2024年傳染病學(xué)模擬試題與參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.題目：細(xì)菌性痢疾的病原體屬于()選項(xiàng)A.志賀菌屬選項(xiàng)B.沙門菌屬選項(xiàng)C.螺旋菌屬選項(xiàng)D.弧菌屬選項(xiàng)E.彎曲菌屬答案：【A】詳解：細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道傳染病，所以病原體屬于志賀菌屬。2.題目：阿米巴病組織損傷主要是由什么引起的？()選項(xiàng)A.溶組織內(nèi)阿米巴的接觸性溶解細(xì)胞作用及水解酶使組織破壞選項(xiàng)B.溶組織內(nèi)阿米巴的機(jī)械性損傷選項(xiàng)C.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)選項(xiàng)D.溶組織內(nèi)阿米巴釋放的毒素選項(xiàng)E.繼發(fā)感染答案：【A】詳解：溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體具有侵入機(jī)體、適應(yīng)宿主免疫應(yīng)答和表達(dá)致病因子的能力，接觸性溶解細(xì)胞作用及水解酶使組織破壞是其引起組織損傷的主要機(jī)制。機(jī)械性損傷不是主要原因；釋放的毒素作用相對不那么突出；遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)不是其主要致病機(jī)制；繼發(fā)感染是在組織損傷基礎(chǔ)上出現(xiàn)的情況，而非組織損傷的主要原因。3.題目：傷寒桿菌致病的主要因素是()選項(xiàng)A.神經(jīng)毒素選項(xiàng)B.內(nèi)毒素選項(xiàng)C.外毒素選項(xiàng)D.細(xì)胞毒素選項(xiàng)E.腸毒素答案：【B】詳解：傷寒桿菌不產(chǎn)生外毒素，其菌體裂解時釋放出的內(nèi)毒素在發(fā)病機(jī)制中起重要作用，可引起發(fā)熱、全身毒血癥狀、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生等，所以主要致病因素是內(nèi)毒素。4.題目：乙型肝炎患者以下哪項(xiàng)是正確()選項(xiàng)A.重疊感染HDV等其他肝炎病毒可頓挫病情選項(xiàng)B.慢性乙肝病毒感染是肝細(xì)胞癌的主要原因選項(xiàng)C.急性淤膽肝炎易轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化選項(xiàng)D.重型肝炎時凝血酶原活動度應(yīng)＞40%選項(xiàng)E.慢性肝炎無肝外器官的損害答案：【B】詳解：慢性乙肝病毒感染是肝細(xì)胞癌的主要原因。重疊感染HDV等其他肝炎病毒往往會加重病情，而非頓挫病情，A錯誤；重型肝炎時凝血酶原活動度應(yīng)＜40%，B錯誤；急性淤膽型肝炎一般不會轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化，D錯誤；慢性肝炎可能出現(xiàn)肝外器官的損害，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、皮疹、血管炎等肝外表現(xiàn)，E錯誤；慢性乙肝病毒感染與肝細(xì)胞癌的發(fā)生密切相關(guān)，是肝細(xì)胞癌的主要原因之一，C正確。5.題目：HIV感染的主要臨床發(fā)展經(jīng)過分為()選項(xiàng)A.急性感染期，無癥狀期，持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大綜合征期、艾滋病期選項(xiàng)B.急性感染期，亞急性感染期，慢性感受染期和繼發(fā)機(jī)會性感受染期選項(xiàng)C.潛伏期，前驅(qū)期，艾滋病早期，和艾滋病晚期選項(xiàng)D.無癥狀感期，癥狀明顯期，癥狀好轉(zhuǎn)期和恢復(fù)期選項(xiàng)E.急性感染期慢性感受染期，艾滋病晚期和后遺癥期答案：【A】詳解：HIV感染的臨床發(fā)展經(jīng)過主要分為：急性感染期，此期可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等類似流感癥狀；無癥狀期，患者可無明顯癥狀；持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大綜合征期，主要表現(xiàn)為全身多處淋巴結(jié)腫大；艾滋病期，可出現(xiàn)各種機(jī)會性感染及腫瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥。6.題目：關(guān)于阿米巴痢疾的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確()選項(xiàng)A.腸阿米巴病的確診依賴糞便中找到病原體選項(xiàng)B.慢性型久病者常伴有貧血、消瘦、肝腫大及神經(jīng)衰弱等選項(xiàng)C.