浙江麗水普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。查體：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有抵抗感，肝肋下3cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾未捫及，腹部有彌漫性壓痛，并有可疑移動(dòng)性濁音。腹腔穿刺抽出血性液體，放置不凝固。最可能的診斷是A.肝硬化并門靜脈血栓形成B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C.肝癌破裂出血D.消化性潰瘍穿孔E.慢性膽囊炎、膽石癥并膽囊穿孔答案：C答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝大質(zhì)硬，突發(fā)劇痛，腹腔穿刺抽出血性不凝液體，考慮肝癌破裂出血。肝硬化門靜脈血栓多有門靜脈高壓表現(xiàn)；結(jié)核性腹膜炎多有結(jié)核中毒癥狀；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛；膽囊穿孔一般有膽囊炎膽石癥病史及相應(yīng)體征。2.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%～95%B.左側(cè)斜疝較右側(cè)多見(jiàn)C.后天性斜疝的發(fā)生常與腹股溝區(qū)解剖缺損有關(guān)D.直疝多見(jiàn)于老年人E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多答案：B答案分析：腹股溝斜疝右側(cè)較左側(cè)多見(jiàn)，因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)晚，鞘突閉鎖也較遲。其他選項(xiàng)關(guān)于斜疝發(fā)病率、后天病因、直疝好發(fā)人群及斜疝嵌頓情況描述均正確。3.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，細(xì)菌繁殖引起炎癥。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素等并非主要病因；精神因素與急性闌尾炎關(guān)系不大。4.腸梗阻非手術(shù)治療中，下列觀察項(xiàng)目哪項(xiàng)最主要A.腹膜刺激征B.脈搏增快C.腹脹較前明顯D.腸鳴音較前減弱E.腹痛加重答案：A答案分析：腹膜刺激征提示有腸絞窄可能，一旦出現(xiàn)則需緊急手術(shù)治療，是判斷腸梗阻病情變化最重要的觀察項(xiàng)目。脈搏增快、腹脹、腸鳴音變化及腹痛加重也可提示病情進(jìn)展，但不如腹膜刺激征具有決定性意義。5.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.門靜脈交通支擴(kuò)張B.脾腫大C.腹水形成D.肝靜脈淤血E.肝功能損害答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導(dǎo)致門靜脈交通支擴(kuò)張、脾腫大、腹水形成及肝功能損害。而肝靜脈淤血不是門靜脈高壓癥的病理變化，門靜脈高壓主要影響門靜脈系統(tǒng)，而非肝靜脈。6.男性，40歲。因十二指腸潰瘍大出血住院，6小時(shí)內(nèi)已輸血600ml，測(cè)血壓80/40mmHg、脈率120次/分，腸鳴音活躍。此時(shí)宜A.輸血+甲氧明靜脈滴注B.輸血+去甲腎上腺素C.輸血+冰鹽水灌洗胃D.輸血+三腔二囊管壓迫止血E.輸血+急癥胃大部切除術(shù)答案：E答案分析：患者十二指腸潰瘍大出血，經(jīng)輸血后血壓仍低，脈率快，腸鳴音活躍提示仍有出血，應(yīng)采取積極手術(shù)治療，急癥胃大部切除術(shù)可切除潰瘍病灶達(dá)到止血目的。甲氧明、去甲腎上腺素等升壓藥不能從根本上解決出血問(wèn)題；冰鹽水灌洗胃可作為輔助措施；三腔二囊管主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.危象發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠有關(guān)B.危象發(fā)生與手術(shù)應(yīng)激有關(guān)C.危象發(fā)生與碘劑準(zhǔn)備不夠有關(guān)D.危象發(fā)生與手術(shù)中過(guò)度擠壓甲狀腺有關(guān)E.危象發(fā)生與患者精神緊張無(wú)關(guān)答案：E答案分析：甲狀腺危象發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、手術(shù)應(yīng)激、碘劑準(zhǔn)備不足、手術(shù)中過(guò)度擠壓甲狀腺等因素有關(guān)?；颊呔窬o張也可誘發(fā)甲狀腺危象，因?yàn)榫窬o張可使交感神經(jīng)興奮，加重甲狀腺功能亢進(jìn)狀態(tài)。8.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶），引起的相應(yīng)體征是A.橘皮樣變B.乳頭內(nèi)陷C.腫瘤表面皮膚凹陷（酒窩征）D.鎧甲狀胸壁E.衛(wèi)星結(jié)節(jié)答案：C答案分析：乳腺癌侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。橘皮樣變是由于癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管；乳頭內(nèi)陷是乳頭深部癌腫侵犯乳管使之收縮引起；鎧甲狀胸壁是癌侵犯胸壁所致；衛(wèi)星結(jié)節(jié)是癌細(xì)胞沿淋巴管擴(kuò)散至周圍皮膚形成。9.下列哪種情況不是根治性肝切除術(shù)的適應(yīng)證A.單發(fā)的微小肝癌B.單發(fā)的小肝癌C.單發(fā)的向肝外生長(zhǎng)的大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%D.多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于3個(gè)，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)E.門靜脈主干有癌栓答案：E答案分析：門靜脈主干有癌栓提示腫瘤已侵犯門靜脈，預(yù)后差，不是根治性肝切除術(shù)的適應(yīng)證。而單發(fā)微小肝癌、小肝癌、向肝外生長(zhǎng)界限清且肝組織破壞少的大肝癌、局限在一段或一葉內(nèi)的少于3個(gè)的多發(fā)性腫瘤，均可考慮根治性肝切除。10.