2024年湖南省桂陽(yáng)縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。2.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型癥狀是A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹E.休克答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，導(dǎo)致突發(fā)上腹部劇烈疼痛，并迅速蔓延至全腹。3.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)血鈣，手術(shù)損傷甲狀旁腺會(huì)導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。4.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：A答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)病理類型，約占乳腺癌的70%80%。5.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：A答案分析：腸梗阻時(shí)大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而非堿中毒。6.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物，結(jié)合B超等影像學(xué)檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。7.血栓閉塞性脈管炎早期的主要癥狀是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.游走性血栓性靜脈炎E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期因動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行，即行走一段距離后患肢疼痛，休息后緩解。8.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽道蛔蟲(chóng)癥B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.肝膿腫D.急性水腫型胰腺炎E.急性膽囊炎答案：E答案分析：膽囊結(jié)石可刺激膽囊黏膜，引起膽囊炎癥，急性膽囊炎是膽囊結(jié)石最常見(jiàn)并發(fā)癥。9.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動(dòng)答案：C答案分析：碘攝入不足是單純性甲狀腺腫的主要病因，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生腫大。10.腹外疝最重要的發(fā)病原因是A.慢性咳嗽B.長(zhǎng)期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的工作答案：D答案分析：腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損是腹外疝發(fā)病的基礎(chǔ)，加上腹內(nèi)壓增高因素，促使疝的形成。多選題1.以下哪些是急性胰腺炎的病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.手術(shù)與創(chuàng)傷答案：ABCDE答案分析：膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、手術(shù)與創(chuàng)傷等均可導(dǎo)致急性胰腺炎。2.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)有A.高熱B.脈快C.煩躁不安D.嘔吐、腹瀉E.昏迷答案：ABCDE答案分析：甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可昏迷。3.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻的必有表現(xiàn)。4.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌治療采用綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療和生物治療等。5.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血或黑便D.腹水E.黃疸答案：ABCD答案分析：門(mén)靜脈高壓癥表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹水等，黃疸不是其典型表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音（±），腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部立位平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腹部立位平片示膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡檢查D.診斷性腹腔穿刺E.血淀粉酶測(cè)定答案：D答案分析：診斷性腹腔穿刺抽出含胃腸內(nèi)容物的液體，對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔診斷有重要價(jià)值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先保守治療，無(wú)效后手術(shù)治療D.抗感染治療E.對(duì)癥治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療，修補(bǔ)穿孔并清理腹腔。患者，女性，35歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊2個(gè)月。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及一約2cm×3cm大小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、邊界不清、活動(dòng)度差，腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.乳腺鉬靶X線攝影B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺細(xì)針穿刺活檢E.血清癌胚抗原（CEA）測(cè)定答案：D答案分析：乳腺細(xì)針穿刺活檢可獲取組織進(jìn)行病理檢查，明確病變性質(zhì)，是診斷乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。3.若確診為乳腺癌，其治療方案應(yīng)包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.以上都是答案：E答案分析：乳腺癌治療采用綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療等。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床病理分型。答：急性闌尾炎臨床病理分型有：①急性單純性闌尾炎：屬輕型闌尾炎或病變?cè)缙冢∽兌嘀幌抻陴つず宛つは聦?。②急性化膿性闌尾炎：常由單純性闌尾炎發(fā)展而來(lái)，闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，表面覆有膿性滲出物。③壞疽性及穿孔性闌尾炎：是一種重型闌尾炎，闌尾管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色，可發(fā)生穿孔，引起急性彌漫性腹膜炎。④闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔時(shí)，大網(wǎng)膜可移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。2.簡(jiǎn)述甲狀腺大部切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證。答：甲狀腺大部切除術(shù)適應(yīng)證有：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥有困難者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。3.簡(jiǎn)述腸梗阻的分類。答：腸梗阻分類如下：①按病因分：機(jī)械性腸梗阻，由各種原因引起腸腔狹窄或不通；動(dòng)力性腸梗阻，分為麻痹性和痙攣性，因神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂；血運(yùn)性腸梗阻，因腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹。②按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分：?jiǎn)渭冃阅c梗阻，無(wú)腸壁血運(yùn)障礙；絞窄性腸梗阻，有腸壁血運(yùn)障礙。③按梗阻部位分：高位腸梗阻和低位腸梗阻。④按梗阻程度分：完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻。⑤按發(fā)展過(guò)程的快慢分：急性腸梗阻和慢性腸梗阻。判斷題1.腹股溝斜疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。（）答案：正確答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。2.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)是內(nèi)出血和腹膜刺激征。（）答案：正確答案分析：肝破裂后血液流入腹腔，可引起內(nèi)出血表現(xiàn)，同時(shí)膽汁流入腹腔可導(dǎo)致腹膜刺激征。3.直腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：直腸癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。4.急性乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦。（）答案：正確答案分析：產(chǎn)后哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦，乳汁淤積和細(xì)菌入侵易導(dǎo)致急性乳腺炎。5.下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷。（）答案：正確答案分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要病因，加上長(zhǎng)期站立等使下肢靜脈壓力增高因素，促使疾病發(fā)生。填空題1.腹部損傷可分為_(kāi)___和____兩大類。答案：開(kāi)放性損傷；閉合性損傷答案分析：根據(jù)腹壁有無(wú)傷口，腹部損傷分為開(kāi)放性和閉合性損傷。2.腸梗阻根據(jù)病因可分為_(kāi)___、____和____三類。答案：機(jī)械性腸梗阻；動(dòng)力性腸梗阻；血運(yùn)性腸梗阻答案分析：這是腸梗阻按病因的常見(jiàn)分類。3.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是____。答案：呼吸困難和窒息答案分析：呼吸困難和窒息可在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，如不及時(shí)處理可危及生命。4.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是____。答案：淋巴轉(zhuǎn)移答案分析：乳腺癌細(xì)胞首先經(jīng)淋巴液轉(zhuǎn)移至腋窩等淋巴結(jié)。5.膽囊三角由____、____和____圍成。答案：肝總管；膽囊管；肝臟下緣答案分析：膽囊三角是手術(shù)中尋找膽囊動(dòng)脈和膽囊管的重要標(biāo)志。名詞解釋1.夏科（Charcot）三聯(lián)征答：夏科（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。2.雷諾（Raynaud）現(xiàn)象答：雷諾（Raynaud）現(xiàn)象是指小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣，受累部位程序性出現(xiàn)蒼白、發(fā)冷、青紫、疼痛、潮紅后復(fù)原的典型癥狀，常于寒