2024年河北省臨城縣普通外科學(副高)考試題含答案1.關于腹股溝斜疝，下列哪項是錯誤的A.多見于兒童及青壯年B.經腹股溝管突出，可進陰囊C.精索在疝囊前外方D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出E.疝囊頸在腹壁下動脈外側答案：C答案分析：腹股溝斜疝精索在疝囊后方，故C選項錯誤。其余選項關于腹股溝斜疝的特點描述均正確。2.腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征是A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：腹膜刺激征提示腹腔內有臟器損傷，引起了腹膜炎，是腹部閉合性損傷中判斷有無內臟損傷最有價值的體征，故B正確。腹部壓痛可能是輕微損傷表現，不具特異性；腸鳴音改變及惡心嘔吐也缺乏特異性。3.胃十二指腸潰瘍穿孔的早期臨床表現中不包括A.上腹部突發(fā)刀割樣劇痛B.惡心、嘔吐C.有明顯的腹膜刺激征D.肝濁音界縮小E.發(fā)熱答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔早期主要是突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，繼而出現惡心、嘔吐，有明顯腹膜刺激征，因氣體進入腹腔致肝濁音界縮小。發(fā)熱一般是穿孔后一段時間出現感染等情況才會有的表現，早期通常不出現，所以選E。4.絞窄性腸梗阻的臨床表現，哪項是錯誤的A.出現腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時，膨脹突出的孤立腸袢因腸管血運障礙，腸管壞死等，位置相對固定，不會隨時間改變位置，故E錯誤。其余選項均是絞窄性腸梗阻的表現。5.直腸癌最主要的轉移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.遠處轉移答案：B答案分析：直腸癌最主要的轉移途徑是淋巴轉移，故B正確。直接蔓延是局部擴散方式；血行轉移常見于晚期；種植轉移較少見。6.門靜脈高壓癥手術治療最主要的目的是A.消除脾功能亢進B.治療食管、胃底靜脈曲張破裂出血C.降低門靜脈壓力以減少腹水D.增加門靜脈向肝灌注血流以減少肝性腦病的發(fā)生E.治療門靜脈血液淤滯所致的胃黏膜病變答案：B答案分析：門靜脈高壓癥手術治療主要是針對食管、胃底靜脈曲張破裂出血這一嚴重并發(fā)癥，防止再次出血危及生命，故B正確。消除脾功能亢進、減少腹水等也是手術目的之一，但不是最主要目的。7.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A.細菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內瘺答案：C答案分析：膽囊壞疽穿孔可導致膽汁性腹膜炎等嚴重后果，是急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥，故C正確。其余選項也是急性膽囊炎可能出現的并發(fā)癥，但嚴重程度相對較低。8.急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療是A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈輸入大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻E.急診行膽囊切除術答案：D答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療的關鍵是解除膽道梗阻并減壓引流，只有這樣才能控制感染，挽救患者生命，故D正確。其他治療措施是輔助治療。9.關于肝內膽管結石的描述，正確的是A.屬繼發(fā)性膽管結石B.一般不合并肝外膽管結石C.一側肝管阻塞可不出現黃疸D.右側肝較左側肝多見E.多有肝區(qū)疼痛但無寒戰(zhàn)、高熱答案：C答案分析：一側肝管阻塞時，膽汁仍可通過另一側肝管排出，可不出現黃疸，故C正確。肝內膽管結石多為原發(fā)性結石；常合并肝外膽管結石；左側肝較右側肝多見；可出現肝區(qū)疼痛、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。10.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動答案：C答案分析：單純性甲狀腺腫主要原因是碘攝入不足，導致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生腫大，故C正確。其他選項也是相關因素，但不是主要原因。11.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌癌細胞堵塞表淺淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變，故C正確。