無癥狀型為感染后最多的一型選項(xiàng)D.暴發(fā)型搶救不及時，可于2周內(nèi)因毒血癥或併發(fā)癥而死亡選項(xiàng)E.腸外并發(fā)癥的發(fā)生與病變的輕重有關(guān)答案：【E】詳解：腸外并發(fā)癥的發(fā)生與阿米巴滋養(yǎng)體從腸壁潰瘍經(jīng)血流或淋巴系統(tǒng)進(jìn)入遠(yuǎn)處器官有關(guān)，而不是與病變的輕重直接相關(guān)。無癥狀型阿米巴痢疾感染后最為常見。腸阿米巴病確診依靠糞便中找到病原體。暴發(fā)型病情兇險，搶救不及時可于2周內(nèi)因毒血癥或并發(fā)癥死亡。慢性型久病者常伴有貧血、消瘦、肝腫大及神經(jīng)衰弱等。7.題目：下列感染中，可排出病原體引起傳播，除外：()選項(xiàng)A.顯性感染恢復(fù)期選項(xiàng)B.潛伏性感染選項(xiàng)C.顯性感染病程中選項(xiàng)D.隱性感染選項(xiàng)E.顯性感染潛伏期答案：【B】詳解：潛伏性感染是病原體感染人體后，寄生在機(jī)體某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機(jī)體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，故不會引起傳播。隱性感染指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至亦無生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。隱性感染結(jié)束后大多數(shù)人可獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除，但有少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)闊o癥狀攜帶者，病原體持續(xù)存在于體內(nèi)，可排出病原體引起傳播。顯性感染潛伏期病原體可在體內(nèi)生長繁殖并排出體外，引起傳播。顯性感染病程中病原體可通過各種途徑排出體外，具有傳染性。顯性感染恢復(fù)期有些患者仍可排出病原體，引起傳播。8.題目：治療黑尿熱可采用的正確措施應(yīng)除外：()選項(xiàng)A.靜脈滴注氫化可的松選項(xiàng)B.尿閉者可行血液透析選項(xiàng)C.輸同型新鮮血選項(xiàng)D.碳酸氫鈉口服或靜滴選項(xiàng)E.用奎寧進(jìn)行抗瘧治療答案：【E】詳解：黑尿熱是由于應(yīng)用奎寧等抗瘧藥后，發(fā)生急性血管內(nèi)溶血，出現(xiàn)血紅蛋白尿和高熱等癥狀。此時應(yīng)立即停用奎寧，而不是再用奎寧進(jìn)行抗瘧治療。其他選項(xiàng)如靜脈滴注氫化可的松可減輕炎癥反應(yīng)；碳酸氫鈉口服或靜滴可堿化尿液，防止血紅蛋白在腎小管沉積；輸同型新鮮血可補(bǔ)充紅細(xì)胞等；尿閉者可行血液透析以幫助清除體內(nèi)代謝廢物等，這些措施都是正確的治療方法。9.題目：急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清學(xué)標(biāo)志物是()選項(xiàng)A.抗PreS1.選項(xiàng)B.HBeAg選項(xiàng)C.抗HBs.選項(xiàng)D.HBsAg.選項(xiàng)E.抗HBc答案：【E】詳解：抗-HBc在急性乙型肝炎窗口期可檢出，此時HBsAg已消失，抗-HBs尚未出現(xiàn)，HBeAg和抗-HBe多為陰性，抗-PreS1也不是窗口期的典型標(biāo)志物。10.題目：下列試驗(yàn)中,哪項(xiàng)不是反應(yīng)肝損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)是()選項(xiàng)A.膽紅素選項(xiàng)B.白蛋白選項(xiàng)C.ALT選項(xiàng)D.谷草轉(zhuǎn)氨酶選項(xiàng)E.凝血酶原活動度答案：【C】11.題目：引起我國南方稻田型鉤體的主要菌群是：()選項(xiàng)A.波摩那群（型）選項(xiàng)B.犬群選項(xiàng)C.黃疸出血群選項(xiàng)D.流感傷寒群選項(xiàng)E.七日熱群答案：【C】12.題目：鉤體致病的主要物質(zhì)是：()選項(xiàng)A.胞壁選項(xiàng)B.毒素選項(xiàng)C.菌體選項(xiàng)D.鉤體一端的鉤選項(xiàng)E.軸絲答案：【B】詳解：鉤體致病的主要物質(zhì)是毒素等。鉤體的致病物質(zhì)有溶血素、細(xì)胞毒因子、內(nèi)毒素樣物質(zhì)等毒素相關(guān)成分，可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)多種病變和癥狀。菌體本身不是主要致病物質(zhì)；鉤體一端的鉤和軸絲與致病關(guān)系不大；胞壁也并非其主要致病物質(zhì)。13.題目：關(guān)于痢疾桿菌，下列哪項(xiàng)是正確的？()選項(xiàng)A.為革蘭陰性桿菌，有鞭毛選項(xiàng)B.對理化因素抵抗力強(qiáng)選項(xiàng)C.