2024年河北省張北縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，肌緊張，反跳痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有壓痛、肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征，結(jié)合癥狀和體征，胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹向腰背部放射；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，最常見的原因是A.切口內(nèi)出血形成血腫B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.痰液阻塞氣道答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后，切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管是導(dǎo)致呼吸困難和窒息最常見的原因。喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、痰液阻塞氣道也可引起，但相對較少見。3.關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出C.斜疝疝囊可進(jìn)入陰囊D.直疝極少發(fā)生嵌頓E.斜疝的疝環(huán)在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍上方答案：E答案分析：斜疝的疝環(huán)是腹股溝管深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm處，而不是稍上方表述不準(zhǔn)確。其他選項(xiàng)關(guān)于斜疝和直疝的特點(diǎn)描述均正確。4.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音會(huì)減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁、腹脹不對稱、腹腔穿刺抽出血性液體都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。5.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.肝掌、蜘蛛痣答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血等。肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)。6.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，這是主要目的。防止嘔吐、減輕腹脹、避免胃擴(kuò)張也是其作用，但不是主要目的。7.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌和黏液腺癌相對少見。8.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時(shí)間站立C.妊娠D.重體力勞動(dòng)E.慢性咳嗽答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，導(dǎo)致靜脈血液反流，引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。長時(shí)間站立、妊娠、重體力勞動(dòng)、慢性咳嗽等是誘發(fā)因素。9.診斷原發(fā)性肝癌最敏感的腫瘤標(biāo)志物是A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）E.前列腺特異抗原（PSA）答案：B答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌最敏感的腫瘤標(biāo)志物，在原發(fā)性肝癌患者中，AFP明顯升高。癌胚抗原（CEA）主要用于結(jié)直腸癌等腫瘤的輔助診斷；糖類抗原125（CA125）多用于卵巢癌的診斷；糖類抗原199（CA199）常用于胰腺癌等消化系統(tǒng)腫瘤的診斷；前列腺特異抗原（PSA）用于前列腺癌的診斷。10.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.堿性反流性胃炎D.低血糖綜合征E.胃排空障礙答案：E答案分析：胃排空障礙是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、低血糖綜合征多為胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。11.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是急性膽囊炎，結(jié)石刺激膽囊黏膜，引起膽囊炎癥。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊癌也是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但相對較少見。12.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，錯(cuò)誤的是A.大量嘔吐可導(dǎo)致脫水B.腸腔內(nèi)大量細(xì)菌繁殖，可引起感染和中毒C.腸膨脹可使膈肌升高，影響呼吸功能D.水、電解質(zhì)紊亂主要是高鉀血癥E.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克答案：D答案分析：腸梗阻時(shí)，由于嘔吐、腸腔內(nèi)積液等，水、電解質(zhì)紊亂主要是低鉀血癥，而不是高鉀血癥。其他選項(xiàng)關(guān)于腸梗阻全身病理生理變化的描述均正確。13.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.青少年患者E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：青少年患者身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能和生長發(fā)育，一般不首選手術(shù)治療。中、重度甲亢，長期服藥無效；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢都是手術(shù)治療的適應(yīng)證。14.腹部損傷時(shí)，最易受損的空腔臟器是A.胃B.十二指腸C.小腸D.結(jié)腸E.直腸答案：C答案分析：小腸占據(jù)中、下腹大部分空間，相對表淺，且活動(dòng)度較大，在腹部損傷時(shí)最易受損。胃、十二指腸、結(jié)腸、直腸相對來說受損幾率較小腸低。15.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹膜刺激征答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎時(shí)，由于炎癥刺激，腸鳴音會(huì)減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹膜刺激征是其主要臨床表現(xiàn)。16.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移也是直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑，但不是最主要的。神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移較少見。17.下列哪種情況不宜做甲狀腺大部切除術(shù)A.中度原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.青少年甲亢D.有壓迫癥狀的甲亢E.妊娠早、中期的甲亢答案：C答案分析：青少年甲亢患者身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能和生長發(fā)育，一般不宜做甲狀腺大部切除術(shù)。