2025年主治中醫(yī)兒科學(xué)試題及答案一、A1型題1.小兒開(kāi)始出乳牙的年齡是A.2～3個(gè)月B.3～6個(gè)月C.4～10個(gè)月D.10～12個(gè)月E.12～15個(gè)月答案：C解析：小兒一般在4～10個(gè)月開(kāi)始出乳牙，2～2.5歲出齊，共20顆。所以本題選C。2.小兒“純陽(yáng)”之體的含義是A.陽(yáng)常有余B.發(fā)育迅速C.有陽(yáng)無(wú)陰D.陰虧陽(yáng)亢E.純陽(yáng)無(wú)陰答案：B解析：“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)最早見(jiàn)于《顱囟經(jīng)》，“純”指小兒先天所稟的元陰元陽(yáng)未曾耗散，“陽(yáng)”指小兒的生命活力，猶如旭日之初生、草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。因此“純陽(yáng)”之體主要是指小兒生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速。故答案選B。3.小兒感冒夾痰的病機(jī)是A.肺臟嬌嫩B.先天不足C.乳食積滯D.脾胃濕困E.腎氣不足答案：A解析：小兒肺臟嬌嫩，感邪之后，失于宣肅，氣機(jī)不利，津液不得敷布而內(nèi)生痰液，痰壅氣道，則咳嗽加劇，喉間痰鳴，此為感冒夾痰。所以本題選A。4.小兒肺炎喘嗽的主要病機(jī)是A.肺氣郁閉B.心火內(nèi)熾C.痰飲內(nèi)伏D.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)E.風(fēng)熱犯肺答案：A解析：小兒肺炎喘嗽的病位主要在肺，其基本病機(jī)是肺氣郁閉。風(fēng)邪閉肺，肺氣失于宣肅，郁而化熱，煉液成痰，痰熱膠結(jié)，阻于氣道，肺氣閉塞，發(fā)為肺炎喘嗽。故答案為A。5.小兒泄瀉的病因中最重要的是A.風(fēng)B.寒C.暑D.濕E.熱答案：D解析：脾喜燥而惡濕，濕困脾土，運(yùn)化失常，清濁不分，水谷并走大腸，而成泄瀉。故前人有“無(wú)濕不成瀉”、“濕多成五泄”之說(shuō)。所以小兒泄瀉病因中最重要的是濕。本題選D。6.治療小兒脾胃虛寒型腹痛，其首選方劑是A.香砂平胃散B.養(yǎng)臟散C.小建中湯合理中丸D.藿香正氣散E.保和丸答案：C解析：脾胃虛寒型腹痛治以溫中理脾，緩急止痛，小建中湯合理中丸有溫中健脾、緩急止痛之功，為治療脾胃虛寒型腹痛的首選方劑。香砂平胃散主要用于濕困脾胃證；養(yǎng)臟散用于腹部中寒證；藿香正氣散用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯證；保和丸用于乳食積滯證。所以本題選C。7.小兒厭食的主要病機(jī)是A.脾胃不和B.脾虛夾積C.乳食積滯D.脾胃陰虛E.脾胃氣虛答案：A解析：小兒厭食主要是由于脾胃不和，納化失職所致。其他選項(xiàng)雖也可導(dǎo)致厭食，但脾胃不和是主要病機(jī)。故答案為A。8.小兒汗證的主要治法是A.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)B.益氣固表C.清熱瀉脾D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒汗證的治法需根據(jù)不同的證型來(lái)確定。表虛不固證治以益氣固表；營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；濕熱迫蒸證治以清熱瀉脾。所以答案選D。9.小兒紫癜血熱妄行證的治法是A.疏風(fēng)散邪，清熱涼血B.滋陰降火，涼血止血C.清熱解毒，涼血止血D.健脾養(yǎng)心，益氣攝血E.活血化瘀，理氣止血答案：C解析：小兒紫癜血熱妄行證是由于熱毒內(nèi)盛，迫血妄行所致，治宜清熱解毒，涼血止血。A選項(xiàng)適用于風(fēng)熱傷絡(luò)證；B選項(xiàng)適用于陰虛火旺證；D選項(xiàng)適用于氣不攝血證；E選項(xiàng)不是紫癜血熱妄行證的治法。所以本題選C。10.小兒遺尿的主要病位是A.心、腎B.肝、腎C.肺、脾D.