北京朝陽區(qū)普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.甲狀腺癌中，哪種病理類型預(yù)后最差？A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：D答案分析：未分化癌惡性程度高，生長迅速，早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后最差。乳頭狀癌預(yù)后最好，濾泡狀癌、髓樣癌預(yù)后介于兩者之間。2.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.手術(shù)是乳腺癌的主要治療方法B.化療可以提高乳腺癌的生存率C.內(nèi)分泌治療適用于所有乳腺癌患者D.放療可降低局部復(fù)發(fā)率答案：C答案分析：內(nèi)分泌治療主要適用于激素受體陽性的乳腺癌患者，并非所有患者都適用。手術(shù)是主要治療手段，化療可提高生存率，放療能降低局部復(fù)發(fā)率。3.急性乳腺炎最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，少數(shù)為鏈球菌感染。4.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，最主要的是？A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系D.嵌頓機(jī)會答案：C答案分析：疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系是鑒別斜疝和直疝的關(guān)鍵，斜疝疝環(huán)在腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝環(huán)在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。發(fā)病年齡、疝塊外形、嵌頓機(jī)會等也有一定鑒別意義，但不是最主要的。5.腹部損傷時，最易受損的空腔臟器是？A.胃B.小腸C.結(jié)腸D.直腸答案：B答案分析：小腸占據(jù)中下腹大部分空間，相對表淺，且活動度大，受傷機(jī)會較多，是腹部損傷時最易受損的空腔臟器。6.急性闌尾炎最典型的癥狀是？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀，始于臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛等也是常見表現(xiàn)，但不是最典型的。7.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是？A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、發(fā)熱、嘔吐、腹脹C.腹痛、腹瀉、嘔吐、停止排氣排便D.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱答案：A答案分析：腸梗阻的典型四大臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。發(fā)熱和腹瀉不是腸梗阻的必備表現(xiàn)。8.大腸癌最好發(fā)的部位是？A.盲腸B.升結(jié)腸C.降結(jié)腸D.直腸答案：D答案分析：大腸癌中以直腸癌最為多見，其次是乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸等。9.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，可能與肝功能損害等其他因素有關(guān)。10.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：A答案分析：肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移至肺，其次為骨、腦等。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延相對較少見。11.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是？A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。膽管炎、膽源性胰腺炎、膽囊穿孔等也是可能的并發(fā)癥，但相對較少。12.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是？A.夏科（Charcot）三聯(lián)征B.雷諾（Reynolds）五聯(lián)征C.墨菲（Murphy）征陽性D.庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽性答案：A答案分析：夏科三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型表現(xiàn)。雷諾五聯(lián)征是急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)；墨菲征陽性提示膽囊炎；庫瓦濟(jì)埃征陽性多見于胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致的膽囊腫大。13.