2024年湖南省漢壽縣普通外科學(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：A分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。其惡性程度較低，預后較好。2.乳腺癌最常見的遠處轉移部位是（）A.肺B.骨C.肝D.腦答案：A分析：乳腺癌常見遠處轉移部位依次為肺、骨、肝等，肺是最常見轉移部位。3.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.轉移性右下腹痛C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：B分析：轉移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型癥狀，開始多在臍周或上腹部，數小時后轉移并固定于右下腹。4.絞窄性腸梗阻的腹痛特點是（）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇D.放射性腹痛答案：C分析：絞窄性腸梗阻因腸管血運障礙，表現為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。5.胃潰瘍好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門部答案：A分析：胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎，尤其是胃角附近。6.門靜脈高壓癥的主要病因是（）A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.肝硬變D.肝血管瘤答案：C分析：在我國，肝硬變是門靜脈高壓癥的主要病因，導致肝內門靜脈血流受阻。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉移途徑是（）A.肝內血行轉移B.淋巴轉移C.種植轉移D.直接蔓延答案：A分析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經門靜脈系統(tǒng)形成肝內播散，是最主要轉移途徑。8.膽石癥患者出現膽絞痛時禁用（）A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.哌替啶答案：C分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重膽絞痛，故膽石癥患者膽絞痛時禁用。9.下肢靜脈曲張最主要的原因是（）A.長時間站立B.靜脈壁薄弱C.淺靜脈內壓力升高D.靜脈瓣膜功能不全答案：D分析：下肢靜脈曲張主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導致血液逆流，使淺靜脈內壓力升高。10.破傷風最早出現的癥狀是（）A.苦笑面容B.頸項強直C.張口困難D.角弓反張答案：C分析：破傷風最早出現的癥狀是張口困難，隨后可出現苦笑面容、頸項強直、角弓反張等。11.癰的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌答案：A分析：癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，主要致病菌是金黃色葡萄球菌。12.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導管阻塞答案：A分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，有利于細菌的生長繁殖。13.單純性甲狀腺腫的主要原因是（）A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素分泌障礙C.碘缺乏D.甲狀腺素需要量增加答案：C分析：單純性甲狀腺腫主要原因是碘缺乏，導致甲狀腺素合成不足。14.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點是（）A.疝塊的形狀B.疝塊是否進入陰囊C.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出D.有無咳嗽沖擊感答案：C分析：回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是兩者的鑒別要點。15.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是（）A.上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張呈板狀C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失答案：B分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，消化液流入腹腔，引起化學性腹膜炎，導致腹肌緊張呈板狀，是典型體征。16.結腸癌最早出現的癥狀是（）A.排便習慣和糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀答案：A分析：結腸癌最早出現的癥狀是排便習慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。17.胰頭癌最主要的臨床表現是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.腹部腫塊答案：B分析：胰頭癌壓迫膽總管導致膽汁排泄受阻，出現黃疸，是最主要臨床表現。18.血栓閉塞性脈管炎的病變主要累及（）A.