耳鼻咽喉科病人的護理

Otorhinolaryngologypatientcare

耳鼻咽喉科的應用解剖生理第一節(jié)耳的應用解剖生理Earanatomyphysiology一、外耳〔externalear〕耳廓外耳道〔一〕耳廓〔auricle〕〔二〕外耳道〔externalauditorymeatus〕二、中耳〔middleear〕鼓室鼓竇乳突咽鼓管〔一〕鼓室〔tympaniccavity〕1.鼓室壁：外、內、前、后、上、下六面。正常鼓膜2.鼓室內有聽骨、肌肉、韌帶和神經?！?〕聽小骨：即錘骨〔malleus〕、鉆骨〔incus〕和鐙骨〔stapes〕構成聽骨鏈?！?〕肌肉：即鐙骨肌與鼓膜張肌。〔3〕韌帶：聽小骨借韌帶固定于鼓室內?！?〕鼓室神經：鐙骨肌神經、鼓索神經?！捕逞使墓堋瞤haryngo-tympanictube〕亦稱耳咽管〔auditorytube〕，是溝通鼻咽腔和鼓室的管道。成人與兒童咽鼓管的比較〔三〕鼓竇〔tympanicantrum〕

〔四〕乳突〔mastoidprocess〕乳突類型三、內耳〔internalear〕又稱迷路，位于顳骨巖部內。骨迷路膜迷路〔一〕骨迷路(bonylabyrinth)由耳蝸、前庭和半規(guī)管所組成耳蝸〔二〕膜迷路〔membranouslabyrinth〕1.蝸管內耳腔和內外淋巴2.橢圓囊〔utricle〕和球囊〔saccule〕3.膜半規(guī)管〔menbranoussemicircularcanals〕外耳externalear中耳middleear內耳Innerear耳廓auricle外耳道externalacousticmeatus鼓室鼓竇乳突咽鼓管骨迷路膜迷路聽骨鏈：錘骨、砧骨、鐙骨錘骨肌、鐙骨肌鼓膜、鼓岬、前庭窗、蝸窗鼓室口咽口耳蝸前庭半規(guī)管橢圓囊、球囊、膜蝸管、膜半規(guī)管耳的應用解剖tympaniccavitytympanicantrummastoidprocesspharyngotympanictubetympanicmembranemalleus\incus\stapesosseouslabyrinthmembrancelabyrinth(1)空氣傳導耳的生理聽覺生理：〔2〕骨傳導：聲波經顱骨傳入內耳，刺激螺旋器引起聽覺。臨床工作中常用于鑒別傳音性耳聾和神經性耳聾。聲波→顱骨→骨迷路→內耳淋巴液→螺旋器→聽神經→大腦皮層聽覺中樞。平衡生理：人依靠前庭、視覺和本體感覺三個系統(tǒng)的協(xié)調作用來維持身體的平衡，其中以前庭功能最為重要。

第二節(jié)鼻的應用解剖生理鼻〔nose〕由外鼻、鼻腔、鼻竇構成外鼻一、外鼻〔externalnose〕由骨、軟骨構成支架危險三角區(qū)與海綿竇血栓性靜脈炎外鼻靜脈與海綿竇的關系二、鼻腔〔nasalcavity〕〔一〕鼻前庭〔nasalvestibule〕鼻閾：鼻前庭皮膚與固有鼻腔粘膜交界處?！捕彻逃斜乔?．內壁：即鼻中隔〔nasalseptum〕，由鼻中隔軟骨〔septalcartilage〕、篩骨正中板組成。利特爾區(qū)〔Littlr’sarea〕：鼻中隔前下部，是鼻出血最易發(fā)生的部位，又稱易出血區(qū)。2．外壁：鼻甲：上、中、下鼻甲鼻道：上、中、下鼻道

總鼻道4．底壁：即硬腭，與口腔相隔。三、鼻竇〔nasalsinuses〕為鼻腔周圍顱骨含氣空腔。按其所在顱骨命名為額竇、篩竇、上頜竇及蝶竇，共四對。鼻竇面部的投影臨床上按其解剖部位及竇口所在位置，將鼻竇分為前、后兩組：前組鼻竇包括上頜竇、前組篩竇和額竇，其竇口均在中鼻道。后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口在上鼻道，后者竇口在蝶篩隱窩。各鼻竇相互關系上頜因竇腔較大，竇底較低，而竇口較高，易于積膿，且居于各鼻竇之下方，易被他處炎癥所感染，故上頜竇炎的發(fā)病率最高，篩竇炎次之，額竇炎又次之，蝶竇炎最少。鼻及鼻竇的生理