急性胰腺炎最常見的病因是？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，如膽石癥、膽道感染等。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等也是常見病因。14.下肢靜脈曲張的主要原因是？A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.淺靜脈內(nèi)壓力升高D.以上都是答案：D答案分析：下肢靜脈曲張的病因主要包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全和淺靜脈內(nèi)壓力升高。靜脈壁薄弱和瓣膜功能不全是先天性因素，長期站立、重體力勞動等導(dǎo)致淺靜脈內(nèi)壓力升高是重要的誘發(fā)因素。15.深靜脈血栓形成的三大因素是？A.血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)B.血流加速、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)C.血流緩慢、靜脈壁完整、血液低凝狀態(tài)D.血流加速、靜脈壁完整、血液低凝狀態(tài)答案：A答案分析：深靜脈血栓形成的三大因素為血流緩慢、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。如長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、妊娠等情況易導(dǎo)致這些因素出現(xiàn)。16.關(guān)于甲溝炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.早期可局部熱敷、理療B.應(yīng)用抗生素C.膿腫形成后應(yīng)切開引流D.甲下積膿時應(yīng)拔除整個指甲答案：D答案分析：甲下積膿時，可在甲溝處作縱形切開引流，必要時可將指甲部分切除，而非拔除整個指甲。早期可熱敷、理療，應(yīng)用抗生素，膿腫形成后切開引流。17.膿性指頭炎若不及時治療，最易發(fā)生？A.化膿性腱鞘炎B.魚際間隙感染C.末節(jié)指骨骨髓炎D.敗血癥答案：C答案分析：膿性指頭炎時，因手指末節(jié)掌面的皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分成許多密閉小腔，腔內(nèi)壓力增高，容易引起末節(jié)指骨缺血、壞死，導(dǎo)致骨髓炎。18.氣性壞疽的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.梭狀芽孢桿菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌答案：B答案分析：氣性壞疽主要由梭狀芽孢桿菌引起，如產(chǎn)氣莢膜梭菌等，該菌能產(chǎn)生多種外毒素和酶，導(dǎo)致組織壞死、產(chǎn)氣和嚴(yán)重的全身中毒癥狀。19.破傷風(fēng)的治療原則不包括？A.清除毒素來源B.中和游離毒素C.控制和解除痙攣D.早期行氣管切開答案：D答案分析：破傷風(fēng)治療原則包括清除毒素來源（如徹底清創(chuàng)）、中和游離毒素（應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素等）、控制和解除痙攣等。氣管切開主要用于呼吸困難、窒息等嚴(yán)重情況，并非早期常規(guī)治療措施。20.外科感染的局部治療方法不包括？A.休息、制動B.熱敷、理療C.應(yīng)用抗生素D.切開引流答案：C答案分析：應(yīng)用抗生素屬于全身治療方法，休息、制動、熱敷、理療、切開引流等屬于外科感染的局部治療方法。21.關(guān)于燒傷面積的計算，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.頭頸部面積=9%B.雙上肢面積=18%C.軀干前后（含會陰）面積=27%D.雙下肢面積=46%（包括臀部）答案：無（以上均正確）答案分析：中國新九分法計算燒傷面積：頭頸部面積=9%；雙上肢面積=18%；軀干前后（含會陰）面積=27%；雙下肢面積=46%（包括臀部）。22.燒傷休克期的主要治療措施是？A.鎮(zhèn)靜、止痛B.應(yīng)用抗生素C.補(bǔ)液D.創(chuàng)面處理答案：C答案分析：燒傷休克期主要是由于大量體液滲出導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，因此主要治療措施是補(bǔ)液，以糾正休克。鎮(zhèn)靜、止痛、應(yīng)用抗生素、創(chuàng)面處理等也是燒傷治療的重要方面，但不是休克期的主要措施。23.下列哪種情況不屬于外科輸血的適應(yīng)證？A.急性失血B.貧血C.低蛋白血癥D.凝血功能正常的單純性高血壓患者答案：D答案分析：外科輸血適應(yīng)證包括急性失血、貧血、低蛋白血癥等。凝血功能正常的單純性高血壓患者一般不需要輸血。24.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C答案分析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等也是輸血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對溶血反應(yīng)較輕。25.