2024年河南省鄢陵縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，查體：上腹部壓痛明顯，腹肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：胃十二指腸穿孔時(shí)，消化液進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，可出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小或消失是其特征性表現(xiàn)，與題干相符。急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽石癥病史，疼痛多位于左上腹向腰背部放射；急性膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.下列哪種情況不宜做膽囊切除術(shù)（）A.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎B.膽囊息肉C.急性膽囊炎病情嚴(yán)重，全身情況差D.膽囊結(jié)石嵌頓，膽絞痛頻繁發(fā)作E.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石答案：C答案分析：急性膽囊炎病情嚴(yán)重、全身情況差時(shí)，患者難以耐受手術(shù)，強(qiáng)行手術(shù)會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)先進(jìn)行保守治療，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估是否手術(shù)。其他選項(xiàng)如膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊結(jié)石嵌頓膽絞痛頻繁發(fā)作、膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石等通常是膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證。3.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.大量嘔吐，造成堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.毒素吸收可致毒血癥E.水、電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：腸梗阻時(shí)，大量嘔吐可導(dǎo)致大量胃液丟失，胃酸丟失過(guò)多會(huì)造成代謝性堿中毒，但低位腸梗阻時(shí)，嘔吐物為堿性腸液，可導(dǎo)致代謝性酸中毒，并非一定造成堿中毒。腸梗阻患者因嘔吐、腸腔內(nèi)積液等導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，血容量減少，血液濃縮，腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生的毒素吸收可致毒血癥。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率至少降至（）A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下答案：B答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率至少降至+20%以下，可減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)安全性。基礎(chǔ)代謝率計(jì)算公式：基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）111。5.腹股溝斜疝與直疝最主要的鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否進(jìn)入陰囊D.壓住內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：D答案分析：壓住內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出是腹股溝斜疝與直疝最主要的鑒別點(diǎn)。斜疝是經(jīng)腹股溝管突出，壓住內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝是由直疝三角突出，壓住內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝塊是否進(jìn)入陰囊等有一定鑒別意義，但不是最主要的。疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系是解剖學(xué)上的鑒別要點(diǎn)，但在臨床鑒別中不如壓住內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出實(shí)用。6.腹部閉合性損傷時(shí)，最常受到損傷的臟器是（）A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷時(shí)最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器。肝臟雖也較易受損，但相對(duì)脾臟略少。腎臟位置較深，胃和小腸屬于空腔臟器，在腹部閉合性損傷中，脾損傷更為常見(jiàn)。7.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.髂股靜脈血栓形成D.妊娠子宮壓迫E.盆腔腫瘤壓迫答案：B答案分析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液反流，使靜脈內(nèi)壓力升高，逐漸出現(xiàn)靜脈曲張。長(zhǎng)時(shí)間站立、妊娠子宮壓迫、盆腔腫瘤壓迫等是誘發(fā)因素，可加重靜脈壓力，但不是主要原因。髂股靜脈血栓形成主要導(dǎo)致下肢深靜脈回流障礙，與下肢靜脈曲張發(fā)病機(jī)制不同。8.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性答案：C答案分析：右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)是診斷急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。右下腹肌緊張、反跳痛是炎癥波及腹膜的表現(xiàn)；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較低靠近閉孔內(nèi)肌；結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性可協(xié)助診斷，但特異性不如固定壓痛點(diǎn)。9.膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為（）A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～28天答案：C答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為1014天，目的是引流膽汁、支撐膽道，防止膽管狹窄，同時(shí)可通過(guò)T管造影了解膽管情況。過(guò)早拔除T管可能導(dǎo)致膽汁漏入腹腔引起膽汁性腹膜炎，過(guò)晚拔除可能增加感染機(jī)會(huì)。10.關(guān)于胰腺癌的描述，下列哪項(xiàng)不正確（）A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是最突出的癥狀C.早期診斷困難D.手術(shù)切除率低E.對(duì)放療、化療敏感答案：E答案分析：胰腺癌好發(fā)于胰頭部，黃疸是胰頭癌最突出的癥狀，由于胰腺癌早期癥狀不典型，所以早期診斷困難，手術(shù)切除率低。但胰腺癌對(duì)放療、化療不敏感，治療效果較差。11.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌和黏液腺癌相對(duì)少見(jiàn)。12.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)（）A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)E.