第2頁共2頁2024年不良事件上報(bào)制度模版為優(yōu)化患者安全,強(qiáng)化醫(yī)療安全管理體系,有效預(yù)防護(hù)理失誤,特制訂護(hù)理失誤報(bào)告與登記制度,內(nèi)容如下:一、護(hù)理失誤定義:指非預(yù)期的、異常發(fā)生的事件,與常規(guī)護(hù)理操作不一致。二、各科室需設(shè)立護(hù)理失誤登記簿,由當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)記錄事件經(jīng)過、成因及影響。護(hù)士長需定期檢查,組織定期的分析和總結(jié)會(huì)議。三、一旦發(fā)生失誤,應(yīng)立即采取補(bǔ)救或搶救措施,以減緩或消除可能的不良影響。四、護(hù)理失誤發(fā)生后,相關(guān)記錄、樣本、檢驗(yàn)結(jié)果、藥品及器械應(yīng)妥善保存,不得擅自篡改或銷毀?；颊邩颖緫?yīng)保留,以備后續(xù)鑒定研究使用。五、報(bào)告流程:(一)責(zé)任人須立即向護(hù)士長報(bào)告,護(hù)士長需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(特殊情況可延長)以書面形式向護(hù)理部報(bào)告(重大事故需立即電話報(bào)告護(hù)理部及科主任)。護(hù)理部接到報(bào)告后,應(yīng)立即調(diào)查核實(shí),向院長如實(shí)匯報(bào)詳情。(二)報(bào)告范圍:凡偏離常規(guī)護(hù)理和治療,產(chǎn)生非預(yù)期結(jié)果的異常事件均需上報(bào),如藥物錯(cuò)誤、院內(nèi)壓瘡、跌倒、管道滑脫、輸血問題、約束具使用問題、轉(zhuǎn)運(yùn)問題及其他意外事件。(三)填寫《呂梁市人民醫(yī)院護(hù)理失誤報(bào)告表》,需詳細(xì)說明患者身份信息、事件發(fā)生時(shí)間、事件類型、患者當(dāng)前狀況、原因分析及整改措施。六、根據(jù)事件性質(zhì)和嚴(yán)重程度,組織科室或全院討論,以提高警覺,吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并確定事故性質(zhì),提出處理建議。七、護(hù)理部每季度組織護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)討論科室上報(bào)的失誤事件,分析原因,提出預(yù)防措施,并追蹤改進(jìn)意見的執(zhí)行情況,納入科室年終評(píng)估內(nèi)容。八、對(duì)未按規(guī)定報(bào)告或故意隱瞞的科室和個(gè)人,如事后發(fā)現(xiàn),將依據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分。九、激勵(lì)措施:1.主動(dòng)報(bào)告失誤的科室或責(zé)任人,根據(jù)對(duì)患者的實(shí)際影響,經(jīng)護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)討論,可減輕或免于處罰。2.對(duì)首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人,將給予獎(jiǎng)勵(lì)。3.對(duì)主動(dòng)報(bào)告失誤的非責(zé)任護(hù)士,也將給予獎(jiǎng)勵(lì)。2024年不良事件上報(bào)制度模版(二)1.在護(hù)理操作中,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生的法律法規(guī)、行政條例、部門規(guī)章制度以及診療和護(hù)理的常規(guī)規(guī)范,同時(shí)恪守護(hù)理服務(wù)的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)。2.各個(gè)護(hù)理部門需設(shè)立預(yù)防和處理護(hù)理缺陷的預(yù)案,以防止缺陷的發(fā)生。3.各個(gè)護(hù)理單元需設(shè)立護(hù)理缺陷登記簿,對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理缺陷及時(shí)并如實(shí)記錄報(bào)告。4.一旦發(fā)生護(hù)理缺陷,應(yīng)立即上報(bào),并采取必要的補(bǔ)救或搶救措施,以盡可能減少或消除由此產(chǎn)生的不良影響。5.在發(fā)生缺陷后,相關(guān)的記錄、樣本、化驗(yàn)結(jié)果以及導(dǎo)致缺陷的醫(yī)療設(shè)備和藥品應(yīng)妥善保管,禁止擅自篡改或銷毀。6.護(hù)理缺陷發(fā)生后,當(dāng)事人應(yīng)立即通知當(dāng)值醫(yī)生和護(hù)士長,隨后根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)。7.各科室需認(rèn)真填寫缺陷報(bào)告,且可實(shí)施匿名報(bào)告制度,以便進(jìn)行深入的分析研討。8.對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理缺陷,需進(jìn)行詳細(xì)討論,若造成不良影響,需妥善處理善后事宜。9.