2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征最典型的是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞顯著減少，淋巴細(xì)胞占50%以上B.紅細(xì)胞增多，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高C.單核細(xì)胞浸潤為主，原始細(xì)胞比例<20%D.紅細(xì)胞中出現(xiàn)淚滴樣變，巨核細(xì)胞分葉過多【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓中原始淋巴細(xì)胞（L1/L2）比例≥20%，粒細(xì)胞系明顯受抑，紅細(xì)胞系減少。選項(xiàng)A符合典型表現(xiàn)，B為缺鐵性貧血特征，C為慢性淋巴細(xì)胞白血病特征，D為巨幼細(xì)胞性貧血特征?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型中，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞貧血（RAS）屬于？【選項(xiàng)】A.難治性貧血（RA）B.轉(zhuǎn)化性難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RT-APM）C.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞貧血D.轉(zhuǎn)化性難治性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】WHO將MDS分為5型：RA、RCMD、RM、RAEB-T和MDS-U。RAS特指骨髓中出現(xiàn)＞30%環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，外周血嗜堿性粒細(xì)胞>20%，需與選項(xiàng)C對應(yīng)。選項(xiàng)A為FAB分型中的RA，選項(xiàng)B和D為WHO分型中的RT-APM?！绢}干3】中西醫(yī)結(jié)合治療缺鐵性貧血時(shí)，中醫(yī)常用方劑不包括？【選項(xiàng)】A.四物湯加減B.歸脾湯合補(bǔ)中益氣湯C.鐵皮楓斗顆粒D.六味地黃丸【參考答案】D【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血中醫(yī)治則為“血虛無瘀”，常用四物湯（補(bǔ)血）、歸脾湯（補(bǔ)血益氣）、補(bǔ)中益氣湯（升陽舉陷）等。鐵皮楓斗顆粒為鐵劑類中成藥，D選項(xiàng)六味地黃丸（滋陰補(bǔ)腎）與貧血病機(jī)不符?！绢}干4】關(guān)于骨髓纖維化綜合征的FAB分型，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.纖維化程度輕時(shí)以巨核細(xì)胞為主B.紅細(xì)胞形態(tài)正常C.外周血白細(xì)胞中晚幼粒比例＞15%D.骨髓活檢見巨核細(xì)胞簇【參考答案】C【詳細(xì)解析】FAB分型中，原發(fā)性骨髓纖維化（PF）典型表現(xiàn)為骨髓中巨核細(xì)胞異常增生（>30%），纖維化程度與巨核細(xì)胞數(shù)量正相關(guān)。選項(xiàng)C晚幼粒細(xì)胞比例升高是骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，符合PF早期特征。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因纖維化重時(shí)巨核細(xì)胞被抑制，選項(xiàng)D為真性紅細(xì)胞增多癥特征?！绢}干5】診斷慢性髓系白血?。–ML）的JAK2V617F突變陽性率？【選項(xiàng)】A.90%-95%B.70%-80%C.50%-60%D.<30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】JAK2V617F突變是CML特異性標(biāo)志，約90%-95%患者存在該突變，陽性率高于其他白血病類型。選項(xiàng)B為BCR-ABL1融合基因陽性率（慢性粒細(xì)胞白血病），選項(xiàng)C為慢性淋巴細(xì)胞白血病克隆性染色體異常率?！绢}干6】中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時(shí)，中醫(yī)證型以？【選項(xiàng)】A.氣血兩虛B.瘀血阻絡(luò)C.陰虛火旺D.外感風(fēng)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP中醫(yī)多屬“血證”范疇，常見證型為血熱妄行（外感風(fēng)熱）或血瘀證（瘀血阻絡(luò)）。選項(xiàng)B瘀血阻絡(luò)是慢性期常見證型，配合活血化瘀中藥（如桃紅四物湯）可提升血小板。選項(xiàng)A為氣血兩虛，多見于再生障礙性貧血?！绢}干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，最可能發(fā)生的轉(zhuǎn)化是？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)化為急性淋巴細(xì)胞白血病B.轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病C.惡化為骨髓纖維化D.治愈【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RS（難治性貧血伴ringedsideroblast）患者發(fā)生細(xì)胞遺傳學(xué)演變時(shí)，約50%轉(zhuǎn)化為急性髓系白血?。ˋML），其次為AMoL。選項(xiàng)A為CLL向ALL轉(zhuǎn)化，選項(xiàng)C為MDS向骨髓纖維化轉(zhuǎn)化，但發(fā)生率較低?！绢}干8】中西醫(yī)結(jié)合治療急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）時(shí)，西藥聯(lián)合中藥的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.防止出血和感染B.緩解化療所致骨髓抑制C.促進(jìn)白血病細(xì)胞凋亡D.增強(qiáng)骨髓造血功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL采用標(biāo)準(zhǔn)化療（DAE方案）聯(lián)合維甲酸（ATRA）治療，中醫(yī)治療需針對化療毒副反應(yīng)。選項(xiàng)B中，中藥（如復(fù)方苦參注射液）可降低III-IV度骨髓抑制發(fā)生率。選項(xiàng)A為APL治療重點(diǎn)，但非中西藥聯(lián)合核心?！绢}干9】關(guān)于骨髓纖維化綜合征的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.脾臟顯著腫大B.肝功能異常C.胸骨壓痛D.骨髓增生程度與纖維化程度正相關(guān)【參考答案】D【詳細(xì)解析】PF典型表現(xiàn)為骨髓纖維化程度與巨核細(xì)胞異常增生程度正相關(guān)（正相關(guān)），而非選項(xiàng)D所述正相關(guān)。脾臟腫大（A）、肝功能異常（B）和胸骨壓痛（C）均為常見并發(fā)癥。【題干10】中西醫(yī)結(jié)合治療白血病時(shí)，中醫(yī)“扶正減毒”主要針對？【選項(xiàng)】A.