中度原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀的甲亢、妊娠早、中期的甲亢在符合手術(shù)指征時(shí)可考慮手術(shù)。18.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝疝塊外形多呈梨形D.壓迫內(nèi)環(huán)，斜疝不再突出，直疝仍可突出E.直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)答案：E答案分析：直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，而斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。其他關(guān)于斜疝和直疝鑒別要點(diǎn)的描述均正確。19.急性闌尾炎的典型癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.腹肌緊張答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀，開始多在臍周或上腹部疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛、腹肌緊張也是急性闌尾炎的表現(xiàn)，但不是典型癥狀。20.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血C.治療腹水D.治療脾功能亢進(jìn)E.治療肝性腦病答案：B答案分析：門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，降低門靜脈壓力。改善肝功能、治療腹水、治療脾功能亢進(jìn)、治療肝性腦病不是分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的。21.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時(shí)間是發(fā)病后A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)E.4872小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)開始下降。22.乳腺癌局部皮膚橘皮樣改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞皮膚淋巴管C.癌腫侵犯局部皮膚D.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管E.癌腫與胸肌粘連答案：B答案分析：乳腺癌局部皮膚橘皮樣改變是由于癌腫阻塞皮膚淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)皮膚水腫，毛囊處形成許多點(diǎn)狀凹陷，形似橘皮。癌腫侵犯Cooper韌帶會(huì)導(dǎo)致酒窩征；癌腫侵犯局部皮膚、乳腺導(dǎo)管、與胸肌粘連會(huì)有相應(yīng)其他表現(xiàn)。23.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)B.年齡、性別、肥胖C.吸煙、飲酒、高血壓D.手術(shù)、創(chuàng)傷、長期臥床E.糖尿病、高脂血癥、冠心病答案：A答案分析：血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。年齡、性別、肥胖、吸煙、飲酒、高血壓、手術(shù)、創(chuàng)傷、長期臥床、糖尿病、高脂血癥、冠心病等是誘發(fā)因素。24.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛、休克B.嘔血、黑便C.腹膜刺激征不明顯D.腸鳴音亢進(jìn)E.膈下游離氣體答案：A答案分析：肝破裂后，血液和膽汁流入腹腔，引起腹痛，大量失血可導(dǎo)致休克。嘔血、黑便多見于胃腸道損傷；肝破裂時(shí)腹膜刺激征較明顯；腸鳴音減弱；膈下游離氣體多見于胃腸道穿孔。25.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛加劇B.嘔血、黑便C.頭暈、心悸D.血壓下降E.血紅蛋白降低答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血、黑便。上腹部疼痛加劇不是大出血的主要表現(xiàn)；頭暈、心悸、血壓下降、血紅蛋白降低是失血后的全身表現(xiàn)。26.膽囊切除術(shù)時(shí)，需解剖的最重要的結(jié)構(gòu)是A.膽囊管、肝總管、膽總管B.膽囊動(dòng)脈、肝動(dòng)脈、門靜脈C.膽囊管、膽囊動(dòng)脈、肝總管D.膽囊動(dòng)脈、肝靜脈、門靜脈E.膽總管、肝動(dòng)脈、肝靜脈答案：C答案分析：膽囊切除術(shù)時(shí)，需解剖膽囊管、膽囊動(dòng)脈、肝總管，明確其解剖關(guān)系，避免損傷。其他選項(xiàng)中的結(jié)構(gòu)不是膽囊切除術(shù)中最關(guān)鍵的解剖結(jié)構(gòu)。27.腸梗阻患者出現(xiàn)腹部固定性壓痛及腹膜刺激征，提示A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.高位腸梗阻答案：C答案分析：腹部固定性壓痛及腹膜刺激征提示腸管有血運(yùn)障礙，是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。粘連性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐等；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；單純性腸梗阻一般無腹膜刺激征；高位腸梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐頻繁。28.甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞是由于損傷了A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：C答案分析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起音調(diào)降低；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息；甲狀旁腺損傷會(huì)引起手足抽搐。29.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要診斷方法是A.超聲檢查B.靜脈造影C.下肢靜脈壓測定D.Trendelenburg試驗(yàn)E.Pratt試驗(yàn)答案：B答案分析：靜脈造影是診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要方法，能直接顯示靜脈瓣膜功能和靜脈形態(tài)。超聲檢查可作為初步篩查；下肢靜脈壓測定可輔助診斷；Trendelenburg試驗(yàn)和Pratt試驗(yàn)主要用于判斷大隱靜脈瓣膜和交通支瓣膜功能。30.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移也是胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，但不是主要的。神經(jīng)轉(zhuǎn)移較少見。31.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、休克E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)精神癥狀答案：E答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)精神癥狀。32.脾破裂的處理原則是A.一律行脾切除術(shù)B.一律行脾修補(bǔ)術(shù)C.觀察生命體征變化，若無休克可保守治療D.搶救生命第一，保留脾第二E.