缺陷發(fā)生后,必須全面分析院內(nèi)造成缺陷的原因、影響因素以及管理的各個(gè)環(huán)節(jié),及時(shí)制定并實(shí)施改進(jìn)措施。10.對(duì)于發(fā)生缺陷的個(gè)人,我們將實(shí)行匿名且無懲罰的報(bào)告制度,但若存在隱瞞或未按規(guī)定上報(bào)的情況,將根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行處理。2024年不良事件上報(bào)制度模版(三）醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告機(jī)制為確保醫(yī)療安全,有效預(yù)防和減少醫(yī)療(安全)不良事件,以保障患者安全,特制定本醫(yī)院醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度,內(nèi)容如下:一、醫(yī)療(安全)不良事件定義本制度所指的醫(yī)療(安全)不良事件,是指在臨床診療及醫(yī)院運(yùn)營中,任何可能對(duì)患者診療結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響,增加患者痛苦和負(fù)擔(dān),可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及對(duì)醫(yī)療工作正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅的事件或因素。二、醫(yī)療(安全)不良事件分類根據(jù)事件性質(zhì),分為7類:1.病房管理問題,包括誤診、漏診、錯(cuò)誤治療、延誤治療、院內(nèi)感染等。2.不良治療,涵蓋用藥錯(cuò)誤、藥物過量、漏用藥物、藥物不良反應(yīng)、輸液或輸血反應(yīng)等。3.意外事故,如跌倒、墜床、燙傷、自傷、自殺、失蹤、猝死等。4.輔助檢查問題,如報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過程中的嚴(yán)重并發(fā)癥等。5.手術(shù)相關(guān)問題,如手術(shù)對(duì)象、部位、術(shù)式錯(cuò)誤,術(shù)中死亡,術(shù)后并發(fā)癥,手術(shù)器械遺留體內(nèi),同一手術(shù)的再次手術(shù),麻醉相關(guān)事件等。6.醫(yī)患溝通問題,包括溝通不暢、語言沖突、行為沖突等。7.其他未在上述類別中涵蓋的導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、報(bào)告接收部門1.醫(yī)療不良事件:未引發(fā)糾紛或存在糾紛風(fēng)險(xiǎn)的事件,報(bào)告至醫(yī)務(wù)處。2.護(hù)理不良事件:報(bào)告至護(hù)理部。3.感染相關(guān)事件:報(bào)告至院感科。4.藥品不良事件:報(bào)告至藥劑科。5.器械不良事件:報(bào)告至設(shè)備科。6.設(shè)施不良事件:報(bào)告至總務(wù)后勤科。7.服務(wù)及行風(fēng)不良事件:報(bào)告至院辦。8.安全不良事件:報(bào)告至保衛(wèi)科。四、報(bào)告方式1.書面報(bào)告:護(hù)理不良事件遵循護(hù)理部規(guī)定執(zhí)行。2.緊急電話報(bào)告：僅限于可能迅速導(dǎo)致嚴(yán)重后果的緊急情況,如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等。五、醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告及處理流程1.發(fā)生不良事件后,當(dāng)事人應(yīng)立即填寫《醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告表》,詳細(xì)記錄事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、采取的措施等,一般事件需在24-48小時(shí)內(nèi)報(bào)告,重大事件或緊急情況應(yīng)立即口頭或電話報(bào)告相關(guān)職能科室。2.職能科室接到報(bào)告后,應(yīng)迅速調(diào)查分析事件原因、影響因素及管理環(huán)節(jié),制定應(yīng)對(duì)策略和整改方案,督促相關(guān)科室限時(shí)整改,以減輕不良事件影響,防止糾紛升級(jí)。3.涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的事件需雙重報(bào)告。4.所有處理結(jié)果(《醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告表》)最終統(tǒng)一報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。六、激勵(lì)與懲罰措施1.鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告,對(duì)主動(dòng)報(bào)告并積極整改的,將視情況減輕或免于處罰。____元的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)隱瞞不報(bào)經(jīng)核實(shí)的,將視情節(jié)輕重處以50至____元的罰款;若因此引發(fā)糾紛或事故