嘔吐物為血性答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音多減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇，早期出現(xiàn)休克，腹膜刺激征，嘔吐物為血性等都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。13.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占甲狀腺癌的60%70%，預(yù)后較好。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對(duì)少見(jiàn)，未分化癌惡性程度最高，預(yù)后最差。甲狀腺一般不會(huì)發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。14.腹部損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血，應(yīng)考慮（）A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.誤穿入血管D.后腹膜血腫E.穿刺針堵塞答案：B答案分析：腹腔穿刺抽出不凝血提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，因腹膜的去纖維作用，使血液不凝固。空腔臟器破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎體征，穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物等；誤穿入血管抽出的是可凝固的血液；后腹膜血腫一般不易通過(guò)腹腔穿刺抽出；穿刺針堵塞則抽不出液體。15.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是（）A.大中動(dòng)脈B.大中靜脈C.中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主D.中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主E.小動(dòng)脈和小靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主，好發(fā)于下肢。病變呈節(jié)段性分布，可導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，引起肢體缺血癥狀。16.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是（）A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.低血糖綜合征D.胃排空延遲E.堿性反流性胃炎答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻（輸入袢梗阻、輸出袢梗阻、吻合口梗阻）、胃排空延遲等。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎等多為術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。17.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.厭氧菌答案：A答案分析：急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。大腸桿菌、變形桿菌、厭氧菌等較少引起急性乳腺炎。18.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是（）A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門(mén)靜脈D.肝硬變E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬變是門(mén)靜脈高壓癥的主要原因，約占90%。肝硬變導(dǎo)致肝內(nèi)血管床減少，門(mén)靜脈血流受阻，壓力升高。門(mén)靜脈血栓形成、門(mén)靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門(mén)靜脈、肝靜脈阻塞等也可導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓，但相對(duì)少見(jiàn)。19.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，上段直腸癌向上沿直腸上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移；下段直腸癌（以腹膜返折為界）向上方和側(cè)方轉(zhuǎn)移為主。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等也是直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑，但不是最主要的。20.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)（）A.肝腫大B.肝區(qū)疼痛C.黃疸D.低血糖癥E.腸梗阻答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)包括肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、消瘦、乏力等，部分患者可出現(xiàn)低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥等伴癌綜合征。腸梗阻不是原發(fā)性肝癌的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。21.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)最重要（）A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹部X線(xiàn)平片示腸管擴(kuò)張、積氣積液C.腸鳴音亢進(jìn)或減弱D.有無(wú)腹膜刺激征E.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史答案：A答案分析：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)，是診斷腸梗阻最重要的依據(jù)。腹部X線(xiàn)平片示腸管擴(kuò)張、積氣積液可協(xié)助診斷；腸鳴音亢進(jìn)或減弱有一定提示作用；有無(wú)腹膜刺激征可判斷是否存在絞窄性腸梗阻；詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史有助于明確病因，但最關(guān)鍵的還是典型的臨床表現(xiàn)。22.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證（）A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.青少年甲亢D.有壓迫癥狀的甲亢E.內(nèi)科治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者答案：C答案分析：青少年甲亢患者身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能，導(dǎo)致甲狀腺功能減退等并發(fā)癥，一般首選內(nèi)科藥物治療，不是手術(shù)治療的適應(yīng)證。中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀的甲亢、內(nèi)科治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者等通常是甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證。23.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳頭D.癌腫侵犯胸壁E.癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致局部淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”外觀(guān)。