先糾正休克，再行手術(shù)治療答案：D答案分析：脾破裂的處理原則是搶救生命第一，保留脾第二。根據(jù)患者具體情況，可選擇脾切除術(shù)、脾修補(bǔ)術(shù)或保守治療等。不是一律行脾切除術(shù)或脾修補(bǔ)術(shù)；有休克時(shí)應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)。33.絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區(qū)別是A.疝塊的大小B.疝內(nèi)容物能否回納C.有無腸梗阻表現(xiàn)D.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙E.疝發(fā)生的部位答案：D答案分析：絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區(qū)別是疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙，絞窄性疝有血運(yùn)障礙，嵌頓性疝無血運(yùn)障礙。疝塊大小、疝內(nèi)容物能否回納、有無腸梗阻表現(xiàn)、疝發(fā)生的部位不是兩者的主要區(qū)別。34.腹部閉合性損傷患者，診斷尚不明確時(shí)，不正確的處理是A.禁食、胃腸減壓B.嚴(yán)密觀察生命體征變化C.給予止痛劑緩解疼痛D.應(yīng)用廣譜抗生素E.補(bǔ)充血容量答案：C答案分析：腹部閉合性損傷診斷尚不明確時(shí)，不能給予止痛劑緩解疼痛，以免掩蓋病情。禁食、胃腸減壓、嚴(yán)密觀察生命體征變化、應(yīng)用廣譜抗生素、補(bǔ)充血容量都是正確的處理措施。35.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦、乏力D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱答案：A答案分析：胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃疸、消瘦、乏力等癥狀。惡心、嘔吐、發(fā)熱不是胰腺癌的典型首發(fā)癥狀。36.胃大部切除術(shù)后發(fā)生早期傾倒綜合征的時(shí)間是進(jìn)食后A.半小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)C.23小時(shí)D.34小時(shí)E.45小時(shí)答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后早期傾倒綜合征多在進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)發(fā)生，與食物快速進(jìn)入空腸，引起腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌多種血管活性物質(zhì)有關(guān)。37.下肢靜脈曲張患者手術(shù)治療的禁忌證是A.深靜脈不通暢B.大隱靜脈瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.小腿慢性潰瘍E.下肢水腫答案：A答案分析：下肢靜脈曲張手術(shù)治療的禁忌證是深靜脈不通暢，若深靜脈不通暢，手術(shù)可能導(dǎo)致下肢血液回流障礙加重。大隱靜脈瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能不全是手術(shù)適應(yīng)證；小腿慢性潰瘍、下肢水腫在深靜脈通暢時(shí)可手術(shù)治療。38.肝膿腫的主要治療方法是A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開引流D.肝葉切除術(shù)E.保守治療答案：C答案分析：肝膿腫的主要治療方法是切開引流，排出膿液，促進(jìn)炎癥消退?？股刂委熓腔A(chǔ)治療；穿刺抽膿適用于較小的膿腫；肝葉切除術(shù)一般用于慢性肝膿腫等特殊情況；保守治療效果不佳。39.十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是A.疼痛進(jìn)食緩解B.進(jìn)食疼痛緩解C.疼痛進(jìn)食疼痛D.持續(xù)性疼痛E.夜間痛不明顯答案：A答案分析：十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解，空腹時(shí)疼痛明顯，進(jìn)食后緩解。胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解。持續(xù)性疼痛不符合十二指腸潰瘍特點(diǎn)；十二指腸潰瘍夜間痛明顯。40.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細(xì)胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌最常見的病理類型是乳頭狀癌，約占甲狀腺癌的60%70%，預(yù)后較好。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對少見，未分化癌預(yù)后最差。透明細(xì)胞癌不是甲狀腺癌的常見病理類型。41.急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌答案：A答案分析：急性乳腺炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為溶血性鏈球菌。大腸桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌一般不是急性乳腺炎的主要致病菌。42.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可進(jìn)流食C.保持大便通暢D.切口處沙袋壓迫1224小時(shí)E.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)答案：B答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后一般術(shù)后612小時(shí)可進(jìn)流食或半流食，而不是次日。其他護(hù)理措施如術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕；保持大便通暢；切口處沙袋壓迫1224小時(shí)；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)都是正確的。43.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病，最主要的原因是A.氨中毒B.假性神經(jīng)遞質(zhì)增多C.支鏈氨基酸減少D.芳香族氨基酸增多E.短鏈脂肪酸增多答案：A答案分析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病最主要的原因是氨中毒，腸道內(nèi)的氨不能在肝臟正常代謝，導(dǎo)致血氨升高，影響大腦功能。假性神經(jīng)遞質(zhì)增多、支鏈氨基酸減少、芳香族氨基酸增多、短鏈脂肪酸增多也是肝性腦病的發(fā)病機(jī)制，但不是最主要原因。44.急性化膿性闌尾炎的病理變化是A.闌尾黏膜充血、水腫B.闌尾漿膜充血、水腫C.闌尾壁各層均有大量中性粒細(xì)胞浸潤D.闌尾周圍有膿性滲出物E.闌尾腔內(nèi)有積膿答案：C答案分析：急性化膿性闌尾炎時(shí)，闌尾壁各層均有大量中性粒細(xì)胞浸潤，闌尾明顯腫脹，漿膜高度充血，表面有膿性滲出物。闌尾黏膜充血、水腫是單純性闌尾炎的表現(xiàn)；闌尾周圍有膿性滲出物、闌尾腔內(nèi)有積膿是進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)。45.膽囊結(jié)石的治療原則是A.藥物溶石B.體外沖擊波碎石C.膽囊切除D.抗感染治療E.觀察隨訪答案：C答案分析：膽囊結(jié)石的治療原則是膽囊切除，可徹底去除病灶。藥物溶石效果不佳；體外沖擊波碎石不適合膽囊結(jié)石；抗感染治療只是在有炎癥時(shí)的對癥治療；觀察隨訪適用于無癥狀的膽囊結(jié)石。46.直腸癌根治