肺、腎E.脾、腎答案：E解析：遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān)，腎主封藏，開(kāi)竅于二陰，職司二便，與人體的水液代謝和尿液的生成、排泄密切相關(guān)；脾主運(yùn)化水濕，若脾氣虛弱，不能制約水道，也可導(dǎo)致遺尿。所以小兒遺尿的主要病位是脾、腎。本題選E。二、A2型題1.患兒，2歲。發(fā)熱咳嗽3天。證見(jiàn)高熱持續(xù)不退，咳嗽劇烈，氣急鼻煽，煩躁喘憋，涕淚俱無(wú)，面赤唇紅，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈數(shù)。其治法是A.辛涼宣肺，清熱化痰B.清熱滌痰，開(kāi)肺定喘C.清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉D.養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳E.補(bǔ)肺健脾，益氣化痰答案：C解析：根據(jù)患兒高熱持續(xù)、咳嗽劇烈、氣急鼻煽、煩躁喘憋等表現(xiàn)，可診斷為肺炎喘嗽。又有涕淚俱無(wú)、面赤唇紅、大便秘結(jié)、舌紅苔黃、脈數(shù)等，為毒熱閉肺之象。治法應(yīng)為清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉。A選項(xiàng)適用于風(fēng)熱閉肺證；B選項(xiàng)適用于痰熱閉肺證；D選項(xiàng)適用于陰虛肺熱證；E選項(xiàng)適用于肺脾氣虛證。所以本題選C。2.患兒，1歲。泄瀉時(shí)輕時(shí)重，已經(jīng)3月，大便清稀無(wú)臭，夾不消化食物，有時(shí)便后脫肛，形寒肢冷，精神萎靡，面色蒼白，舌淡苔白，脈細(xì)弱。其治法是A.消食導(dǎo)滯B.清熱利濕C.健脾益氣，助運(yùn)止瀉D.補(bǔ)脾溫腎，固澀止瀉E.疏風(fēng)散寒，化濕和中答案：D解析：患兒泄瀉時(shí)輕時(shí)重3月，大便清稀無(wú)臭，夾不消化食物，便后脫肛，形寒肢冷，精神萎靡，面色蒼白，舌淡苔白，脈細(xì)弱，為脾腎陽(yáng)虛之象。治法應(yīng)為補(bǔ)脾溫腎，固澀止瀉。A選項(xiàng)適用于傷食瀉；B選項(xiàng)適用于濕熱瀉；C選項(xiàng)適用于脾虛瀉；E選項(xiàng)適用于風(fēng)寒瀉。所以本題選D。3.患兒，3歲。體重14kg，身長(zhǎng)93cm，精神好，食欲佳。近1月來(lái)患腹瀉，大便日行6～7次，為稀水樣，夾有不消化食物，進(jìn)食后作瀉，色淡不臭，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。其診斷是A.傷食瀉B.風(fēng)寒瀉C.濕熱瀉D.脾虛瀉E.脾腎陽(yáng)虛瀉答案：D解析：患兒腹瀉，大便日行6-7次，稀水樣夾不消化食物，進(jìn)食后作瀉，色淡不臭，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱，符合脾虛瀉的特點(diǎn)。傷食瀉多有乳食不節(jié)史，大便酸臭；風(fēng)寒瀉多有感受風(fēng)寒病史，大便清稀，多泡沫；濕熱瀉大便急迫，色黃褐，氣穢臭；脾腎陽(yáng)虛瀉多有久瀉不止，完谷不化等表現(xiàn)。所以本題選D。4.患兒，5歲。反復(fù)外感，惡風(fēng)、惡寒，面色少華，四肢不溫，多汗易汗，舌淡紅，苔薄白，脈無(wú)力。其治法是A.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，益氣固表B.補(bǔ)肺固表，健脾益氣C.養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益氣健脾D.溫補(bǔ)腎陽(yáng)，健脾益氣E.通腑泄熱，利濕退黃答案：A解析：患兒反復(fù)外感，惡風(fēng)、惡寒，面色少華，四肢不溫，多汗易汗，舌淡紅，苔薄白，脈無(wú)力，為營(yíng)衛(wèi)失和，衛(wèi)外不固之象。治法應(yīng)為調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，益氣固表。