化療藥物肝損傷B.化療所致骨髓抑制C.白血病細(xì)胞耐藥D.放療后遺癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】中醫(yī)“扶正減毒”通過補(bǔ)益氣血（如黃芪、黨參）減輕化療引起的骨髓抑制和消化道反應(yīng)。選項(xiàng)A為“涼血解毒”范疇（如丹參、半枝蓮），選項(xiàng)C涉及耐藥機(jī)制調(diào)節(jié)（如黃連素）?！绢}干11】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時(shí)，外周血血小板計(jì)數(shù)需？【選項(xiàng)】A.<50×10?/LB.30×10?/L-50×10?/LC.20×10?/L-30×10?/LD.<20×10?/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP診斷標(biāo)準(zhǔn)為：外周血血小板持續(xù)<50×10?/L，且骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆?，血小板生成正常。選項(xiàng)B為臨界值，選項(xiàng)D為血小板減少性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)（ITP需排除繼發(fā)性病因）?！绢}干12】中西醫(yī)結(jié)合治療再生障礙性貧血（AA）時(shí)，中醫(yī)“補(bǔ)腎填髓”的代表方劑是？【選項(xiàng)】A.六味地黃丸B.右歸丸C.補(bǔ)天大造丸D.杏仁Cambridge膠囊【參考答案】C【詳細(xì)解析】AA中醫(yī)屬“虛勞”范疇，補(bǔ)腎填髓方劑以補(bǔ)天大造丸（熟地黃、鹿角膠、杜仲等）為代表，配合西藥抗病毒治療（如更昔洛韋）。選項(xiàng)A為滋陰補(bǔ)腎，選項(xiàng)B為溫陽補(bǔ)腎，選項(xiàng)D為西藥（干擾素α）?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多時(shí)，最可能對應(yīng)的FAB分型是？【選項(xiàng)】A.難治性貧血（RA）B.轉(zhuǎn)化性難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RT-APM）C.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞貧血（RAS）D.轉(zhuǎn)化性難治性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RS（環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞貧血）患者外周血嗜堿性粒細(xì)胞>20%，骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞>30%，需與選項(xiàng)C對應(yīng)。選項(xiàng)B為WHO分型中的RT-APM，外周血原始細(xì)胞≥5%?！绢}干14】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性粒細(xì)胞白血病（CML）時(shí)，中醫(yī)“清熱解毒”藥物不包括？【選項(xiàng)】A.白花蛇舌草B.靈芝孢子粉C.半枝蓮D.山慈菇【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML中醫(yī)治療以“清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)”為主，常用白花蛇舌草（A）、半枝蓮（C）、山慈菇（D）等。靈芝孢子粉（B）屬補(bǔ)益類中藥，與病機(jī)不符?！绢}干15】骨髓纖維化綜合征患者出現(xiàn)巨核細(xì)胞簇時(shí)，最可能提示？【選項(xiàng)】A.原發(fā)性骨髓纖維化B.繼發(fā)性骨髓纖維化C.真性紅細(xì)胞增多癥D.急性白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】PF患者骨髓中可見巨核細(xì)胞簇（>30%），伴纖維化改變，為原發(fā)疾病特征。選項(xiàng)B繼發(fā)性纖維化多繼發(fā)于慢性粒細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。選項(xiàng)C真紅患者骨髓中巨核細(xì)胞減少?！绢}干16】中西醫(yī)結(jié)合治療缺鐵性貧血時(shí)，中醫(yī)“健脾和胃”的代表方劑是？【選項(xiàng)】A.四君子湯B.香砂六君湯C.阿膠固元湯D.復(fù)方阿膠漿【參考答案】B【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血中醫(yī)治療需兼顧脾胃，香砂六君湯（黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、木香、砂仁）可健脾和胃助運(yùn)化。選項(xiàng)A四君子湯為健脾基礎(chǔ)方，但未含理氣藥；選項(xiàng)C、D為單純補(bǔ)血方劑?！绢}干17】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的細(xì)胞遺傳學(xué)演變，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.50%患者出現(xiàn)-7號染色體缺失B.30%患者出現(xiàn)BCR-ABL1融合基因C.80%患者出現(xiàn)克隆性染色體異常D.10%患者出現(xiàn)t(8;21)【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS患者中約80%存在克隆性染色體異常（如-7、+8、+21等），其中-7缺失最常見。選項(xiàng)A正確（-7缺失見于30%-50%患者），選項(xiàng)B錯(cuò)誤（BCR-ABL1見于CML），選項(xiàng)D為AMLt(8;21)特征?！绢}干18】中西醫(yī)結(jié)合治療急性髓系白血?。ˋML）時(shí)，中醫(yī)“清熱解毒”藥物需注意？【選項(xiàng)】A.避免與化療藥聯(lián)用導(dǎo)致骨髓抑制加重B.減少化療藥物肝損傷C.增強(qiáng)白血病細(xì)胞凋亡D.改善化療后口腔潰瘍【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML化療期間使用清熱解毒藥（如白花蛇舌草）可能加重骨髓抑制，需控制劑量。選項(xiàng)B為涼血止血藥（如仙鶴草）作用，選項(xiàng)C為靶向藥物（如伊馬替尼）機(jī)制，選項(xiàng)D為潤燥生津藥（如沙參）應(yīng)用?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)外周血原始細(xì)胞增多時(shí)，最可能對應(yīng)的WHO分型是？【選項(xiàng)】A.難治性貧血（RA）B.轉(zhuǎn)化性難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RT-APM）C.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞貧血（RAS）D.轉(zhuǎn)化性難治性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】RT-APM是WHO分型中的MDS亞型，外周血原始細(xì)胞≥5%，骨髓原始細(xì)胞20%-30%。