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.原發(fā)性腹膜炎B.觀察12小時(shí)癥狀、體征加重C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D.彌漫性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)E.非手術(shù)治療無(wú)效答案：A答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，以抗生素治療為主。而觀察癥狀體征加重、有休克表現(xiàn)、彌漫性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)及非手術(shù)治療無(wú)效等情況均是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征。11.男性，30歲。突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，考慮為空腔臟器穿孔，結(jié)合上腹部起病，最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔。急性闌尾炎穿孔多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。12.關(guān)于痔的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.單純內(nèi)痔可用注射療法B.二期內(nèi)痔可用膠圈套扎法C.嵌頓痔初期，應(yīng)盡早手法還納D.環(huán)狀內(nèi)痔可行環(huán)形切除術(shù)E.外痔可用枯痔釘療法答案：E答案分析：枯痔釘療法適用于內(nèi)痔，外痔不能用枯痔釘療法。單純內(nèi)痔可用注射療法；二期內(nèi)痔可用膠圈套扎法；嵌頓痔初期盡早手法還納可防止壞死；環(huán)狀內(nèi)痔可行環(huán)形切除術(shù)。13.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證A.膽源性胰腺炎B.診斷不明確，不能排除其他急腹癥C.胰腺壞死合并感染D.急性水腫性胰腺炎E.并發(fā)胰腺膿腫答案：D答案分析：急性水腫性胰腺炎多采用非手術(shù)治療，禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抑制胰液分泌等。膽源性胰腺炎、診斷不明確、胰腺壞死合并感染及并發(fā)胰腺膿腫等情況多需要手術(shù)治療。14.男性，50歲。右下肢靜脈曲張10年，逐漸加重，伴右下肢腫脹、疼痛，右小腿皮膚色素沉著。下列哪項(xiàng)治療方法是錯(cuò)誤的A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.抬高患肢E.單純高位結(jié)扎大隱靜脈答案：E答案分析：?jiǎn)渭兏呶唤Y(jié)扎大隱靜脈不能解決下肢靜脈血液反流問(wèn)題，一般需要同時(shí)進(jìn)行剝脫術(shù)。穿彈力襪、硬化劑注射、手術(shù)治療（高位結(jié)扎加剝脫術(shù)）及抬高患肢都是下肢靜脈曲張的治療方法。15.下列關(guān)于脾破裂的敘述，錯(cuò)誤的是A.有慢性病理改變的脾更易破裂B.通常采用脾切除術(shù)C.85%為真性破裂D.治療原則是緊急手術(shù)E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染的發(fā)病率高答案：E答案分析：成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染的發(fā)病率并不高，小兒脾切除術(shù)后暴發(fā)性感染發(fā)病率相對(duì)較高。有慢性病理改變的脾更易破裂；脾破裂85%為真性破裂；治療原則多是緊急手術(shù)，通常采用脾切除術(shù)。16.女性，35歲。甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血壓140/90mmHg，診斷為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥。該患者首選的治療方法是A.碘劑治療B.抗甲狀腺藥物治療C.手術(shù)治療D.放射性碘治療E.普萘洛爾治療答案：B答案分析：原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥初治患者多首選抗甲狀腺藥物治療，藥物治療安全、方便，適用于大多數(shù)患者。碘劑主要用于術(shù)前準(zhǔn)備；手術(shù)治療適用于中重度甲亢、藥物治療無(wú)效等情況；放射性碘治療有一定適應(yīng)證和禁忌證；普萘洛爾主要用于控制心率等癥狀，不能從根本上治療甲亢。17.下列關(guān)于腹股溝直疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見(jiàn)于老年人B.疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)突出C.極少發(fā)生嵌頓D.疝塊呈半球形，基底較寬E.容易進(jìn)入陰囊答案：E答案分析：腹股溝直疝多見(jiàn)于老年人，疝囊從直疝三角區(qū)（腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)）突出，極少發(fā)生嵌頓，疝塊呈半球形，基底較寬。直疝不進(jìn)入陰囊，斜疝易進(jìn)入陰囊。18.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.膽囊積膿B.膽囊穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽管炎E.肝膿腫答案：B答案分析：膽囊穿孔是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，引起感染性休克等嚴(yán)重后果。膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、膽管炎、肝膿腫等也是急性膽囊炎的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊穿孔來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重程度稍低。19.下列哪項(xiàng)不是胃大部切除術(shù)治療潰瘍病的理論依據(jù)A.切除大部分胃，減少胃酸分泌B.切除潰瘍好發(fā)部位C.切除胃竇部，消除胃泌素引起的胃酸分泌D.阻斷迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌E.