小兒水痘病人護(hù)理演講人：xxx20xx-12-21水痘病癥概述臨床表現(xiàn)與診斷護(hù)理原則與目標(biāo)護(hù)理措施與實(shí)踐藥物治療與支持治療預(yù)防措施與健康教育目錄CATALOGUE01水痘病癥概述水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。定義以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少，冬春兩季多發(fā)。特點(diǎn)水痘定義與特點(diǎn)發(fā)病原因感染水痘-帶狀皰疹病毒。傳播途徑水痘患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸入均可被傳染。發(fā)病原因及傳播途徑易感人群及危害危害易引發(fā)皮膚感染、肺炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上，但病愈后可獲得終身免疫。易感人群主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。02臨床表現(xiàn)與診斷水痘病毒感染后，患兒常出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，多為低熱或中等度熱，持續(xù)數(shù)天后出現(xiàn)皮疹。初為紅色斑疹，后變?yōu)榘捳?，最后結(jié)痂。皮疹分批出現(xiàn)，常伴瘙癢，且斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂可同時存在。皮疹呈向心性分布，先出現(xiàn)于軀干和頭部，后逐漸蔓延至面部和四肢。部分患兒可出現(xiàn)頭痛、咽痛、咳嗽、惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀。典型癥狀與體征發(fā)熱皮疹特點(diǎn)皮疹分布伴隨癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)及方法流行病學(xué)史有與水痘患者接觸史或處于水痘高發(fā)期。臨床表現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹，且皮疹特點(diǎn)符合水痘的皮疹特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞降低，淋巴細(xì)胞增高等病毒感染征象。病毒學(xué)檢查可檢測到水痘病毒。診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，可作出水痘的診斷。與手足口病鑒別手足口病多見于學(xué)齡前兒童，除皮疹外，還可出現(xiàn)口腔黏膜皰疹或潰瘍，且皮疹主要分布在手、足、臀部等部位。與天花鑒別天花雖已消滅，但仍需與水痘進(jìn)行鑒別。天花皮疹更密集，有融合傾向，且疹后留有瘢痕。與丘疹性蕁麻疹鑒別丘疹性蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹為紅色丘疹，頂端有小水皰，但無發(fā)熱等全身癥狀。鑒別診斷要點(diǎn)03護(hù)理原則與目標(biāo)緩解疼痛水痘會導(dǎo)致皮膚瘙癢和疼痛，需采取措施緩解患兒不適，如使用止癢藥膏、剪短指甲等。物理降溫水痘引起的發(fā)熱癥狀需及時降溫，可使用物理降溫方法如冷敷、多喝水等，避免使用阿司匹林類藥物。心理護(hù)理水痘患兒容易情緒低落，需關(guān)注其心理狀況，及時安慰和關(guān)愛。減輕患兒痛苦保持患兒皮膚清潔，避免抓破水痘，引發(fā)感染。穿著柔軟、寬松、透氣的衣物，減少皮膚摩擦。皮膚護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生保持患兒口腔衛(wèi)生，用淡鹽水漱口，預(yù)防口腔感染。口腔衛(wèi)生水痘傳染性很強(qiáng)，需對患兒進(jìn)行隔離治療，避免與其他兒童接觸，以免傳染他人。隔離治療飲食調(diào)理在康復(fù)期，患兒可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。體育鍛煉藥物治療在水痘嚴(yán)重或引起并發(fā)癥的情況下，需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，如使用抗病毒藥物等。給予患兒營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如蔬菜泥、水果汁等，以促進(jìn)身體康復(fù)。促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程04護(hù)理措施與實(shí)踐皮膚護(hù)理策略保持皮膚清潔定期洗澡，使用溫和無刺激的沐浴露，輕輕擦干皮膚，避免用力搓揉，以免水痘破裂。止癢處理水痘瘙癢難耐，可ju部涂抹爐甘石洗劑或止癢藥膏，避免寶寶抓撓引起繼發(fā)感染。皰疹護(hù)理皰疹破裂后，可涂抹抗生素軟膏預(yù)防感染，同時注意保持皮膚清潔干燥，避免感染加重。衣物選擇選擇寬松、柔軟、透氣的衣物，避免衣物摩擦水痘，加重寶寶不適感。飲食調(diào)整給予寶寶清淡、易消化、富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物，減輕口腔黏膜刺激?？谇恍l(wèi)生保持寶寶口腔衛(wèi)生，用淡鹽水漱口，避免口腔感染。眼部清潔如果寶寶眼部出現(xiàn)水痘，可用生理鹽水清潔眼部，避免寶寶用手揉眼，引起繼發(fā)感染?？谇患把鄄孔o(hù)理方法水痘病情易反復(fù)，寶寶可能會感到煩躁不安，家長需耐心安撫，多陪伴寶寶，給予關(guān)愛。向?qū)殞毥忉屗坏牟∏楹椭委熯^程，消除寶寶的恐懼心理，讓寶寶積極配合治療。為寶寶準(zhǔn)備一些玩具、書籍等，讓寶寶在病情緩解時玩耍，緩解焦慮情緒。水痘傳染性較強(qiáng)，需居家隔離，避免寶寶與其他孩子接觸，以免傳染他人。心理護(hù)理與情緒安撫技巧情緒安撫病情解釋玩具陪伴居家隔離05藥物治療與支持治療阿昔洛韋是治療水痘的首選抗病毒藥物，能有效減輕水痘的癥狀，縮短病程。阿昔洛韋對于阿昔洛韋耐藥的患者，可以選擇伐昔洛韋作為替代藥物。伐昔洛韋抗病毒藥物需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格按照劑量和用藥時間服用，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。用藥注意事項(xiàng)抗病毒藥物治療方案010203退熱藥選擇對于高熱患者，可選用對乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥物，以降低體溫和緩解不適。止痛藥應(yīng)用對于水痘引起的疼痛和瘙癢，可適當(dāng)使用止痛藥，但需避免使用阿司匹林等非甾體抗炎藥，以免引起瑞氏綜合癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。退熱止痛藥物應(yīng)用指南水痘患者應(yīng)保持充足的營養(yǎng)，多吃易消化的食物，如稀飯、面條、水果等，以增強(qiáng)身體抵抗力。營養(yǎng)支持避免食用刺激性食物和飲料，如辣椒、咖啡、可樂等，以免加重病情。同時，應(yīng)多喝水，保持充足的水分?jǐn)z入。飲食調(diào)整營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議06預(yù)防措施與健康教育按計劃接種水痘疫苗，可有效預(yù)防水痘，降低并發(fā)癥風(fēng)險。接種水痘疫苗一般建議12-15個月齡接種第一劑，4-6歲接種第二劑。接種時間對水痘疫苗成分過敏者、發(fā)熱或患嚴(yán)重疾病者不宜接種。接種禁忌疫苗接種zheng策及注意事項(xiàng)保持室內(nèi)空氣流通，每天至少開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。通風(fēng)換氣定期對玩具、家具、地面等進(jìn)行清潔和消毒，減少病毒滋生。清潔消毒避免與水痘患者密切接觸，不共用毛巾、餐具等物品。避免接觸感染源家庭環(huán)境衛(wèi)生改善建議家長教育與兒童自我保護(hù)意識培養(yǎng)觀