癌腫侵及Cooper韌帶會出現“酒窩征”。12.血栓閉塞性脈管炎的病因不包括A.吸煙B.寒冷C.生長激素紊亂D.潮濕E.自身免疫功能紊亂答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎病因與吸煙、寒冷、潮濕、自身免疫功能紊亂等有關，與生長激素紊亂無關，故C正確。13.對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是A.CTB.B超C.放射性核素肝掃描D.血清甲胎蛋白測定E.選擇性肝動脈造影答案：D答案分析：血清甲胎蛋白測定對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性，是常用的診斷指標，故D正確。其他檢查也有輔助診斷價值，但特異性不如甲胎蛋白。14.急性胰腺炎患者，以下哪項指標提示預后不良A.血鈣低于1.75mmol/LB.血淀粉酶明顯升高C.尿淀粉酶明顯升高D.血糖升高E.血脂肪酶升高答案：A答案分析：急性胰腺炎時，血鈣低于1.75mmol/L提示預后不良，故A正確。血、尿淀粉酶及血脂肪酶升高主要用于診斷，血糖升高也可出現但不是提示預后不良的關鍵指標。15.腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應診斷為A.空腔臟器破裂B.實質性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B答案分析：實質性臟器破裂出血，因腹膜的去纖維作用，血液不凝，故抽得不凝血液提示實質性臟器破裂，B正確。空腔臟器破裂主要是出現腹膜炎體征；后腹膜血腫一般不易穿刺抽到；誤穿入腹腔血管血液會凝固；前腹壁血腫穿刺一般抽不到腹腔內血液。16.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門管答案：D答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，故D正確。17.下列哪項不是腸梗阻的手術適應證A.各種類型的絞窄性腸梗阻B.腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻C.非手術治療無效的腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.腸粘連引起的腸梗阻答案：D答案分析：痙攣性腸梗阻一般采用非手術治療，通過解痙等方法可緩解，不是手術適應證，故D正確。其余選項均是腸梗阻手術適應證。18.闌尾切除術后最常見的并發(fā)癥是A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.盆腔膿腫E.出血答案：A答案分析：闌尾切除術后最常見的并發(fā)癥是切口感染，故A正確。粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、盆腔膿腫、出血等也是可能出現的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對較低。19.關于腹股溝直疝的描述，錯誤的是A.多見于老年人B.由直疝三角突出，不進陰囊C.疝塊呈半球形，基底較寬D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出E.精索在疝囊后方答案：E答案分析：腹股溝直疝精索在疝囊前外方，故E錯誤。其余選項關于腹股溝直疝的特點描述均正確。20.原發(fā)性肝癌主要轉移的部位是A.肝內B.肺C.骨D.腦E.左鎖骨上淋巴結答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌主要在肝內轉移，通過門靜脈系統在肝內播散，故A正確。肺、骨、腦、左鎖骨上淋巴結等是肝外轉移部位，但不是主要轉移部位。21.甲狀腺大部切除術后出現聲音嘶啞的原因是A.喉上神經損傷B.喉返神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷E.頸部血腫壓迫答案：B答案分析：喉返神經損傷可導致聲音嘶啞，是甲狀腺大部切除術后常見并發(fā)癥之一，故B正確。喉上神經損傷主要表現為飲水嗆咳、音調降低；甲狀旁腺損傷會出現手足抽搐；氣管損傷和頸部血腫壓迫有相應呼吸困難等表現。22.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓力增高D.長時間站立E.遺傳因素答案：B答案分析：下肢靜脈曲張最主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導致血液反流，靜脈內壓力升高，引起靜脈曲張，故B正確。靜脈壁薄弱、下肢靜脈壓力增高、長時間站立、遺傳因素等也是相關因素，但不是最主要原因。