關(guān)于外科營養(yǎng)支持，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.胃腸內(nèi)營養(yǎng)是首選的營養(yǎng)支持方式B.胃腸外營養(yǎng)適用于不能經(jīng)胃腸道進(jìn)食或胃腸道功能障礙者C.全胃腸外營養(yǎng)（TPN）應(yīng)從中心靜脈輸入D.營養(yǎng)支持的目的是提供足夠的能量和蛋白質(zhì)答案：C答案分析：全胃腸外營養(yǎng)可經(jīng)中心靜脈或周圍靜脈輸入，對于短期（<2周）、部分補(bǔ)充營養(yǎng)或營養(yǎng)支持量較小者可采用周圍靜脈途徑。胃腸內(nèi)營養(yǎng)是首選方式，胃腸外營養(yǎng)適用于不能經(jīng)胃腸道進(jìn)食或功能障礙者，營養(yǎng)支持的目的是提供足夠能量和蛋白質(zhì)。26.下列哪種藥物不屬于麻醉前用藥？A.阿托品B.苯巴比妥鈉C.哌替啶D.腎上腺素答案：D答案分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥（如苯巴比妥鈉）、鎮(zhèn)痛藥（如哌替啶）、抗膽堿藥（如阿托品）等。腎上腺素一般不作為麻醉前常規(guī)用藥，多用于急救等情況。27.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫答案：C答案分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，系硬膜外阻滯時穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔而未及時發(fā)現(xiàn)，將全部或大部分局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔所致，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。血壓下降、呼吸抑制、硬膜外血腫等也是可能的并發(fā)癥，但相對全脊髓麻醉較輕。28.術(shù)后腹脹的主要原因是？A.胃腸蠕動受抑制B.吞咽空氣過多C.腹腔內(nèi)積液D.低鉀血癥答案：A答案分析：術(shù)后腹脹主要是由于手術(shù)刺激、麻醉藥物等因素導(dǎo)致胃腸蠕動受抑制，腸腔內(nèi)氣體不能及時排出所致。吞咽空氣過多、腹腔內(nèi)積液、低鉀血癥等也可能導(dǎo)致腹脹，但不是主要原因。29.術(shù)后切口感染的主要表現(xiàn)是？A.切口疼痛加重B.切口紅腫、滲液C.發(fā)熱D.以上都是答案：D答案分析：術(shù)后切口感染的表現(xiàn)包括切口疼痛加重、切口紅腫、滲液，還可伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀。30.關(guān)于腫瘤的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.手術(shù)切除是治療腫瘤的主要方法B.化療對所有腫瘤都有效C.放療可用于局部腫瘤的治療D.生物治療是一種新的腫瘤治療方法答案：B答案分析：化療并非對所有腫瘤都有效，不同腫瘤對化療的敏感性不同。手術(shù)切除是實(shí)體腫瘤的主要治療方法；放療可用于局部腫瘤的治療；生物治療是近年來發(fā)展起來的新的腫瘤治療方法。31.下列哪種腫瘤對放療最敏感？A.骨肉瘤B.肺癌C.鼻咽癌D.胃癌答案：C答案分析：鼻咽癌對放療敏感，放療是其主要的治療方法。骨肉瘤、肺癌、胃癌等對放療的敏感性相對較低。32.關(guān)于良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.良性腫瘤生長緩慢，惡性腫瘤生長迅速B.良性腫瘤有包膜，惡性腫瘤多無包膜C.良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤均轉(zhuǎn)移D.良性腫瘤對機(jī)體影響較小，惡性腫瘤對機(jī)體影響較大答案：C答案分析：大多數(shù)惡性腫瘤會發(fā)生轉(zhuǎn)移，但并非所有惡性腫瘤均轉(zhuǎn)移，有些早期惡性腫瘤可能尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移。良性腫瘤生長緩慢、有包膜、不轉(zhuǎn)移、對機(jī)體影響較?。粣盒阅[瘤生長迅速、多無包膜、易轉(zhuǎn)移、對機(jī)體影響較大。33.甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的主要鑒別點(diǎn)是？A.單發(fā)或多發(fā)B.有無鈣化C.有無包膜D.有無壓迫癥狀答案：C答案分析：甲狀腺腺瘤多為單發(fā)，有完整包膜；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫常為多發(fā)結(jié)節(jié)，無完整包膜。單發(fā)或多發(fā)不是絕對的鑒別點(diǎn)，有無鈣化和壓迫癥狀也不是主要鑒別依據(jù)。34.乳腺纖維腺瘤的特點(diǎn)是？A.好發(fā)于青春期女性B.腫塊邊界不清C.質(zhì)地硬，活動度差D.與月經(jīng)周期有關(guān)答案：A答案分析：乳腺纖維腺瘤好發(fā)于青春期女性，腫塊邊界清楚，質(zhì)地中等，活動度好，與月經(jīng)周期無關(guān)。35.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.