放射治療技術(shù)操作規(guī)程及規(guī)范

一、放射治療操作規(guī)范

二、醫(yī)用直線加速器操作規(guī)程

三、常規(guī)放射治療擺位技術(shù)操作規(guī)范

四、三維適形〔3〕放射治療擺位技術(shù)操作規(guī)范

五、醫(yī)諾爾全自動(dòng)熱絲切割機(jī)操作規(guī)程

六、體膜室體膜制作操作流程

七、體模室工作任務(wù)

八、體模設(shè)計(jì)及制作技術(shù)規(guī)范

九、體模室操作規(guī)范及流程

十、放射治療支配的設(shè)計(jì)及實(shí)施規(guī)范

十一、模擬定位技術(shù)

十二、模擬定位機(jī)操作流程

十三、激光定位系統(tǒng)操作規(guī)程

十四、注射系統(tǒng)操作規(guī)程

十五、放射治療系統(tǒng)及設(shè)備的平安管理

十六、直線加速器修理過程及口常平安聯(lián)鎖系統(tǒng)檢查規(guī)定

十七、直線加速器平安防護(hù)操作規(guī)范

十八、放射防護(hù)工作規(guī)程

十九、體模制作病人須知

二十、放射治療病人須知

一、放射治療操作規(guī)范

依據(jù)我院放療設(shè)備配置條件和放療室相關(guān)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合放射治療

技術(shù)在我科的開展須要，直線加速器室按放射治療技術(shù)分類、制定以下放

射治療操作規(guī)范。

（一）直線加速器室治療擺位要求；

1.擺位技術(shù)人員必需是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、了解和熟識加速器的各種性

能（基本結(jié)構(gòu)、射線性質(zhì)、工作范圍和特點(diǎn)）和操作規(guī)程的技術(shù)人員。

2.在日常放療工作中，必需嚴(yán)格按每臺加速器的操作規(guī)程執(zhí)行放射

治療技術(shù)擺位。擺位技術(shù)人員每天在治療病人前，應(yīng)嚴(yán)格按加速器的操作

規(guī)程做好放療前的打算工作，機(jī)器如有異樣請剛好上報(bào)相關(guān)部門處理。

（二）腫瘤放射治療擺位技術(shù)基本操作規(guī)范

1.放療患者治療單的確認(rèn)，當(dāng)拿到放療患者治療單時(shí)要做三查五對

的工作；

三查：查機(jī)器類型、射線性質(zhì)、查治療單內(nèi)容是否清晰、是否有主管

醫(yī)生簽名、查患者體表標(biāo)記線（或照耀野）是否清晰，特殊患者請主管醫(yī)

生共同擺位。

五對：對患者姓名（或病人號）、對性別、對診斷及醫(yī)囑、比照耀中

心及射野劑量、對累積劑量。

確認(rèn)上述各項(xiàng)正確無誤后實(shí)施技術(shù)員雙簽名制度。（擺位簽名、抄單

簽名）

2.向患者及家屬交待放療留意事項(xiàng)剛好間支配：

1）放療期間保證體表標(biāo)記線（或照耀野）清晰保，持皮膚干燥，不

能隨意擦洗體表標(biāo)記線（或照耀野），照耀野十字中心。

2）照耀時(shí)沒關(guān)系張、不能隨意移動(dòng)身體。在治療中如有不適請隨時(shí)

示意。

3）治療結(jié)束時(shí)不能自己下治療床。告知患者及家屬下次治療時(shí)間及

聯(lián)系方式。

3.治療室治療擺位基本操作規(guī)范:

1）治療室治療擺位須要二位技術(shù)員共同擺位，進(jìn)機(jī)房時(shí)一人在前一

人在后，確?；颊咂桨策M(jìn)入治療室。

2）檢查治療機(jī)機(jī)架歸零、治療床歸零、激光定位線的等中心位置。

3）放置固定裝置，使其中心線及激光定位線對齊并固定。

4）找出患者的固定體膜（或面膜），依據(jù)醫(yī)囑使患者處于正確的治療

體位。兩位技術(shù)員共同確認(rèn)協(xié)助裝置運(yùn)用是否正確。

5）源皮距（）照耀：必需先轉(zhuǎn)機(jī)架角度，再升降床對源皮距。

6）等中心照耀（）：升治療床使患者的體表標(biāo)記線及激光定位線完全

重合（X、Y、Z三個(gè)方向），扣膜并固定。

7）對等中心：移動(dòng)治療床使患者體膜（或面膜上）的射野中心線及

激光定位線（X、Y、Z三個(gè)方向）完全重合。如誤差超出規(guī)定允許范圍，

應(yīng)重新調(diào)整體位，直至滿足為止。

8）擺位結(jié)束后，讓陪護(hù)人員退出機(jī)房，技術(shù)人員走在最終一位，確

保治療室中非治療者全部出門，才能關(guān)閉屏蔽門。

4.限制室開機(jī)實(shí)施放射治療：

1）復(fù)核調(diào)出的治療支配（或輸入的治療參數(shù)），保證精確無誤才能開

機(jī)出束治療。如在限制室采納自動(dòng)擺位，要留意視察應(yīng)確保機(jī)架在轉(zhuǎn)動(dòng)過

程中不能及患者、治療床發(fā)生碰撞。

2）起先治療：通過監(jiān)視器全程視察患者在治療中的改變，患者如有

不適應(yīng)剛好終止治療，先將患者平安移出治療室，剛好及主管醫(yī)生聯(lián)系。

記錄有關(guān)參數(shù)備查。

3）如機(jī)器發(fā)生故障終斷治療，應(yīng)剛好告知患者，確?；颊咂桨搽x開

治療室，記錄有關(guān)參數(shù)匯報(bào)相關(guān)負(fù)責(zé)人或修理人員。

5.治療結(jié)束：

機(jī)器歸零、治療床盡量放低位，讓患者下床穿好衣服，必要時(shí)幫助病

人。

離開治療室，技術(shù)員應(yīng)走在最終。

（三）一般常規(guī)放療

1.依據(jù)質(zhì)控要求，首次治療擺位必需由醫(yī)生、物理師、放療技師共同

參及，確定治療體位。主管醫(yī)生確認(rèn)簽字后才能實(shí)施放療。

2.放療支配單的醫(yī)囑、治療體位描述要簡潔明白，要有上級醫(yī)生簽字。

（四）三維適形（3）放療

1.依據(jù)質(zhì)控要求，實(shí)施三維適形（3）放療，首次治療擺位必需由醫(yī)

生、物理師、放療技師共同參及。

2.調(diào)出支配進(jìn)行射野（或適形擋塊）、劑量驗(yàn)證。按支配的治療體位

要求進(jìn)行擺位，擺位誤差要有文字記錄，經(jīng)醫(yī)生、物理師簽字認(rèn)可后，放

療技師才能實(shí)施放療（必要時(shí)可對或適形擋塊進(jìn)行照片驗(yàn)證）。

二、醫(yī)用直線加速器操作規(guī)程

醫(yī)用直線加速器可以同現(xiàn)有的模擬定位系統(tǒng)，放療支配系統(tǒng)組成一個(gè)完整

的放療局域網(wǎng)。鑒于該設(shè)備的特殊性，制定以下操作規(guī)程

（一）目的：保證直線加速器的正常、平安運(yùn)用。

（二）適用范圍：適用于直線加速器對腫瘤的放射治療。

（三）人員職責(zé)

1、擺位技術(shù)人員依據(jù)本規(guī)程對設(shè)備進(jìn)行操作，做好機(jī)器設(shè)備的運(yùn)用記錄。

2、儀器設(shè)備負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對操作人員是否正確運(yùn)用直線加速器進(jìn)行監(jiān)督，

并對儀器設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)。

（四）操作步驟：

1、開機(jī)程序：

（1）每天上班操作前，打開電腦主機(jī)開關(guān)、顯示屏電源開關(guān)后，電腦會

自動(dòng)開啟和檢測相關(guān)程序進(jìn)入到模式選擇界面，按提示選擇治療模式并輸入密

碼后進(jìn)入治療模式。

（2）開啟水泵房內(nèi)的換氣扇，屋頂抽風(fēng)機(jī)開關(guān)，打開窗戶利于空氣流淌。

（3）打開限制室的監(jiān)視系統(tǒng)及對講機(jī)，進(jìn)入機(jī)房，開啟機(jī)房內(nèi)的照明，

檢查機(jī)房內(nèi)抽濕機(jī)，空調(diào)機(jī)的工作狀況。主機(jī)啟動(dòng)通電后按手控器上的復(fù)位鍵,

機(jī)器進(jìn)入預(yù)熱待機(jī)壯態(tài)，15分鐘后方可開機(jī)治療病人。

2、擺位治療步驟：

1）帶病人進(jìn)機(jī)房，找出病人的固定體膜或面膜。

2）將機(jī)架角，治療床置于“0”角度。

3）將固定裝置（體架或頭頸肩架），置于床面上的適當(dāng)位置，其中心線及

激光定位線對齊并固定。

4）病人上床后，擺正體位，升床使病人的體表標(biāo)記線及激光定位線完全

重合（三個(gè)方向），扣模并固定

5）對等中心：移動(dòng)床使體膜上的射野中心線及激光定位線完全重合（三

個(gè)方向），若誤差超H允許范圍，應(yīng)重新調(diào)整體位，直至滿足為止。

6）擺位結(jié)束后，叫其他人員退出機(jī)房，關(guān)屏蔽門。

7）開機(jī)治療病人：調(diào)出照耀野，經(jīng)校對無誤后，再開機(jī)出束治療，

若采納自動(dòng)擺位，要親密視察，應(yīng)確保大機(jī)架在轉(zhuǎn)動(dòng)過程中及病人、治療

床及其他物品無碰撞可能。

8）放療結(jié)束后，進(jìn)機(jī)房取下體模，放病人下床。

3、關(guān)機(jī)程序

（1）每天工作結(jié)束后，關(guān)掉機(jī)房內(nèi)照明和有關(guān)電源，關(guān)屏蔽門。

（2）按電腦顯示屏上的提示退出關(guān)機(jī)，然后關(guān)電腦主機(jī)電源。

（3）關(guān)掉限制室監(jiān)視系統(tǒng)和對講機(jī)的電源。

（4）關(guān)掉水泵房內(nèi)的換氣扇，屋頂抽風(fēng)機(jī)電源，最終關(guān)好門窗，關(guān)掉各

室的照明后才能離開放療室。

（五）放療途中的留意事項(xiàng)：

1、在做治療體位的驗(yàn)證工作和執(zhí)行放療支配前必需確認(rèn)機(jī)架角在運(yùn)行過

程中不能碰撞病人或治療床，以防發(fā)生平安事故；否則只能進(jìn)機(jī)房完成擺位。

2、當(dāng)調(diào)出一個(gè)照耀野支配時(shí)，必需細(xì)致核對相關(guān)的治療參數(shù)后才能開機(jī)