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為FAB分型中的RA，選項(xiàng)C為RAS亞型，選項(xiàng)D為WHO分型中的RT?！绢}干20】中西醫(yī)結(jié)合治療真性紅細(xì)胞增多癥（真紅）時(shí)，中醫(yī)“活血化瘀”藥物需配合？【選項(xiàng)】A.化療藥物B.放射治療C.防治血栓形成D.促進(jìn)骨髓造血【參考答案】C【詳細(xì)解析】真紅中醫(yī)屬“紅紫”范疇，活血化瘀藥（如丹參、川芎）可防治血栓，配合西藥羥基脲（A）或干擾素α（B）治療。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)D為再生障礙性貧血治療目標(biāo)。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】缺鐵性貧血患者，面色萎黃、頭暈?zāi)垦?、舌質(zhì)淡苔白，辨證屬于哪種證型？【選項(xiàng)】A.脾胃虛弱B.血虛風(fēng)動(dòng)C.肝血不足D.腎精虧損【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血在中醫(yī)中多屬“血虛”范疇，面色萎黃、舌質(zhì)淡苔白為脾胃虛弱之表現(xiàn)，脾為后天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱則氣血不足。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B血虛風(fēng)動(dòng)多伴肢體麻木或抽搐，選項(xiàng)C肝血不足多見目澀視力模糊，選項(xiàng)D腎精虧損多伴腰膝酸軟，均不符合題干癥狀?！绢}干2】血熱證與血瘀證的鑒別要點(diǎn)中，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.血熱證見舌紅少苔，血瘀證見舌質(zhì)紫暗B.血熱證見手足溫?zé)?，血瘀證見畏寒肢冷【參考答案】A【詳細(xì)解析】血熱證以舌紅少苔、手足溫?zé)釣樘攸c(diǎn)，屬熱邪灼血；血瘀證以舌質(zhì)紫暗、脈澀為特征，屬血行不暢。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B中血瘀證雖見畏寒肢冷，但多伴刺痛，與血熱證溫?zé)岜憩F(xiàn)矛盾?！绢}干3】化療后骨髓抑制患者，中醫(yī)治療宜首選以下哪種方劑？【選項(xiàng)】A.歸脾湯B.八珍湯C.左歸丸D.右歸丸【參考答案】A【詳細(xì)解析】化療后骨髓抑制屬“虛勞”范疇，歸脾湯由黃芪、黨參、白術(shù)等組成，具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾生髓功效，適用于氣血兩虛伴脾虛證候。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B八珍湯側(cè)重氣血雙補(bǔ)，但無生髓作用；選項(xiàng)C、D為補(bǔ)腎方劑，適用于腎精虧虛型?！绢}干4】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者，出現(xiàn)持續(xù)性腹脹伴肝脾腫大，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝癌B.肝靜脈血栓C.肝炎D.肝膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML患者因脾功能亢進(jìn)易導(dǎo)致脾腫大，肝脾靜脈回流受阻可引發(fā)肝靜脈血栓（巴德-吉亞基綜合征）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A肝癌多伴肝區(qū)疼痛、結(jié)節(jié)；選項(xiàng)C肝炎有病毒感染史；選項(xiàng)D肝膿腫多伴寒戰(zhàn)高熱?！绢}干5】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患兒，化療后出現(xiàn)骨髓抑制，中醫(yī)辨證以哪種證型為主？【選項(xiàng)】A.氣陰兩虛B.陰虛火旺C.氣血兩虛D.痰瘀互結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL化療后骨髓抑制屬“髓勞”范疇，化療藥物損傷氣血，表現(xiàn)為乏力、納差、舌紅少苔，屬氣陰兩虛證。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B陰虛火旺多伴潮熱盜汗；選項(xiàng)C氣血兩虛無舌紅表現(xiàn)；選項(xiàng)D痰瘀互結(jié)多見舌暗或有瘀斑?！绢}干6】真性紅細(xì)胞增多癥（真性血友?。┗颊?，突發(fā)左眼視物模糊伴頭痛，最可能的病理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.眼底出血B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈瘤D.腦靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥高黏滯血癥可致眼底出血（選項(xiàng)A），但突發(fā)視力障礙多因腦血管畸形破裂（Weber綜合征），常累及后顱窩動(dòng)脈瘤。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腦動(dòng)脈瘤破裂多伴劇烈頭痛、嘔吐；選項(xiàng)D腦靜脈血栓多緩慢起病?！绢}干7】干燥綜合征合并白血病時(shí)，優(yōu)先選擇的化療方案是？【選項(xiàng)】A.COP方案（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松）B.CHOP方案（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征患者免疫功能紊亂，化療方案需減少免疫抑制藥物使用。COP方案（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松）免疫抑制作用較弱，適用于合并干燥綜合征的白血病。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)BCHOP方案中多柔比星可能加重干燥癥狀?！绢}干8】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者，外周血涂片見環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞，提示哪種基因突變？【選項(xiàng)】A.NPM1B.TP53C.KITD.ASXL1【參考答案】C【詳細(xì)解析】環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞增多見于MDS-RAEB-T型，與KIT基因（CD117）突變相關(guān)，該突變導(dǎo)致鐵代謝異常，幼紅細(xì)胞成熟停滯。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)ANPM1突變多伴血小板減少；選項(xiàng)BTP53突變提示高危組；選項(xiàng)DASXL1突變與MDS-UPD相關(guān)?！绢}干9】血友病A患者，膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹疼痛，最恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)外治法是？