產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素選項(xiàng)D.可在普通培養(yǎng)基上生長，為需氧菌選項(xiàng)E.在外界生存時間甚短答案：【C】詳解：痢疾桿菌為革蘭陰性桿菌，無鞭毛；為兼性厭氧菌，在普通培養(yǎng)基上生長良好；在外界環(huán)境中生存能力較強(qiáng)；對理化因素抵抗力較弱；可產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素。14.題目：現(xiàn)癥瘧疾患者，在抗瘧治療中，癥狀加重并伴少尿與黃疸，最可能并發(fā)：()選項(xiàng)A.瘧疾并發(fā)急性病毒性肝炎選項(xiàng)B.黑尿熱選項(xiàng)C.腎病綜合征選項(xiàng)D.繼發(fā)細(xì)菌感染選項(xiàng)E.急性腎小球腎炎答案：【B】詳解：黑尿熱是惡性瘧的嚴(yán)重并發(fā)癥，在抗瘧治療中，特別是使用伯氨喹時，可使紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲大量破壞，產(chǎn)生大量血紅蛋白，后者分解為卟啉，經(jīng)腎排出時可堵塞腎小管，導(dǎo)致急性腎小管壞死，引起少尿、無尿和急性腎衰竭，同時可伴有高熱、寒戰(zhàn)、黃疸、血紅蛋白尿等癥狀，與本題中患者癥狀相符。而腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥等；急性腎小球腎炎多有前驅(qū)感染史，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；繼發(fā)細(xì)菌感染一般無少尿與黃疸等典型表現(xiàn)；瘧疾并發(fā)急性病毒性肝炎主要以肝功能損害表現(xiàn)為主，一般無少尿表現(xiàn)。15.題目：阿米巴肝膿腫的確診依據(jù)是()選項(xiàng)A.有阿米巴腸病史選項(xiàng)B.診斷性穿刺抽出棕褐色稠粘帶腥味膿液選項(xiàng)C.肝區(qū)超聲波檢查肝內(nèi)有液暗區(qū)選項(xiàng)D.胸透右膈肌升高，活動受限選項(xiàng)E.肝腫大及有壓痛答案：【B】詳解：阿米巴肝膿腫的確診主要依靠肝穿刺抽膿，若抽出棕褐色稠粘帶腥味膿液，即可確診。肝腫大及壓痛、胸透右膈肌升高活動受限、肝區(qū)超聲波檢查有液暗區(qū)等表現(xiàn)雖有助于診斷，但均不是確診依據(jù)。有阿米巴腸病史只能作為參考，不能確診阿米巴肝膿腫。16.題目：有關(guān)HIV感染臨床Ⅲ期的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的()選項(xiàng)A.淋巴結(jié)腫大直徑在1cm以選項(xiàng)B.表現(xiàn)為短期全身淋巴結(jié)腫大綜合癥選項(xiàng)C.全身有兩處或兩處以上淋巴結(jié)的腫大選項(xiàng)D.淋巴結(jié)活檢為反應(yīng)性增生選項(xiàng)E.有傳染性答案：【B】詳解：Ⅲ期為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征，表現(xiàn)為除腹股溝淋巴結(jié)外，全身有兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大，直徑1cm以上，質(zhì)地柔韌，無壓痛，無粘連，能自由活動，活檢為反應(yīng)性增生，具有傳染性。選項(xiàng)A中說表現(xiàn)為短期全身淋巴結(jié)腫大綜合癥是錯誤的，應(yīng)為持續(xù)性。17.題目：下列疾病中，可引起脾大的除外：()選項(xiàng)A.晚期肝硬化選項(xiàng)B.傷寒選項(xiàng)C.急性血吸蟲病選項(xiàng)D.惡性淋巴瘤選項(xiàng)E.瘧疾反復(fù)發(fā)作答案：【C】18.題目：急性乙型肝炎病毒感染的窗口期()選項(xiàng)A.HBsAg(-)選項(xiàng)B.HBsAg(+)選項(xiàng)C.HBsAg(+)選項(xiàng)D.HBsAg(-)選項(xiàng)E.HBsAg(+)答案：【A】19.題目：熟悉各種傳染病的潛伏期，最重要的意義是：()選項(xiàng)A.追蹤傳染來源選項(xiàng)B.預(yù)測流行趨勢選項(xiàng)C.確定檢疫期選項(xiàng)D.協(xié)助診斷選項(xiàng)E.有助于院內(nèi)感染的鑒別答案：【C】詳解：熟悉各種傳染病的潛伏期，最重要的意義是確定檢疫期。根據(jù)潛伏期的長短，可以確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限，從而有效防止傳染病的傳播擴(kuò)散。協(xié)助診斷雖也是潛伏期的作用之一，但不是最重要的意義；追蹤傳染來源可通過多種方式，潛伏期不是追蹤傳染來源最重要依據(jù)；預(yù)測流行趨勢依靠多種因素綜合判斷，潛伏期不是主要方面；院內(nèi)感染鑒別與潛伏期關(guān)系不大。20.題目：某護(hù)士在給一HBsAg、HBeAg陽性患者采血時,不幸刺破手指。下列哪項(xiàng)處理最為重要?