B選項(xiàng)適用于肺脾氣虛證；C選項(xiàng)適用于氣陰兩虛證；D選項(xiàng)適用于脾腎兩虛證；E選項(xiàng)與本題證型不符。所以本題選A。5.患兒，6歲。發(fā)熱咳嗽1天，體溫38.2℃，微惡風(fēng)寒，鼻流清涕，咳嗽不爽，咽紅，舌質(zhì)淡紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。其治法是A.辛溫解表B.辛涼解表C.清暑解表D.清熱解毒E.宣肺化痰答案：B解析：患兒發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、鼻流清涕、咳嗽不爽、咽紅、舌質(zhì)淡紅、苔薄白微黃、脈浮數(shù)，為風(fēng)熱感冒之象。治法應(yīng)為辛涼解表。A選項(xiàng)適用于風(fēng)寒感冒；C選項(xiàng)適用于暑邪感冒；D選項(xiàng)不全面；E選項(xiàng)不是本題主要治法。所以本題選B。三、B1型題A.銀翹散B.麻杏石甘湯C.五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯D.沙參麥冬湯E.人參五味子湯1.小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證的首選方劑是答案：B解析：小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證治以辛涼宣肺，清熱化痰，麻杏石甘湯有辛涼宣泄、清肺平喘之功，為風(fēng)熱閉肺證的首選方劑。銀翹散主要用于風(fēng)熱感冒；五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯用于痰熱閉肺證；沙參麥冬湯用于陰虛肺熱證；人參五味子湯用于肺脾氣虛證。所以本題選B。2.小兒肺炎喘嗽陰虛肺熱證的首選方劑是答案：D解析：小兒肺炎喘嗽陰虛肺熱證治以養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳，沙參麥冬湯有滋陰潤(rùn)肺的作用，是陰虛肺熱證的首選方劑。所以本題選D。A.保和丸B.不換金正氣散C.葛根芩連湯D.參苓白術(shù)散E.附子理中湯合四神丸3.小兒傷食瀉的首選方劑是答案：A解析：小兒傷食瀉是由于乳食不節(jié)，損傷脾胃所致，治以消食導(dǎo)滯，保和丸有消食化積、和胃導(dǎo)滯的作用，為傷食瀉的首選方劑。不換金正氣散用于風(fēng)寒瀉；葛根芩連湯用于濕熱瀉；參苓白術(shù)散用于脾虛瀉；附子理中湯合四神丸用于脾腎陽(yáng)虛瀉。所以本題選A。4.小兒脾虛瀉的首選方劑是答案：D解析：小兒脾虛瀉治以健脾益氣，助運(yùn)止瀉，參苓白術(shù)散有健脾益氣、滲濕止瀉的功效，是脾虛瀉的首選方劑。所以本題選D。四、X型題1.小兒感冒常見(jiàn)的兼證有A.夾痰B.夾滯C.夾驚D.夾濕E.夾熱答案：ABC解析：小兒感冒常見(jiàn)的兼證有夾痰、夾滯、夾驚。夾痰是因肺臟嬌嫩，感邪之后，失于宣肅，氣機(jī)不利，津液不得敷布而內(nèi)生痰液；夾滯是由于小兒脾常不足，感邪之后，往往影響運(yùn)化功能，乳食停滯不化；夾驚是因小兒神氣怯弱，感邪之后熱擾肝經(jīng)，易導(dǎo)致心神不寧，睡臥不安，驚惕抽風(fēng)。而夾濕、夾熱并非小兒感冒常見(jiàn)兼證。所以本題選ABC。2.小兒肺炎喘嗽的診斷要點(diǎn)有A.發(fā)熱、咳嗽B.氣急鼻煽C.肺部聞及中細(xì)濕啰音D.胸部X線檢查有斑片狀陰影E.外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高答案：ABCDE解析：小兒肺炎喘嗽以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀，肺部可聞及中細(xì)濕啰音。胸部X線檢查可見(jiàn)斑片狀陰影，有助于診斷。外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高提示可能存在細(xì)菌感染。以上各項(xiàng)均是小兒肺炎喘嗽的診斷要點(diǎn)，所以本題選ABCDE。