【選項(xiàng)】A.敷貼法B.刮痧法C.穴位注射D.熱奄包【參考答案】C【詳細(xì)解析】血友病屬“血證”范疇，膝關(guān)節(jié)腫痛為血瘀阻滯，穴位注射（如血海、陽陵泉）可直達(dá)病所，促進(jìn)局部循環(huán)。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A敷貼法適用于寒濕痹阻；選項(xiàng)B刮痧法用于表證；選項(xiàng)D熱奄包緩解肌肉痙攣?！绢}干10】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者，發(fā)熱伴夜間盜汗，中醫(yī)辨證屬于？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.陰虛內(nèi)熱C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.痰熱互結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL屬“虛勞”范疇，長期病理性免疫激活導(dǎo)致陰虛火旺，表現(xiàn)為午后潮熱、盜汗、舌紅少苔。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A氣滯血瘀多見刺痛、舌紫暗；選項(xiàng)C濕熱蘊(yùn)結(jié)伴口苦尿黃；選項(xiàng)D痰熱互結(jié)多見咳嗽痰黃稠?！绢}干11】骨髓纖維化患者，脾臟腫大如巨腹，中醫(yī)稱為？【選項(xiàng)】A.水臌B.腹水C.脾積D.腹壁靜脈曲張【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化屬“積聚”范疇，脾臟代償性增生腫大，中醫(yī)稱為“脾積”。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A水臌為全身水腫；選項(xiàng)B腹水屬腹腔積液；選項(xiàng)D腹壁靜脈曲張多見于門脈高壓?！绢}干12】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）患者，使用全反式維甲酸（ATRA）治療時(shí)，需警惕哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.阻塞性黃疸B.肝性腦病C.脂肪肝D.肝腎綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】ATRA治療APL可致膽汁淤積性黃疸，因維生素A沉積于膽管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致膽汁排泄障礙。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B肝性腦病多因肝功能衰竭；選項(xiàng)C脂肪肝與藥物代謝相關(guān)；選項(xiàng)D肝腎綜合征屬終末期腎病表現(xiàn)?！绢}干13】過敏性紫癜（HSP）患兒，皮疹呈紫紅色，壓之不褪色，伴血尿，中醫(yī)辨證為？【選項(xiàng)】A.血熱妄行B.風(fēng)濕熱毒C.氣不固攝D.濕熱下注【參考答案】A【詳細(xì)解析】HSP屬“紫癜風(fēng)”范疇，血熱妄行致絡(luò)脈受損，皮膚紫癜壓之不褪色，伴血尿（尿色紅如葡萄酒）。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B風(fēng)濕熱毒多伴關(guān)節(jié)腫痛；選項(xiàng)C氣不固攝多見便血；選項(xiàng)D濕熱下注伴腹瀉、肛門腫痛?！绢}干14】再生障礙性貧血（AA）患者，骨髓涂片見增生低下，網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%，最可能的基因突變是？【選項(xiàng)】A.JAK2B.NPM1C.CEBPAD.ASXL1【參考答案】C【詳細(xì)解析】AA-MDS樣綜合征中，CEBPA基因（5q31）雜合缺失是骨髓造血功能抑制的關(guān)鍵因素，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少伴骨髓增生低下。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)AJAK2突變多見于真性紅細(xì)胞增多癥；選項(xiàng)BNPM1突變與ALL相關(guān)；選項(xiàng)DASXL1突變多見于MDS?！绢}干15】血友病B患者，關(guān)節(jié)腔反復(fù)出血，中醫(yī)外治法首選？【選項(xiàng)】A.艾灸法B.艾柱灸法C.穴位貼敷D.刮痧法【參考答案】B【詳細(xì)解析】艾柱灸法（如血海、陽陵泉）可溫通經(jīng)絡(luò)、散瘀止血，適用于血友病關(guān)節(jié)出血。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A艾灸法溫通全身；選項(xiàng)C穴位貼敷適用于寒凝證；選項(xiàng)D刮痧法用于表證?！绢}干16】慢性粒單細(xì)胞白血病（CMML）患者，外周血白細(xì)胞分類中，哪項(xiàng)異常？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞比例升高B.單核細(xì)胞比例升高C.淋巴細(xì)胞比例升高D.紅細(xì)胞比例升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】CMML以粒系增生為主，但單核細(xì)胞比例＞10%為特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A中性粒細(xì)胞比例升高見于慢性粒細(xì)胞白血??；選項(xiàng)C淋巴細(xì)胞比例升高見于急性淋巴細(xì)胞白血??；選項(xiàng)D紅細(xì)胞比例升高見于真性紅細(xì)胞增多癥?！绢}干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者，外周血涂片見淚滴樣紅細(xì)胞，提示哪種染色體異常？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.del(5q)D.t(8;21)【參考答案】C【詳細(xì)解析】淚滴樣紅細(xì)胞常見于MDS-RA型，與5號染色體長臂缺失（del(5q)）相關(guān)，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜蛋白合成障礙。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A-7見于MDS-RAEB型；選項(xiàng)B+8與慢性粒細(xì)胞白血病相關(guān)；選項(xiàng)Dt(8;21)為急性淋巴細(xì)胞白血病特征?！绢}干18】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患兒，皮膚瘀點(diǎn)密集，伴牙齦出血，中醫(yī)治療應(yīng)選？【選項(xiàng)】A.歸脾湯加減B.犀角地黃湯加減C.逐瘀湯加減D.益血寧顆?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】ITP屬“血證”范疇，歸脾湯加減（黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸）可健脾益氣、養(yǎng)血止血，適用于脾虛不統(tǒng)血證。