()選項(xiàng)A.定期復(fù)查肝功能和HBV-M選項(xiàng)B.肌注高價乙肝免疫球蛋白,選項(xiàng)C.立即酒精消毒選項(xiàng)D.接種乙肝疫苗選項(xiàng)E.肌注高價乙肝免疫球蛋白答案：【B】詳解：立即肌注高價乙肝免疫球蛋白可迅速中和進(jìn)入體內(nèi)的乙肝病毒，起到被動免疫的作用，這是在針刺傷后預(yù)防乙肝感染最為重要的處理措施。同時還應(yīng)在適當(dāng)時間接種乙肝疫苗。酒精消毒不能有效預(yù)防乙肝感染。定期復(fù)查肝功能和HBV-M是后續(xù)監(jiān)測措施，不是當(dāng)下最重要的處理。21.題目：確診腸阿米巴痢疾依賴于：()選項(xiàng)A.暗紅色果醬樣大便選項(xiàng)B.大便鏡檢有紅白細(xì)胞及夏-雷結(jié)晶選項(xiàng)C.滅滴靈治療后腹瀉好轉(zhuǎn)選項(xiàng)D.大便中發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體選項(xiàng)E.腹瀉腹痛全身癥狀輕，抗菌藥物治療無效答案：【D】詳解：大便中發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體是確診腸阿米巴痢疾的依據(jù)，在新鮮大便中查到有吞噬紅細(xì)胞的滋養(yǎng)體可確診。而腹瀉腹痛全身癥狀輕、抗菌藥物治療無效，暗紅色果醬樣大便，大便鏡檢有紅白細(xì)胞及夏-雷結(jié)晶，滅滴靈治療后腹瀉好轉(zhuǎn)等都不是確診的特異性依據(jù)。22.題目：下列各項(xiàng)中，對鉤體病具有早期診斷價值的是：()選項(xiàng)A.紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)選項(xiàng)B.顯凝試驗(yàn)選項(xiàng)C.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)選項(xiàng)D.血培養(yǎng)選項(xiàng)E.PCR檢測鉤體核酸答案：【E】詳解：PCR技術(shù)可快速、敏感地檢測鉤體核酸，對鉤體病具有早期診斷價值。血培養(yǎng)在發(fā)病1周內(nèi)陽性率較高，但不是早期診斷的快速方法。顯凝試驗(yàn)一般在病后1周左右出現(xiàn)陽性，不能早期診斷。紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)不是常用的鉤體病早期診斷方法。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)特異性和敏感性均較低，且出現(xiàn)陽性較晚，不利于早期診斷。23.題目：對于消化道傳染病起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施是：()選項(xiàng)A.疫苗預(yù)防接種選項(xiàng)B.隔離、治療病人選項(xiàng)C.切斷傳播途徑選項(xiàng)D.發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者選項(xiàng)E.接觸者預(yù)防服藥答案：【C】詳解：消化道傳染病主要通過糞-口途徑傳播，所以切斷傳播途徑是預(yù)防消化道傳染病起主導(dǎo)作用的措施。隔離、治療病人和發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者是控制傳染源的措施；疫苗預(yù)防接種是保護(hù)易感人群的手段之一，但不是主導(dǎo)措施；接觸者預(yù)防服藥也不是預(yù)防消化道傳染病的主導(dǎo)措施。24.題目：洪水型和雨水型鉤體病的主要傳染源是：()選項(xiàng)A.黑線姬鼠選項(xiàng)B.犬選項(xiàng)C.豬選項(xiàng)D.病人選項(xiàng)E.褐家鼠答案：【C】25.題目：下列哪項(xiàng)是錯誤的()選項(xiàng)A.戊型肝炎多呈急性過程選項(xiàng)B.丁型肝炎少見慢性病程選項(xiàng)C.乙型肝炎易呈慢性過程選項(xiàng)D.丙型肝炎易呈慢性過程選項(xiàng)E.甲型肝炎少見為慢性病程答案：【B】詳解：甲型肝炎少見為慢性病程，多為急性病程，A選項(xiàng)正確；乙型肝炎感染后易呈慢性過程，B選項(xiàng)正確；丁型肝炎常與乙型肝炎重疊感染，易發(fā)展為慢性，C選項(xiàng)錯誤；丙型肝炎易呈慢性過程，D選項(xiàng)正確；戊型肝炎多呈急性過程，E選項(xiàng)正確。26.題目：下列有關(guān)HIV基因的結(jié)論，哪項(xiàng)不正確()選項(xiàng)A.U蛋白由HIV－2所含基因編碼選項(xiàng)B.nef能抑制HIV的增殖選項(xiàng)C.rev能上調(diào)gag與env的表達(dá)選項(xiàng)D.gp120選項(xiàng)E.p24由gag基因編碼答案：【A】詳解：HIV-1基因組含有g(shù)ag、pol、env3個結(jié)構(gòu)基因，及tat、rev、nef、vif、vpr、vpu6個調(diào)節(jié)基因。HIV-2不含vpu基因，有vpx基因。