性等。同時(shí)，向患者做好用藥指導(dǎo)，告知患者藥物的作用、注意事項(xiàng)等。8.簡述中醫(yī)護(hù)理對骨科患者的康復(fù)評估內(nèi)容。身體功能評估：肢體活動功能：評估患者骨折部位的關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量、肢體的負(fù)重能力等。通過測量關(guān)節(jié)的屈伸角度、進(jìn)行肌肉力量測試等方法，了解患者肢體功能的恢復(fù)情況。疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）、數(shù)字評分法（NRS）等方法，評估患者的疼痛程度。觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作頻率等，了解疼痛對患者生活質(zhì)量的影響。日常生活活動能力：評估患者的日常生活活動能力，如穿衣、洗漱、進(jìn)食、行走等。可使用改良Barthel指數(shù)進(jìn)行評估，了解患者的自理能力恢復(fù)情況。心理狀態(tài)評估：通過與患者溝通交流、觀察患者的行為表現(xiàn)等方法，評估患者的心理狀態(tài)。了解患者是否存在焦慮、抑郁、自卑等不良情緒，以及這些情緒對患者康復(fù)的影響。中醫(yī)證候評估：根據(jù)中醫(yī)的理論和方法，評估患者的中醫(yī)證候。觀察患者的面色、舌苔、脈象等，了解患者的氣血、臟腑功能等情況。判斷患者是處于瘀血阻滯證、肝腎虧虛證等不同證型，為中醫(yī)護(hù)理提供依據(jù)。康復(fù)效果評估：對比患者康復(fù)前后的各項(xiàng)指標(biāo)，評估康復(fù)治療的效果。包括骨折愈合情況、肢體功能恢復(fù)情況、疼痛緩解情況等。根據(jù)評估結(jié)果，調(diào)整康復(fù)護(hù)理方案，以提高康復(fù)效果。9.在中醫(yī)護(hù)理中，如何對關(guān)節(jié)脫位患者進(jìn)行復(fù)位后的護(hù)理？體位護(hù)理：復(fù)位后，根據(jù)脫位關(guān)節(jié)的部位，采取合適的體位。一般來說，關(guān)節(jié)應(yīng)保持在功能位或休息位，以減輕關(guān)節(jié)的壓力，促進(jìn)關(guān)節(jié)的恢復(fù)。例如，肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，可將上肢用三角巾懸吊于胸前；髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，應(yīng)保持患肢外展中立位。固定護(hù)理：按照醫(yī)囑對脫位關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，固定的時(shí)間和方法應(yīng)根據(jù)脫位的部位和程度而定。固定期間要密切觀察固定的松緊度，過松可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)再次脫位，過緊則會影響血液循環(huán)。同時(shí)，觀察固定部位的皮膚情況，有無紅腫、疼痛、麻木等不適。疼痛護(hù)理：脫位復(fù)位后，患者可能會出現(xiàn)疼痛?？刹捎弥嗅t(yī)的針灸、推拿、中藥貼敷等方法緩解疼痛，也可根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥物。同時(shí)，指導(dǎo)患者采取放松的姿勢，轉(zhuǎn)移注意力，以減輕疼痛的感覺。飲食護(hù)理：給予患者營養(yǎng)豐富、易消化的食物，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。早期可適當(dāng)增加活血化瘀的食物，如桃仁、紅花等；后期可增加補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的食物，如枸杞、杜仲等。功能鍛煉指導(dǎo)：在固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的活動和固定部位肌肉的等長收縮鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。拆除固定后，逐漸指導(dǎo)患者進(jìn)行脫位關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，活動范圍由小到大，活動強(qiáng)度由弱到強(qiáng)。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、局部腫脹情況、肢體的感覺和運(yùn)動功能等。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、局部腫脹加劇、肢體麻木、活動障礙等異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。10.簡述中醫(yī)護(hù)理對骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理要點(diǎn)。飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食用富含鈣、磷、維生素D等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。同時(shí)，可適當(dāng)食用一些補(bǔ)腎壯骨的食物，如黑芝麻、核桃、枸杞等。避免食用過多的辛辣、油膩、刺激性食物，以及咖啡、濃茶等影響鈣吸收的飲品。運(yùn)動護(hù)理：鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如散步、慢跑、太極拳、八段錦等。運(yùn)動可以促進(jìn)骨骼的新陳代謝，增強(qiáng)骨密度。運(yùn)動時(shí)要注意選擇合適的時(shí)間和環(huán)境，避免在惡劣的天氣條件下運(yùn)動。同時(shí)，要注意運(yùn)動的強(qiáng)度和頻率，避免過度勞累和受傷。中藥調(diào)理：根據(jù)患者的中醫(yī)證候，給予相應(yīng)的中藥調(diào)理。對于肝腎虧虛證，可選用補(bǔ)腎壯骨的中藥，如六味地黃丸、金匱腎氣丸等；對于氣血不足證，可選用益氣養(yǎng)血的中藥，如八珍湯、歸脾湯等。中藥調(diào)理要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，注意藥物的劑量、用法和療程。情志護(hù)理：骨質(zhì)疏松癥患者由于疼痛、活動受限等原因，容易產(chǎn)生