2024年湖南省汝城縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月。1小時前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝肋下2cm，質(zhì)硬，有叩痛，右膈抬髙，運(yùn)動受限，B超見肝右葉占位性病變，下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A.肝癌破裂出血B.細(xì)菌性肝膿腫破裂C.急性膽囊炎穿孔D.急性胰腺炎E.肝囊腫破裂答案：A分析：患者右上腹隱痛伴低熱，有肝占位病變，突發(fā)右上腹劇痛后全腹痛，結(jié)合肝臟質(zhì)硬等表現(xiàn)，肝癌破裂出血可能性大。細(xì)菌性肝膿腫多有高熱寒戰(zhàn)等感染癥狀；急性膽囊炎穿孔多有膽囊區(qū)壓痛等表現(xiàn)；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因及上腹部特征性疼痛；肝囊腫破裂相對少見且一般癥狀不如肝癌破裂嚴(yán)重。2.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是A.大腸桿菌B.肺炎鏈球菌C.變形桿菌D.厭氧擬桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：A分析：繼發(fā)性腹膜炎多因腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷破裂等引起，腸道內(nèi)細(xì)菌移位，大腸桿菌是腸道的主要細(xì)菌，故是引起繼發(fā)性腹膜炎的主要細(xì)菌。3.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.1歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B分析：1歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝有自愈可能，可暫不手術(shù)。Ferguson法加強(qiáng)腹股溝管前壁；McVay法加強(qiáng)腹股溝管后壁；年老體弱者不耐受手術(shù)時不宜手術(shù)；巨大腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。4.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.持續(xù)劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音活躍E.嘔吐呈棕褐色或血性答案：D分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音會減弱或消失，而不是活躍。其他持續(xù)劇烈腹痛、早期休克、腹膜刺激征、嘔吐呈棕褐色或血性都是絞窄性腸梗阻可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。5.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A分析：手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，與呼吸困難和窒息無關(guān)。切口內(nèi)出血、氣管軟化塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷都可能導(dǎo)致術(shù)后呼吸困難和窒息。6.胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.上腹部刀割樣劇痛B.腹式呼吸減弱C.發(fā)熱D.腸鳴音消失E.惡心、嘔吐答案：A分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，最主要表現(xiàn)是上腹部刀割樣劇痛，然后可擴(kuò)散至全腹。其他腹式呼吸減弱、發(fā)熱、腸鳴音消失、惡心嘔吐等也是其表現(xiàn)，但不是最主要的。7.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消化道癥狀D.消瘦和乏力E.發(fā)熱答案：A分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃疸等其他表現(xiàn)。消化道癥狀、消瘦乏力、發(fā)熱等也可出現(xiàn)，但不是首發(fā)癥狀。8.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是A.深靜脈血栓形成B.深靜脈瓣功能不全C.小腿潰瘍D.小腿丹毒E.足部潰瘍答案：C分析：下肢靜脈曲張長期發(fā)展，局部血液循環(huán)障礙，可導(dǎo)致小腿皮膚營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)小腿潰瘍。深靜脈血栓形成、深靜脈瓣功能不全不是其主要并發(fā)癥；小腿丹毒、足部潰瘍相對不是最主要的并發(fā)癥。9.急性闌尾炎時最有意義的臨床表現(xiàn)為A.上腹痛或臍周痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛E.腹肌緊張答案：D分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎的重要體征，具有診斷意義。上腹痛或臍周痛是早期表現(xiàn)，會轉(zhuǎn)移至右下腹；惡心嘔吐、發(fā)熱、腹肌緊張等也可出現(xiàn)，但不如右下腹固定壓痛有特異性。10.關(guān)于脾破裂以下哪項(xiàng)是不正確的A.行脾切除術(shù)B.可收集腹腔內(nèi)出血行自身輸血C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.