2024年河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，55歲。上腹部隱痛伴體重減輕1個月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部小彎側(cè)有一直徑約2cm的潰瘍，病理檢查為腺癌。首選的治療方法是A.根治性胃大部切除術(shù)B.姑息性胃大部切除術(shù)C.化療D.放療E.內(nèi)鏡下治療答案：A答案分析：早期胃癌無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者身體狀況能耐受手術(shù)，根治性胃大部切除術(shù)是主要治療方法，該患者符合此條件。2.關(guān)于腸梗阻的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.機(jī)械性腸梗阻最常見B.麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失C.絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙D.高位腸梗阻嘔吐物多為膽汁E.低位腸梗阻腹脹不明顯答案：E答案分析：低位腸梗阻腹脹明顯，因?yàn)楣Ｗ璨课坏?，腸內(nèi)容物積聚多，導(dǎo)致腸管擴(kuò)張，腹脹顯著。3.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖，引發(fā)炎癥，是急性闌尾炎最常見病因。4.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌生長緩慢，惡性程度低，預(yù)后較好，早期易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少。5.患者，女性，30歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1周，無疼痛。體格檢查：右乳外上象限可觸及一直徑約2cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差是乳腺癌的典型表現(xiàn)，而纖維腺瘤多邊界清、活動度好；囊性增生病有周期性疼痛；急性乳腺炎有紅腫熱痛；導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液。6.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：肝癌有肝動脈和門靜脈雙重血供，癌細(xì)胞易侵犯門靜脈分支，在肝內(nèi)形成轉(zhuǎn)移灶，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是最主要轉(zhuǎn)移途徑。7.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.肝掌答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血等，黃疸一般不是其主要臨床表現(xiàn)，肝掌與肝功能減退有關(guān)而非門靜脈高壓直接表現(xiàn)。8.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊穿孔D.膽源性胰腺炎E.膽管炎答案：A答案分析：膽囊結(jié)石可刺激膽囊黏膜，引起炎癥，急性膽囊炎是膽囊結(jié)石最常見并發(fā)癥。9.下列哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎B.膽囊息肉C.急性膽囊炎病情控制后D.膽囊結(jié)石嵌頓，病情危重E.膽總管結(jié)石答案：D答案分析：膽囊結(jié)石嵌頓病情危重時，患者身體狀況可能難以耐受手術(shù)，應(yīng)先進(jìn)行保守治療改善病情后再評估是否手術(shù)。10.患者，男性，40歲。因急性腸梗阻入院，出現(xiàn)口渴、尿少、眼窩凹陷、皮膚彈性差等癥狀。該患者最可能發(fā)生的水、電解質(zhì)紊亂是A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水D.水中毒E.低鉀血癥答案：A答案分析：急性腸梗阻導(dǎo)致大量消化液丟失在腸腔內(nèi)，消化液為等滲液，所以易發(fā)生等滲性缺水，有口渴、尿少、眼窩凹陷、皮膚彈性差等表現(xiàn)。11.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D.壓住內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出E.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系答案：D答案分析：壓住內(nèi)環(huán)后，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是兩者主要鑒別點(diǎn)。12.下列關(guān)于直腸癌的描述，錯誤的是A.排便習(xí)慣改變是常見癥狀B.便血是最常見癥狀C.直腸指診是重要的檢查方法D.低位直腸癌可經(jīng)肛門局部切除E.直腸癌的治療以化療為主答案：E答案分析：直腸癌的治療以手術(shù)為主，化療、放療等為輔助治療。13.患者，女性，50歲。右上腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐。體格檢查：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性膽管炎答案：A答案分析：右上腹疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)。14.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢靜脈壁薄弱C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長期站立E.以上都是答案：E答案分析：靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱是內(nèi)在因素，長期站立等使下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高是外在因素，共同導(dǎo)致下肢靜脈曲張。15.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。16.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見病理類型，約占乳腺癌的70%80%。17.患者，男性，60歲。因胃癌行根治性胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛。最可能的診斷是A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.尿路感染E.