U蛋白并非由HIV-2所含基因編碼，所以選項(xiàng)E不正確。gp120是env基因編碼產(chǎn)物，p24由gag基因編碼，rev能上調(diào)gag與env的表達(dá)，nef能抑制HIV的增殖等描述均正確。27.題目：嬰幼兒瘧疾的特點(diǎn)應(yīng)除外：()選項(xiàng)A.發(fā)熱多不規(guī)則選項(xiàng)B.脾大，顯著貧血選項(xiàng)C.常有嘔吐和腹瀉選項(xiàng)D.病情重時可出現(xiàn)感染性休克和驚厥選項(xiàng)E.血片中不宜查到瘧原蟲答案：【E】詳解：嬰幼兒瘧疾血片中易查到瘧原蟲，其余選項(xiàng)均是嬰幼兒瘧疾的特點(diǎn)。嬰幼兒瘧疾發(fā)熱多不規(guī)則，常有嘔吐和腹瀉，病情重時可出現(xiàn)感染性休克和驚厥，且脾大、顯著貧血較為常見。28.題目：關(guān)于鉤體病，下列哪項(xiàng)是錯誤的：()選項(xiàng)A.各型病人均可出現(xiàn)腎損害選項(xiàng)B.肺大出血是鉤體病致死的主要原因選項(xiàng)C.部分病人可死于急性腎功能衰竭選項(xiàng)D.腦膜腦炎型患者的腦脊液呈化膿性改變選項(xiàng)E.每次流行時，單純型最多見答案：【D】詳解：鉤體病腦膜腦炎型患者的腦脊液呈無菌性腦膜炎改變，而不是化膿性改變。A選項(xiàng)每次流行時單純型確實(shí)最多見；B選項(xiàng)肺大出血是鉤體病致死的主要原因之一；C選項(xiàng)各型病人均可出現(xiàn)腎損害；D選項(xiàng)部分病人可死于急性腎功能衰竭。29.題目：痢疾桿菌致病作用的決定因素是：()選項(xiàng)A.細(xì)胞毒素選項(xiàng)B.內(nèi)毒素選項(xiàng)C.侵襲作用選項(xiàng)D.神經(jīng)毒素選項(xiàng)E.腸毒素答案：【C】30.題目：腦型瘧疾的處理哪項(xiàng)是錯誤的：()選項(xiàng)A.鹽酸奎寧滴注選項(xiàng)B.20%甘露醇脫水選項(xiàng)C.止痙鎮(zhèn)靜選項(xiàng)D.口服伯胺喹啉選項(xiàng)E.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡答案：【D】詳解：腦型瘧疾治療時一般不口服伯胺喹啉，因?yàn)槟X型瘧疾病情兇險，口服藥物難以迅速起效且可能加重病情。腦型瘧疾需緊急處理，如用20%甘露醇脫水降顱壓，止痙鎮(zhèn)靜防止抽搐，鹽酸奎寧靜脈滴注控制病情，同時要維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡等。31.題目：鉤體病肺彌漫性大出血的因素包括下列各項(xiàng)，除外：()選項(xiàng)A.病后未及時治療選項(xiàng)B.病原體毒力強(qiáng)選項(xiàng)C.病人免疫力低選項(xiàng)D.青霉素治療后加重反應(yīng)選項(xiàng)E.早期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：【E】詳解：早期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑可緩解患者緊張情緒，減少出血傾向，并非鉤體病肺彌漫性大出血的因素。而病原體毒力強(qiáng)、病人免疫力低、病后未及時治療、青霉素治療后加重反應(yīng)等都可能促使鉤體病肺彌漫性大出血的發(fā)生。32.題目：鉤體病的臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度與下列哪種因素?zé)o關(guān)：()選項(xiàng)A.鉤體的類別選項(xiàng)B.鉤體的數(shù)量選項(xiàng)C.鉤體的毒力選項(xiàng)D.年齡及性別選項(xiàng)E.機(jī)體的個體反應(yīng)差異答案：【D】詳解：鉤體病的臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度與鉤體的類別、毒力、數(shù)量以及機(jī)體的個體反應(yīng)差異等有關(guān)，而與年齡及性別關(guān)系不大。33.題目：病原攜帶狀態(tài)見于下列疾病，除外：()選項(xiàng)A.白喉選項(xiàng)B.流腦選項(xiàng)C.痢疾選項(xiàng)D.麻疹選項(xiàng)E.霍亂答案：【D】詳解：麻疹患者一般不存在病原攜帶狀態(tài)，麻疹病毒主要引起急性感染，病后可獲得持久免疫力，很少有病原攜帶情況。而流腦、白喉、霍亂、痢疾在病后都可能出現(xiàn)病原攜帶狀態(tài)。34.題目：阿米巴肝膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)癥應(yīng)除外：()選項(xiàng)A.多發(fā)生膿腫、穿刺引流失敗，或繼發(fā)感染、藥物不能控制者選項(xiàng)B.右葉巨大肝膿腫、有穿破危險者選項(xiàng)C.左葉肝膿腫、穿刺危險性較大者選項(xiàng)D.抗阿米巴藥物治療及穿刺引流失敗者選項(xiàng)E.