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B犀角地黃湯適用于血熱妄行；選項(xiàng)C逐瘀湯用于血瘀證；選項(xiàng)D益血寧顆粒為中成藥，適用于輕癥?！绢}干19】急性白血病化療后，骨髓抑制期出現(xiàn)口腔潰瘍，中醫(yī)外治法宜用？【選項(xiàng)】A.含漱法B.敷貼法C.穴位注射D.涂抹法【參考答案】A【詳細(xì)解析】口腔潰瘍屬“口瘡”范疇，含漱法（如淡鹽水、西瓜霜）可清熱解毒、消腫止痛，適用于化療后口腔黏膜損傷。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B敷貼法用于皮膚潰瘍；選項(xiàng)C穴位注射針對全身癥狀；選項(xiàng)D涂抹法適用于小面積創(chuàng)面?！绢}干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者，外周血涂片見巨幼樣紅細(xì)胞，最可能的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.-5B.del(7q)C.t(9;12)D.+8【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RAEB型以巨幼樣紅細(xì)胞增多為特征，7號染色體長臂缺失（del(7q)）導(dǎo)致骨髓造血調(diào)控異常。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A-5見于MDS-MDS/MPN轉(zhuǎn)化；選項(xiàng)Ct(9;12)為MDS-CPM特征；選項(xiàng)D+8與慢性粒細(xì)胞白血病相關(guān)。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】中西醫(yī)結(jié)合治療血熱妄行所致出血性疾病時(shí)，首選的治療原則是？【選項(xiàng)】A.益氣固表；B.清熱解毒、涼血止血；C.溫陽散寒；D.滋陰潤燥【參考答案】B【詳細(xì)解析】血熱妄行是出血性疾病的常見證型，中醫(yī)治療以清熱解毒、涼血止血為主，可選用犀角、丹皮、白茅根等藥物。選項(xiàng)B符合中醫(yī)辨證論治原則，其他選項(xiàng)與證型不符?！绢}干2】再生障礙性貧血的中醫(yī)辨證分型中，以面色蒼白、頭暈乏力、舌淡苔白為特征的是？【選項(xiàng)】A.腎陰虛證；B.脾腎兩虛證；C.氣血兩虛證；D.陰陽兩虛證【參考答案】C【詳細(xì)解析】氣血兩虛證表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣短，舌淡苔白，脈弱。選項(xiàng)C準(zhǔn)確對應(yīng)癥狀，而其他證型多伴見陰虛或陽虛相關(guān)癥狀?！绢}干3】根據(jù)WHO分類，骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，原始細(xì)胞比例達(dá)到10%-19%屬于？【選項(xiàng)】A.MDS-RS型；B.MDS-IPSS型；C.MDS-U型；D.MDS-CP型【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RS型（難治性血細(xì)胞減少伴環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多）的原始細(xì)胞比例為10%-19%，且環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞＞15%。選項(xiàng)A符合分類標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】中西醫(yī)結(jié)合治療原則中，“扶正祛邪”的運(yùn)用主要針對哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.熱毒熾盛型白血??；B.氣滯血瘀型骨髓纖維化；C.腎精虧損型再生障礙性貧血；D.痰濕壅肺型特發(fā)性血小板減少癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎精虧損型再生障礙性貧血需以補(bǔ)腎填精為主，同時(shí)配合健脾益氣以扶正，符合“扶正祛邪”原則。其他證型側(cè)重祛邪或調(diào)和?！绢}干5】缺鐵性貧血的中醫(yī)病機(jī)中，胃陰不足與以下哪項(xiàng)關(guān)系最密切？【選項(xiàng)】A.脾虛濕盛；B.肝火上炎；C.腎陽虛衰；D.心血不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃陰不足可致肝木失養(yǎng)，肝火偏旺反灼胃陰，形成“胃火熾盛”與“肝胃不和”的惡性循環(huán)，選項(xiàng)B正確?！绢}干6】血小板減少性紫癜的西醫(yī)治療中，糖皮質(zhì)激素首選的劑量為？【選項(xiàng)】A.40mg/d；B.60mg/d；C.80mg/d；D.100mg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素治療血小板減少性紫癜的常規(guī)劑量為潑尼松40-60mg/d，長期使用需注意副作用。選項(xiàng)A為起始劑量?！绢}干7】中西醫(yī)結(jié)合治療原則中的“整體觀念”強(qiáng)調(diào)？【選項(xiàng)】A.疾病與環(huán)境的統(tǒng)一；B.人體的內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一；C.治療與預(yù)防的統(tǒng)一；D.中西醫(yī)的統(tǒng)一【參考答案】B【詳細(xì)解析】整體觀念的核心是人體內(nèi)外環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡，包括臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的協(xié)調(diào)，選項(xiàng)B準(zhǔn)確概括?！绢}干8】白血病化療后骨髓抑制期，中醫(yī)常用黃芪、黨參等藥物以？【選項(xiàng)】A.清熱解毒；B.補(bǔ)益氣血；C.化瘀散結(jié)；D.平肝潛陽【參考答案】B【詳細(xì)解析】黃芪、黨參為補(bǔ)氣藥，可改善骨髓抑制導(dǎo)致的氣血兩虛，選項(xiàng)B正確?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征的中醫(yī)辨證分型中，“出血傾向”最常見于？【選項(xiàng)】A.陰虛火旺證；B.血熱妄行證；C.痰瘀互結(jié)證；D.氣滯血瘀證【參考答案】B【詳細(xì)解析】血熱妄行證以高熱、出血（如鼻衄、皮下瘀斑）為特征，符合MDS患者常見出血表現(xiàn)。【題干10】缺鐵性貧血的中醫(yī)辨證分型中，“舌淡苔白、脈弱”提示？【選項(xiàng)】A.脾胃虛弱證；B.肝腎陰虛證；C.心血不足證；D.氣血兩虛證【參考答案】D【詳細(xì)解析】氣血兩虛證以面色蒼白、心悸乏力、舌淡苔白為典型表現(xiàn)，選項(xiàng)D正確?！绢}干11】中西醫(yī)結(jié)合治療原則中，“辨證施治”的核心是？【選項(xiàng)】A.同病同治；B.同證異治；C.個(gè)體化治療；D.三因制宜【參考答案】C【詳細(xì)解析】辨證施治強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者個(gè)體差異調(diào)整治療方案，選項(xiàng)C為正確表述。【題干12】血小板減少性紫癜的中醫(yī)治療原則中，血熱妄行證首選？【選項(xiàng)】A.滋陰降火；B.