治療。

3、對于多中心放療支配的病人，必需碓認(rèn)調(diào)出的放療支配及治療擺位的

照耀野中心（治療部位）相符后才能開機(jī)治療病人。當(dāng)一個(gè)中心的放療支配完

成后，調(diào)出下一個(gè)放療支配時(shí)，必需進(jìn)機(jī)房將病人的治療部位更換到當(dāng)前的照

耀野中心。否則會造成多照耀或少照耀的平安事故。

4、如在治療途中機(jī)器出現(xiàn)異樣現(xiàn)象，應(yīng)馬上通知修理工程師或物理師處

理，不得擅自處理，否則會造成數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)丟失。

5、擺位技術(shù)人員不得擅自修改和刪除放療支配。

三、常規(guī)放射治療擺位技術(shù)操作規(guī)范

依據(jù)質(zhì)控要求，首次治療擺位必需由醫(yī)生、物理師、放療技師共同參

及，確定治療體位，主管醫(yī)生確認(rèn)簽字后才能實(shí)施放療。放療支配單的醫(yī)

囑、治療體位描述要簡潔明白，要有上級醫(yī)生簽字。

（一）放療患者治療單的確認(rèn)：

當(dāng)拿到治療單時(shí)要做三查五對的工作，查機(jī)器類型、射線性質(zhì)。查

治療單內(nèi)容是否清晰、是否有主管醫(yī)生簽名，查患者體表標(biāo)記線（或照耀

野）是否清晰，特殊患者請主管醫(yī)生共同擺位。

對姓名（或病人號）、對性別、對診斷及醫(yī)囑、比照耀中心及射野劑

量、對累積劑量。

確認(rèn)上述各項(xiàng)正確無誤后實(shí)施技術(shù)員雙簽名制度。（擺位簽名、抄單

簽名）。

（二）向患者及家屬交待放療留意的事項(xiàng)剛好間支配：

1、放療期間保證體表標(biāo)記線（或照耀野）清晰保，持皮膚干燥。

2、不能隨意擦洗體表標(biāo)記線（或照耀野）照耀野十字中心。

3、照耀時(shí)沒關(guān)系張、不能隨意移動(dòng)身體。

4、在治療中如有不適請隨時(shí)示意。

5、治療結(jié)束時(shí)不能自己下治療床。

6、告知患者及家屬下次治療時(shí)間及聯(lián)系方式。

（三）治療室治療擺位基本操作規(guī)范

治療室治療擺位須要倆位技術(shù)員共同擺位，進(jìn)機(jī)房時(shí)一人在前一人在

后，確?；颊咂桨策M(jìn)入治療室。

1、檢查治療機(jī)機(jī)架歸零、治療床歸零、激光定位線的等中心位置。

2、放置固定裝置，使其中心線及激光定位線對齊并固定。找出患者

的固定體膜（或面膜），依據(jù)醫(yī)囑使患者處于正確的治療體位。

3、兩位技術(shù)員共同確認(rèn)協(xié)助裝置運(yùn)用是否正確。

4、電子線照耀：檢查治療機(jī)機(jī)架歸零、治療床歸零，依據(jù)醫(yī)囑使患

者處于正確的治療體位。找出患者的鉛模和相應(yīng)輻照筒，上輻照筒和鉛模,

對機(jī)架角，升降床比照耀野。

5、源皮距（）照耀：必需先轉(zhuǎn)機(jī)架角度，再升降床對源皮距，比照

耀野，擋鉛塊。

6、等中心照耀（）：升治療床使患者的體表標(biāo)記線及激光定位線完全

重合（X、Y、Z三個(gè)方向），扣膜并固定。對等中心：移動(dòng)治療床使患者體

膜（或面膜上）的射野中心線及激光定位線（X、Y、Z三個(gè)方向）完全重

合誤差W1。如誤差超出規(guī)定允許范圍，應(yīng)重新調(diào)整體位，直至滿足為止。

7、擺位結(jié)束后，讓陪護(hù)人員退出機(jī)房，技術(shù)人員走在最終一位，確

保治療室中非治療者全部出門，才能關(guān)閉屏蔽門。

（四）限制室開機(jī)實(shí)施放射治療

1、夏核調(diào)出的治療支配（或輸入的治療參數(shù)），保證精確無誤才能

開機(jī)出束治療。如在限制室采納自動(dòng)擺位，要留意視察應(yīng)確保機(jī)架在轉(zhuǎn)動(dòng)

過程中不能及患者、治療床發(fā)生碰撞。

2、起先治療：通過監(jiān)視器全程視察患者在治療中的改變，患者如有

不適應(yīng)剛好終止治療，先將患者平安移出治療室，剛好及主管醫(yī)生聯(lián)系。

記錄有關(guān)參數(shù)備查。

3、如機(jī)器發(fā)生故隙終斷治療，應(yīng)剛好告知患者，確?；颊咂桨搽x開

治療室，記錄有關(guān)參數(shù)匯報(bào)相關(guān)負(fù)責(zé)人或修理人員。

（五）治療結(jié)束

1、機(jī)器歸零。

2、治療床盡量放低位。

3、讓患者下床穿好衣服，必要時(shí)幫助病人。

4、離開治療室，技術(shù)員應(yīng)走在最終。

四、三維適形（3）放射治療擺位技術(shù)操作規(guī)范

依據(jù)質(zhì)控要求，實(shí)施三維適形（3）放療，首次治療擺位必需由醫(yī)生、

物理師、放療技師共同參及。調(diào)出支配進(jìn)行射野（或適形擋塊）、劑量驗(yàn)

證。按支配的治療體位要求進(jìn)行擺位，擺位誤差要有文字記錄，經(jīng)醫(yī)生、

物理師簽字認(rèn)可后，放療技師才能實(shí)施放療：必要時(shí)可對或適形擋塊進(jìn)行

照片驗(yàn)證）。

（一）放療患者治療單的確認(rèn)：

1、當(dāng)拿到治療單時(shí)要做三查五對的工作，查機(jī)器類型、射線性質(zhì)、查

治療單內(nèi)容是否清晰、是否有主管醫(yī)生簽名、查患者體表標(biāo)記線（或照

耀野）是否清晰，特殊患者請主管醫(yī)生共同擺位。

2、對姓名1或病人號）、對性別、對診斷及醫(yī)囑、比照耀中心及射野

劑量、對累積劑量。

3、確認(rèn)上述各項(xiàng)正確無誤后實(shí)施技術(shù)員雙簽名制度。（擺位簽名、

抄單簽名）

（二）對患者及家屬要交待放療留意的事項(xiàng)剛好間支配：

1、放療期間保證體表標(biāo)記線（或照耀野）清晰保，持皮膚干燥。

2、不能隨意擦洗體表標(biāo)記線（或照耀野）照耀野十字中心。

3、照耀時(shí)沒關(guān)系張、不能隨意移動(dòng)身體。

4、在治療中如有不適請隨時(shí)示意。

5、治療結(jié)束時(shí)不能自己下治療床。

6、告知患者及家屬下次治療時(shí)間及聯(lián)系方式。

三）治療室治療擺位基本操作規(guī)范

1、治療室治療擺位須要倆位技術(shù)員共同擺位，進(jìn)機(jī)房時(shí)一人在前一

人在后，確?；颊咂桨策M(jìn)入治療室。

2、檢查治療機(jī)機(jī)架歸零、治療床歸零、激光定位線的等中心位置。

3、放置固定裝置，使其中心線及激光定位線對齊并固定。找出患者

的固定體膜（或面膜），依據(jù)醫(yī)囑使患者處于正確的治療體位。

4、兩位技術(shù)員共同確認(rèn)協(xié)助裝置運(yùn)用是否正確。

5、對等中心：升治療床使患者的體表標(biāo)記線及激光定位線完全重合

（X、Y、Z三個(gè)方向扣膜并固定。對等中心：移動(dòng)治療床使患者體膜（或

面膜上）的射野中心線及激光定位線（X、Y、Z三個(gè)方向）完全重合誤差

W1。如誤差超出規(guī)定允許范圍，應(yīng)重新調(diào)整體位，直至滿足為止。

6、擺位結(jié)束后，讓陪護(hù)人員退出機(jī)房，技術(shù)人員走在最終一位，確

保治療室中非治療者全部出門，才能關(guān)閉屏蔽門。

（四）限制室開機(jī)實(shí)施放射治療

1、復(fù)核調(diào)出的治療支配（或輸入的治療參數(shù)），保證精確無誤才能

開機(jī)出束治療。如在限制室采納自動(dòng)擺位，要留意視察應(yīng)確保機(jī)架在轉(zhuǎn)動(dòng)