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致乳房皮膚凹陷，呈“酒窩征”；癌腫侵犯乳頭可導(dǎo)致乳頭凹陷、回縮等；癌腫侵犯胸壁可導(dǎo)致乳房固定；癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位的癥狀。24.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.抑酸治療D.早期使用嗎啡止痛E.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)答案：D答案分析：急性胰腺炎治療時(shí)，禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌；應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染；抑酸治療可減少胃酸分泌，降低胰液分泌；補(bǔ)充液體和電解質(zhì)可維持水、電解質(zhì)平衡。但嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，一般不用嗎啡止痛，可選用哌替啶等。25.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可進(jìn)流食C.注意保暖，防止受涼咳嗽D.用丁字帶托起陰囊E.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)答案：B答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后一般術(shù)后612小時(shí)可進(jìn)流食或半流食，次日進(jìn)流食表述不準(zhǔn)確。術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕可減輕腹股溝區(qū)張力；注意保暖，防止受涼咳嗽可避免腹壓增加；用丁字帶托起陰囊可防止陰囊水腫；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)可防止疝復(fù)發(fā)。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱(chēng)Murphy征陽(yáng)性。其他選項(xiàng)疾病一般無(wú)此體征。27.肝破裂的手術(shù)處理基本原則是（）A.徹底止血，盡量保存健康肝組織B.確切止血，徹底清創(chuàng)，充分引流C.清除壞死組織，徹底止血，縫合裂口D.結(jié)扎肝固有動(dòng)脈，徹底止血E.單純縫合裂口答案：B答案分析：肝破裂的手術(shù)處理基本原則是確切止血，徹底清創(chuàng)，充分引流。徹底止血可防止繼續(xù)出血導(dǎo)致休克；徹底清創(chuàng)可清除失活的肝組織，減少感染機(jī)會(huì)；充分引流可引出滲出液和膽汁，防止感染和膽瘺形成。盡量保存健康肝組織是手術(shù)中應(yīng)遵循的原則之一，但不是最全面的表述；單純縫合裂口適用于較小的表淺肝裂傷；結(jié)扎肝固有動(dòng)脈一般不作為首選，可能導(dǎo)致肝功能損害；清除壞死組織、縫合裂口不全面，缺少引流。28.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.肺栓塞D.下肢潰瘍E.下肢靜脈曲張答案：C答案分析：下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺栓塞，栓子脫落可隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。下肢腫脹、疼痛是下肢深靜脈血栓形成的常見(jiàn)癥狀；下肢潰瘍多為下肢深靜脈血栓形成的后遺癥；下肢靜脈曲張與下肢深靜脈血栓形成有一定關(guān)聯(lián)，但不是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。29.關(guān)于腸梗阻的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B.解除梗阻C.防治感染和中毒D.一律手術(shù)治療E.胃腸減壓答案：D答案分析：腸梗阻的治療原則包括糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；解除梗阻是治療的關(guān)鍵；防治感染和中毒可預(yù)防并發(fā)癥；胃腸減壓可減輕腹脹，減少胃腸道內(nèi)的氣體和液體。但并非所有腸梗阻都需要手術(shù)治療，部分單純性、不完全性腸梗阻可先采取非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染等，觀(guān)察病情變化，若病情無(wú)好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)時(shí)則需手術(shù)治療。30.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.交感神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于手術(shù)損傷了甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳、音調(diào)降低等；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難等；交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)損傷一般不會(huì)出現(xiàn)手足抽搐癥狀。31.胃癌最好發(fā)的部位是（）A.胃竇部B.胃體部C.胃底部D.賁門(mén)部E.胃大彎側(cè)答案：A答案分析：胃癌最好發(fā)的部位是胃竇部，約占胃癌的50%60%。胃體部、胃底部、賁門(mén)部等部位也可發(fā)生胃癌，但相對(duì)較少。胃大彎側(cè)不是胃癌的好發(fā)部位。32.急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征是（）A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.腹膜刺激征E.腸鳴音減弱或消失答案：D答案分析：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）是急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征，提示腹膜受到炎癥刺激。腹痛、腹脹、惡心、嘔吐是急性化膿性腹膜炎的常見(jiàn)癥狀，但不具有特異性；腸鳴音減弱或消失是腸麻痹的表現(xiàn)，也是腹膜炎的表現(xiàn)之一，但不是標(biāo)志性體征。33.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因（）A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.長(zhǎng)時(shí)間站立D.深靜脈阻塞E.遺傳因素答案：D答案分析：原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因主要包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、遺傳因素等，長(zhǎng)時(shí)間站立可使下肢靜脈壓力升高，是誘發(fā)因素。深靜脈阻塞導(dǎo)致的下肢靜脈曲張屬于繼發(fā)性下肢靜脈曲張，不是原發(fā)性的原因。34.胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)是（）A.膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開(kāi)口B.胰腺炎或胰腺癌腫可壓迫膽總管C.膽道與胰腺為相鄰器官D.均受肝膽汁分泌的影響E.膽總管與副胰管匯合形成共同通道答案：A答案分析：膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開(kāi)口（Vater壺腹），這是胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)。當(dāng)膽道疾病如膽石癥等導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣或梗阻時(shí)，膽汁可反流進(jìn)入胰管，引起胰腺炎；胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌腫也可壓迫膽總管導(dǎo)致黃疸。