小裂口可行脾縫合修補(bǔ)術(shù)E.有慢性病理改變的脾臟更易破裂答案：C分析：脾破裂一旦確診，在積極抗休克的同時應(yīng)緊急手術(shù)，而不是待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)，以免延誤病情?？筛鶕?jù)情況行脾切除術(shù)、脾縫合修補(bǔ)術(shù)，也可收集腹腔內(nèi)出血行自身輸血，有慢性病理改變的脾臟更易破裂。11.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D分析：膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎，手術(shù)切除膽囊是最可靠的治療方法?？股刂委熤皇强刂蒲装Y；口服溶石劑、中藥排石湯效果有限；碎石治療可能導(dǎo)致結(jié)石移位等并發(fā)癥。12.下列哪種情況不是根治性肝切除的適應(yīng)證A.單發(fā)的微小肝癌B.單發(fā)的小肝癌C.單發(fā)的向肝外生長的大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%D.多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于3個，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)E.門靜脈主干有癌栓答案：E分析：門靜脈主干有癌栓提示腫瘤可能已侵犯血管，預(yù)后差，不是根治性肝切除的適應(yīng)證。其他單發(fā)微小肝癌、小肝癌、向肝外生長界限清且破壞肝組織少的大肝癌、局限的多發(fā)性腫瘤等情況可考慮根治性肝切除。13.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳腺組織發(fā)育不良E.乳汁分泌過少答案：A分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長繁殖，細(xì)菌入侵多是在乳汁淤積基礎(chǔ)上發(fā)生，乳頭破損可增加細(xì)菌入侵機(jī)會，乳腺組織發(fā)育不良和乳汁分泌過少與急性乳腺炎關(guān)系不大。14.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B分析：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，可沿腸壁淋巴系統(tǒng)向上下、兩側(cè)轉(zhuǎn)移。直接蔓延是局部擴(kuò)散方式；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期；種植轉(zhuǎn)移相對少見；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移包含在血行轉(zhuǎn)移等途徑中。15.對疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇哪種檢查法較合適A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.ERCPD.PTCE.B超檢查答案：D分析：PTC（經(jīng)皮肝穿刺膽管造影）適用于梗阻性黃疸較深，能清晰顯示肝內(nèi)外膽管情況?？诜懩以煊斑m用于膽囊功能檢查；靜脈膽道造影在黃疸較深時顯影不佳；ERCP主要用于診斷和治療膽管和胰管疾病，但對高位膽管顯示不如PTC；B超對膽管內(nèi)結(jié)石等情況有一定診斷價值，但對梗阻部位及程度判斷不如PTC準(zhǔn)確。16.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝酸中毒E.毒素吸收可致中毒，休克答案：A分析：腸梗阻時大量嘔吐，丟失的是酸性胃液，易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而不是堿中毒。腸梗阻導(dǎo)致體液丟失，會出現(xiàn)血液濃縮、血容量減少，可引起混合性缺水和代謝酸中毒，腸道內(nèi)毒素吸收可致中毒、休克。17.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘A.80次以下B.90次以下C.100次以下D.110次以下E.120次以下答案：B分析：甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備，使患者脈率降至每分鐘90次以下，基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下，以保證手術(shù)安全。18.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E分析：還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物不再突出提示斜疝，若仍可突出則為直疝，這是二者最有意義的鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等也有一定鑒別意義，但不如壓迫深環(huán)試驗(yàn)準(zhǔn)確。19.腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征是A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進(jìn)D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B分析：腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)有臟器損傷，導(dǎo)致化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎，是腹部閉合性損傷有價值的癥狀體征。