過程中不能及患者、治療床發(fā)生碰撞。

2、起先治療：通過監(jiān)視器全程視察患者在治療中的改變，患者如有

不適應(yīng)剛好終止治療，先將患者平安移出治療室，剛好及主管醫(yī)生聯(lián)系。

記錄有關(guān)參數(shù)備查。

3、如機(jī)器發(fā)生故障終斷治療，應(yīng)剛好告知患者，確?；颊咂桨搽x開

治療室，記錄有關(guān)參數(shù)匯報(bào)相關(guān)負(fù)責(zé)人或修理人員。

（五）治療結(jié)束

1、機(jī)器歸零。

2、治療床盡量放低位。

3、讓患者下床穿好衣服，必要時(shí)幫助病人。

4、離開治療室，技術(shù)員應(yīng)走在最終。

五、醫(yī)諾爾全自動(dòng)熱絲切割機(jī)操作規(guī)程

（-）目的：保證醫(yī)諾爾全自動(dòng)熱絲切割機(jī)的正常、平安運(yùn)用。

（二）適用范圍：本實(shí)施細(xì)則適用于醫(yī)諾爾全自動(dòng)熱絲切割機(jī)

（三）職責(zé)：

1、體模室操作人員依據(jù)本規(guī)程對熱絲切割機(jī)進(jìn)行操作，做好儀器設(shè)

備的運(yùn)用記錄。

2、儀器設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)對操作人員正確運(yùn)用儀器設(shè)備進(jìn)行監(jiān)督，并

對儀器設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)。

（四）操作步驟：

雙擊圖標(biāo)進(jìn)入操作軟件

1.病人病例管理：（左數(shù)第一項(xiàng)）

1）新建O

2）打開已有數(shù)據(jù)（）

3）保存（）

4）將數(shù)據(jù)另存（）

5）退出（）

注：選新建后，只輸入前三項(xiàng)即可，包括病歷號碼、姓名。

1.點(diǎn)擊：（左數(shù)第四項(xiàng)）向下第一項(xiàng)：數(shù)字化儀/計(jì)算。

2.進(jìn)入擋塊計(jì)算界面：

3.進(jìn)入數(shù)字化儀操作界面：點(diǎn)擊數(shù)字化儀鼠標(biāo)一號鍵

4.畫完后點(diǎn)擊/進(jìn)入切割界面（左上角圖標(biāo)）

5.再次界面中加切割線路，建議自動(dòng)（界面為藍(lán)色），圖標(biāo)中帶A

的位自動(dòng)添加，圖標(biāo)中帶H為手動(dòng)添加，右邊為取消所添加的路徑。

6.&（切割）點(diǎn)圖標(biāo)

7.將數(shù)據(jù)送至切割機(jī)，選擇是，點(diǎn)切割完畢后返回到其次步進(jìn)行

下一個(gè)野的制作。

8.切割完畢，退出軟件程序，切割機(jī)熱絲回到原點(diǎn)，按程序關(guān)閉計(jì)

算機(jī)和切割機(jī)電源開關(guān)。

六、體膜室體膜制作操作流程

腫瘤科體模室X線擋塊制作流程圖

要求底面平整；邊緣光滑，不刺皮膚，厚度在8公分以上，誤差V2

七、體模室工作任務(wù)

腫瘤放療技術(shù)室一般由體模室，定位室，支配室，放療擺位室等四個(gè)

部門組成。

體模是對病人的治療體位及體位固定和鉛擋塊制作進(jìn)行加工和設(shè)計(jì)，

而這些都是治療支配設(shè)計(jì)和支配執(zhí)行中及其重耍的環(huán)節(jié)。

（一）各種治療固定模的設(shè)計(jì)及制作；

可固定的部位有：頭部、頭頸部、胸腹部、盆腔及四肢固定模的種

類有：u型面罩、X刀面罩、頭頸肩網(wǎng)、體模、體網(wǎng)。

（二）各種射野擋塊的設(shè)計(jì)及制作；

1、X線射野擋塊的設(shè)計(jì)及制作（包括外照耀及適形）：

（1）整體射野擋塊

（2）部分射野擋塊

2、電子線射野擋塊的設(shè)計(jì)及制作

擋塊的厚度為1，光筒的規(guī)格有（6X610X1014X1420X20）

（三）各種組織補(bǔ)償物的設(shè)計(jì)及制作

主要是1和2的蠟塊

（四）各種治療固定器的設(shè)計(jì)及制作。

頭頸部放療用各種型號的座子（A座、B座、C座、D座、E座、F座）

（五）腫瘤定位協(xié)助工具的設(shè)計(jì)及制作。

如直腸癌病人，在給病人制作放療固定的體模時(shí)，病人需俯臥于體架

上，并要求病人的腹部不能受到擠壓，以免接近的臟器擠壓直腸，保證直

腸的位置有一個(gè)較好的固定空間，更保證它的重復(fù)性。則需在治療床上放

置一塊高度5公分以上和床大小相同的泡沫，在體架孔處相對應(yīng)泡沫的地

方上挖一個(gè)相同的孔徑。

其次，病人四肢的固定須耍用不同的固定方法，依據(jù)病人的具體狀況

再具體設(shè)計(jì)。另外還有固定各種型號的座子用的固定架制作。

（六）治療擺位用射野定向裝置的設(shè)計(jì)及制作。

如治療機(jī)頭上固定射野擋塊用的托架的制作等。

八、體模設(shè)計(jì)及制作技術(shù)規(guī)范

（一）面膜，頭頸肩模的設(shè)計(jì)及制作：

1、依據(jù)醫(yī)師的耍求，選擇好合適的枕頭和座子。

2、依據(jù)要求把病人的體位擺好，要求頭要完全靠在枕頭上，而且頭

要正，不能偏，不能懸空。

3、將面模放到恒溫水箱上中水解，取出后擦干水，放在病人的頭頸

肩部進(jìn)行固定冷卻，體模的邊緣要完全包完病人的下頜。

4、做完后要在模上貼好姓名和標(biāo)記。

（二）體模的設(shè)計(jì)及制作：

1、依據(jù)醫(yī)生的條件要求，精確的擺好病人體位。

2、在病人的體表上劃好中心的定位標(biāo)記線。

3、將面模放到恒溫水箱上中水解。

4、將水解好的模在病人的體表上進(jìn)行定型和冷卻。

5、在病人的體表畫上模的上卜邊緣線。

6、取下后要在模上貼好姓名和標(biāo)記。（要求松緊適當(dāng)，固定性好.）

（三）電子線鉛模的設(shè)計(jì)及制作：

1、依據(jù)體位要求擺好病人的體位。

2、依據(jù)靶區(qū)的大小進(jìn)行脫模。

3、依據(jù)脫模的大小設(shè)計(jì)及制作。

4、要在鉛模上標(biāo)明：方向，野號，姓名。（要求邊緣光滑，不刺皮膚,

誤差W1）

（四）X線鉛模的設(shè)計(jì)及制作：

1、依據(jù)體位要求擺好病人的體位。

2、依據(jù)靶區(qū)的大小進(jìn)行脫模。

3、依據(jù)脫模的大小進(jìn)行設(shè)計(jì)及制作。

4、依據(jù)設(shè)計(jì)好的支配用泡沫切割。

5、對切割好的泡沫進(jìn)行灌鉛。

6、等待鉛塊冷卻凝固后，對其進(jìn)行加工.

7、把加工好的鉛塊在直線加速器上進(jìn)行對野.

8、把對好的野進(jìn)行粘貼及校正.（要求底面平整；邊緣光滑，不刺皮

膚，厚度在8公分以上，誤差W2）

（五）x線適行鉛模的設(shè)計(jì)及制作：

1、依據(jù)適行支配進(jìn)行設(shè)計(jì)及泡沫切割。

2、對切割好的泡沫進(jìn)行灌鉛。

3、等待鉛塊冷卻凝固后，對其進(jìn)行加工.

4、把加工好的鉛塊在直線加速器上進(jìn)行對野.

5、把對好的野進(jìn)行粘貼及校正.（要求底面平整；邊緣光滑，不刺皮

膚，厚度在8公分以上，誤差W2）

九、體模室操作規(guī)范及流程

（一）制模前打算工作

1、打開制模恒溫水箱電源開關(guān)，設(shè)置為65℃；蠟?zāi)Ｋ潆娫撮_關(guān)，

溫度設(shè)置35℃o

2、檢查模室激光燈x、y、z對線的重合性，誤差大于1則須重新進(jìn)

行調(diào)整，直至誤差＜1。

3、打開切割機(jī)及計(jì)算機(jī)電源開關(guān)，計(jì)算機(jī)啟動(dòng)后，檢查切割機(jī)的運(yùn)