23.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結腸充氣試驗陽性E.閉孔內肌試驗陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，故A正確。反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y加重有腹膜炎；結腸充氣試驗、閉孔內肌試驗陽性有輔助診斷價值，但不是最常見重要體征。24.胃癌最主要的轉移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.遠處轉移答案：B答案分析：胃癌最主要轉移途徑是淋巴轉移，故B正確。直接蔓延是局部擴散；血行轉移常見于晚期；種植轉移較少見。25.膽總管探查術后T管引流的時間一般為A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～28天答案：C答案分析：膽總管探查術后T管引流時間一般為10～14天，以便膽管充分引流和愈合，故C正確。26.下列哪種情況不是脾切除的適應證A.脾破裂B.脾功能亢進C.游走脾D.脾囊腫E.急性粒細胞白血病答案：E答案分析：急性粒細胞白血病一般不采取脾切除治療，故E不是脾切除適應證。脾破裂、脾功能亢進、游走脾、脾囊腫等情況常需要脾切除。27.關于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.失水B.血液濃縮C.休克D.代謝性堿中毒E.感染和中毒答案分析：D答案分析：腸梗阻時，因嘔吐、腸腔內液體丟失等可導致失水、血液濃縮；腸管擴張、細菌繁殖等可引起感染和中毒，嚴重時可導致休克。低位腸梗阻時，丟失堿性腸液可導致代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒，故D錯誤。28.胰頭癌最主要的臨床表現是A.腹痛、腹脹B.進行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：B答案分析：胰頭癌壓迫膽總管導致膽汁排泄受阻，出現進行性黃疸，是最主要臨床表現，故B正確。腹痛、腹脹、食欲不振、消化不良、乏力消瘦等也是胰頭癌表現，但不是最主要的。29.乳腺癌患者，乳腺皮膚出現“酒窩征”是因為A.癌細胞堵塞表淺淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與皮膚粘連D.癌腫與胸肌粘連E.癌腫侵犯乳管答案：B答案分析：癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短，導致腫瘤表面皮膚凹陷，出現“酒窩征”，故B正確。癌細胞堵塞表淺淋巴管出現“橘皮樣”改變；癌腫與皮膚粘連表現為皮膚固定；癌腫與胸肌粘連影響活動；癌腫侵犯乳管可導致乳頭溢液等。30.腹部閉合性損傷觀察期間，下列哪項做法是錯誤的A.不隨便搬動患者B.禁食、禁水C.注射止痛劑D.應用廣譜抗生素E.胃腸減壓答案：C答案分析：腹部閉合性損傷觀察期間不能注射止痛劑，以免掩蓋病情，影響對病情的判斷，故C錯誤。不隨便搬動患者、禁食禁水、應用廣譜抗生素、胃腸減壓等都是正確的觀察期間處理措施。31.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.膽囊穿孔C.膽源性胰腺炎D.膽管炎E.肝膿腫答案：A答案分析：膽囊結石最常見并發(fā)癥是急性膽囊炎，結石刺激膽囊黏膜引起炎癥，故A正確。膽囊穿孔、膽源性胰腺炎、膽管炎、肝膿腫等也是膽囊結石可能出現的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對較低。32.關于腹股溝疝的處理，下列哪項是錯誤的A.1歲以下嬰兒可暫不手術B.年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術者，可使用疝帶C.嵌頓疝手法復位后，需嚴密觀察病情變化D.絞窄性疝一旦確診，應立即手術治療E.成人腹股溝疝均應行手術治療答案：E答案分析：成人腹股溝疝并非均需手術治療，對于有手術禁忌證的患者可采取保守治療，故E錯誤。其余選項關于腹股溝疝處理的描述均正確。33.胃大部切除術后，最早出現的并發(fā)癥是A.傾倒綜合征B.吻合口瘺C.上消化道出血D.低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂答案：C答案分析：胃大部切除術后最早出現的并發(fā)癥是上消化道出血，多因術中止血不徹底等原因引起，故C正確。傾倒綜合征、低血糖綜合征多在術后一段時間出現；吻合口瘺、十二指腸殘端破裂一般在術后數天出現。34.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，故C正確。防止感染蔓延、避免胃擴張、減輕腹痛等也是其作用，但不是主要目的。