吻合口漏答案：B答案分析：術(shù)后切口紅腫、疼痛伴發(fā)熱，首先考慮切口感染。18.下列關(guān)于腸梗阻的非手術(shù)治療措施，錯誤的是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.給予嗎啡止痛E.灌腸答案：D答案分析：腸梗阻時不能用嗎啡止痛，以免掩蓋病情，影響觀察。19.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.合并妊娠早期E.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)答案：D答案分析：妊娠早期手術(shù)易導(dǎo)致流產(chǎn)，一般在妊娠中期手術(shù)相對安全，故合并妊娠早期不是手術(shù)適應(yīng)證。20.患者，男性，35歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時，伴惡心、嘔吐。體格檢查：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小提示消化性潰瘍穿孔，氣體進(jìn)入腹腔。21.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要臨床表現(xiàn)是A.下肢腫脹B.下肢沉重感C.淺靜脈曲張D.色素沉著E.以上都是答案：E答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全可導(dǎo)致下肢血液回流障礙，出現(xiàn)下肢腫脹、沉重感，長期可引起淺靜脈曲張、色素沉著等表現(xiàn)。22.下列關(guān)于肝癌的描述，錯誤的是A.肝癌多有肝病史B.甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的重要指標(biāo)C.肝癌的治療以手術(shù)切除為主D.肝癌對放療和化療敏感E.肝移植是治療肝癌的一種方法答案：D答案分析：肝癌對放療和化療不敏感，手術(shù)切除是主要治療方法，肝移植也是一種治療選擇，AFP常用于肝癌診斷。23.患者，女性，45歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫塊2個月，無疼痛。體格檢查：左乳外上象限可觸及一直徑約3cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差且腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌表現(xiàn)。24.下列關(guān)于腹股溝疝的描述，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝多見于老年人C.斜疝可進(jìn)入陰囊D.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)E.斜疝易發(fā)生嵌頓答案：D答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。25.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管梗阻E.感染答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，如膽石癥、膽道感染等。26.患者，男性，50歲。因肝硬化門靜脈高壓癥行脾切除術(shù)和賁門周圍血管離斷術(shù)，術(shù)后2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，無腹痛、腹瀉。最可能的原因是A.肺部感染B.切口感染C.膈下感染D.脾熱E.腹腔感染答案：D答案分析：脾切除術(shù)后短期內(nèi)發(fā)熱，無其他明顯感染灶，多考慮脾熱，一般體溫可自行恢復(fù)正常。27.下列關(guān)于膽囊息肉的描述，錯誤的是A.多數(shù)膽囊息肉無癥狀B.有癥狀的膽囊息肉多表現(xiàn)為右上腹隱痛C.直徑大于1cm的息肉惡變可能性大D.膽囊息肉均需手術(shù)治療E.膽囊息肉可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉答案：D答案分析：并非所有膽囊息肉都需手術(shù)治療，一般息肉直徑大于1cm、基底寬、合并膽囊結(jié)石等情況建議手術(shù)。28.患者，女性，28歲。產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，乳房脹痛，局部紅腫、熱痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D答案分析：產(chǎn)后乳房脹痛、紅腫熱痛伴高熱、寒戰(zhàn)，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。29.下列關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，錯誤的是A.多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的B.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的重要方法C.甲狀腺功能正常的結(jié)節(jié)一定是良性的D.單發(fā)結(jié)節(jié)比多發(fā)結(jié)節(jié)惡性可能性大E.兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性較大答案：C答案分析：甲狀腺功能正常的結(jié)節(jié)也可能是惡性的，不能僅根據(jù)甲狀腺功能判斷結(jié)節(jié)良惡性。30.患者，男性，65歲。因直腸癌行根治性手術(shù)，術(shù)后病理報告為高分化腺癌，侵犯腸壁全層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者的治療方案是A.術(shù)后化療B.術(shù)后放療C.術(shù)后觀察，無需輔助治療D.術(shù)后生物治療E.術(shù)后中醫(yī)治療答案：C答案分析：高分化腺癌，侵犯腸壁全層但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬早期直腸癌，術(shù)后可觀察，無需輔助治療。31.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法是A.內(nèi)鏡下止血B.藥物止血C.三腔二囊管壓迫止血D.手術(shù)治療E.介入治療答案：A答案分析：內(nèi)鏡下止血是食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法，可直接對出血部位進(jìn)行處理。32.患者，男性，42歲。右下肢腫脹、疼痛1周，伴發(fā)熱。體格檢查：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，壓痛明顯，Homans征陽性。