腹部壓痛可能是輕微損傷表現(xiàn)；腸鳴音亢進(jìn)或減弱缺乏特異性；惡心、嘔吐也可見于多種情況。20.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.彌漫性腹膜炎無局限趨勢B.觀察12小時癥狀，體征加重C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D.非手術(shù)治療無效E.原發(fā)性腹膜炎答案：E分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，以抗生素治療為主。而彌漫性腹膜炎無局限趨勢、觀察12小時癥狀體征加重、中毒癥狀明顯有休克表現(xiàn)、非手術(shù)治療無效等情況是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征。21.胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)，常見的并發(fā)癥是A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.空腸輸入段梗阻E.十二指腸殘端破裂答案：A分析：胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)，吻合口出血是常見并發(fā)癥，多因術(shù)中止血不徹底等原因引起。吻合口梗阻、空腸輸入段梗阻多在術(shù)后一段時間出現(xiàn)；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)；十二指腸殘端破裂多在術(shù)后36天發(fā)生。22.關(guān)于急性胰腺炎時淀粉酶的改變，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶測定值如>128U（溫氏法）有診斷意義D.壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比答案：C分析：尿淀粉酶測定值如>500U（索氏法）有診斷意義，而不是128U（溫氏法）。尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶，下降也較晚，壞死性胰腺炎時由于胰腺組織大量壞死，尿淀粉酶不一定增高，且尿淀粉酶高低與病變輕重不一定成正比。23.下肢深靜脈血栓形成最常見的類型是A.周圍型B.中央型C.混合型D.股靜脈血栓形成E.小腿深靜脈血栓形成答案：C分析：下肢深靜脈血栓形成最常見的類型是混合型，即周圍型（小腿深靜脈血栓形成）和中央型（髂股靜脈血栓形成）同時存在。單純周圍型或中央型相對較少。股靜脈血栓形成包含在中央型或混合型中。24.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.脾腫大，脾功能亢進(jìn)B.門靜脈交通支擴(kuò)張C.肝靜脈淤血D.腹水E.肝功能損害答案：C分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進(jìn)，門靜脈交通支擴(kuò)張，腹水形成，同時可伴有肝功能損害。而肝靜脈淤血不是門靜脈高壓癥的病理變化，門靜脈高壓主要影響門靜脈系統(tǒng)，而非肝靜脈。25.對疑有小腸扭轉(zhuǎn)的患者，首選的檢查是A.腹部立位平片B.鋇劑灌腸造影C.全消化道鋇餐D.腹部CTE.腹部B超答案：A分析：腹部立位平片可觀察到腸管擴(kuò)張、氣液平面等腸梗阻表現(xiàn)，對小腸扭轉(zhuǎn)有一定診斷價值，且操作簡便、快捷，是首選檢查。鋇劑灌腸造影主要用于結(jié)腸病變；全消化道鋇餐檢查時間長，在急性腸梗阻時可能加重病情；腹部CT可進(jìn)一步明確診斷，但價格相對高且不適合作為首選；腹部B超對腸道氣體干擾大，診斷價值有限。26.關(guān)于乳腺癌，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.原位癌患者可以不行腋窩淋巴結(jié)清掃C.雌、孕激素受體陽性的病例內(nèi)分泌治療效果好D.乳腺癌保乳術(shù)后應(yīng)接受放療E.Paget病惡性程度較低答案：A分析：鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。原位癌患者可行保乳手術(shù)，一般不行腋窩淋巴結(jié)清掃；雌、孕激素受體陽性的乳腺癌患者內(nèi)分泌治療效果好；乳腺癌保乳術(shù)后需接受放療以降低局部復(fù)發(fā)率；Paget病惡性程度相對較低。27.膽總管探查術(shù)后T管引流時間一般為A.35天B.57天C.710天D.1014天E.1421天答案：D分析：膽總管探查術(shù)后T管引流時間一般為1014天，此時膽管炎癥基本消退，造影證實(shí)膽管通暢后可拔除T管。28.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證A.膽源性胰腺炎B.診斷不明確，不能排除其他急腹癥C.胰腺壞死合并感染D.急性水腫性胰腺炎E.并發(fā)胰腺膿腫答案：D分析：急性水腫性胰腺炎多采用非手術(shù)治療，包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抑制胰液分泌等。膽源性胰腺炎、診斷不明確不能排除其他急腹癥、胰腺壞死合并感染、并發(fā)胰腺膿腫等情況是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證。29.關(guān)于腹股溝疝的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機(jī)會較多答案：C分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。