診所感染管理辦法總則目的與依據(jù)為加強(qiáng)診所感染管理，有效預(yù)防和控制診所內(nèi)感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全和患者、醫(yī)務(wù)人員的健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本辦法。適用范圍本辦法適用于所有依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的診所，包括綜合診所、專(zhuān)科診所等各類(lèi)診所。管理原則診所感染管理應(yīng)遵循“預(yù)防為主、科學(xué)管理、依法規(guī)范、持續(xù)改進(jìn)”的原則，建立健全感染管理制度，落實(shí)感染防控措施，提高感染管理水平。組織管理感染管理組織設(shè)置診所應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)感染管理工作。規(guī)模較大、診療科目較多的診所可設(shè)立感染管理小組，由診所負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)護(hù)人員等。感染管理職責(zé)1.診所負(fù)責(zé)人職責(zé)：診所負(fù)責(zé)人是診所感染管理的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)診所的感染管理工作。應(yīng)提供必要的人力、物力和財(cái)力支持，確保感染管理工作的順利開(kāi)展。2.感染管理專(zhuān)（兼）職人員職責(zé)：負(fù)責(zé)制定診所感染管理工作計(jì)劃和制度，并組織實(shí)施；對(duì)診所的感染防控工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)；開(kāi)展感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染事件；組織開(kāi)展感染防控知識(shí)培訓(xùn)等工作。3.醫(yī)護(hù)人員職責(zé)：嚴(yán)格遵守感染防控規(guī)章制度和操作規(guī)程，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好醫(yī)療廢物管理、消毒隔離等工作；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例，配合感染管理部門(mén)開(kāi)展調(diào)查和處理工作。布局與設(shè)施要求總體布局診所應(yīng)合理規(guī)劃診療區(qū)域，做到清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清晰。各區(qū)域之間應(yīng)保持相對(duì)獨(dú)立，避免交叉污染。診療室布局診療室應(yīng)保持通風(fēng)良好，面積應(yīng)滿(mǎn)足診療操作的需要。診療床、桌椅等設(shè)施應(yīng)定期清潔消毒，保持整潔。消毒供應(yīng)室布局有條件的診所可設(shè)置獨(dú)立的消毒供應(yīng)室，其布局應(yīng)符合消毒供應(yīng)中心的相關(guān)要求。如未設(shè)置消毒供應(yīng)室，應(yīng)選擇有資質(zhì)的消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)提供消毒滅菌服務(wù)。洗手設(shè)施診所應(yīng)配備足夠的洗手設(shè)施，包括洗手池、洗手液、干手用品等。洗手設(shè)施應(yīng)設(shè)置在診療區(qū)域、衛(wèi)生間等易接觸到的地方，并保持完好、清潔。消毒與隔離消毒滅菌原則診所應(yīng)根據(jù)物品的性能、用途和污染程度，選擇合適的消毒滅菌方法。嚴(yán)格按照消毒滅菌操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保消毒滅菌效果。醫(yī)療器械消毒滅菌1.進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌處理。2.接觸完整皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。3.重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)先清洗后消毒或滅菌。消毒滅菌后的醫(yī)療器械應(yīng)妥善保存，防止再次污染。環(huán)境物體表面消毒診所的地面、墻面、桌面、門(mén)窗把手等環(huán)境物體表面應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒。當(dāng)受到患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理?？諝庀驹\療室、候診區(qū)等人員密集的區(qū)域應(yīng)定期進(jìn)行通風(fēng)換氣。必要時(shí)，可采用空氣消毒設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。隔離措施1.診所應(yīng)根據(jù)患者的病情和感染情況，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等。2.對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)按照傳染病防治的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離治療，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。醫(yī)療廢物管理分類(lèi)收集診所應(yīng)按照醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄，將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類(lèi)，分別收集、存放。包裝與標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物應(yīng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)用包裝容器進(jìn)行包裝，并在包裝上標(biāo)明醫(yī)療廢物的類(lèi)別、產(chǎn)生日期、來(lái)源等信息。暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)診所應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，其選址應(yīng)遠(yuǎn)離人員密集區(qū)域和食品加工區(qū)。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)定期清潔消毒，防止蚊蠅滋生。醫(yī)療廢物應(yīng)定期交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置，做好交接記錄。人員培訓(xùn)與教育培訓(xùn)計(jì)劃診所應(yīng)制定感染防控知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括感染防控法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施等方面的知識(shí)。培訓(xùn)方式可采用集中授課、在線(xiàn)學(xué)習(xí)、案例分析等多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效果。培訓(xùn)效果評(píng)估診所應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感染防控知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核評(píng)估，對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。監(jiān)測(cè)與報(bào)告感染監(jiān)測(cè)診所應(yīng)開(kāi)展感染監(jiān)測(cè)工作，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等。定期對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染隱患，采取針對(duì)性的防控措施。報(bào)告制度診所發(fā)現(xiàn)感染病例或感染暴發(fā)事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括病例基本信息、感染情況、可能的感染源等。監(jiān)督與考核內(nèi)部監(jiān)督診所應(yīng)建立內(nèi)部感染管理監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)感染管理工作進(jìn)行自查自糾。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)整改，確保感染管理措施的落實(shí)。外部監(jiān)督衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)診所感染管理工作的監(jiān)督檢查，定期開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查和不定期抽查。對(duì)違反本辦法的診所，應(yīng)依法依規(guī)進(jìn)行處理?？己嗽u(píng)價(jià)診所應(yīng)將感染管理工作納入醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核體系，對(duì)感染管理工作表現(xiàn)突出的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的人員進(jìn)行批評(píng)教育和處罰。應(yīng)急處置應(yīng)急預(yù)案制定診所應(yīng)制定感染暴發(fā)等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和各部門(mén)、人員的職責(zé)。應(yīng)急演練定期組織開(kāi)展應(yīng)急演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置能力和協(xié)同配合能力。應(yīng)急