減少胃容積答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)治療潰瘍病的理論依據(jù)包括切除大部分胃減少胃酸分泌、切除潰瘍好發(fā)部位、切除胃竇部消除胃泌素引起的胃酸分泌及減少胃容積。阻斷迷走神經(jīng)是迷走神經(jīng)切斷術(shù)的原理，不是胃大部切除術(shù)的理論依據(jù)。20.男性，25歲。因突發(fā)腹痛伴嘔吐1天入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。立位腹部X線平片見(jiàn)膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)腹痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，立位腹部X線平片見(jiàn)膈下游離氣體，提示空腔臟器穿孔，結(jié)合上腹部突發(fā)疼痛，最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔。急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性胰腺炎多有左上腹疼痛及血淀粉酶升高等；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般無(wú)膈下游離氣體。21.關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的敘述，錯(cuò)誤的是A.屬原發(fā)性膽管結(jié)石B.右側(cè)肝較左側(cè)肝多見(jiàn)C.常合并肝外膽管結(jié)石D.主要癥狀為肝區(qū)和胸背部脹痛E.治療主要采用手術(shù)治療答案：B答案分析：肝內(nèi)膽管結(jié)石屬原發(fā)性膽管結(jié)石，左側(cè)肝較右側(cè)肝多見(jiàn)。常合并肝外膽管結(jié)石，主要癥狀為肝區(qū)和胸背部脹痛，治療主要采用手術(shù)治療。22.下列哪項(xiàng)不是下肢深靜脈血栓形成的病因A.靜脈損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.長(zhǎng)期臥床E.動(dòng)脈粥樣硬化答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成的病因主要有靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)，長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致血流緩慢。動(dòng)脈粥樣硬化主要影響動(dòng)脈，與下肢深靜脈血栓形成無(wú)關(guān)。23.女性，45歲。右乳外上象限腫塊4cm×3cm，皮膚略回縮，右腋下可觸及2個(gè)質(zhì)硬淋巴結(jié)，活動(dòng)度可。應(yīng)采取的治療方法是A.單純?nèi)榉壳谐g(shù)B.乳癌根治術(shù)C.乳癌擴(kuò)大根治術(shù)D.乳腺區(qū)段切除術(shù)E.術(shù)前化療后行乳癌改良根治術(shù)答案：E答案分析：患者右乳腫塊伴皮膚回縮，腋下有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，考慮為乳腺癌。術(shù)前化療可縮小腫瘤體積，降低分期，提高手術(shù)切除率，然后行乳癌改良根治術(shù)。單純?nèi)榉壳谐g(shù)適用于原位癌等早期病變；乳癌根治術(shù)創(chuàng)傷較大；乳癌擴(kuò)大根治術(shù)目前較少應(yīng)用；乳腺區(qū)段切除術(shù)適用于較小的良性腫瘤。24.下列關(guān)于腸梗阻的敘述，錯(cuò)誤的是A.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁B.低位腸梗阻腹脹明顯C.絞窄性腸梗阻腹痛持續(xù)且劇烈D.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)E.機(jī)械性腸梗阻可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波答案：D答案分析：麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁；低位腸梗阻腹脹明顯；絞窄性腸梗阻腹痛持續(xù)且劇烈；機(jī)械性腸梗阻可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波。25.男性，60歲。進(jìn)行性黃疸2個(gè)月，伴上腹部脹痛，食欲減退。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下3cm，可觸及腫大膽囊。血清總膽紅素200μmol/L，直接膽紅素150μmol/L。最可能的診斷是A.病毒性肝炎B.膽石癥C.胰頭癌D.原發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：C答案分析：患者進(jìn)行性黃疸，可觸及腫大膽囊（Courvoisier征陽(yáng)性），結(jié)合年齡及臨床表現(xiàn)，考慮胰頭癌可能性大。病毒性肝炎多有肝炎病毒感染史，黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸；膽石癥多有腹痛發(fā)作史；原發(fā)性肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝大等；肝膿腫有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等癥狀。26.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的禁忌證A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者伴嚴(yán)重心、肺疾病D.中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率+60%E.有嚴(yán)重藥物過(guò)敏史答案：D答案分析：中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率+60%，經(jīng)適當(dāng)準(zhǔn)備后可以手術(shù)治療。青少年患者、癥狀較輕者、老年患者伴嚴(yán)重心、肺疾病及有嚴(yán)重藥物過(guò)敏史等情況多為手術(shù)禁忌證。27.關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高B.