術(shù)后平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可下床活動C.保持大便通暢D.防止腹內(nèi)壓增高答案：B答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)臥床休息35天，不宜過早下床活動，以免增加腹壓，影響修補(bǔ)部位愈合。術(shù)后平臥位，膝下墊軟枕可減輕腹股溝區(qū)張力；保持大便通暢、防止腹內(nèi)壓增高有利于傷口恢復(fù)。36.腹部閉合性損傷觀察期間，下列哪項(xiàng)措施是錯誤的？A.禁食、禁水B.應(yīng)用抗生素C.給予止痛劑緩解疼痛D.密切觀察生命體征和腹部體征答案：C答案分析：腹部閉合性損傷觀察期間禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。應(yīng)禁食、禁水，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，密切觀察生命體征和腹部體征。37.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是？A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的是觀察有無腸絞窄跡象，如出現(xiàn)腹痛加劇、腹膜刺激征、休克等表現(xiàn)，提示可能發(fā)生腸絞窄，需及時手術(shù)治療。腹痛、腹脹、嘔吐等也是觀察項(xiàng)目，但不是最關(guān)鍵的。38.大腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的不包括？A.減少腸道細(xì)菌數(shù)量B.防止術(shù)中污染C.預(yù)防術(shù)后感染D.促進(jìn)術(shù)后胃腸蠕動恢復(fù)答案：D答案分析：大腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的主要是減少腸道細(xì)菌數(shù)量，防止術(shù)中污染，預(yù)防術(shù)后感染。促進(jìn)術(shù)后胃腸蠕動恢復(fù)不是腸道準(zhǔn)備的主要目的。39.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是？A.治療脾功能亢進(jìn)B.治療腹水C.預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血D.改善肝功能答案：C答案分析：門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是降低門靜脈壓力，預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血。治療脾功能亢進(jìn)、腹水等也是門靜脈高壓癥治療的一部分，但不是分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的，且這些手術(shù)一般不能改善肝功能。40.肝癌患者行肝葉切除術(shù)后護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.術(shù)后吸氧B.術(shù)后早期下床活動C.密切觀察生命體征D.保持引流管通暢答案：B答案分析：肝癌患者行肝葉切除術(shù)后應(yīng)臥床休息，避免過早活動，以免導(dǎo)致肝斷面出血。術(shù)后應(yīng)吸氧、密切觀察生命體征、保持引流管通暢等。41.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)黃疸，可能的原因是？A.膽管損傷B.殘余結(jié)石C.肝功能損害D.以上都是答案：D答案分析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸的原因可能有膽管損傷、殘余結(jié)石、肝功能損害等。膽管損傷可導(dǎo)致膽汁外漏或膽道梗阻；殘余結(jié)石可阻塞膽管；手術(shù)創(chuàng)傷等可能引起肝功能損害。42.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌；同時可減輕胃腸道積氣積液，減輕腹脹。43.下肢靜脈曲張患者術(shù)后護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.抬高患肢B.早期活動C.彈力繃帶包扎2周D.避免久站、久坐答案：B答案分析：下肢靜脈曲張患者術(shù)后應(yīng)臥床休息，抬高患肢，促進(jìn)血液回流。術(shù)后不宜早期活動，一般術(shù)后2448小時可鼓勵患者在床上活動，避免久站、久坐。彈力繃帶包扎一般維持2周左右。44.深靜脈血栓形成患者，下列哪項(xiàng)治療措施是錯誤的？A.臥床休息，抬高患肢B.抗凝治療C.溶栓治療D.按摩患肢答案：D答案分析：深靜脈血栓形成患者禁忌按摩患肢，以免導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。應(yīng)臥床休息、抬高患肢，進(jìn)行抗凝、溶栓等治療。45.甲溝炎若不及時治療，可能發(fā)展為？A.膿性指頭炎B.化膿性腱鞘炎C.魚際間隙感染D.以上都可能答案：D答案分析：甲溝炎若不及時治療，感染可蔓延至甲下形成甲下膿腫，進(jìn)一步發(fā)展可引起膿性指頭炎、化膿性腱鞘炎、魚