行狀況。

4、檢查當(dāng)天須要制模、鉛模、蠟?zāi)５鹊挠昧繝顩r，做好歸類整理。（二）

U型面膜，頭頸肩模的制作

1、依據(jù)制模申請單的要求，查對姓名、性別、年齡、科室、床號、

臨床

診斷、管床醫(yī)生等，須要制作的是U型面膜還是頭頸肩模，并做好病

人的登記及收費(fèi)，自知病人體模制作須知。

2、選擇U型面罩座子或是頭頸肩架置于床上，調(diào)整座子、頭頸肩架

上軸線及激光燈x、y方向重合，選擇合適的頭枕置于座子或肩架上。

3、依據(jù)要求把病人的體位擺好，要求頭耍完全靠在枕頭上，而且要正,

不能偏，不能懸空。調(diào)整病人矢狀線及激光燈y軸重合。叮囑保持體位不

能移動(dòng)。

4、將面模放到恒溫水箱中軟化，取出后甩干水，放在病人的頭部、

頭頸肩部進(jìn)行手動(dòng)固定頸部凹陷部位快速成型。U型模的邊緣要完全包完

病人的下頜，頭頸肩模必需包完肩部和上縱膈，熱天用冷水或冰塊加速冷

卻，時(shí)間要足夠長，以免模型回縮造成窄小。

5、確定完全冷卻后取下模型，擦干病人身上水跡，按激光燈y軸在

病人體表劃線，扶起病人穿上衣服，最終在模上貼好姓名和標(biāo)簽。

（二）體模的制作

1、依據(jù)制模申請單，了解病人的基本狀況，細(xì)致填寫病人的資料及

收費(fèi)，告知病人制模過程中出現(xiàn)的狀況，如須要脫去衣服，軟化膜的溫度

有點(diǎn)燙，但不會燙傷皮膚，體模罩上后會有水，可能把衣服弄濕，作安靜

呼吸、要在病人體表化線等都不必要擔(dān)憂。

2、在檢查床上放置好體架、俯臥位的病人體架可放在用板上，體架

長軸線及“15”刻度線橫軸線分別及激光燈的y、x線重合，選擇適合的

頭枕，俯臥位的病人不用頭枕；乳腺病人則將乳腺托架置于檢查床上，乳

腺架長軸線和“15”刻度線橫軸線分別及激光燈的y、x線重合。

3、由兩位技術(shù)人員一起完成，在不移動(dòng)體架的狀況下，讓病人脫去

衣服，仰臥于體架上，依據(jù)病人的病灶調(diào)整體位，使矢狀線及激光燈y軸

重合，雙手抱肘關(guān)節(jié)置于額頭上；俯臥位的病人，前臂彎曲，雙手平放，

枕于頜下，雙腿自然分開約30°；乳腺病人頭部著枕，雙手置于頭頂扶手

上，體表矢狀線及激光線y軸重和。并叮囑病人作淺呼吸、保持體位不動(dòng)。

4、將預(yù)備好的模放到恒溫水箱中水解、軟化，待顏色由有白色變成

透亮后即可取出，甩掉多余的水后，快速罩在病人的體表，用手調(diào)整皮膚

凹陷部位，制成及病人體表相一樣的模型，并用冷水或者冰塊快速冷卻。

5、叮囑病人保持體位不動(dòng)，“15”刻度線和y軸的投影和體模的上下

界劃線，扶起病人穿上衣服。叮囑病人保留體表劃線，病人可以離開。

6在做好的模型上貼好姓名和標(biāo)記，乳腺病人則要用乳腺托架條件

選擇單，填上做模時(shí)相應(yīng)的頭枕、胸部斜坡角度、雙手放置高度、臀部的

數(shù)值等。

（三）電子線鉛模的制作

1、接到醫(yī)生開出的放射治療支配單，在熔鉛爐內(nèi)放置適量的低熔點(diǎn)

鉛，打開電源開關(guān)，進(jìn)行熔鉛。

2、細(xì)致查看病人體表電子線射野的大小，依據(jù)體位耍求擺好病人的

體位。

3依據(jù)靶區(qū)的大小用有機(jī)玻璃板和蠟筆在平視下對射野進(jìn)行托模，托

出的射野形態(tài)及病人體表所畫射野邊緣略小。

4、依據(jù)托模射野的大小在切割機(jī)下進(jìn)行射野描點(diǎn)，得到射野圖像大

小。通過計(jì)算機(jī)處理后，在切割機(jī)內(nèi)裝上1厚的泡沫，點(diǎn)擊確認(rèn)起先切割。

5、用切割好的泡沫形態(tài)放置在專用電子線澆灌模具內(nèi)，調(diào)整好射野

的方向，從熔鉛爐內(nèi)倒出熔化的鉛，進(jìn)行澆灌。

6、待冷卻后取出鉛模，進(jìn)行打磨，要求邊緣光滑，不刺皮膚，誤差W

1m在鉛模上標(biāo)明：方向，野號，姓名。

（四）蠟?zāi)５闹谱?/p>

1、依據(jù)制模申請單，了解病人的基本狀況，細(xì)致填寫病人的資

料及收費(fèi)，告知病人制模過程中出現(xiàn)的狀況，如須要脫去衣服，蠟?zāi)５臏?/p>

度有點(diǎn)燙，但不會燙傷皮膚，蠟?zāi)Ｕ稚虾髸兴?，可能把衣服弄濕，作?/p>

靜呼吸等

2、依據(jù)病人的放射治療支配選擇好合適的體架固定于檢查床上，同

時(shí)把相應(yīng)大小、厚度的蠟塊放入恒溫水箱中進(jìn)行軟化。

3、讓病人睡在檢查床上，按治療支配的要求擺好病人的體位。如蠟

模置于體模外的病人須罩上體模。

4、病人保持體位不動(dòng)，快速將軟化的蠟?zāi)乃渲腥〕鲋糜诓∪苏?/p>

耀野部位擠壓凹陷部位快速成型，緊貼皮膚不穩(wěn)的部位須作協(xié)助固定。

5、冷卻后取下蠟?zāi)?，用體模固定患者取下體模。讓病人下床擦干水

跡，穿上衣服，可以離開。

6、制作完后在模上貼好姓名和標(biāo)記。

（五）體位固定器的制作

作放療的小部分病人由于難受或者病情的須要而不能實(shí)行常規(guī)體位

而進(jìn)行的放射治療模式，須要制作特殊體位的協(xié)助固定裝置，由體模室負(fù)

責(zé)完成。

1各種手、腳固定架

2支撐各個(gè)部位的定位袋、支架

3各種組織補(bǔ)償器、填充物

4放療室須要的各種協(xié)助裝置。

十、放射治療支配的設(shè)計(jì)及實(shí)施規(guī)范

（一）患者一般信息的輸入方式

工作人員在建立一個(gè)新患者時(shí)，應(yīng)輸入患者的姓名、病案號、腫瘤類

型和醫(yī)生姓名.患者姓名和醫(yī)師姓名用漢語拼音。。

（二）醫(yī)生勾畫靶區(qū)及愛好區(qū)

1.按50號和62號報(bào)告對靶區(qū)的界定原則來進(jìn)行勾畫。

2.評估的愛好區(qū)也應(yīng)精確并完整勾畫。

3.細(xì)致、精確的填寫《治療支配單》的內(nèi)容。

（三）靶區(qū)劑量給定方式

1.手工計(jì)算；在患者不做支配，僅采納手工方式或簡潔程序計(jì)算機(jī)

器跳數(shù)時(shí)，靶區(qū)劑量應(yīng)給定在靶區(qū)中心區(qū)域的一點(diǎn)。假如各射野中心地交

叉點(diǎn)位于靶區(qū)中心區(qū)域，將該點(diǎn)作為靶區(qū)劑量的給定點(diǎn)。

2.二維支配；設(shè)計(jì)二維治療支配時(shí)，靶區(qū)劑量應(yīng)給定在包圍全部或

絕大部分靶區(qū)的等劑量線上，以保證全部或絕大部分靶區(qū)接受到不低于給

定劑量的照耀。劑量以靶區(qū)中心區(qū)域中的一點(diǎn)歸一，靶區(qū)劑量改變范圍應(yīng)

在95%至107%以內(nèi)。假如各射野中心軸交叉點(diǎn)位于靶區(qū)中心區(qū)域，將該點(diǎn)

作為劑量歸一點(diǎn)。

3.三維適形治療支配；設(shè)計(jì)三維適形放療支配時(shí)，靶區(qū)劑量應(yīng)給定

在包圍95%靶區(qū)體積的等劑量面上，即靶區(qū)劑量是指95%靶區(qū)體枳受照的

最小劑量。劑量以靶區(qū)中心區(qū)域中的一點(diǎn)歸一，靶區(qū)劑量改變范圍應(yīng)在95%

至107%以內(nèi)。假如各射野中心軸交叉點(diǎn)位于靶區(qū)中心區(qū)域，將該點(diǎn)作為劑

量歸一點(diǎn)。

（四）危及器官耐受劑量給定方式

屬于串型組織的危及器官（如脊髓），其耐受劑量應(yīng)按“最大劑量不

應(yīng)超過多少”的方式給定；屬于并型組織的危及器官（如肺），其耐受劑

量應(yīng)按“劑量超過多少的體積不能超過多少”的方式給定。每個(gè)危及器管

耐受劑量的具體數(shù)值參考各種腫瘤的治療規(guī)范。

（五）治療支配命名規(guī)則

1.一個(gè)治療支配的名稱應(yīng)反映射野數(shù)目和所采納的技術(shù)（分為2D,

和）。例如三野適形放療的支配應(yīng)取命名為“3”。

2.當(dāng)實(shí)際用于患者治療的支配被批準(zhǔn)后，刪除其它臨時(shí)支配，以節(jié)

約磁盤空間和避開混淆。假如在療程進(jìn)行一段時(shí)間后，須要修改支配對腫

瘤原發(fā)灶實(shí)施加量照耀，或須要重做支配對縮小后的靶區(qū)實(shí)施加量照耀，

射野等中心一般應(yīng)保持不變，但支配名稱要加以區(qū)分。（具體支配命名由

科室習(xí)慣執(zhí)行）

3.每個(gè)支配應(yīng)標(biāo)明支配設(shè)計(jì)人。的姓名。假如是兩人共同設(shè)計(jì)的，

將一人（一般是年資低的）的姓名輸入項(xiàng)，另一人（一般是年資高的）的姓名

輸入項(xiàng)。姓名用漢語拼音，第一個(gè)字母大寫，不能用縮寫。

(六)射野命名規(guī)則

1.當(dāng)治療床不轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，射野取名為“”，其中才表示射野編號，Y表

示機(jī)架角；

2.當(dāng)治療床旋轉(zhuǎn)肯定角度時(shí)，射野取名為“二其中才表示射野編號,

Z表示床角，V表示機(jī)架角。采納這種命名規(guī)則有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)：