中、小動脈B.中、小靜脈C.大、中動脈D.大、中靜脈答案：A分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中、小動脈和靜脈，以下肢血管為主。19.燒傷休克期的主要病生理改變是（）A.疼痛B.大量體液滲出C.感染D.應激反應答案：B分析：燒傷休克期主要病生理改變是大量體液滲出，導致有效循環(huán)血量減少。20.顱內壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、意識障礙D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的“三主征”。21.腦震蕩的主要臨床表現是（）A.短暫昏迷，逆行性遺忘B.偏癱C.失語D.腦脊液漏答案：A分析：腦震蕩傷后立即出現短暫的意識障礙，一般不超過半小時，清醒后常有逆行性遺忘。22.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C分析：骨折的專有體征是畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。23.骨筋膜室綜合征的主要原因是（）A.主要神經損傷B.肌肉攣縮C.筋膜室內壓力增高D.動脈血栓形成答案：C分析：骨筋膜室綜合征主要原因是筋膜室內壓力增高，導致肌肉和神經缺血、缺氧。24.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L3～4B.L4～5C.L5～S1D.L2～3答案：B分析：腰椎間盤突出癥最常見部位是L4～5，其次是L5～S1。25.頸椎病的主要病因是（）A.頸椎間盤退變B.外傷C.頸椎先天性畸形D.頸部慢性勞損答案：A分析：頸椎病主要病因是頸椎間盤退變，導致椎間隙變窄、椎體邊緣骨質增生等。26.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌答案：A分析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。27.關節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案：C分析：關節(jié)脫位的特有體征是畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛。28.骨肉瘤的主要治療方法是（）A.手術治療B.化療C.放療D.綜合治療答案：D分析：骨肉瘤采用綜合治療，包括手術、化療、放療等。29.腎損傷非手術治療時的護理措施，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.鼓勵患者早期下床活動D.觀察血尿情況答案：C分析：腎損傷非手術治療時應絕對臥床休息2～4周，過早活動可能導致再次出血。30.前列腺增生癥最早出現的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留答案：A分析：前列腺增生癥最早出現的癥狀是尿頻，尤其是夜尿增多。多選題（每題2分，共10題）1.甲狀腺功能亢進的臨床表現有（）A.食欲亢進B.體重減輕C.怕熱多汗D.突眼E.心慌手抖答案：ABCDE分析：甲狀腺功能亢進患者代謝亢進，出現食欲亢進、體重減輕、怕熱多汗等癥狀，還有突眼、心慌手抖等表現。2.乳腺癌的高危因素有（）A.乳腺癌家族史B.月經初潮早、絕經晚C.未生育、未哺乳D.乳腺良性疾病E.長期大量飲酒答案：ABCDE分析：以上選項均為乳腺癌的高危因素。3.腸梗阻的臨床表現有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD分析：腸梗阻典型表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般無發(fā)熱，若出現發(fā)熱可能合并感染。4.門靜脈高壓癥的臨床表現有（）A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC分析：門靜脈高壓癥表現為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等，黃疸、肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退表現。5.原發(fā)性肝癌的診斷方法有（）A.甲胎蛋白測定B.B超檢查C.CT檢查D.肝穿刺活檢E.腹腔鏡檢查答案：ABCDE分析：以上方法均可用于原發(fā)性肝癌的診斷。6.下肢靜脈曲張的治療方法有（）A.穿彈力襪B.注射硬化劑C.手術治療D.抬高患肢E.避免久站答案：ABCDE分析：下肢靜脈曲張治療包括非手術治療（穿彈力襪、抬高患肢、避免久站等）和手術治療、注射硬化劑等。7.破傷風的治療原則有（）A.清除毒素來源B.中和游離毒素C.控制和解除痙攣D.保持呼吸道通暢E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE分析：以上均為破傷風的治療原則。8.急性乳腺炎的治療措施有（）A.排空乳汁B.局部熱敷C.應用抗生素D.切開引流E.終止哺乳答案：ABCD分析：急性乳腺炎一般不終止哺乳，除非感染嚴重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺。9.腹股溝疝的手術治療方法有（）A.傳統(tǒng)疝修補術B.無張力疝修補術C.經腹腔鏡疝修補術D.疝囊高位結扎術E.疝修補片植入術答案：ABC分析：腹股溝疝手術治療方法包括傳統(tǒng)疝修補術、無張力疝修補術、經腹腔鏡疝修補術。10.骨折的治療原則有（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.