最可能的診斷是A.下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.下肢動脈硬化閉塞癥D.血栓閉塞性脈管炎E.急性蜂窩織炎答案：B答案分析：下肢腫脹、疼痛、皮溫升高、壓痛，Homans征陽性提示下肢深靜脈血栓形成。33.下列關(guān)于胃癌的描述，錯誤的是A.胃癌好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌無明顯癥狀C.進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀D.胃癌的治療以化療為主E.胃癌可通過淋巴轉(zhuǎn)移答案：D答案分析：胃癌治療以手術(shù)為主，化療是輔助治療手段。34.患者，女性，32歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個月，無疼痛。體格檢查：頸部甲狀腺可觸及一圓形腫塊，直徑約2cm，質(zhì)硬，表面光滑，隨吞咽上下移動。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：A答案分析：甲狀腺圓形腫塊，質(zhì)硬、表面光滑、隨吞咽上下移動，符合甲狀腺腺瘤表現(xiàn)。35.急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.右下腹部疼痛D.先上腹部或臍周疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹部E.全腹部疼痛答案：D答案分析：急性闌尾炎初期炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)，引起上腹部或臍周疼痛，后炎癥累及壁層腹膜，疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。36.患者，男性，55歲。因肝破裂行手術(shù)治療，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛，伴惡心、嘔吐。體格檢查：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.腸梗阻B.腹腔感染C.肝斷面出血D.膽漏E.膈下膿腫答案：B答案分析：術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、全腹壓痛、反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱，考慮腹腔感染。37.下列關(guān)于胰腺癌的描述，錯誤的是A.胰腺癌好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀C.胰腺癌的治療以手術(shù)為主D.胰腺癌對放療和化療敏感E.胰腺癌預(yù)后較差答案：D答案分析：胰腺癌對放療和化療不敏感，手術(shù)是主要治療方法，但預(yù)后較差。38.患者，女性，40歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3個月，無疼痛。體格檢查：右乳外上象限可觸及一腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，乳頭有血性溢液。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差伴乳頭血性溢液，高度懷疑乳腺癌。39.下列關(guān)于腹股溝斜疝的描述，正確的是A.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)B.多見于老年人C.疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊D.容易嵌頓E.透光試驗(yàn)陽性答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，多見于兒童及青壯年，疝內(nèi)容物可進(jìn)入陰囊，容易嵌頓，透光試驗(yàn)陰性。40.患者，男性，30歲。因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)切口感染，經(jīng)抗感染治療后切口愈合。但患者仍感腹脹、腹痛，肛門未排氣排便。最可能的原因是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌答案：A答案分析：腹部手術(shù)后易發(fā)生腸粘連，導(dǎo)致粘連性腸梗阻，出現(xiàn)腹脹、腹痛、肛門未排氣排便等表現(xiàn)。41.甲狀腺癌的治療方法不包括A.手術(shù)治療B.放射性碘治療C.內(nèi)分泌治療D.化療E.中醫(yī)治療答案：E答案分析：甲狀腺癌治療主要有手術(shù)、放射性碘治療、內(nèi)分泌治療、化療等，中醫(yī)治療可作為輔助，但不是主要治療方法。42.患者，女性，55歲。右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。體格檢查：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性，肝區(qū)叩擊痛陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A答案分析：右上腹疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，考慮急性膽囊炎。43.下列關(guān)于下肢動脈硬化閉塞癥的描述，錯誤的是A.多見于老年人B.主要癥狀為下肢間歇性跛行C.病變多累及下肢大、中動脈D.血管造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)E.治療以藥物治療為主答案：E答案分析：下肢動脈硬化閉塞癥治療包括藥物治療、手術(shù)治療等，對于嚴(yán)重病變手術(shù)治療是重要手段，并非以藥物治療為主。44.患者，男性，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后1周出現(xiàn)上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。最可能的診斷是A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.十二指腸殘端破裂E.傾倒綜合征答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后上腹部飽脹、嘔吐食物不含膽汁，考慮吻合口梗阻。45.下列關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，正確的是A.膽囊結(jié)石均需手術(shù)治療B.膽囊結(jié)石不會引起膽囊炎C.膽囊結(jié)石可引起膽絞痛D.膽囊結(jié)石不會引起黃疸E.膽囊結(jié)石不會導(dǎo)致胰腺炎答案：C答案分析：膽囊結(jié)石可引起膽