〔一〕鼻的生理功能鼻腔主要有呼吸、嗅覺、共鳴機能。呼吸功能：〔1〕通道作用〔2〕溫暖作用：調節(jié)至32°C～34°C?！?〕濕潤作用：一晝夜可分泌水份約1000ml?！?〕濾過清潔作用：〔二〕鼻竇的生理功能鼻竇對增加吸入鼻腔空氣的溫度及濕度、增強聲音共鳴作用，以及減輕頭顱重量等方面都起著一定的作用。第三節(jié)咽的應用解剖生理咽是呼吸道與消化道的共同通道，上起顱底，下達環(huán)狀軟骨平面下緣，相當于第6頸椎食管入口平面。一、咽的劃分咽分鼻咽、口咽和喉咽三部〔一〕鼻咽部〔上咽部〕〔nasopharynx,epipharynx〕鼻咽側壁：咽隱窩〔鼻咽癌好發(fā)部位〕〔二〕口咽部〔oropharynx〕咽峽腭扁桃體咽淋巴環(huán)

腭扁桃體俗稱扁桃體，為一卵圓形淋巴組織。腭扁桃體的額切面咽淋巴環(huán)內環(huán)：腺樣體、咽鼓管扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡、腭扁桃體及舌扁桃體等。外環(huán)：頸淋巴結〔三〕喉咽部〔下咽部〕hypopharynx〕會厭谷：在舌根與會厭軟骨之間的兩側。梨狀窩：兩側杓會厭襞的外下方。咽的生理〔一〕吞咽功能〔二〕呼吸功能〔三〕保護和防御功能〔四〕共鳴作用第四節(jié)喉的應用解剖生理喉上通喉咽，下接氣管，為呼吸與發(fā)音的重要器官。在成人相當于第3~6頸椎部，由一組軟骨、韌帶、喉肌及粘膜構成的錐形管狀器官。一、喉軟骨喉的軟骨支架構成三個單一軟骨：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨；三對成對軟骨：杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨二、喉腔1．室?guī)В河址Q假聲帶，左右各一，位于聲帶上方并與聲帶平行，由室韌帶、肌纖維及粘膜組成，呈淡紅色。2．聲帶〔vocalcord〕：左右各一，由聲韌帶、聲肌及粘膜組成，缺乏粘膜下層，含血管少，呈白色帶狀，其游離緣薄而銳。兩聲帶間的空隙稱聲門裂，簡稱聲門，為喉腔最狹窄處。3．喉室：聲帶與室?guī)еg的橢圓形空隙。聲帶由室?guī)c聲帶分隔為三區(qū)〔一〕聲門上區(qū)〔supraglotticportion〕位于聲帶上緣與喉入口之間?！捕陈曢T區(qū)〔glotticportion〕：位于聲帶之間?！踩陈曢T下區(qū)〔infraglotticportion〕：聲帶下緣至環(huán)狀軟骨緣以上的喉腔。喉的生理功能〔一〕呼吸功能：〔二〕發(fā)音功能：喉是發(fā)音器官?！踩潮Ｗo功能：〔四〕屏氣作用：耳鼻咽喉檢查法耳的一般檢查法〔一〕外耳耳廓大小、位置是否對稱，有無畸形、瘺管、紅腫、壓痛；耳周淋巴結有無腫大；乳突部有無腫脹、瘢痕、鼓竇區(qū)、乳突尖和乳突導血管等處有無壓痛?！捕惩舛兰肮哪?/p>

1.徒手檢查法2、耳鏡檢查法鼻、咽、喉的檢查一、外鼻及鼻前庭檢查法

鼻外形有無畸形、前鼻孔狹窄、鼻梁有無偏曲、塌陷、腫脹、增寬，皮膚色澤是否正常。頭稍后仰，用拇指將鼻尖抬起，檢查鼻前庭皮膚有無充血、皸裂、潰瘍、結痂、腫脹及鼻毛脫落。二、前鼻鏡檢查法三、后鼻鏡檢查法：又稱間接鼻咽鏡檢查四、間接喉鏡檢查法五、直接喉鏡檢查法六、纖維喉鏡檢查法耳鼻咽喉科病人的護理評估內容：一般資料、現病史、既往史、家族史、護理體檢及實驗室檢查、目前治療、病人心理狀況、社會情況等。[耳科常見臨床病癥]耳漏：指經外耳道流出或在外耳道內聚集的異常分泌物。觀察其量、顏色、性狀。耳聾：不同程度的聽力下降?？煞譃閭饕粜?、感音神經性、混合性耳聾。耳鳴：患者主觀感到耳內有鳴聲，而周圍環(huán)境并無相應的聲源。多數伴有聽力減退。常影響睡眠、情緒等。眩暈：是一種運動性或位置性幻覺，是機體對空間定位和重力關系體查能力的障礙。分為耳源性和神經性眩暈。應注意平安防護。[鼻科常見臨床病癥]鼻阻塞：鼻腔氣流阻力增大。可為持續(xù)性、間歇性、交替性，單側性或雙側性。鼻漏：鼻內分泌物外溢。觀察其量、顏色、性狀。鼻出血：