1).當(dāng)患者的體位和治療機(jī)旋轉(zhuǎn)角度刻度已知時(shí)，依據(jù)射野名稱可以

推斷出射野相對患者的入射方向；

2).患者治療時(shí)，工作人員通過射野名稱可以確認(rèn)機(jī)架角和床角，

(七)治療支配報(bào)告打印內(nèi)容

當(dāng)一個(gè)治療支配經(jīng)主管醫(yī)師和支配組負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，支配師應(yīng)刪除全

部其它的治療支配，打印批準(zhǔn)的治療支配。打印的治療支配報(bào)告應(yīng)包括下

列內(nèi)容：

(1).射野參數(shù)列表

(2).若干層面的等劑量分布，包括過靶區(qū)中心的(假如各射野中心

軸交叉點(diǎn)位于靶區(qū)中心區(qū)域，過該點(diǎn)的)橫斷面、矢狀面和冠狀面的劑量

分布，偏離靶區(qū)中心往上、往下各一個(gè)層面

(3).靶區(qū)和危及器官的劑量體積直方圖()

(4).每個(gè)射野的射野方向觀()

(5).正側(cè)位(機(jī)架(T和90”的)的數(shù)字重建X射線影像()。另外單

獨(dú)打印一份射野參數(shù)列表，醫(yī)師將此列表貼于放射治療單上，技師參照此

表對患者進(jìn)行擺位治療。

(八)治療支配報(bào)告補(bǔ)充內(nèi)容

1.在支配報(bào)告首頁，支配師應(yīng)標(biāo)明靶區(qū)的分次劑量、分次數(shù)和療程

總劑量。假如有多個(gè)靶區(qū)分別給定了不同的處方劑量，則應(yīng)分別說明。

2.在靶區(qū)的圖上應(yīng)有最小劑量、最大、平均劑量和處方劑量以及醫(yī)

師明確要求的其它項(xiàng)。

3.在危及器官的圖應(yīng)有最小劑量、最大、平均劑量、耐受劑量水平

實(shí)際受照體積以及醫(yī)師明確要求的其它項(xiàng)目。支配師應(yīng)手寫補(bǔ)齊打印玦少

的項(xiàng)目。

（九）治療支配傳輸

假如治療所用的加速器有治療記錄驗(yàn)證系統(tǒng)，支配師在打印治療支配

報(bào)告后，應(yīng)剛好通過網(wǎng)絡(luò)傳輸治療支配。

（十）治療支配報(bào)告簽字

三簽字制度：在治療支配報(bào)告首頁和單獨(dú)打印的射野參數(shù)列表上應(yīng)有

支配設(shè)計(jì)人、支配組負(fù)責(zé)的物理師和主管醫(yī)師的簽字。放療技師不得執(zhí)行

未有三人簽字的支配。

（十一）治療支配的驗(yàn)證

1.支配組負(fù)責(zé)的物理師應(yīng)檢查打印的支配報(bào)告的完整性和射野數(shù)據(jù)

的正確性，包括分次劑量、分次數(shù)、療程總劑量、每個(gè)射野機(jī)器跳數(shù)等。

2.設(shè)計(jì)支配的物理師和主管醫(yī)師應(yīng)參與患者的第一次治療。在患者

擺位前，物理師、醫(yī)師和技師共同核對或擋抉形成的射野形態(tài)。

3.在患者擺位完成后，技師應(yīng)拍攝正側(cè)位射野片或射野影像，將其

及比較來核對等中心位置，或者治療前在常規(guī)模擬機(jī)上進(jìn)行驗(yàn)證。假如射

野數(shù)據(jù)是通過網(wǎng)絡(luò)傳輸至治療機(jī)，物理師要核對傳輸數(shù)據(jù)的正確性。

4.對支配，除了上述驗(yàn)證項(xiàng)目外，還要做劑量驗(yàn)證。

（十二）治療支配存檔

患者的治療支配報(bào)告應(yīng)存入其病歷中；治療支配數(shù)據(jù)文件應(yīng)在患者完

成時(shí)建立電子檔案，記錄在光盤或磁盤上進(jìn)行備份，備份時(shí)間可依據(jù)具體

狀況而定，一般應(yīng)每周做一次。

十一、模擬定位技術(shù)

模擬定位技術(shù)人員必需了解和熟識機(jī)結(jié)構(gòu)、性能和工作原理，并

能嫻熟駕馭運(yùn)用。在日常工作中，必需嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，依據(jù)有關(guān)技

術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行模擬定位。

（一）定位前的工作打算；

1、每日開機(jī)前必需檢查是否停電，查看機(jī)房內(nèi)機(jī)架上電源指示燈

如有熄滅，則開起穩(wěn)壓電源限制柜綠色按鈕，接通電源。打開操作室主

控臺的開機(jī)鍵，等待機(jī)器啟動(dòng)自檢。

2、5分鐘后，機(jī)器自主啟動(dòng)球管預(yù)熱（）狀態(tài)，點(diǎn)擊曝光按鈕，起

先曝光，球管溫度顯示從0%上升至60%時(shí)，曝光停止，球管預(yù)熱結(jié)束。

為愛護(hù)球管壽命，每天在做病人定位前必需進(jìn)行預(yù)熱。

3、進(jìn)入機(jī)房內(nèi)打開機(jī)架旁激光燈電源開關(guān)，激光燈藍(lán)牙連接指示

燈亮起，打開激光燈手控盒啟動(dòng)按鈕，啟動(dòng)激光燈操作程序，x、y、z

三個(gè)軸向上的紅色激光燈亮起，用一張打印紙查看x、y、z三個(gè)軸向在

機(jī)架前60處的重合性，假如誤差＞1則須要進(jìn)行調(diào)整，或通知物理師做

質(zhì)控調(diào)整，用T型模置于床上，調(diào)整T行模刻度及激光燈x、y、z三個(gè)

軸向重合，查看床前后左右的水平度，再進(jìn)床掃描，掃描圖像上T行模

刻度線及機(jī)器幾何中心是否重合，假如不重合則在進(jìn)行調(diào)整。

4、了解預(yù)約定位病人的病情，依據(jù)做模時(shí)的體位選擇相應(yīng)的頭架、

頭頸肩架、體架、乳腺托架，選擇相應(yīng)的頭枕固定于床上。頭部病人則

用頭架或頭頸肩架，調(diào)整頭頸肩架的長軸及激光燈的y軸重合；胸腹部

病人則用體架板，調(diào)整體架長軸線及“15”刻度線橫軸線分別及激光燈

的y、x線重合；乳腺病人則選擇乳腺托架，調(diào)整方法及體架板一樣。

5、需作定位增加掃描的病人，在做定位前打算的同時(shí)，護(hù)理人員

應(yīng)同時(shí)詢問病人有無過敏史、嚴(yán)峻心肝腎疾病、糖尿病、痛風(fēng)、不適應(yīng)

癥和有無發(fā)熱，急性感染性疾病等禁忌癥，并簽署造影檢查同意書。在

醫(yī)生的支配下做靜肽穿刺預(yù)置留置針并注射1造影劑做過敏試驗(yàn)，15

分鐘以后如無不良反應(yīng)方可進(jìn)行定位。

（二）頭頸部病人的定位

頭頸腫瘤病人由于受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響不大，采納頭頸肩模固定病

人較為志向，可以把靶區(qū)的活動(dòng)度降到最低，

1、支配預(yù)約病人在定位候診室等候定位，并了解定位病人須知，，

并提前做好靜脈注射造影劑增加掃描過敏試驗(yàn)和簽署增加掃描協(xié)議書。

2、查對姓名、性別、年齡、科室、床號、臨床診斷、管床醫(yī)生等，

了解患者全身狀況、腫瘤發(fā)生的部位，并做好病人資料的登記和收費(fèi)。

3、放置頭頸肩架于床上，使頭腳方向軸線及激光燈y軸重合，選

擇做模時(shí)相應(yīng)的透亮型（A、B、C、D、F）頭枕。視察15分鐘以后病人

如無不良反應(yīng)，讓病人進(jìn)入定位室機(jī)房，體弱和有擔(dān)架護(hù)送患者可以有

家屬陪護(hù)，脫去胸部衣服，躺在預(yù)先設(shè)置在床的頭頸肩架上，全身放松，

頭部著枕，雙手置于體側(cè)，調(diào)整體位，做膜時(shí)體表畫矢狀線及激光線y

軸重和。

4、把做好的頭頸肩膜給病人罩上，叮囑病人作安靜呼吸，查看頭

頸肩膜的適合程度否把病人擠壓移位，有移位則重新調(diào)整直至適合，如

是其次療程的病人定位，則需擺好體位，罩上頭頸肩膜后預(yù)先掃描圖像，

查看肩膜的適合程度，是否緊貼皮膚，病人瘦了頭頸肩膜及皮膚的接觸

間隙增大，體位固定不好，頭頸肩膜太緊了病人也難以承受。因此必需

到體模室重新做模。

5、移動(dòng)床，原點(diǎn)的選擇位置依據(jù)病灶位置確定，在激光燈投影下

用膠布在膜上作標(biāo)記，貼上1鋼珠，把床進(jìn)到預(yù)掃描位置。同時(shí)護(hù)理人

員將100造影劑注入高壓注射器針筒，設(shè)置好高壓注射器的實(shí)際容量，

延遲時(shí)間、注藥的速度，并連接病人預(yù)先設(shè)置好的留置針，視察回血狀

況，按下打算按鈕進(jìn)入預(yù)備注藥狀態(tài)，預(yù)備警示燈亮起。全部人員退出

機(jī)房，關(guān)好防護(hù)門。

6、操作室限制臺前輸入病人資料信息后，調(diào)出預(yù)先設(shè)置的定位掃

描支配，按下曝光按鈕，拉掃描定位像做掃描支配，用2—3層厚進(jìn)行

掃描，掃描范圍上界起于顱頂，下界至鎖骨下緣或者雙腋下至肺門，也

可以依據(jù)醫(yī)生對病人的狀況適當(dāng)增加、削減掃描的范圍。按下曝光按鈕

和高壓注射器手控盒按鈕，起先注射打藥，（注射造影劑的過程中嚴(yán)密

留意病人狀況，如有異樣狀況馬上按下手控盒停止注射并作相應(yīng)處理）。

延遲50秒后進(jìn)行掃描。

7、機(jī)器停止曝光后，點(diǎn)擊旋轉(zhuǎn)陽極停止按鈕，機(jī)架停止旋轉(zhuǎn)，圖

像進(jìn)行數(shù)字化重建后，檢查定位掃描圖像原點(diǎn)是否在機(jī)架幾何中心坐標(biāo)