斜疝多見于兒童及青壯年，嵌頓機(jī)會較多；直疝疝囊在精索后內(nèi)方；腹股溝管下壁為腹股溝韌帶。30.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞癌答案：A分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見，約占60%70%，預(yù)后相對較好。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等相對少見，且惡性程度、預(yù)后等有所不同。嗜酸細(xì)胞癌是一種特殊類型，更為少見。31.腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應(yīng)診斷為A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B分析：實(shí)質(zhì)性臟器破裂時，由于腹膜的去纖維作用，血液不凝固，故腹腔穿刺抽得不凝血液提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂?？涨慌K器破裂穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物等；后腹膜血腫一般較難通過腹腔穿刺抽出；誤穿入腹腔血管抽出的是可凝血液；前腹壁血腫與腹腔內(nèi)情況無關(guān)。32.胃十二指腸潰瘍大出血合并下列何種情況不屬必須積極進(jìn)行手術(shù)治療的范圍A.出血急劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克B.不久前曾發(fā)生過類似的大出血C.伴有動脈硬化癥的60歲以上老人D.正在進(jìn)行胃十二指腸藥物治療的患者E.同時存在幽門括約肌反射性痙攣答案：E分析：幽門括約肌反射性痙攣可通過保守治療緩解，不是胃十二指腸潰瘍大出血必須手術(shù)治療的指征。出血急劇短期內(nèi)休克、曾有類似大出血、伴有動脈硬化的老人、正在藥物治療時出血等情況多需積極手術(shù)治療。33.下列哪種類型的腸梗阻最易發(fā)生絞窄A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.蛔蟲性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案：B分析：腸扭轉(zhuǎn)時腸袢兩端均受壓，同時腸系膜血管受壓，極易導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙，發(fā)生絞窄。粘連性腸梗阻、腸套疊、蛔蟲性腸梗阻一般較少發(fā)生絞窄；麻痹性腸梗阻主要是腸管動力障礙，無血運(yùn)障礙。34.關(guān)于下肢靜脈曲張的敘述，錯誤的是A.多見于長期站立或行走的職業(yè)B.主要是大隱靜脈受累C.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是主要病因D.交通支瓣膜功能不全時應(yīng)行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)E.術(shù)后抬高患肢答案：D分析：交通支瓣膜功能不全時，單純大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)效果不佳，應(yīng)同時處理交通支。下肢靜脈曲張多見于長期站立或行走職業(yè)，主要累及大隱靜脈，靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是主要病因，術(shù)后抬高患肢有利于血液回流，減輕腫脹。35.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是A.先抗休克，后手術(shù)B.搶救休克，忌手術(shù)C.邊抗休克邊手術(shù)D.應(yīng)用大量抗生素E.先控制炎癥后手術(shù)答案：C分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險(xiǎn)，應(yīng)在積極抗休克的同時緊急手術(shù)解除膽道梗阻，引流膽汁，降低膽道壓力，不能等待休克糾正或炎癥控制后再手術(shù)，單純應(yīng)用大量抗生素不能解決根本問題。36.關(guān)于脾功能亢進(jìn)的描述，錯誤的是A.脾大B.外周血全血細(xì)胞減少C.患者易發(fā)生感染D.脾切除效果良好E.骨髓造血功能低下答案：E分析：脾功能亢進(jìn)時骨髓造血功能是活躍的，但由于脾臟對血細(xì)胞的破壞增加，導(dǎo)致外周血全血細(xì)胞減少。脾大是其表現(xiàn)之一，患者因血細(xì)胞減少易發(fā)生感染，脾切除可去除破壞血細(xì)胞的場所，效果良好。37.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.糾正乳頭內(nèi)陷D.保持乳頭清潔E.預(yù)防性應(yīng)用抗生素答案：E分析：預(yù)防性應(yīng)用抗生素不能作為急性乳腺炎的常規(guī)預(yù)防措施，可通過避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、糾正乳頭內(nèi)陷、保持乳頭清潔等方法預(yù)防急性乳腺炎。38.直腸癌距肛門5cm以內(nèi)，最適宜的手術(shù)方式是A.Miles手術(shù)B.Dixon手術(shù)C.Hartmann手術(shù)D.局部切除術(shù)E.拉下式直腸癌切除術(shù)答案：A分析：Miles手術(shù)（經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)）適用于距肛門7cm以內(nèi)的直腸癌。