2024年河北省威縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種疾病最易引起絞窄性腸梗阻A.腸結(jié)核B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.麻痹性腸梗阻E.粘連性腸梗阻答案：C分析：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻，同時(shí)腸系膜血管受壓，易致腸絞窄壞死。2.腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查答案：E分析：腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)，應(yīng)積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)探查止血，以免延誤病情。3.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性答案：A分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。4.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可迅速導(dǎo)致患者死亡。5.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%。6.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A分析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散，是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。7.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的措施是A.膽總管切開減壓B.膽囊切開減壓C.抗休克治療D.應(yīng)用廣譜抗生素E.糾正水電解質(zhì)紊亂答案：A分析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療的關(guān)鍵是解除膽道梗阻并引流，膽總管切開減壓是最有效的方法。8.引起上消化道出血最常見的原因是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌E.急性胃黏膜病變答案：B分析：十二指腸潰瘍是引起上消化道出血最常見的原因，其次是胃潰瘍。9.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.嵌頓機(jī)會(huì)的多少E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：C分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝不再突出者為斜疝，仍可突出者為直疝，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)。10.診斷脾破裂最有價(jià)值的是A.左上腹受傷史B.早期休克C.進(jìn)行性貧血D.左上腹壓痛、反跳痛E.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血答案：E分析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血是診斷脾破裂最有價(jià)值的方法，提示腹腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血。11.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.長時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱C.靜脈瓣膜功能不全D.妊娠E.盆腔內(nèi)占位病變答案：C分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張最主要的原因，導(dǎo)致血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈曲張。12.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，如膽石癥、膽道感染等。13.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化不良答案：A分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期可為隱痛、鈍痛或脹痛。14.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.傾倒綜合征D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：B分析：胃排空延遲是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后4～10天。15.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱答案：D分析：肛門排便排氣表示腸道通暢，是腸梗阻解除的標(biāo)志。16.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的敘述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于男性青壯年B.主要累及四肢中小動(dòng)靜脈C.病變呈節(jié)段性分布D.多有吸煙史E.病變累及動(dòng)脈，但不累及靜脈答案：E分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，以下肢血管為主，病變呈節(jié)段性分布，好發(fā)于男性青壯年，多有吸煙史。17.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率B.喉鏡檢查C.心電圖檢查D.控制基礎(chǔ)代謝率E.頸部X線片答案：D分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是控制基礎(chǔ)代謝率，使其接近正常，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。18.肝膿腫最常見的致病菌是A.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌、糞鏈球菌C.金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌D.金黃色葡萄球菌、變形桿菌E.變形桿菌、糞鏈球菌答案：A分析：肝膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌等。19.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.膽囊積膿B.膽囊壞疽穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.細(xì)菌性肝膿腫E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：B分析：膽囊壞疽穿孔是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，危及生命。20.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A分析：內(nèi)痔的早期癥狀是便血，通常為無痛性間歇性便后出鮮血。21.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移答案：B分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，早期胃癌即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。22.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是A.肝大、腹水、消瘦B.脾大、腹水、黃疸C.脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張D.肝大、黃疸、下肢水腫E.黃疸、蜘蛛痣、脾大答案：C分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為脾大、腹水和食管胃底靜脈曲張，其中食管胃底靜脈曲張破裂出血是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。23.關(guān)于腹部損傷的急救措施，錯(cuò)誤的是A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷應(yīng)及時(shí)包扎傷口C.腸管脫出時(shí)應(yīng)及時(shí)回納腹腔D.懷疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食E.休克患者應(yīng)取平臥位答案：C分析：腸管脫出時(shí)不應(yīng)及時(shí)回納腹腔，以免污染腹腔，應(yīng)用無菌紗布覆蓋保護(hù)，待手術(shù)時(shí)處理。24.下列哪種情況不宜做直腸指診A.內(nèi)痔B.肛裂C.肛瘺D.直腸息肉E.直腸癌答案：B分析：肛裂患者進(jìn)行直腸指診會(huì)引起劇烈疼痛，且可能加重肛裂損傷，故不宜做直腸指診。25.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.下肢潰瘍B.肺栓塞C.下肢水腫D.下肢靜脈曲張E.股青腫答案：B分析：肺栓塞是下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者突然死亡。26.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.乳腺導(dǎo)管堵塞答案：A分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，有利于細(xì)菌的生長繁殖。27.胰腺損傷的特點(diǎn)是A.不易早期診斷B.常合并其他臟器損傷C.術(shù)后并發(fā)癥多D.以上都是E.以上都不是答案：D分析：胰腺損傷位置較深，早期癥狀不典型，不易早期診斷；常合并其他臟器損傷；術(shù)后易出現(xiàn)胰瘺、感染等并發(fā)癥。28.對(duì)診斷腎結(jié)核最有意義的檢查是A.