清熱解毒、涼血止血；C.活血化瘀；D.益氣固表【參考答案】B【詳細(xì)解析】血熱妄行證需清熱解毒（如犀角、地榆）配合涼血止血（如白茅根、丹皮），選項(xiàng)B正確?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%屬于？【選項(xiàng)】A.MDS-IPSS-R型；B.MDS-IPSS-F型；C.MDS-IPSS-E型；D.MDS-IPSS-V型【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-IPSS-R型（環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多型）外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%，且鐵粒幼細(xì)胞＞15%。選項(xiàng)A符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干14】中西醫(yī)結(jié)合治療原則中的“三因制宜”強(qiáng)調(diào)？【選項(xiàng)】A.因人、因時(shí)、因地制宜；B.因病、因證、因藥制宜；C.因證、因時(shí)、因地制宜；D.因人、因證、因藥制宜【參考答案】A【詳細(xì)解析】三因制宜指根據(jù)患者體質(zhì)（人）、季節(jié)（時(shí)）、地域（地）調(diào)整治療，選項(xiàng)A正確?！绢}干15】再生障礙性貧血的中醫(yī)辨證分型中，“腰膝酸軟、五心煩熱”提示？【選項(xiàng)】A.脾腎兩虛證；B.腎陰虛證；C.陰陽兩虛證；D.氣血兩虛證【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎陰虛證以腰膝酸軟、五心煩熱、舌紅少苔為特征，選項(xiàng)B正確?！绢}干16】缺鐵性貧血的西醫(yī)治療中，口服鐵劑首選？【選項(xiàng)】A.硫酸亞鐵；B.右旋糖酐鐵；C.葡萄糖酸亞鐵；D.硝酸亞鐵【參考答案】A【詳細(xì)解析】硫酸亞鐵為首選口服鐵劑，吸收率較高且價(jià)格低廉，選項(xiàng)A正確?！绢}干17】中西醫(yī)結(jié)合治療原則中的“治未病”包括？【選項(xiàng)】A.未病先防；B.既病防變；C.病后防復(fù)；D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】治未病涵蓋未病先防、既病防變、病后防復(fù)三個(gè)層面，選項(xiàng)D正確?！绢}干18】白血病化療后骨髓抑制期的中醫(yī)治療，需配合？【選項(xiàng)】A.化瘀散結(jié)；B.補(bǔ)益氣血；C.清熱解毒；D.平肝潛陽【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓抑制期以氣血兩虛為主，補(bǔ)益氣血（如黃芪、當(dāng)歸）可促進(jìn)造血恢復(fù)，選項(xiàng)B正確?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征的中醫(yī)辨證分型中，“面色晦暗、舌紫暗有瘀斑”提示？【選項(xiàng)】A.血熱妄行證；B.痰瘀互結(jié)證；C.氣滯血瘀證；D.陰虛火旺證【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰瘀互結(jié)證以痰濕與血瘀并見，面色晦暗、舌紫暗為典型表現(xiàn)，選項(xiàng)B正確?！绢}干20】血小板減少性紫癜的中醫(yī)病機(jī)中，“熱毒傷血”與以下哪項(xiàng)關(guān)系最密切？【選項(xiàng)】A.濕熱內(nèi)蘊(yùn)；B.火毒熾盛；C.氣滯血瘀；D.肝腎陰虛【參考答案】B【詳細(xì)解析】熱毒熾盛可直接損傷血絡(luò)，導(dǎo)致血小板減少，選項(xiàng)B正確。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】缺鐵性貧血患者口服鐵劑時(shí)，為減少胃腸刺激，最適宜的聯(lián)合用藥是【選項(xiàng)】A.維生素CB.硫酸亞鐵C.琥珀酸亞鐵D.硫酸鎂【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收并減少胃腸刺激，硫酸亞鐵直接刺激胃腸道，琥珀酸亞鐵吸收率較低，硫酸鎂為導(dǎo)瀉劑與治療無關(guān)。中西醫(yī)結(jié)合治療中，維生素C聯(lián)合鐵劑是經(jīng)典配伍?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)外周血原始細(xì)胞＞10%時(shí)，西醫(yī)首選的治療藥物是【選項(xiàng)】A.干擾素αB.長春新堿C.環(huán)磷酰胺D.羥基脲【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RS型（原始細(xì)胞10%-19%）西醫(yī)首選干擾素α，聯(lián)合中醫(yī)清熱解毒類方劑（如犀角地黃湯）可改善癥狀。長春新堿用于急性非淋巴細(xì)胞白血病，環(huán)磷酰胺為烷化劑，羥基脲適用于骨髓增生異常綜合征難治性病例?！绢}干3】溶血性貧血患者出現(xiàn)黃疸伴寒戰(zhàn)發(fā)熱，中醫(yī)辨證應(yīng)屬【選項(xiàng)】A.血熱妄行證B.濕熱蘊(yùn)結(jié)證C.瘀血阻絡(luò)證D.氣陰兩虛證【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血性黃疸伴發(fā)熱屬濕熱蘊(yùn)結(jié)證，治宜龍膽瀉肝湯加減；血熱妄行證無寒戰(zhàn)，瘀血證以刺痛為主，氣陰兩虛證伴多汗乏力。中西醫(yī)結(jié)合需分清濕熱與血熱之別。【題干4】再生障礙性貧血患者骨髓穿刺顯示增生低下，符合FAB分型的哪一亞型【選項(xiàng)】A.RAB.RAEBC.CMMLD.AML【參考答案】A【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血（AA）屬于RA亞型（refractoryanemia），而RAEB（refractoryanemiawithexcessofblasts）屬于骨髓增生異常綜合征。CMML（chronicmyelomonocyticleukemia）和AML（acutemyeloidleukemia）均為白血病范疇。【題干5】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白＜30μg/L時(shí)，中醫(yī)辨證多屬【選項(xiàng)】A.肝血不足證B.脾胃虛弱證C.腎精虧損證D.心血虛證【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白＜30μg/L提示嚴(yán)重缺鐵，中醫(yī)屬脾胃虛弱證（中焦化源不足），治以歸脾湯合金匱腎氣丸加減。肝血不足多見于慢性肝病，腎精虧損伴腰膝酸軟，心血虛則見心悸失眠。【題干6】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）L1型細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征不包括【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.胞質(zhì)豐富C.核質(zhì)比＜2D.空泡變性【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL-L1型（小細(xì)胞未分化型）核質(zhì)比＞2，胞質(zhì)少且細(xì)膩，核仁不明顯。