軸上、圖像是否完整或者有偽影，調(diào)整窗寬、窗位查看圖像是否是否達(dá)

到要求。否則重新做模、定位。完畢將病人圖像信息傳輸至支配系統(tǒng)作

放射治療支配運(yùn)用。

8、掃描完畢進(jìn)入機(jī)房床旁，取下高壓注射器靜脈連接管，退出床，

病人保持體位不動(dòng)，取下頭頸肩膜，重新標(biāo)注病人體表的矢狀投影線，

劃線粗細(xì)W3。叮囑病人保留劃線，以便放療擺位時(shí)應(yīng)用，如有線淡了

請管床醫(yī)生剛好添明，不耍影響放療支配的實(shí)施。

9、讓病人緩慢下床，穿衣，護(hù)理人員取下預(yù)先設(shè)置的留置針，叮

囑病人視察30分鐘無反應(yīng)后方可回病房且多喝水，以加快造影劑的代

謝，定位結(jié)束。

10、校位；

1）細(xì)致查看放射治療支配單及病人定位前的資料是否相符合，作

好校位病人的登記，在主顯示器上輸入病人資料信息，選擇預(yù)先設(shè)置的

校位掃描支配。

2）到機(jī)房內(nèi)按定位時(shí)的擺位方法重新擺好病人體位并罩上頭頸肩

膜，移動(dòng)床使激光線交點(diǎn)及定位原點(diǎn)重合。

3）依據(jù)支配單上x、z軸的數(shù)值，輸入激光燈手控盒，激光燈移動(dòng)，

Y軸方向則要通過進(jìn)出床來調(diào)整，得到放射治療靶區(qū)等中心x、y、z三

個(gè)坐標(biāo)數(shù)值，重新在體模上做標(biāo)記并及定位原點(diǎn)區(qū)分開。

4）標(biāo)記后在等中心點(diǎn)貼上1鋼珠，進(jìn)床到預(yù)掃描位置，關(guān)上防護(hù)

門到限制室。

5）按預(yù)先設(shè)置掃描支配，用2mm層厚進(jìn)行掃描，掃描得到的腫瘤

靶區(qū)中心層面及支配單的靶區(qū)中心層面在X、y、z三維方向?qū)Ρ?，并進(jìn)

行測量，誤差W2mm,經(jīng)過醫(yī)生確認(rèn)簽字即可。如超過誤差允許值范圍

則要查找緣由，剛好及物理師聯(lián)系，如查不出誤差發(fā)生緣由，則需重新

制模、定位和制作支配再行校位。

6）進(jìn)入機(jī)房床旁，退出床，病人保持體位不動(dòng)，取下頭頸肩膜，

查看病人體表劃線是否清晰，不清晰則添明。再次叮囑病人保留劃線，

降下床，病人穿衣，校位結(jié)束。

（三）胸、腹部仰臥位病人的定位

1、病人在定位候診室依次等候，了解定位病人須知，須作增加掃

描的病人提前做好靜脈注射造影劑增加掃描過敏試驗(yàn)，并簽署增加掃描

協(xié)議書。

2、查看醫(yī)生預(yù)約申請單，查對姓名、性別、年齡、科室、床號、

臨床診斷、管床醫(yī)生等、了解患者全身狀況和影像檢查資料?、腫瘤發(fā)生

的部位，有無氣胸、胸水、腹水等。并在記錄本上作好登記和收費(fèi)。

3、視察15分鐘以后病人如無不良反應(yīng)，讓病人進(jìn)入定位室機(jī)房，

體弱和有擔(dān)架護(hù)送患者可以有家屬陪護(hù)，脫去衣服，躺在預(yù)先設(shè)置在床

的體架上，全身放松，頭部著枕（胸、腹部病人多選用B型枕），雙手

抱肘關(guān)節(jié)置于額頭上，臀部脫凈衣褲置于體架板上。先調(diào)升床整體架板

“15”刻度線及激光燈x軸重合。再調(diào)整病人做模時(shí)體表劃線及激光燈

x、y軸重和。

4、把做好的體模給病人罩上，叮囑病人作安靜呼吸，查看體模的

適合程度及體模罩上后是否把病人擠壓移位，如有移位則重新調(diào)整，再

次取下體模查看激光線x、y軸是否及體表劃線的x、y軸重合，如不重

合則需調(diào)整直至重合，之后罩上體模。如是其次療程的病人定位，則需

擺好體位，罩上體模后預(yù)先掃描圖像，查看體模的適合程度，是否緊貼

皮膚，病人瘦了體模及皮膚的接觸間隙增大，體位固定不好；腹脹或者

水腫患者體模自然變窄小，會導(dǎo)致體模罩上時(shí)對身體產(chǎn)生擠壓和移位，

體位也固定不好，體模甚至難以罩上，因此必需到體模室重新做模。

5、移動(dòng)床，原點(diǎn)的選擇位置依據(jù)胸、腹部病灶位置確定，在激光

燈投影下用膠布在體模上作標(biāo)記，貼上1鋼珠，把床進(jìn)到預(yù)掃描位置。

同時(shí)護(hù)理人員將100造影劑注入高壓注射器針筒，設(shè)置好高壓注射器的

實(shí)際容量，延遲時(shí)間、注藥的速度，并連接病人預(yù)先設(shè)置好的留置針，

視察回血狀況，按下打算按鈕進(jìn)入預(yù)備注藥狀態(tài)，預(yù)備警示燈亮起。全

部人員退出機(jī)房，關(guān)好防護(hù)門。

6、在操作室限制臺前輸入病人資料信息后，調(diào)出預(yù)先設(shè)置的定位

掃描支配，按下曝光按鈕，拉掃描定位像做掃描支配，胸部病人常規(guī)掃

描包括范圍上界起于下頜骨，下界至腰2椎體或者包全雙側(cè)腎上腺；腹

部病人上界自第10胸椎，下界到真骨盆或恥骨聯(lián)合，也可以依據(jù)醫(yī)生

對病人的狀況適當(dāng)增加、削減掃描的范圍。按下曝光按鈕和高壓注射器

手控盒按鈕，起先注射打藥，（注射造影劑的過程中嚴(yán)密留意病人狀況,

如有異樣狀況馬上按下手控盒停止注射并作相應(yīng)處理）。延遲50秒后進(jìn)

行掃描。

7、機(jī)器停止曝光后，點(diǎn)擊旋轉(zhuǎn)陽極停止按鈕，機(jī)架停止旋轉(zhuǎn)，圖

像進(jìn)行數(shù)字化重建后，檢查定位掃描圖像原點(diǎn)是否在機(jī)架幾何中心坐標(biāo)

軸上、圖像是否完整或者有偽影，調(diào)整窗寬、窗位是否有胸水、氣胸、

腹水等，體模的適合程度是否達(dá)到要求。否則重新做模、定位。完畢將

病人圖像信息傳輸至支配系統(tǒng)作放射治療支配運(yùn)用。

8、掃描完畢進(jìn)入機(jī)房床旁，取下高壓注射器靜脈連接管，退出床,

病人保持體位不動(dòng)，讓激光線x軸及體架板“15”刻度重合，取下體模,

重新標(biāo)注病人體表的激光x、y、z軸投影線，劃線粗細(xì)W3。叮囑病人

保留劃線，以便放療擺位時(shí)應(yīng)用，如有線淡了請管床醫(yī)生剛好添明，不

要影響放療支配的實(shí)施。

9、讓病人緩慢下床，穿衣，護(hù)理人員取下預(yù)先設(shè)置的留置針，叮

囑病人視察30分鐘無反應(yīng)后方可回病房且多喝水，以加快造影劑的代

謝，定位結(jié)束。

10、校位;

1）細(xì)致查看放射治療支配單及病人定位前的資料是否相符合，作

好校位病人的登記，在主顯示器上輸入病人資料信息，選擇預(yù)先設(shè)置的

校位掃描支配。

2）到機(jī)房內(nèi)按定位時(shí)的擺位方法重新擺好病人體位并罩上體模，

移動(dòng)床使激光線交點(diǎn)及定位原點(diǎn)重合。

3）依據(jù)支配單上x、z軸的數(shù)值，輸入激光燈手控盒，激光燈移動(dòng)，

Y軸方向則要通過進(jìn)出床來調(diào)整，得到放射治療靶區(qū)等中心x、y、乙三

個(gè)坐標(biāo)數(shù)值，重新在體模上做標(biāo)記并及定位原點(diǎn)區(qū)分開。

4）標(biāo)記后在等中心點(diǎn)貼上1鋼珠，進(jìn)床到預(yù)掃描位置，關(guān)上防護(hù)

門到限制室。

5）按預(yù)先設(shè)置掃描支配，用2nmi層厚進(jìn)行掃描，掃描得到的腫瘤

靶區(qū)中心層面及支配單的靶區(qū)中心層面在x、y、z三維方向?qū)Ρ龋⑦M(jìn)