雖然胰腺炎或胰腺癌腫可壓迫膽總管、膽道與胰腺為相鄰器官等也是兩者相關(guān)的因素，但不是最主要的解剖基礎(chǔ)；均受肝膽汁分泌的影響與兩者的關(guān)聯(lián)機(jī)制關(guān)系不大；副胰管與膽總管一般無(wú)匯合關(guān)系。35.脾切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.腹腔內(nèi)出血B.膈下感染C.血栓栓塞性并發(fā)癥D.脾熱E.以上都是答案：E答案分析：脾切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括腹腔內(nèi)出血，多因脾蒂結(jié)扎線(xiàn)脫落、止血不徹底等引起；膈下感染，與手術(shù)創(chuàng)面滲出、引流不暢等有關(guān)；血栓栓塞性并發(fā)癥，可能與血小板增多、血液高凝狀態(tài)有關(guān)；脾熱，原因不明，可能與脾切除后機(jī)體免疫功能改變等有關(guān)。36.關(guān)于結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.排便習(xí)慣改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.早期出現(xiàn)全身癥狀答案：E答案分析：結(jié)腸癌早期癥狀多不明顯，一般不會(huì)早期出現(xiàn)全身癥狀。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉或兩者交替）、腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀等。當(dāng)腫瘤發(fā)展到晚期，可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等全身癥狀。37.燒傷休克的主要原因是（）A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管內(nèi)滲出E.創(chuàng)面感染答案：D答案分析：燒傷休克主要是由于燒傷后毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿樣液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，引起休克。大量紅細(xì)胞喪失不是燒傷休克的主要原因；大量水分蒸發(fā)、疼痛、創(chuàng)面感染等可加重休克，但不是主要原因。38.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的病理類(lèi)型（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周?chē)撃[E.慢性闌尾炎答案：E答案分析：急性闌尾炎的病理類(lèi)型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周?chē)撃[。慢性闌尾炎是闌尾的慢性炎癥改變，不屬于急性闌尾炎的病理類(lèi)型。39.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部疼痛B.嘔血、黑便C.頭暈、心悸D.休克E.腸鳴音亢進(jìn)答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血、黑便。當(dāng)出血量較少時(shí)，可僅有黑便；出血量較大時(shí)，可出現(xiàn)嘔血。上腹部疼痛是胃十二指腸潰瘍的常見(jiàn)癥狀，但不是大出血的主要表現(xiàn)；頭暈、心悸、休克等是大出血導(dǎo)致失血的表現(xiàn)，但不是最主要的臨床表現(xiàn)；腸鳴音亢進(jìn)可出現(xiàn)在消化道出血時(shí)，但不具有特異性。40.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.嚴(yán)禁吸煙B.防止受冷、受潮C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用抗生素控制感染E.手術(shù)治療答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎的治療應(yīng)嚴(yán)禁吸煙，防止受冷、受潮，以減少血管痙攣和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成；應(yīng)用抗生素控制感染可預(yù)防和治療局部感染；手術(shù)治療可根據(jù)病情選擇不同的手術(shù)方式。而應(yīng)用血管收縮劑會(huì)加重血管痙攣，減少肢體血供，不利于病情恢復(fù)，是錯(cuò)誤的治療方法。41.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是（）A.肺B.骨C.肝D.腦E.腋窩淋巴結(jié)答案：E答案分析：乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是腋窩淋巴結(jié)，癌細(xì)胞可通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。肺、骨、肝、腦等是乳腺癌常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位，但相對(duì)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚。42.關(guān)于腸梗阻的分類(lèi)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.按梗阻的原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙可分為單純性、絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位可分為高位、低位腸梗阻D.按梗阻程度可分為完全性、不完全性腸梗阻E.按發(fā)病緩急可分為急性、慢性、亞急性腸梗阻答案：E答案分析：腸梗阻按發(fā)病緩急可分為急性和慢性腸梗阻，不存在亞急性腸梗阻的分類(lèi)。其他分類(lèi)方法如按梗阻的原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻；按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙可分為單純性、絞窄性腸梗阻；按梗阻部位可分為高位、低位腸梗阻；按梗阻程度可分為完全性、不完全性腸梗阻等都是正確的。43.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，多是由于單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，使聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，導(dǎo)致聲音嘶啞。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐。44.急性膽囊炎的典型體征是（）A.右上腹壓痛B.墨菲征陽(yáng)性C.肝區(qū)叩擊痛D.黃疸E.膽囊增大答案：B答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，前文已詳細(xì)解釋。右上腹壓痛可見(jiàn)于多種右上腹疾?。桓螀^(qū)叩擊痛在肝膿腫、肝炎等疾病也可出現(xiàn)；黃疸不是急性膽囊炎的典型體征，只有當(dāng)炎癥波及膽管或合并膽管結(jié)石時(shí)才可能出現(xiàn)；膽囊增大不一定具有特異性，且部分急性膽囊炎患者膽囊增大不明顯。45.關(guān)于腹股溝疝的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.直疝多見(jiàn)于老年人D.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多E.直疝由直疝三角突出，可進(jìn)入陰囊答案：E答案分析：直疝由直疝三角突出，一般不進(jìn)入陰囊，這是直疝與斜疝的重要鑒別點(diǎn)之一。斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，嵌頓機(jī)會(huì)較多；直疝多見(jiàn)于老年人，疝囊在精索后方。46.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.有氣腹征E.以上都是答案：