補充營養(yǎng)答案：ABC分析：骨折治療原則是復位、固定、功能鍛煉。案例分析題（每題10分，共10題）1.患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，血壓100/60mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。實驗室檢查：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90。腹部X線平片示膈下游離氣體。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據有哪些？（3）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。（2）診斷依據：①突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時；②上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，提示腹膜炎；③腹部X線平片示膈下游離氣體，為穿孔典型表現；④白細胞及中性粒細胞升高，提示炎癥反應。（3）治療原則：①非手術治療：適用于一般情況好、癥狀體征較輕的空腹小穿孔，包括禁食、胃腸減壓、補液、抗感染等；②手術治療：適用于飽餐后穿孔、頑固性潰瘍穿孔等，可行穿孔修補術或胃大部切除術。2.患者，女性，50歲。發(fā)現右側乳房腫塊2個月，無疼痛。查體：右側乳房外上象限可觸及一腫塊，約3cm×2cm大小，質硬，邊界不清，活動度差。腋窩可觸及2個腫大淋巴結，質硬，活動度可。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要做哪些檢查？（3）治療方案有哪些？答案：（1）最可能的診斷是乳腺癌。（2）還需做的檢查：乳腺鉬靶X線攝影、乳腺超聲、乳腺磁共振成像（MRI）、細針穿刺活檢或手術切除活檢等。（3）治療方案：①手術治療：如乳腺癌改良根治術等；②化療；③放療；④內分泌治療；⑤靶向治療。3.患者，男性，60歲。因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。患者有多年便秘史。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進。腹部X線平片示多個氣液平面。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療原則是什么？（3）護理措施有哪些？答案：（1）最可能的診斷是腸梗阻。（2）治療原則：①非手術治療：禁食、胃腸減壓、補液、糾正水電解質紊亂和酸堿平衡失調、防治感染等；②手術治療：適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤等引起的腸梗阻。（3）護理措施：①禁食、胃腸減壓；②病情觀察：生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等；③補液護理；④抗感染護理；⑤心理護理。4.患者，男性，40歲。右上腹疼痛3天，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。B超檢查示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽汁透聲差。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療原則是什么？（3）手術治療的適應證有哪些？答案：（1）最可能的診斷是急性膽囊炎。（2）治療原則：①非手術治療：禁食、胃腸減壓、補液、抗感染、解痙止痛等；②手術治療。（3）手術治療適應證：①發(fā)病在48～72小時以內者；②經非手術治療無效或病情惡化者；③有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥者。5.患者，女性，30歲。左下肢腫脹、疼痛1周。查體：左下肢明顯腫脹，皮溫升高，淺靜脈怒張。超聲檢查示左下肢深靜脈血栓形成。（1）該患者的治療原則是什么？（2）護理措施有哪些？（3）如何預防深靜脈血栓形成？答案：（1）治療原則：①一般治療：臥床休息、抬高患肢；②抗凝治療；③溶栓治療；④手術取栓等。（2）護理措施：①臥床休息，抬高患肢；②觀察患肢腫脹、疼痛等情況；③遵醫(yī)囑給藥；④預防出血等并發(fā)癥。（3）預防措施：①術后早期活動；②穿彈力襪；③避免久坐久站；④高危人群預防性應用抗凝藥物。6.患者，男性，55歲。因頭痛、嘔吐2天入院。頭顱CT檢查示顱內占位性病變。（1）該患者可能的診斷有哪些？（2）顱內壓增高的處理原則是什么？（3）手術治療的目的是什么？答案：（1）可能的診斷有腦腫瘤、腦膿腫、腦出血等。（2）顱內壓增高處理原則：①一般處理：臥床休息、抬高床頭、保持呼吸道通暢等；②病因治療：如手術切除腫瘤等；③降低顱內壓：使用脫水劑等；④防治并發(fā)癥。（3）手術治療目的：①切除腫瘤，解除占位效應；②明確診斷；③緩解顱內壓增高癥狀。7.患者，男性，25歲。因車禍致右下肢骨折2小時入院。查體：右下肢畸形、疼痛、活動受限。X線檢查示右股骨干骨折。（1）該患者骨折的治療原則是什么？（2）牽引治療的護理措施有哪些？（3）功能鍛煉的方法有哪些？答案：（1）治療原則：復位、固定、功能鍛煉。（2）牽引治療護理措施：①保持有效牽引；②觀察患肢血液循環(huán)、感覺、運動等情況；③預防牽引并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等；④做好皮膚護理。（3）功能鍛煉方法：①早期：肌肉等長收縮練習；②中期：關節(jié)活動度練習；③后期：負重練習等。8.患者，女性，40歲。尿頻、尿