行測量，可移動(dòng)臟器（胸、腹部）的誤差為W3nim,經(jīng)過醫(yī)生確認(rèn)簽字

即可。如超過誤差允許值范圍則要查找緣由，剛好及物理師聯(lián)系，如查

不出誤差發(fā)生緣由，則需重新制模、定位和制作支配再行校位。

6）進(jìn)入機(jī)房床旁，退出床，病人保持體位不動(dòng)，讓激光線x軸及

體架板“15”刻度線重合，取下體膜，查看病人體表劃線是否清晰，不

清晰則添明。再次叮囑病人保留劃線，降下床，病人穿衣，校位結(jié)束。

（四）乳腺病人的定位

乳腺病人定位時(shí)選用本院自制的5°?10°木工托架，常規(guī)掃描不

用注射造影劑增加。

1、支配預(yù)約病人在定位候診室等候定位，讓病人了解定位病人須

知，

2、查對姓名、性別、年齡、科室、床號、臨床診斷、管床醫(yī)生等,

了解患者全身狀況、腫瘤發(fā)生的部位，并做好病人資料的登記和收費(fèi)。

3、放置木工托架于床上，使體架長軸線及“15”刻度線橫軸線及

激光燈的y、x線重合。依據(jù)木工托架條件選擇單，選擇做模時(shí)相應(yīng)的

頭枕位置、胸部斜坡角度、雙手放置高度、臀部固定位置等。讓病人進(jìn)

入定位室機(jī)房，體弱和有擔(dān)架護(hù)送患者可以有家屬陪護(hù)，脫去胸部衣服，

仰臥于預(yù)先設(shè)置木工托架架上，全身放松，頭部著枕，雙手置于頭頂扶

手上，調(diào)整體位，做模時(shí)體表劃線及激光線x、y軸重和。醫(yī)生在病人

病灶部位貼上鉛絲以便勾畫靶區(qū)。

4、把做好的體模給病人罩上，叮囑病人作安靜呼吸，查看體模的

適合程度及體模罩上后是否把病人擠壓移位，如有移位則重新調(diào)整，再

次取下體模查看激光線x、y軸是否及體表劃線的x、y軸重合，如不重

合則需調(diào)整直至重合，之后罩上體模。如是其次療程的病人定位，則需

擺好體位，罩上體模后預(yù)先掃描圖像，查看體模的適合程度，是否緊貼

皮膚，病人瘦了體模及皮膚的接觸間隙增大，體位固定不好，因此必需

到體模室重新做模。

5、移動(dòng)床，原點(diǎn)的選擇位置依據(jù)胸部病灶位置確定，在激光燈投

影下用膠布在體模上作標(biāo)記，貼上1鋼珠，把床進(jìn)到預(yù)掃描位置。其余

人員退出機(jī)房，關(guān)好防護(hù)門。

6、操作室限制臺前輸入病人資料信息后，調(diào)出預(yù)先設(shè)置的定位掃

描支配，按下曝光按鈕，拉掃描定位像做掃描支配，用5層厚進(jìn)行掃描,

上界起于下頜骨，下界至腰2椎體；也可以依據(jù)醫(yī)生對病人的狀況適當(dāng)

增加、削減掃描的范圍。按下曝光按鈕進(jìn)行掃描。

7、機(jī)器停止曝光后，點(diǎn)擊旋轉(zhuǎn)陽極停止按鈕，機(jī)架停止旋轉(zhuǎn)，圖

像進(jìn)行數(shù)字化重建后，檢查定位掃描圖像原點(diǎn)是否在機(jī)架幾何中心坐標(biāo)

軸上、圖像是否完整或者有偽影，調(diào)整窗寬、窗位，體模的適合程度是

否達(dá)到要求。否則重新做模、定位。完畢將病人圖像信息傳輸至支配系

統(tǒng)作放射治療支配運(yùn)用。

8、掃描完畢進(jìn)入機(jī)房床旁，退出床，病人保持體位不動(dòng)，讓激光

線X軸及體架板“15”刻度重合，取下體模，醫(yī)生取下病人體表的鉛絲，

重新標(biāo)注病人體表的激光x、y、z軸投影線，劃線粗細(xì)＜3。叮囑病人

保留劃線，以便放療擺位時(shí)應(yīng)用，如線淡不清，請管床醫(yī)生剛好添明，

以免影響放療支配的實(shí)施。

9、讓病人緩慢下床，穿衣，定位結(jié)束。

10、校位；

1）細(xì)致查看放射治療支配單及病人定位前的資料是否相符合，作

好校位病人的登記，在主顯示器上輸入病人資料信息，選擇預(yù)先設(shè)置的

校位掃描支配。

2）到機(jī)房內(nèi)按定位時(shí)的擺位方法重新擺好病人體位并罩上體模，

移動(dòng)床使激光線交點(diǎn)及定位原點(diǎn)重合。

3）依據(jù)支配單上x、z軸的數(shù)值，輸入激光燈手控盒，激光燈移動(dòng)，

Y軸方向則要通過進(jìn)出床來調(diào)整，得到放射治療靶區(qū)等中心x、y、z三

個(gè)坐標(biāo)數(shù)值，重新在體模上做標(biāo)記并及定位原點(diǎn)區(qū)分開。

4）標(biāo)記后在等中心點(diǎn)貼上1鋼珠，進(jìn)床到預(yù)掃描位置，關(guān)上防護(hù)門

到限制室。

5）按預(yù)先設(shè)置掃描支配，用2、z三維方向?qū)Ρ?，并進(jìn)行測量，誤

差為＜3,經(jīng)過醫(yī)生確認(rèn)簽字即可。如超過誤差允許值范圍則要查找緣

由，剛好及物理師聯(lián)系，如查不出誤差發(fā)生緣由，則需重新制模、定位

和制作支配再行校位。

6）進(jìn)入機(jī)房床旁，退出床，病人保持體位不動(dòng)，讓激光線x軸及體

架板“15”刻度線重合，取下體模，查看病人體表劃線是否清晰，不清

晰則添明。再次叮囑病人保留劃線，降下床，病人穿衣，校位結(jié)束。

（五）特殊體位病人的定位

病人特殊體位是指不能常規(guī)的仰臥、俯卦或者受機(jī)架孔徑、照耀方

式限制的體位。這種病人多半是出于難受或者使病情的須要而不能實(shí)行

常規(guī)體位而進(jìn)行的放射治療模式。因此在定位前須要制作固定裝置如定

位袋、腳固定架等，依據(jù)須要進(jìn)行定位。需用體膜固定者則按仰臥位體

膜固定病人定位的步驟進(jìn)行。

1、支配預(yù)約病人在定位候診室等候定位，讓病人了解定位病人須

知，需作增加掃描病人提前做好靜脈注射造影劑增加掃描過敏試驗(yàn)和簽

署增加掃描協(xié)議書。

2、查對姓名、性別、年齡、科室、床號、臨床診斷、管床醫(yī)生等,

了解患者全身狀況、腫瘤發(fā)生的部位，并做好病人資料的登記和收費(fèi)。

3、用手工制作支架或者需定位袋固定而不需體膜固定患者，將預(yù)

先做好的固定支架或定位袋放置于床上，按醫(yī)生要求，讓病人按須要體

位進(jìn)行擺位，抽出定位袋內(nèi)的空氣。所擺體位能夠滿足孔徑掃描條件，

使掃描部位盡量置于孔徑中心軸線上，用皮膚墨水依據(jù)激光燈的投影在

病灶位置的皮膚處標(biāo)記原點(diǎn)，劃線粗細(xì)W3,貼上L5鋼珠，把床進(jìn)到

預(yù)掃描位置。須作增加掃描的病人，護(hù)理人員注入100造影劑至高壓注

射器針筒內(nèi)，調(diào)整好高壓注射器的實(shí)際容量，延遲時(shí)間、注藥的速度并

連接病人預(yù)先設(shè)置好的留置針，視察回血狀況，按下打算按鈕進(jìn)入預(yù)備

注藥狀態(tài)，預(yù)備警示燈亮起。全部人員退出機(jī)房，關(guān)好防護(hù)門。

4、操作室限制臺前輸入病人資料信息后，調(diào)出預(yù)先設(shè)置的定位掃

描支配，按下曝光按鈕，拉掃描定位像做掃描支配，用5層厚進(jìn)行掃描,

掃描范圍依據(jù)病灶位置或者醫(yī)生要求而定。按下曝光按鈕和高壓注射器

手控盒按鈕，起先注射打藥，（注射造影劑的過程中嚴(yán)密留意病人狀況,

如有異樣狀況馬上按下手控盒停止注射并作相應(yīng)處理）。延遲50秒后進(jìn)

行掃描。

7、機(jī)器停止曝光后，點(diǎn)擊旋轉(zhuǎn)陽極停止按鈕，機(jī)架停止旋轉(zhuǎn)，圖

像進(jìn)行數(shù)字化重建后，檢查定位掃描圖像原點(diǎn)是否在機(jī)架幾何中心坐標(biāo)