3.小兒泄瀉的常見(jiàn)證型有A.傷食瀉B.風(fēng)寒瀉C.濕熱瀉D.脾虛瀉E.脾腎陽(yáng)虛瀉答案：ABCDE解析：小兒泄瀉常見(jiàn)證型包括傷食瀉，多因乳食不節(jié)，損傷脾胃所致；風(fēng)寒瀉，多由外感風(fēng)寒，侵襲脾胃引起；濕熱瀉，感受濕熱之邪或夏秋暑濕季節(jié)發(fā)病較多；脾虛瀉，因脾胃虛弱，運(yùn)化失職而成；脾腎陽(yáng)虛瀉，多由久病不愈，損傷脾腎陽(yáng)氣導(dǎo)致。所以本題選ABCDE。4.小兒驚風(fēng)的急驚風(fēng)證型有A.風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)B.氣營(yíng)兩燔C.邪陷心肝D.濕熱疫毒E.驚恐驚風(fēng)答案：ABCDE解析：急驚風(fēng)的證型有風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)，多因外感風(fēng)熱之邪，熱極生風(fēng)；氣營(yíng)兩燔，為邪熱熾盛，充斥氣營(yíng)；邪陷心肝，多為溫?zé)嵋叨緝?nèi)陷心肝；濕熱疫毒，因感受濕熱疫毒之邪，蒙蔽心包，引動(dòng)肝風(fēng)；驚恐驚風(fēng)，多因小兒神氣怯弱，突受驚嚇而發(fā)病。所以本題選ABCDE。5.小兒厭食的證型有A.脾失健運(yùn)B.脾胃氣虛C.脾胃陰虛D.肝胃不和E.食積化熱答案：ABC解析：小兒厭食常見(jiàn)證型有脾失健運(yùn)，脾胃運(yùn)化功能失常；脾胃氣虛，脾胃功能虛弱，運(yùn)化無(wú)力；脾胃陰虛，陰液不足，胃失濡潤(rùn)。肝胃不和、食積化熱并非小兒厭食的常見(jiàn)證型。所以本題選ABC。五、案例分析題患兒，男，3歲。發(fā)熱2天，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、流涕，今晨突然出現(xiàn)抽搐，持續(xù)約2分鐘，抽搐時(shí)神志不清，雙目上視，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直，無(wú)二便失禁。既往無(wú)類似發(fā)作史。查體：體溫39℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腦膜刺激征陰性，巴氏征陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是小兒急驚風(fēng)之風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證?；純喊l(fā)熱2天，體溫較高，突然出現(xiàn)抽搐，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示有感染。同時(shí)患兒無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，排除顱內(nèi)感染等疾病，符合因外感風(fēng)熱，熱極生風(fēng)導(dǎo)致的急驚風(fēng)表現(xiàn)。2.應(yīng)與哪些疾病相鑒別？答案：需要與以下疾病相鑒別：-癲癇：癲癇發(fā)作無(wú)明顯的發(fā)熱等前驅(qū)癥狀，發(fā)作形式多樣，可表現(xiàn)為全身性發(fā)作或部分性發(fā)作，腦電圖多有癲癇波發(fā)放，而該患兒有明確的發(fā)熱病史，故可與之鑒別。-顱內(nèi)感染：如腦膜炎、腦炎等，常有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征陽(yáng)性表現(xiàn)，腦脊液檢查有異常改變，而該患兒腦膜刺激征陰性，可與之鑒別。-低鈣驚厥：多見(jiàn)于嬰兒，常無(wú)發(fā)熱，發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為手足搐搦，血鈣降低，該患兒有發(fā)熱及感染表現(xiàn)，可基本排除。3.簡(jiǎn)述其治療原則和具體治療方法。答案：治療原則為疏風(fēng)清熱，息風(fēng)定驚。具體治療方法如下：-