穿破腹腔或鄰近內(nèi)臟、引流不暢者答案：【B】詳解：阿米巴肝膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)證為：①抗阿米巴藥物治療及穿刺引流失敗者；②左葉肝膿腫，穿刺危險性較大者；③穿破腹腔或鄰近內(nèi)臟、引流不暢者；④多發(fā)生膿腫，穿刺引流失敗，或繼發(fā)感染、藥物不能控制者。右葉巨大肝膿腫有穿破危險者，可在抗阿米巴藥物治療的同時進(jìn)行穿刺引流，一般不首選手術(shù)治療。35.題目：腸阿米巴病最常見的病變部位是：()選項(xiàng)A.空腸、回腸選項(xiàng)B.直腸、乙狀結(jié)腸選項(xiàng)C.結(jié)腸、空腸選項(xiàng)D.盲腸、升結(jié)腸選項(xiàng)E.盲腸、回腸答案：【D】詳解：腸阿米巴病是由溶組織內(nèi)阿米巴寄生于結(jié)腸引起的疾病，病變部位主要在盲腸和升結(jié)腸，可累及乙狀結(jié)腸和直腸，極少發(fā)生于空腸和回腸。所以最常見的病變部位是盲腸、升結(jié)腸。36.題目：艾滋病患者可續(xù)發(fā)感染引起口腔毛狀白斑。該病的主要病原體是()選項(xiàng)A.衣原體選項(xiàng)B.病毒選項(xiàng)C.真菌選項(xiàng)D.細(xì)菌選項(xiàng)E.支原體答案：【C】37.題目：腸阿米巴病最常見的腸外并發(fā)癥是()選項(xiàng)A.心包積液選項(xiàng)B.腦膿腫選項(xiàng)C.肝膿腫選項(xiàng)D.胸腔積液選項(xiàng)E.肺膿腫答案：【C】詳解：腸阿米巴病最常見的腸外并發(fā)癥是肝膿腫，是因?yàn)榘⒚装妥甜B(yǎng)體可經(jīng)腸壁小靜脈、腸系膜靜脈、門靜脈到達(dá)肝臟，引起肝膿腫。肺膿腫多因肝膿腫穿破膈肌至胸腔再蔓延所致，不是最常見的腸外并發(fā)癥；心包積液、腦膿腫、胸腔積液相對少見。38.題目：對腦型瘧疾和流行性乙型腦炎的鑒別意義最小的是：()選項(xiàng)A.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增加選項(xiàng)B.腦脊液檢查選項(xiàng)C.脾臟明顯腫大選項(xiàng)D.檢測乙型腦炎病毒特異性抗體IgM選項(xiàng)E.貧血答案：【B】詳解：腦型瘧疾和流行性乙型腦炎的鑒別中，腦脊液檢查對于兩者的診斷價值相對較小。腦型瘧疾主要由瘧原蟲感染引起，一般無明顯腦脊液特異性改變；流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，腦脊液檢查雖可有一定變化，但不是鑒別兩者的關(guān)鍵指標(biāo)。脾臟明顯腫大、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增加、貧血在腦型瘧疾相對更常見，檢測乙型腦炎病毒特異性抗體IgM可明確流行性乙型腦炎診斷，對兩者鑒別意義較大。39.題目：下列各項(xiàng)中，對于鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷意義最小的是：()選項(xiàng)A.發(fā)病季節(jié)選項(xiàng)B.顏面和肢體明顯出血傾向、腫脹選項(xiàng)C.腓腸肌明顯按壓痛選項(xiàng)D.淺表淋巴結(jié)非化膿性腫痛選項(xiàng)E.急性腎功能衰竭答案：【E】詳解：流行性出血熱和鉤體病都可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，所以其對兩者的鑒別診斷意義最小。而發(fā)病季節(jié)、顏面和肢體明顯出血傾向、腫脹、腓腸肌明顯按壓痛、淺表淋巴結(jié)非化膿性腫痛等在兩者之間存在差異，對鑒別診斷有一定意義。40.題目：腦型瘧疾下列措施哪項(xiàng)錯誤()選項(xiàng)A.氫化可的松解毒降溫選項(xiàng)B.20%甘露醇脫水選項(xiàng)C.安定或氯丙嗪止痙鎮(zhèn)靜選項(xiàng)D.抗氯喹者宜用硫酸奎寧靜滴選項(xiàng)E.非耐氯喹者用氯喹靜推答案：【E】詳解：腦型瘧疾治療時，氯喹只作口服，禁止靜脈推注，以免引起血壓驟降和心臟驟停等嚴(yán)重后果。其他選項(xiàng)中，安定或氯丙嗪可止痙鎮(zhèn)靜；氫化可的松可解毒降溫；20%甘露醇可用于脫水降低顱內(nèi)壓；抗氯喹者宜用硫酸奎寧靜滴等措施在腦型瘧疾治療中是合理的。41.題目：關(guān)于隱性感染，下列敘述哪項(xiàng)不正確：()選項(xiàng)A.有的可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)選項(xiàng)B.不能通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)選項(xiàng)C.有的傳染病幾乎無隱性感染選項(xiàng)D.無癥狀、體征甚至生化改變選項(xiàng)E.無或僅有輕微組織損傷答案：【D】42.題目：關(guān)于潛伏性感染，下列敘述哪項(xiàng)不正確：()選項(xiàng)A.潛伏性感染是重要而危險的傳染源選項(xiàng)B.潛伏性感染僅見于部分傳染病選項(xiàng)C.病原體潛伏于機(jī)體某些部位而不出現(xiàn)癥狀選項(xiàng)D.