Dixon手術(shù)（經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)）適用于距肛門10cm以上的直腸癌；Hartmann手術(shù)適用于全身情況差不能耐受Miles手術(shù)或急性腸梗阻不宜行Dixon手術(shù)者；局部切除術(shù)適用于早期瘤體小、局限于黏膜或黏膜下層、分化程度高的直腸癌；拉下式直腸癌切除術(shù)應(yīng)用相對較少。39.對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是A.CTB.B超C.MRID.血清甲胎蛋白測定E.選擇性肝動脈造影答案：D分析：血清甲胎蛋白（AFP）測定對原發(fā)性肝癌具有較高特異性，AFP持續(xù)升高且大于400μg/L對診斷原發(fā)性肝癌有重要意義。CT、B超、MRI等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位病變，但特異性不如AFP；選擇性肝動脈造影主要用于進(jìn)一步明確肝臟血管情況和腫瘤血供。40.關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于所有腹股溝疝B.Ferguson法適用于兒童、青壯年斜疝C.Bassini法加強(qiáng)腹股溝管后壁D.McVay法適用于巨大斜疝、復(fù)發(fā)性疝E.疝成形術(shù)適用于腹股溝管后壁嚴(yán)重缺損者答案：A分析：疝囊高位結(jié)扎術(shù)主要適用于嬰幼兒斜疝或絞窄性疝腸壞死且局部有嚴(yán)重感染不宜行修補(bǔ)術(shù)時，并非適用于所有腹股溝疝。Ferguson法加強(qiáng)腹股溝管前壁，適用于兒童、青壯年斜疝；Bassini法加強(qiáng)腹股溝管后壁；McVay法適用于巨大斜疝、復(fù)發(fā)性疝；疝成形術(shù)適用于腹股溝管后壁嚴(yán)重缺損者。41.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D分析：腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉，若有腹瀉可能提示其他腸道疾病或不完全性腸梗阻的特殊情況，但不是典型表現(xiàn)。42.關(guān)于甲狀腺腺瘤，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.多為單發(fā)B.圓形或橢圓形，表面光滑C.有完整包膜D.可壓迫周圍組織，引起聲音嘶啞E.大部分為濾泡狀腺瘤答案：D分析：甲狀腺腺瘤一般為良性腫瘤，多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，表面光滑，有完整包膜，大部分為濾泡狀腺瘤。一般不會壓迫周圍組織引起聲音嘶啞，若壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞多提示惡性病變或較大占位。43.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.膽囊積膿B.膽囊壞疽穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽管炎E.肝膿腫答案：B分析：膽囊壞疽穿孔可導(dǎo)致膽汁性腹膜炎，引起嚴(yán)重的感染和休克，是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、膽管炎、肝膿腫等也是急性膽囊炎可能的并發(fā)癥，但相對膽囊壞疽穿孔病情較輕。44.關(guān)于門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥最常見的并發(fā)癥B.內(nèi)鏡下注射硬化劑治療有一定療效C.三腔二囊管壓迫可止血，但易復(fù)發(fā)D.立即行分流手術(shù)效果好E.藥物治療主要是降低門靜脈壓力答案：D分析：門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血時，立即行分流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，一般先采取保守治療如藥物降低門靜脈壓力、內(nèi)鏡下注射硬化劑、三腔二囊管壓迫等控制出血，待病情穩(wěn)定后再考慮擇期手術(shù)。食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥最常見并發(fā)癥；內(nèi)鏡下注射硬化劑有一定止血作用；三腔二囊管壓迫可暫時止血但易復(fù)發(fā)。45.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療適用于病程不超過72小時者C.抗凝治療可預(yù)防新的血栓形成D.手術(shù)取栓適用于大多數(shù)患者E.祛聚治療可降低血小板黏附性答案：D分析：手術(shù)取栓有一定適應(yīng)證，一般適用于病程不超過72小時的中央型或混合型下肢深靜脈血栓形成，并非適用于大多數(shù)患者。下肢深靜脈血栓形成患者應(yīng)臥床休息、抬高患肢；溶栓治療適用于病程不超過72小時者；抗凝治療可預(yù)防新血栓形成；祛聚治療可降低血小板黏附性。46.關(guān)于胃癌，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.早期胃癌可無明顯癥狀B.進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)上腹痛、消瘦等癥狀C.胃癌的好發(fā)部位是胃竇部D.血清癌胚抗原（CEA）升高可確診胃癌E.胃鏡檢查結(jié)合活檢是診斷胃癌的最可靠方法答案：D分析：血清癌胚抗原（CEA）升高可見于多種惡性腫瘤及一些非惡性疾病，不能僅憑CEA升高確診胃癌。早