尿常規(guī)檢查B.尿找結(jié)核菌C.腎動(dòng)脈造影D.靜脈腎盂造影E.腎臟B超答案：D分析：靜脈腎盂造影可以了解腎臟的形態(tài)、功能以及腎盂腎盞的情況，對(duì)診斷腎結(jié)核最有意義。29.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素釋放障礙C.缺碘D.致甲狀腺腫物質(zhì)E.先天性甲狀腺激素合成酶缺陷答案：C分析：缺碘是單純性甲狀腺腫的主要病因，導(dǎo)致甲狀腺素合成不足，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生腫大。30.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移答案：B分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，向上沿直腸上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。多選題（每題2分，共10題）1.以下哪些是腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻的典型表現(xiàn)。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.妊娠早期甲亢答案：ABCD分析：妊娠早期甲亢一般不首選手術(shù)治療，可先采用藥物治療，手術(shù)可能導(dǎo)致流產(chǎn)等并發(fā)癥。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB分析：胰腺膿腫和胰腺假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥，急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭和消化道出血是全身并發(fā)癥。4.腹股溝疝的手術(shù)方法有A.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.疝修補(bǔ)術(shù)加腸切除吻合術(shù)答案：ABC分析：疝囊高位結(jié)扎術(shù)多用于兒童，一般不單獨(dú)作為成人腹股溝疝的手術(shù)方法；疝修補(bǔ)術(shù)加腸切除吻合術(shù)是在疝發(fā)生嵌頓合并腸壞死時(shí)的手術(shù)方式，不是常規(guī)的腹股溝疝手術(shù)方法。5.原發(fā)性肝癌的治療方法有A.手術(shù)治療B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.射頻消融D.無水乙醇注射E.放射治療答案：ABCDE分析：以上方法均為原發(fā)性肝癌的治療方法，可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.休克答案：ABCDE分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。7.下肢靜脈曲張的治療方法有A.穿彈力襪B.注射硬化劑C.手術(shù)治療D.抬高患肢E.藥物治療答案：ABCDE分析：以上方法均為下肢靜脈曲張的治療方法，可根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇合適的治療方案。8.肝膿腫的治療原則有A.支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)D.切開引流E.肝葉切除術(shù)答案：ABCDE分析：肝膿腫的治療應(yīng)綜合考慮，包括支持治療、抗生素治療、穿刺引流或切開引流，對(duì)于慢性厚壁肝膿腫等可考慮肝葉切除術(shù)。9.以下哪些是急性闌尾炎的并發(fā)癥A.腹腔膿腫B.內(nèi)外瘺形成C.門靜脈炎D.腸梗阻E.感染性休克答案：ABC分析：腹腔膿腫、內(nèi)外瘺形成和門靜脈炎是急性闌尾炎的并發(fā)癥，腸梗阻和感染性休克可由多種原因引起，不是急性闌尾炎特有的并發(fā)癥。10.直腸癌的治療方法有A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療答案：ABCDE分析：以上方法均為直腸癌的治療方法，手術(shù)治療是主要的治療手段，放化療、靶向治療和免疫治療可作為輔助治療。案例分析題（每題10分，共10題）1.患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。（2）診斷依據(jù)：突發(fā)上腹部劇烈疼痛；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱；立位腹部X線平片示膈下游離氣體；白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。（3）治療原則：非手術(shù)治療適用于一般情況好、癥狀體征較輕的空腹小穿孔，包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素等；手術(shù)治療適用于飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔等，手術(shù)方式有單純穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)。2.患者，女性，30歲。右乳房脹痛伴發(fā)熱3天。查體：右乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一腫塊，邊界不清，有波動(dòng)感。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是急性乳腺炎。（2）診斷依據(jù)：右乳房脹痛伴發(fā)熱；右乳房外上象限紅腫、壓痛，有腫塊且邊界不清、有波動(dòng)感；白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。（3）治療原則：患側(cè)乳房停止哺乳，用吸奶器吸凈乳汁；早期應(yīng)用抗生素；局部熱敷或理療；膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流。3.患者，男性，60歲。反復(fù)右上腹疼痛10年，加重伴發(fā)熱、黃疸3天。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸26次/分，血壓80/50mmHg。神志不清，鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞20×10?/L，中性粒細(xì)胞0.95。B超示膽總管擴(kuò)張，內(nèi)有結(jié)石。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是急性梗阻性化膿性膽管炎。（2）診斷依據(jù)：反復(fù)右上腹疼痛病史；加重伴發(fā)熱、黃疸；休克表現(xiàn)（血壓80/50mmHg，神志不清）；右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張；白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；B超示膽總管擴(kuò)張，內(nèi)有結(jié)石。（3）治療原則：緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，同時(shí)積極抗休克、抗感染等支持治療。4.患者，男性，50歲。發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫塊2年，站立時(shí)明顯，平臥后消失。腫塊不進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊仍可突出。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是腹股溝直疝。（2）診斷依據(jù)：左腹股溝區(qū)腫塊，站立時(shí)明顯，平臥后消失；腫塊不進(jìn)入陰囊；壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊仍可突出。（3）治療原則：以手術(shù)治療為主，可行無張力疝修補(bǔ)術(shù)等。5.患者，女性，45歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是急性胰腺炎。（2）診斷依據(jù)：上腹部疼痛伴惡心、嘔吐；血淀粉酶升高（血淀粉酶超過500U/L（Somogyi法）有診斷價(jià)值）。（3）治療原則：禁食、胃腸減壓；補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡；應(yīng)用抑制胰液分泌及胰酶活性的藥物；抗感染；營養(yǎng)支持等。6.患者，男性，35歲。因車禍致腹部受傷，腹痛、腹脹1小時(shí)入院。查體：神志清楚，面色蒼白，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性。診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是腹部閉合性損傷伴實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血。（2）診斷依據(jù)：車禍致腹部受傷史；腹痛、腹脹；面色蒼白、脈搏增快、血壓下降等休克表現(xiàn)；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性；診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。（3）治療原則：積極抗休克的同時(shí)緊急手術(shù)探查，明確損傷部位并進(jìn)行止血和修復(fù)。7.患者，女性，55歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1個(gè)月。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及一腫塊，直徑約3cm，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無壓痛。腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）進(jìn)一步檢查有哪些？答案：（1）最可能的診斷是乳腺癌。（2）診斷依據(jù)：右側(cè)乳房腫塊；質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差；腋