35.直腸癌患者，出現腸梗阻癥狀，手術方式宜選擇A.局部切除術B.Miles手術C.Dixon手術D.Hartmann手術E.乙狀結腸造口術答案：E答案分析：直腸癌患者出現腸梗阻癥狀，若患者情況差，不能耐受根治手術，可先做乙狀結腸造口術解除梗阻，故E正確。局部切除術適用于早期較小腫瘤；Miles手術、Dixon手術是根治性手術；Hartmann手術用于某些特殊情況的直腸癌。36.關于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項是錯誤的A.脾腫大B.門靜脈交通支擴張C.腹水D.肝靜脈淤血E.肝功能損害答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈血流受阻，導致脾腫大、門靜脈交通支擴張、腹水、肝功能損害等，而不是肝靜脈淤血，故D錯誤。37.甲狀腺危象的主要原因是A.手術時過多擠壓甲狀腺B.術前準備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多E.手術中過度緊張答案：B答案分析：甲狀腺危象主要原因是術前準備不充分，甲狀腺功能未得到良好控制，手術應激等誘發(fā)，故B正確。手術時過多擠壓甲狀腺、切除腺體不足或過多、手術中過度緊張等不是主要原因。38.下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是A.下肢潰瘍B.肺栓塞C.下肢靜脈曲張D.下肢嚴重水腫E.肢體壞死答案：B答案分析：下肢深靜脈血栓形成最嚴重并發(fā)癥是肺栓塞，可危及生命，故B正確。下肢潰瘍、下肢靜脈曲張、下肢嚴重水腫、肢體壞死等也是可能出現的后果，但嚴重程度不如肺栓塞。39.急性闌尾炎時，最有診斷意義的體征是A.腹肌緊張B.腰大肌試驗陽性C.結腸充氣試驗陽性D.閉孔內肌試驗陽性E.右下腹固定壓痛答案：E答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，故E正確。腹肌緊張?zhí)崾狙装Y加重有腹膜炎；腰大肌試驗、結腸充氣試驗、閉孔內肌試驗陽性有輔助診斷價值，但特異性不如右下腹固定壓痛。40.關于肝破裂的描述，錯誤的是A.肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三種類型B.中央型和被膜下肝破裂較易發(fā)展為真性破裂C.肝破裂可出現嘔血、黑便D.肝破裂后腹痛和腹膜刺激征較輕E.肝破裂出血可經膽道進入十二指腸答案：D答案分析：肝破裂后因血液和膽汁流入腹腔，腹痛和腹膜刺激征較明顯，故D錯誤。其余選項關于肝破裂的描述均正確。41.胃癌的主要轉移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.以上都是答案：B答案分析：胃癌主要轉移途徑是淋巴轉移，雖然也有直接蔓延、血行轉移、種植轉移等途徑，但淋巴轉移是最主要的，故B正確。42.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克C.腹痛、黃疸、休克D.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經精神癥狀E.腹痛、黃疸、神經精神癥狀答案：D答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎典型臨床表現為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經精神癥狀，即Reynolds五聯征，故D正確。43.關于腹股溝斜疝，下列哪項是正確的A.疝囊在精索前方B.疝囊頸在腹壁下動脈內側C.不會進入陰囊D.多見于老年人E.壓迫內環(huán)后疝塊不再突出答案：E答案分析：壓迫內環(huán)后，腹股溝斜疝疝塊不再突出，故E正確。疝囊在精索后方；疝囊頸在腹壁下動脈外側；可進入陰囊；多見于兒童及青壯年。44.腹部損傷患者，若出現下列哪種情況應考慮有內臟損傷A.早期出現休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.有氣腹表現E.以上都是答案：E答案分析：早期出現休克提示有大量出血可能是內臟損傷；持續(xù)性劇烈腹痛、明顯腹膜刺激征提示腹腔臟器損傷；有氣腹表現提示空腔臟器破裂，以上情況均應考慮有內臟損傷，故E正確。45.胃潰瘍的手術適應證不包括A.經嚴格內科治療8～12周，潰瘍不愈合B.年齡超過45歲的胃潰瘍患者C.潰瘍直徑大于2.5cmD.幽門梗阻E.胃十二指腸復合潰瘍答案：B答案分析：年齡超過45歲不是胃潰瘍手術的絕對適應證，故B正確。經嚴格內科治療不愈合、潰瘍直徑大、幽門梗阻、胃十二指腸復合潰瘍等情況常考慮手術治療。46.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后A.1～2小時B.2～12小時C.12～