機(jī)體免疫力下降時可引起顯性感染選項(xiàng)E.瘧疾、結(jié)核、單純皰疹可有潛伏性感染答案：【A】詳解：潛伏性感染是指病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機(jī)體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，因而不具有傳染性，不是重要而危險的傳染源。潛伏性感染可見于部分傳染病，如瘧疾、結(jié)核、單純皰疹等。43.題目：根據(jù)傳染病防治法，對下列疾病應(yīng)采取強(qiáng)制性隔離治療措施，除外：()選項(xiàng)A.艾滋病病人選項(xiàng)B.鼠疫病人和病原攜帶者選項(xiàng)C.狂犬病病人選項(xiàng)D.肺炭疽病病人選項(xiàng)E.霍亂病人和病原攜帶者答案：【C】詳解：狂犬病病人不需要采取強(qiáng)制性隔離治療措施，對狂犬病病人應(yīng)單室嚴(yán)格隔離，專人護(hù)理，安靜臥床休息，防止一切音、光、風(fēng)等刺激，大靜脈插管行高營養(yǎng)療法，醫(yī)護(hù)人員須戴口罩及手套。而艾滋病病人、肺炭疽病病人、鼠疫病人和病原攜帶者、霍亂病人和病原攜帶者根據(jù)傳染病防治法都需采取強(qiáng)制性隔離治療措施。44.題目：感染性按蚊在瘧原蟲生活史中是：()選項(xiàng)A.第二中間宿主選項(xiàng)B.中間宿主選項(xiàng)C.終宿主選項(xiàng)D.長期儲存宿主選項(xiàng)E.第一中間宿主答案：【C】45.題目：傷寒桿菌的病原學(xué)特點(diǎn)哪項(xiàng)正確()選項(xiàng)A.有菌體（O）抗原，鞭毛選項(xiàng)B.屬沙門菌屬的A群選項(xiàng)C.到目前為止，我國未發(fā)現(xiàn)耐氯霉素的傷寒桿菌株選項(xiàng)D.革蘭染色陰性，產(chǎn)生芽孢，有夾膜選項(xiàng)E.Vi抗原抗原性強(qiáng)，產(chǎn)生Vi抗體滴度高，持續(xù)時間長選項(xiàng)F.抗原，部分細(xì)菌有菌體表面（Vi）抗原答案：【A】46.題目：高危人群出現(xiàn)下列情況兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者，應(yīng)考慮艾滋病的可能，下列哪項(xiàng)描述有誤()選項(xiàng)A.慢性咳嗽或腹瀉1月以上選項(xiàng)B.間歇或持續(xù)發(fā)熱1月以上選項(xiàng)C.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹選項(xiàng)D.體重下降10％以上選項(xiàng)E.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大答案：【E】詳解：艾滋病相關(guān)癥狀及體征中，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大一般不作為艾滋病可能的典型判斷依據(jù)，而體重下降10％以上、慢性咳嗽或腹瀉1月以上、間歇或持續(xù)發(fā)熱1月以上、反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹等在高危人群中出現(xiàn)兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上時，應(yīng)考慮艾滋病的可能。47.題目：下列哪項(xiàng)是錯誤的()選項(xiàng)A.HDV是缺陷病毒,選項(xiàng)B.HAV基因組由單股RNA組成選項(xiàng)C.HCV基因組由單股RNA組成選項(xiàng)D.HEV基因組由單股RNA組成選項(xiàng)E.HBV基因組由雙股DNA組成答案：【A】48.題目：有關(guān)肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物的意義，下列哪項(xiàng)是正確的()選項(xiàng)A.抗HAV-IgM陽性可診斷為急性甲型肝炎選項(xiàng)B.抗HCV陽性為既往感染選項(xiàng)C.HBsAg陽性說明病人有傳染性選項(xiàng)D.抗HBe是保護(hù)性抗體.選項(xiàng)E.抗HBC-IgM可長期限存在答案：【A】詳解：抗HAV-IgM陽性可診斷為急性甲型肝炎。抗HBC-IgM主要見于急性乙型肝炎及慢性乙型肝炎急性發(fā)作，不會長期存在，A錯誤；HBsAg陽性只能說明感染了乙肝病毒，不能直接說明病人有傳染性，C錯誤；抗HCV陽性提示現(xiàn)癥感染，D錯誤；抗HBe不是保護(hù)性抗體，E錯誤。49.題目：瘧疾患者并發(fā)黑尿熱常與哪種酶缺乏有關(guān)()選項(xiàng)A.腺苷酸環(huán)化酶選項(xiàng)B.磷酸肌酸激酶選項(xiàng)C.丙酮酸激酶選項(xiàng)D.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶選項(xiàng)E.檸檬酸合成酶答案：【D】詳解：瘧疾患者并發(fā)黑尿熱常與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏有關(guān)。