核質(zhì)比＜2見于L2型（大細(xì)胞未分化型），空泡變性多見于粒系白血病。中西醫(yī)結(jié)合治療需結(jié)合分型制定方案?！绢}干7】骨髓增生異常綜合征患者外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值＞10×10?/L時(shí)，提示【選項(xiàng)】A.預(yù)后良好B.需要調(diào)整化療方案C.出血風(fēng)險(xiǎn)增加D.感染風(fēng)險(xiǎn)升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS患者網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10×10?/L提示骨髓造血功能恢復(fù)，預(yù)后較好。出血風(fēng)險(xiǎn)增加多見于血小板減少癥，感染風(fēng)險(xiǎn)與中性粒細(xì)胞減少相關(guān)。中西醫(yī)結(jié)合需關(guān)注骨髓修復(fù)指標(biāo)?！绢}干8】缺鐵性貧血患者口服鐵劑后出現(xiàn)黑便，應(yīng)首先采取的措施是【選項(xiàng)】A.停用鐵劑B.加用維生素CC.改用靜脈補(bǔ)鐵D.增加鐵劑劑量【參考答案】A【詳細(xì)解析】鐵劑黑便為過量吸收致血色素沉著癥表現(xiàn)，需暫停鐵劑并監(jiān)測血清鐵蛋白。維生素C可促進(jìn)吸收但無法逆轉(zhuǎn)鐵過載，靜脈補(bǔ)鐵適用于吸收障礙者，增加劑量加重毒性。中西醫(yī)結(jié)合治療需掌握鐵劑安全劑量?！绢}干9】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者出現(xiàn)脾臟腫大直徑＞10cm，提示【選項(xiàng)】A.Ph染色體轉(zhuǎn)陰B.BCR-ABL1融合基因陽性C.急變風(fēng)險(xiǎn)升高D.預(yù)后改善【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML脾臟＞10cm提示疾病進(jìn)展，急變風(fēng)險(xiǎn)升高（急髓變或急淋變）。Ph染色體轉(zhuǎn)陰見于干擾素治療后，融合基因陽性為診斷依據(jù)，預(yù)后改善需結(jié)合伊馬替尼療效。中西醫(yī)結(jié)合需密切監(jiān)測脾臟變化?！绢}干10】溶血性貧血患者尿膽原定量升高，尿膽紅素陰性，提示【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.阻塞性黃疸【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血性黃疸尿膽原升高（因血紅蛋白分解增加），尿膽紅素陰性（肝細(xì)胞未受損）。肝細(xì)胞性黃疸兩者均陽性，膽汁淤積性尿膽紅素陽性、尿膽原減少，阻塞性黃疸兩者均減少。中西醫(yī)結(jié)合治療需區(qū)分黃疸性質(zhì)?！绢}干11】骨髓增生異常綜合征患者染色體核型為t(8;21)(q22;q11)，提示【選項(xiàng)】A.AML-M2B.CMLC.AML-M1D.MDS-RAEB【參考答案】A【詳細(xì)解析】t(8;21)為AML-M2特征性核型，與ABL1融合基因相關(guān)。CML典型核型為t(9;22)，MDS-RAEB常見復(fù)雜核型。中西醫(yī)結(jié)合需結(jié)合基因分型制定個(gè)體化方案?！绢}干12】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白＞100μg/L時(shí)，中醫(yī)辨證多屬【選項(xiàng)】A.肝血不足證B.脾胃虛弱證C.腎精虧損證D.心血虛證【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白＞100μg/L提示鐵儲備正常，屬肝血不足證（肝為藏血之臟）。脾胃虛弱證伴血清鐵蛋白＜30μg/L，腎精虧損證多見于腎虛型貧血，心血虛證以心悸失眠為主。中西醫(yī)結(jié)合需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。【題干13】急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）患者的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項(xiàng)】A.貧血B.疲勞C.肝脾腫大D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M5以肝脾腫大、發(fā)熱、出血多見，淋巴結(jié)腫大少見（區(qū)別于ALL）。貧血、疲勞為常見癥狀，淋巴細(xì)胞腫大見于慢性淋巴細(xì)胞白血病。中西醫(yī)結(jié)合治療需注意異型淋巴細(xì)胞浸潤?！绢}干14】骨髓增生異常綜合征患者骨髓活檢顯示粒系增生低下，紅系增生正常，提示【選項(xiàng)】A.MDS-RAB.MDS-RSC.MDS-RCC.MDS-SD【參考答案】A【詳細(xì)解析】RA（refractoryanemia）以粒系增生低下、紅系正常為特征，RS（refractoryanemiawithexcessofblasts）原始細(xì)胞＞10%。RC（refractoryanemiawithringedsideroblasts）以環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多為主，SD（refractoryanemiawithmyelodysplasia）為混合型。中西醫(yī)結(jié)合需結(jié)合骨髓形態(tài)學(xué)?！绢}干15】缺鐵性貧血患者口服硫酸亞鐵時(shí)，為促進(jìn)吸收應(yīng)【選項(xiàng)】A.飯后1小時(shí)服用B.飯前空腹服用C.同服維生素CD.飯后2小時(shí)服用【參考答案】C【詳細(xì)解析】硫酸亞鐵需酸性環(huán)境促進(jìn)吸收，飯前空腹易致胃腸刺激，飯后2小時(shí)吸收延遲。維生素C（200mg）可促進(jìn)鐵吸收并減少胃腸反應(yīng)。中西醫(yī)結(jié)合治療需注意用藥時(shí)間?！绢}干16】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者應(yīng)用伊馬替尼治療后，Ph染色體轉(zhuǎn)陰且BCR-ABL1融合基因陽性提示【選項(xiàng)】A.完全緩解B.部分緩解C.病情進(jìn)展D.耐藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】完全緩解需Ph染色體和融合基因均轉(zhuǎn)陰，部分緩解僅癥狀改善。耐藥表現(xiàn)為Ph染色體未轉(zhuǎn)陰但融合基因陽性。中西醫(yī)結(jié)合需動(dòng)態(tài)監(jiān)測分子標(biāo)志物。【題干17】溶血性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿，提示【選項(xiàng)】A.血紅蛋白尿B.尿膽原尿C.尿膽紅素尿D.尿血紅蛋白陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】血紅蛋白尿呈醬油色（血紅蛋白分解產(chǎn)物），尿膽原尿?yàn)樯铧S色（尿膽原增加），尿膽紅素尿?yàn)樯铧S濃稠（肝細(xì)胞損傷）。尿血紅蛋白陽性見于血型不合輸血反應(yīng)。中西醫(yī)結(jié)合需鑒別尿常規(guī)異常原因?！绢}干18】骨髓增生異常綜合征患者外周血血小板＜20×10?/L時(shí)，需警惕【選項(xiàng)】A.出血風(fēng)險(xiǎn)B.感染風(fēng)險(xiǎn)C.急變風(fēng)險(xiǎn)D.肝功能異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】血小板＜20×10?/L提示出血風(fēng)險(xiǎn)升高（如鼻衄、黏膜出血）。感染風(fēng)險(xiǎn)與中性粒細(xì)胞減少相關(guān)，急變風(fēng)險(xiǎn)需結(jié)合原始細(xì)胞比例，肝功能異常多見于藥物性肝病。中西醫(yī)結(jié)合需加強(qiáng)出血預(yù)防?！绢}干19】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白＜30μg/L且血清鐵＜8.95μmol/L時(shí)，中醫(yī)辨證應(yīng)屬【選項(xiàng)】A.肝血不足證B.脾胃虛弱證C.腎精虧損證D.心血虛證【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白＜30μg/L提示嚴(yán)重缺鐵，血清鐵＜8.95μmol/L（50μg/dL）屬脾胃虛弱證（中焦化源不足），治以歸脾湯合金匱腎氣丸加減。肝血不足證多伴陰虛見證，腎精虧損證見腰膝酸軟。中西醫(yī)結(jié)合需結(jié)合舌脈辨證?！绢}干20】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者化療后骨髓原始細(xì)胞＞5%且形態(tài)類似原發(fā)，提示【選項(xiàng)】A.完全緩解B.隱匿性白血病C.病情進(jìn)展D.耐藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓原始細(xì)胞＞5%且形態(tài)類似原發(fā)提示復(fù)發(fā)或進(jìn)展，完全緩解需原始細(xì)胞＜5%。隱匿性白血病多見于骨髓原始細(xì)胞＜5%。耐藥表現(xiàn)為原發(fā)細(xì)胞未減少。中西醫(yī)結(jié)合需密切隨訪骨髓細(xì)胞形態(tài)。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具特異性？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白<100g/LB.血清鐵蛋白<30μg/LC.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.總鐵結(jié)合力下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是反映體內(nèi)儲存鐵的敏感指標(biāo)，正常值≥30μg/L，低于此值可確診缺鐵性貧血。血紅蛋白和總鐵結(jié)合力為非特異性指標(biāo)，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高提示骨髓代償反應(yīng)?！绢}干2】中醫(yī)辨證治療慢性粒細(xì)胞白血病，歸脾湯最適用于哪種證型？【選項(xiàng)】A.氣血兩虛證B.瘕瘕積聚證C.陰虛火旺證D.瘀血阻絡(luò)證【參考答案】A【詳細(xì)解析】歸脾湯功效為益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心，適用于脾虛氣陷、氣血兩虛證。B項(xiàng)瘀血阻絡(luò)證多用桃紅四物湯，C項(xiàng)陰虛火旺用知柏地黃丸，D項(xiàng)血瘀證用血府逐瘀湯。【題干3】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是？【選項(xiàng)】A.VCR+DAEB.DA+ATRAC.COPP+干擾素D.CHOP+地塞米松【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL采用DAE方案（柔紅霉素+阿糖胞苷+維甲酸），其中維甲酸為關(guān)鍵藥物。A項(xiàng)VCR為長春新堿，用于其他類型白血病；C項(xiàng)干擾素用于慢性MPN；D項(xiàng)CHOP為淋巴瘤方案?！绢}干4】血友病A的遺傳方式屬于？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳【參考答案】C【詳細(xì)解析】血友病A由F8凝血因子基因突變引起，位于Xq28，男性患者通過X染色體傳遞，女性需雙份致病基因。B項(xiàng)顯性遺傳病如亨廷頓病，D項(xiàng)X顯性如抗維生素K環(huán)氧化物還原酶缺乏癥。【題干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞顯著減少B.紅系增生極度活躍C.紅細(xì)胞大小不均D.脂肪細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS骨髓以病態(tài)造血為主，典型表現(xiàn)為紅細(xì)胞大小不均、異形紅細(xì)胞增多及分葉過多。A項(xiàng)粒缺見于再生障礙性貧血；B項(xiàng)紅系增生活躍見于缺鐵性貧血；D項(xiàng)脂肪細(xì)胞增多見于骨髓纖維化。【題干6】中醫(yī)治療血小板減少性紫癜（ITP）的常用方劑是？【選項(xiàng)】A.犀角地黃湯B.歸脾湯C.黃土湯D.知柏地黃丸【參考答案】C【詳細(xì)解析】黃土湯（黃芪、熟地、白術(shù)、附子、阿膠）為中醫(yī)治療ITP經(jīng)典方，適用于脾腎陽虛證。A項(xiàng)犀角地黃湯用于血熱妄行證；B項(xiàng)歸脾湯治氣血兩虛；D項(xiàng)知柏地黃丸用于陰虛火旺證?！绢}干7】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的化療方案中，以下哪藥為烷化劑？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.阿糖胞苷D.長春花堿【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺為alkylatingagent，屬于ALL化療方案（如COPP方案）。B項(xiàng)長春新堿為植物堿類；C項(xiàng)阿糖胞苷為嘧啶類似物；D項(xiàng)長春花堿用于淋巴瘤?！绢}干8】骨髓纖維化患者的骨髓涂片特征是？【選項(xiàng)】A.紅系增生極度活躍B.紅細(xì)胞形態(tài)正常C.脂肪細(xì)胞替代造血組織D.粒細(xì)胞分布均勻【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化骨髓中造血組織被纖維組織及脂肪細(xì)胞替代，涂片可見成纖維細(xì)胞及脂肪細(xì)胞浸潤。A項(xiàng)紅系活躍見于缺鐵性貧血；B項(xiàng)紅細(xì)胞形態(tài)正常見于巨幼細(xì)胞性貧血；D項(xiàng)均勻分布見于正常骨髓?！绢}干9】中醫(yī)辨證治療白血病，出現(xiàn)“熱毒熾盛證”應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.麻杏石甘湯B.犀角地黃湯C.黃連解毒湯D.清營湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】犀角地黃湯（犀角、生地、丹皮、黃連）用于熱入營血證，治療白血病時(shí)針對熱盛動(dòng)血證。A項(xiàng)麻杏石甘湯治肺熱咳喘；C項(xiàng)黃連解毒湯清三焦實(shí)熱；D項(xiàng)清營湯治熱入營分?！绢}干10】慢性髓系白血?。–ML）的基因突變是？【選項(xiàng)】A.NPM1B.FLT3C.BCR-ABL1D.TP53【參考答案】C【詳細(xì)解析