軸上、圖像是否完整或者有偽影，調(diào)整窗寬、窗位查看圖像是否達(dá)到要

求。否則重新定位。完畢將病人圖像信息傳輸至支配系統(tǒng)作放射治療支

配運(yùn)用。

8、掃描完畢進(jìn)入機(jī)房床旁，取下高壓注射器靜脈連接管，退出床,

病人保持體位不動(dòng)，讓激光線x軸及體架板“15”刻度重合，查看標(biāo)注

病人體表的激光x、y、z軸投影線是否改變。叮囑病人保留劃線，以便

放療擺位時(shí)應(yīng)用，如有線淡了請管床醫(yī)生剛好添明，不要影響放療支配

的實(shí)施。

9、讓病人緩慢下床，穿衣，護(hù)理人員取下預(yù)先設(shè)置的留置針，叮

囑病人視察30分鐘無反應(yīng)后方可回病房且多喝水，以加快造影劑的代

謝，定位結(jié)束。

10、校位；

1）細(xì)致查看放射治療支配單及病人定位前的資料是否相符合，作好

校位病人的登記，在主顯示器上輸入病人資料信息，選擇預(yù)先設(shè)置的校

位掃描支配。

2）到機(jī)房內(nèi)按定位時(shí)的擺位方法重新擺好病人體位，移動(dòng)床使激光

線交點(diǎn)及定位原點(diǎn)重合。

3）依據(jù)支配單上x、z軸的數(shù)值，輸入激光燈手控盒，激光燈移動(dòng)，

Y軸方向則要通過進(jìn)出床來調(diào)整，得到放射治療靶區(qū)等中心x、y、z三

個(gè)坐標(biāo)數(shù)值，重新在病人體表皮膚上做標(biāo)記，井及定位原點(diǎn)區(qū)分開。

4）標(biāo)記后在等中心點(diǎn)貼上1鋼珠，進(jìn)床到預(yù)掃描位置，關(guān)上防護(hù)門

到限制室。

5）按預(yù)先設(shè)置掃描支配，用2nlm層厚進(jìn)行掃描，掃描得到的腫瘤靶

區(qū)中心層面及支配單的靶區(qū)中心層面在X、八z三維方向?qū)Ρ?，并進(jìn)行

測量，誤差經(jīng)過醫(yī)生確認(rèn)簽字即可。如超過誤差允許值范圍則要查找緣

由，剛好及物理師聯(lián)系，如查不出誤差發(fā)生緣由，重新定位和制作支配

再行校位。

6）進(jìn)入機(jī)房床旁，退出床，病人保持體位不動(dòng)，讓激光線x軸及體

架板“15”刻度線重合，重新標(biāo)記病人體表治療中心劃線，同時(shí)用酒精

棉簽涂去定位時(shí)原點(diǎn)畫線。再次叮囑病人保留劃線，降下床，病人穿衣,

校位結(jié)束。

不用增加掃描定位患者則省去打藥的步驟。不用體模固定的患者在

定位、校位、治療的過程中，身體不自主的略微移動(dòng)會產(chǎn)生肯定的誤差。

因此作常規(guī)二維支配放療較好。

十二、模擬定位機(jī)操作流程

模擬的全過程包括體位確定、固定、建立原始坐標(biāo)系、圖像采集、傳

輸重建、靶區(qū)勾畫和確定、射野選擇和布置、射野等中心確定，并將原始

坐標(biāo)系原點(diǎn)移至等中心等一系列步驟,其基本要求及二維的X光模擬一樣,

但是過程較為困難，能夠完成二維X線模擬機(jī)不能完成的非共面放射治療

等高技術(shù)強(qiáng)度放療方案設(shè)計(jì)等。

（一）操作前打算

1、檢查模擬機(jī)的各項(xiàng)設(shè)施：主機(jī)、支臂、機(jī)柜、診斷床、操作臺、

X射線高頻高壓發(fā)生裝置，X射線球管影像增加系統(tǒng)，專用圖像處理系統(tǒng),

多功能數(shù)字化工作站等。

2、打開電源、啟動(dòng)各儀器，保證其處于良好運(yùn)行狀態(tài)。

3、檢查患者打算狀況，做好說明及家屬溝通工作，簽署有關(guān)協(xié)議和

知情同意書。

4、進(jìn)行激光燈校準(zhǔn)：校準(zhǔn)并移動(dòng)激光燈，使其左右上三個(gè)激光燈的

所放射的激光線交于一點(diǎn)，并將激光燈該位置設(shè)置為坐標(biāo)0點(diǎn)。

（二）操作過程

1、體位確定和固定

在平面床上，將患者按放射治療時(shí)要求的體位進(jìn)行擺位和體位固定

（掃描擺位），擺位時(shí)盡量將靶區(qū)位置在接近等中心處。

2、建立原始坐標(biāo)系

體位固定后，通過兩側(cè)墻的激光十字線在皮膚上放置易于識別的參

考固定點(diǎn)，畫體位標(biāo)記線。

3、圖像采集，傳輸和重建

1）按治療支配的要求對相應(yīng)部位進(jìn)行增加掃描，掃描范圍比常規(guī)檢

查范圍要大。頭頸部腫瘤一般層厚3.軀干腫瘤層厚為5。

2）掃描結(jié)束后，通過網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)干脆傳送全部圖像到治療模擬支

配工作站。

4、靶區(qū)勾畫和確定

1）利用全部層面自動(dòng)勾畫體表輪廓，然后逐層勾畫靶區(qū)四周重要器

官的輪廓和靶區(qū)輪廓，內(nèi)外輪廓和靶區(qū)輪廓包括肉眼腫瘤和亞臨床病灶；

系統(tǒng)供應(yīng)手動(dòng)勾畫修正功能以便對靶區(qū)進(jìn)行修飾。

2）利用軟件計(jì)算照耀等中心點(diǎn)和三個(gè)相交點(diǎn)之間的值。

3）將患者按原體位回到直線加速器床上，依據(jù)該值的參數(shù)耍求移動(dòng)

治療床，然后再標(biāo)記這三條體位標(biāo)記線，以便放射治療的執(zhí)行。

5、射野選擇和布置

1）依據(jù)腫瘤和四周重要臟器之間在三維空間的相互關(guān)系設(shè)計(jì)合理的

照耀野，即設(shè)計(jì)和驗(yàn)證照耀。

2）在射線束軸視角方向窗口調(diào)整照耀野大小，照耀野大小由靶區(qū)大

小，臟器移動(dòng)度和綜合誤差（定位、擺位和機(jī)器等誤差）來確定。

3）將設(shè)計(jì)好的射野打印，拿到治療室中，調(diào)整治療床至等中心位置,

將打印好的射野按十字線擺好位置，在直線加速器限制電腦上打開對應(yīng)射

野進(jìn)行形態(tài)比對。

6、射野等中心確定

1）將定位、勾畫和布野的結(jié)果發(fā)送劑量支配系統(tǒng)進(jìn)行劑量計(jì)算，

2）計(jì)算劑量處方，其原則是將靶中心劑量歸一為100%和90%的劑量

線，包括整個(gè)靶區(qū)。

3）通過劑量容積直方圖了解靶區(qū)和四肩重要器官的劑量容積比，對

靶區(qū)出現(xiàn)劑量不均或四周器官出現(xiàn)受量過高時(shí)，進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

（H）留^＞項(xiàng)

1、模擬掃描時(shí)，叮囑病人不能隨意移動(dòng)，以免產(chǎn)生偽影。

2、掃描時(shí)關(guān)上防護(hù)門，機(jī)房內(nèi)不能留有其他人員，削減意外輻射損

傷。

3、關(guān)機(jī)后機(jī)架電源必需保持通電。

十三、激光定位系統(tǒng)操作規(guī)程

（一）目的：保證激光燈的正常、平安運(yùn)用。

（二）適用范圍：本實(shí)施細(xì)則適用于激光定位系統(tǒng)

（三）職責(zé)：

1、模擬定位操作人員依據(jù)本規(guī)程對激光定位系統(tǒng)進(jìn)行操作，做好儀

器設(shè)備的運(yùn)用記錄。

2、儀器設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)對操作人員正確運(yùn)用儀器設(shè)備進(jìn)行監(jiān)督，并

對儀器設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)。

（四）操作步驟

1、打開激光燈及計(jì)算機(jī)電源，啟動(dòng)計(jì)算機(jī)，機(jī)房內(nèi)打開激光燈限制

電源，激光燈指示燈亮起；

2、讓病人躺上床上設(shè)置好的定位裝置上，在三個(gè)激光十字線位置（兩

側(cè)及中間）設(shè)置不透射1點(diǎn)，移動(dòng)病人至孔；

3、進(jìn)行掃描圖像；

4、掃描結(jié)束后，檢查圖像三個(gè)點(diǎn)是否在同一個(gè)層面上；

5、取下病人身上固定裝置，依據(jù)二個(gè)激光燈線在病人身上的投影劃

出體表標(biāo)記線，確認(rèn)無誤后將圖像傳送至系統(tǒng)作治療支配；

6、激光燈運(yùn)用完畢，退出應(yīng)用程序，關(guān)閉激光燈和計(jì)算機(jī)電源。

（五）留意事項(xiàng)

1、每日需檢查激光束粗細(xì)、對線等質(zhì)量檢測

2、要使激光燈正確工作，激光燈的燈罩玻璃必需干凈

十四、注射系統(tǒng)操作規(guī)程

（一）目的：保證注射系統(tǒng)的正常、平安運(yùn)用。

（二）適用范圍：本實(shí)施細(xì)則適用于注射系統(tǒng)

（三）職責(zé)：

1、模擬定位操作人員依據(jù)本規(guī)程對注射系統(tǒng)進(jìn)行操作，做好儀器設(shè)

備的運(yùn)用記錄。

2、儀器設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)對操作人員正確運(yùn)用儀器設(shè)備進(jìn)行監(jiān)督，并

對儀器設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)。

（四）操作步驟：

1、接通注射器電源，系統(tǒng)自我進(jìn)行診斷，限制面板顯示“8”。

2、安裝針筒，將高壓注射器針筒固定在注射泵的注射器固定槽內(nèi)，

抽取藥液，將空氣排空，連接導(dǎo)管及靜脈通道連接就緒，查看留置針靜脈

回血狀況

3、設(shè)置好注射程序，包括注射液體的注射速度、時(shí)間、注藥量等，

啟動(dòng)預(yù)備注射狀態(tài)，注射器注藥旋鈕上的黃燈亮起。

4、在的定位像卜作好掃描支配后，同時(shí)按卜曝光鍵和注射泵啟動(dòng)鍵,

起先注射給藥，注射過程中視察病人的狀態(tài)和反應(yīng)，如有反應(yīng)馬上按停止

鍵，停止注射并作相應(yīng)急救處理；注藥完畢起先掃描圖像。

5、注射給藥完畢后，取下留置針及連接管接頭，更換新的注射器針

筒以待下一個(gè)病人運(yùn)用，并叮囑病人多喝水以加快造影劑的代謝