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏時，紅細(xì)胞在瘧原蟲代謝產(chǎn)物等氧化應(yīng)激情況下易發(fā)生溶血，進(jìn)而引發(fā)黑尿熱。50.題目：下列哪種抗瘧藥可誘發(fā)黑尿熱：()選項(xiàng)A.氯喹選項(xiàng)B.乙胺嘧啶選項(xiàng)C.甲氟喹選項(xiàng)D.伯胺喹啉選項(xiàng)E.青蒿素答案：【D】詳解：伯氨喹啉可誘發(fā)黑尿熱，其機(jī)制可能與伯氨喹啉導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）的患者發(fā)生急性血管內(nèi)溶血有關(guān)。其他幾種抗瘧藥一般較少誘發(fā)黑尿熱。51.題目：瘧疾流行的主要區(qū)域是：()選項(xiàng)A.熱帶選項(xiàng)B.亞熱帶選項(xiàng)C.溫帶選項(xiàng)D.熱帶和亞熱帶選項(xiàng)E.寒帶答案：【D】詳解：瘧疾主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)。這些地區(qū)氣候溫暖潮濕，適宜瘧原蟲和按蚊的生長繁殖，按蚊是傳播瘧疾的主要媒介，所以瘧疾在熱帶和亞熱帶地區(qū)較為流行。52.題目：關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的：()選項(xiàng)A.急起發(fā)熱，多呈稽留熱型，部分呈馳張熱選項(xiàng)B.結(jié)膜充血，伴明顯畏光、有分泌物選項(xiàng)C.少數(shù)病人有腹瀉選項(xiàng)D.全身肌肉酸痛，以腓腸肌和腰背肌肉疼痛較為突出選項(xiàng)E.淺表淋巴結(jié)腫大與疼痛，多為腹股溝淋巴結(jié)答案：【B】詳解：鉤體病患者結(jié)膜充血，但無明顯畏光和分泌物，所以選項(xiàng)C描述錯誤。選項(xiàng)A，鉤體病急起發(fā)熱，多呈稽留熱型，部分呈馳張熱，是正確的臨床表現(xiàn)；選項(xiàng)B，全身肌肉酸痛，以腓腸肌和腰背肌肉疼痛較為突出，符合鉤體病表現(xiàn)；選項(xiàng)D，淺表淋巴結(jié)腫大與疼痛，多為腹股溝淋巴結(jié)，也是常見表現(xiàn)；選項(xiàng)E，少數(shù)病人有腹瀉，在鉤體病中也可出現(xiàn)。53.題目：甲類傳染病的法定傳染病報告時間，在農(nóng)村不應(yīng)超過：()選項(xiàng)A.24小時選項(xiàng)B.10小時選項(xiàng)C.6小時選項(xiàng)D.12小時選項(xiàng)E.8小時答案：【D】詳解：農(nóng)村發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。在農(nóng)村，甲類傳染病的法定傳染病報告時間不應(yīng)超過12小時。54.題目：鉤體病人后發(fā)熱的原因是：()選項(xiàng)A.變態(tài)反應(yīng)選項(xiàng)B.復(fù)發(fā)選項(xiàng)C.再燃選項(xiàng)D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂選項(xiàng)E.繼發(fā)感染答案：【A】詳解：后發(fā)熱是指鉤體病患者熱退后3～4天，體溫再次升高，一般持續(xù)1～3天。其原因是鉤體病病原體在血液中消失后，機(jī)體免疫系統(tǒng)會因抗原抗體復(fù)合物的形成而引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致后發(fā)熱。復(fù)發(fā)是指癥狀緩解后再次出現(xiàn)相同癥狀，病原體未完全清除；再燃是指病情緩解一段時間后，體溫未降至正常又再次升高，且發(fā)熱程度較之前更重，病原體在血液中持續(xù)存在；繼發(fā)感染是指在原有疾病基礎(chǔ)上，又感染了其他病原體；體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂一般不是鉤體病后發(fā)熱的原因。55.題目：瘧疾患者常伴肝、脾腫大，下列哪項(xiàng)解釋最正確：()選項(xiàng)A.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生選項(xiàng)B.中性粒細(xì)胞炎性浸潤選項(xiàng)C.急性溶血選項(xiàng)D.DIC致肝脾部位微血栓阻塞選項(xiàng)E.門脈高壓答案：【A】詳解：瘧疾患者常伴肝、脾腫大主要是由于瘧原蟲及其代謝產(chǎn)物刺激單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，導(dǎo)致肝、脾腫大。中性粒細(xì)胞炎性浸潤一般不是瘧疾導(dǎo)致肝脾腫大的主要原因；急性溶血不是常見的瘧疾肝脾腫大的直接原因；門脈高壓不是瘧疾引發(fā)肝脾腫大的機(jī)制；DIC致肝脾部位微血栓阻塞也不是瘧疾肝脾腫大的主要解釋。56.題目：鉤體病的預(yù)防可采取綜