血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時(shí)開(kāi)始升高C.血清淀粉酶持續(xù)3～5天D.淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度一致E.尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時(shí)開(kāi)始升高答案：D答案分析：淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度不一定一致，重癥胰腺炎時(shí)淀粉酶可能正?；蚪档汀Ｑ宓矸勖冈诎l(fā)病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)3～5天；血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時(shí)開(kāi)始升高；尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時(shí)開(kāi)始升高。28.男性，40歲。左下肢靜脈曲張10年，逐漸加重，伴左下肢腫脹、疼痛，皮膚色素沉著。查體：大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（+），深靜脈通暢試驗(yàn)（）。最適宜的治療方法是A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.抬高患肢E.藥物治療答案：C答案分析：患者左下肢靜脈曲張伴腫脹、疼痛、色素沉著，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（+），深靜脈通暢試驗(yàn)（），說(shuō)明大隱靜脈瓣膜功能不全且深靜脈通暢，適宜手術(shù)治療，如大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)。穿彈力襪、硬化劑注射、抬高患肢、藥物治療等可作為輔助治療或輕癥患者的治療方法。29.下列哪項(xiàng)不是脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)A.脾腫大B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.紅細(xì)胞減少E.骨髓造血功能抑制答案：E答案分析：脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)為脾腫大，外周血中白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞減少，但骨髓造血功能是正常或代償性增生的，而不是抑制。30.女性，30歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。立位腹部X線平片見(jiàn)膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：同第20題，患者突發(fā)腹痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，膈下游離氣體，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。31.關(guān)于門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.立即輸血補(bǔ)液B.應(yīng)用垂體后葉素C.三腔二囊管壓迫止血D.急診行門體分流術(shù)E.纖維內(nèi)鏡下注射硬化劑答案：D答案分析：門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血時(shí)，應(yīng)先采取非手術(shù)治療，如立即輸血補(bǔ)液、應(yīng)用垂體后葉素、三腔二囊管壓迫止血、纖維內(nèi)鏡下注射硬化劑等。急診行門體分流術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，一般在非手術(shù)治療無(wú)效或病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。32.下列哪項(xiàng)不是急性乳腺炎的病因A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.雌激素分泌增加答案：E答案分析：急性乳腺炎的病因主要有乳汁淤積、細(xì)菌入侵、乳頭破損、乳腺導(dǎo)管阻塞等。雌激素分泌增加與急性乳腺炎的發(fā)生無(wú)關(guān)。33.男性，55歲。上腹部隱痛2個(gè)月，伴食欲不振、消瘦。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍型癌。下列哪項(xiàng)治療方法是錯(cuò)誤的A.手術(shù)治療B.術(shù)前化療C.術(shù)后化療D.單純放療E.綜合治療答案：D答案分析：胃癌主要治療方法是手術(shù)治療，可根據(jù)情況進(jìn)行術(shù)前化療、術(shù)后化療等綜合治療。單純放療對(duì)胃癌效果不佳，一般不單獨(dú)使用。34.關(guān)于腸梗阻的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.矯正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B.解除梗阻C.防治感染和中毒D.單純性腸梗阻可觀察24～48小時(shí)E.絞窄性腸梗阻應(yīng)立即手術(shù)治療答案：D答案分析：?jiǎn)渭冃阅c梗阻可觀察12～24小時(shí)，若病情無(wú)好轉(zhuǎn)或有絞窄傾向應(yīng)及時(shí)手術(shù)。矯正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、解除梗阻、防治感染和中毒是腸梗阻治療原則，絞窄性腸梗阻應(yīng)立即手術(shù)治療。35.下列哪項(xiàng)不是肝膿腫的臨床表現(xiàn)A.寒戰(zhàn)、高熱B.肝區(qū)疼痛C.肝腫大D.脾腫大E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：D答案分析：肝膿腫主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。脾腫大一般不是肝膿腫的典型表現(xiàn)。36.女性，40歲。甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁。查FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.亞急性甲狀腺炎答案：D答案分析：患者甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等甲亢癥狀，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH降低，考慮原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥。單純性甲狀腺腫無(wú)甲亢癥狀；甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)；甲狀腺癌多有頸部腫塊等表現(xiàn)；亞急性甲狀腺炎多有上呼吸道感染病史，甲狀腺疼痛等。37.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可用疝帶治療C.嵌頓疝手法復(fù)位后，需嚴(yán)密觀察病情D.絞窄性疝一旦確診，應(yīng)緊急手術(shù)E.所有腹股溝疝都應(yīng)盡早手術(shù)治療答案：E答案分析：1歲以下嬰兒因其腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失可能，可暫不手術(shù)；年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病禁忌手術(shù)者可用疝帶治療；嵌頓疝手法復(fù)位后需嚴(yán)密觀察；絞窄性疝應(yīng)緊急手術(shù)。并非所有腹股溝疝都應(yīng)盡早手術(shù)，如上述1歲以下嬰兒等情況可先觀察。38.急性化膿性闌尾炎術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.切口感染B.腹腔內(nèi)出血C.粘連性腸梗阻D.闌尾殘株炎E.糞瘺答案：A答案分析：急性化膿性闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是切口感染，因?yàn)槭中g(shù)切口易受細(xì)菌污染。腹腔內(nèi)出血、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺等也是術(shù)后并發(fā)癥，但相對(duì)切口感染來(lái)說(shuō)，發(fā)生率稍低。39.下列哪項(xiàng)不是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)A.突發(fā)上腹部劇痛B.全腹壓痛、反跳痛及肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)E.休克答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。突發(fā)上腹部劇痛、全腹壓痛反跳痛肌緊張、肝濁音界縮小或消失、休克等都是其常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。40.男性，65歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。查體：體溫38.5℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有抵抗感，肝肋下3cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾未捫及，腹部有彌漫性壓痛，并有可疑移動(dòng)性濁音。腹腔穿刺抽出血性液體，放置不凝固。最可能的診斷是A.肝硬化并門靜脈血栓形成B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C.肝癌破裂出血D.消化性潰瘍穿孔E.慢性膽囊炎、膽石癥并膽囊穿孔答案：C答案分析：同第1題，患者右上腹隱痛低熱，肝大質(zhì)硬，突發(fā)劇痛，腹腔穿刺抽出血性不凝液體，考慮肝癌破裂出血。41.關(guān)于門靜脈高壓癥的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.非手術(shù)治療適用于肝功能差的患者B.內(nèi)鏡下注射硬化劑治療食管靜脈曲張破裂出血C.分流術(shù)可降低門靜脈壓力D.斷流術(shù)可阻斷反常血流E.脾切除術(shù)可降低門靜脈壓力答案：E答案分析：脾切除術(shù)主要是治療脾功能亢進(jìn)，對(duì)降低門靜脈壓力作用不大。非手術(shù)治療適用于肝功能差的患者；內(nèi)鏡下注射硬化劑可治療食管靜脈曲張破裂出血；分流術(shù)可降低門靜脈壓力；斷流術(shù)可阻斷反常血流。42.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)并發(fā)癥A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象E.甲狀腺功能減退答案：E答案分析：甲狀腺功能減退一般是術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，不是手術(shù)當(dāng)時(shí)的并發(fā)癥。呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、甲狀腺危象等都是甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。43.急性膽囊炎的典型體征是A.右上腹壓痛B.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性C.肝區(qū)叩擊痛D.黃疸E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)將左手拇指放在右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑患者深吸氣，因疼痛而突然屏氣為陽(yáng)性。右上腹壓痛、肝區(qū)叩擊痛、黃疸、惡心嘔吐等也可出現(xiàn)，但不是典型體征。44.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腹瀉答案：E答案分析：腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。45.男性，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮A.手術(shù)刺激膈神經(jīng)B.術(shù)后腸粘連C.術(shù)后胃腸功能紊亂D.膈下感染E.電解質(zhì)紊亂答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮膈