2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】腎結(jié)石直徑大于6mm且引起腎積水時應(yīng)首選的治療方案是？【選項】A.保守治療觀察B.超聲波碎石C.經(jīng)皮腎鏡取石D.腎切除術(shù)【參考答案】C【詳細解析】腎結(jié)石大于6mm且合并腎積水時，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，可避免開放手術(shù)的創(chuàng)傷。選項A適用于直徑小于4mm且無并發(fā)癥的結(jié)石；選項B對較大結(jié)石碎石后仍需取石；選項D僅在結(jié)石導(dǎo)致嚴重腎功能損害時考慮?！绢}干2】前列腺癌的TNM分期中，T1a期指腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)且不超過前列腺外緣2mm的是？【選項】A.0.5-1mmB.1-2mmC.2-3mmD.3-4mm【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)AJCC第8版標準，T1a期腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)且侵犯不超過前列腺外緣2mm。選項A屬于T1is（非浸潤性癌），選項C為T1b，選項D達T1c。【題干3】尿路感染的常見病原體中，以下哪項最不常見？【選項】A.大腸埃希菌B.腎變形桿菌C.葡萄球菌D.真菌【參考答案】D【詳細解析】尿路感染中大腸埃希菌（A）占比70%-80%，腎變形桿菌（B）占5%-10%，葡萄球菌（C）多見于復(fù)雜性感染或留置導(dǎo)尿后。真菌感染（D）僅占1%-2%，多見于免疫力低下患者?！绢}干4】腎移植術(shù)后預(yù)防鈣磷代謝紊亂的藥物是？【選項】A.磺酸甲噻唑B.歐來德C.拉西維林D.磷酸二氫鈉【參考答案】C【詳細解析】拉西維林（C）是α-2受體阻滯劑，可減少腎小管磷重吸收，改善高磷血癥。選項A為免疫抑制劑，選項B為5-羥色胺受體拮抗劑，選項D用于糾正低磷血癥。【題干5】膀胱腫瘤早期診斷的“金標準”檢查是？【選項】A.膀胱鏡檢查B.CT尿路造影C.膀胱穿刺活檢D.核素掃描【參考答案】A【詳細解析】膀胱鏡可直接觀察腫瘤大小、位置及浸潤程度，并獲取活檢標本。CT尿路造影（B）用于評估上尿路病變，膀胱穿刺（C）存在出血風(fēng)險，核素掃描（D）靈敏度較低?！绢}干6】睪丸腫瘤中，惡性程度最低的病理類型是？【選項】A.睪丸生殖細胞瘤B.睪丸支持細胞瘤C.睪丸間質(zhì)細胞瘤D.睪丸生殖細胞瘤伴癌變【參考答案】B【詳細解析】睪丸支持細胞瘤（B）多為良性，預(yù)后最佳。生殖細胞瘤（A）分多種類型但惡性，間質(zhì)細胞瘤（C）與激素分泌相關(guān)，生殖細胞瘤伴癌變（D）惡性程度更高?！绢}干7】腎動脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.夜間多尿B.水腫C.高血壓D.尿路刺激征【參考答案】D【詳細解析】腎動脈狹窄（AS）導(dǎo)致腎灌注減少，激活RAAS系統(tǒng)，表現(xiàn)為高血壓（C）、夜尿增多（A）、水腫（B）。尿路刺激征（D）多見于尿路感染或結(jié)石，與AS無關(guān)?！绢}干8】尿道狹窄的常見病因中，最常見的是？【選項】A.慢性前列腺炎B.龜頭炎后瘢痕C.外傷D.病毒感染【參考答案】B【詳細解析】尿道狹窄最常見病因是反復(fù)發(fā)作的尿道炎或龜頭炎后瘢痕形成（B）。慢性前列腺炎（A）可能合并尿道癥狀，但直接導(dǎo)致狹窄較少。外傷（C）和病毒感染（D）為少見原因?！绢}干9】急性腎盂腎炎的典型實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.血沉＞30mm/hB.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＞10^5/mLC.血肌酐升高D.腎功能正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】急性腎盂腎炎（APSN）實驗室特征包括血沉＞30mm/h（A）、尿白細胞＞5個/高倍視野、C反應(yīng)蛋白升高。菌落計數(shù)＞10^5/mL（B）提示感染嚴重程度，但非特異性指標。血肌酐（C）和腎功能（D）通常正常?！绢}干10】膀胱外翻的典型特征是？【選項】A.尿失禁B.尿路感染C.尿道下裂D.會陰部皮膚瘢痕【參考答案】C【詳細解析】膀胱外翻（膀胱外翻）因膀胱頂部中線缺損導(dǎo)致尿道口位置異常，表現(xiàn)為尿道下裂（C）。尿失禁（A）多因括約肌功能障礙，感染（B）和瘢痕（D）為并發(fā)癥而非特征?！绢}干11】腎周膿腫的常見病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.真菌【參考答案】B【詳細解析】腎周膿腫多由金黃色葡萄球菌（B）引起，尤其是皮膚或泌尿系統(tǒng)感染擴散所致。大腸埃希菌（A）多見于單純腎盂腎炎，銅綠假單胞菌（C）多見于尿路器械相關(guān)感染，真菌（D）少見?！绢}干12】睪丸腫瘤的化療方案中，不屬于alkylator類藥物的是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.紫杉醇D.硼替尼【參考答案】C【詳細解析】睪丸生殖細胞瘤化療常用alkylator類藥物（環(huán)磷酰胺A、順鉑B）和鉑類（卡鉑）。紫杉醇（C）屬于植物類抗腫瘤藥，硼替尼（D）為EGFR抑制劑，用于晚期轉(zhuǎn)移性病例。【題干13】尿路上皮癌的轉(zhuǎn)移途徑不包括？【選項】A.轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)B.直接侵犯鄰近器官C.血行轉(zhuǎn)移至肺D.淋巴管轉(zhuǎn)移【參考答案】D【詳細解析】尿路上皮癌（UCC）血行轉(zhuǎn)移最常見（C），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（A）多見于晚期。直接侵犯（B）和淋巴管轉(zhuǎn)移（D）均可能發(fā)生，但淋巴管轉(zhuǎn)移并非主要途徑?！绢}干14】腎靜脈血栓形成的危險因素中，以下哪項不正確？【選項】A.腎積水B.腎靜脈受壓C.腎靜脈解剖畸形D.應(yīng)用抗凝藥物【參考答案】C【詳細解析】腎靜脈血栓（RVT）危險因素包括腎積水（A）導(dǎo)致靜脈受壓、抗凝藥物（D）使用、腫瘤或凝血異常。腎靜脈解剖畸形（C）并非獨立危險因素?！绢}干15】陰莖勃起功能障礙的藥物治療中，PDE5抑制劑禁忌癥包括？【選項】A.硝苯地平B.西地那非C.硝酸甘油D.降壓藥【參考答案】A【詳細解析】PDE5抑制劑（如西地那非B）與硝酸酯類藥物（C）聯(lián)用可致嚴重低血壓。硝苯地平（A）為鈣通道阻滯劑，與PDE5抑制劑聯(lián)用同樣可能引發(fā)血壓驟降。選項D（降壓藥）需謹慎但非絕對禁忌?！绢}干16】腎小管酸中毒的典型表現(xiàn)是？【選項】A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.高磷血癥D.低氯性堿中毒【參考答案】D【詳細解析】腎小管酸中毒（RTA）因尿酸化功能障礙導(dǎo)致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為低氯性堿中毒（D）。高鉀血癥（A）見于Ⅰ型RTA，高磷血癥（C）多因尿毒癥，高鈣血癥（B）與維生素D代謝異常相關(guān)?！绢}干17】睪丸精原細胞瘤的病理分型中，惡性程度最高的是？【選項】A.精母細胞瘤B.精原細胞瘤C.細胞豐富的黃體瘤D.胚胎性癌【參考答案】D【詳細解析】胚胎性癌（D）由多能干細胞分化而來，惡性程度最高。精母細胞瘤（A）為低級別腫瘤，精原細胞瘤（B）和細胞豐富的黃體瘤（C）為良性或低惡性?！绢}干18】膀胱結(jié)石的急診處理原則中，以下哪項不正確？【選項】A.超聲波碎石B.留置導(dǎo)尿C.膀胱鏡取石D.靜脈補液【參考答案】B【詳細解析】膀胱結(jié)石急診處理需快速排石，靜脈補液（D）可改善循環(huán)，膀胱鏡取石（C）為首選。超聲波碎石（A）適用于無法耐受鏡下手術(shù)者，留置導(dǎo)尿（B）僅用于暫時性梗阻或無法手術(shù)時?！绢}干19】前列腺增生合并尿潴留的藥物治療中，首選α受體阻滯劑是？【選項】A.特拉唑嗪B.多沙唑嗪C.坦索羅辛D.酚芐明【參考答案】A【詳細解析】α受體阻滯劑（A/B）可緩解前列腺增生引起的排尿困難。坦索羅辛（C）為5α還原酶抑制劑，用于縮小前列腺體積。酚芐明（D）為長效α受體阻滯劑，但已較少使用?！绢}干20】腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)的典型實驗室標志是？【選項】A.補體C3下降B.ANCA陽性C.免疫球蛋白升高D.環(huán)孢素濃度＞200ng/mL【參考答案】A【詳細解析】急性排斥反應(yīng)早期補體C3（A）和C1q下降，遲發(fā)性（慢性）排斥則以免疫球蛋白升高（C）和ANCA（B）陽性多見。環(huán)孢素濃度（D）反映藥物血藥濃度，與排斥無直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】腎結(jié)核的好發(fā)部位是（）【選項】A.腎實質(zhì)B.腎盂C.輸尿管D.膀胱【參考答案】B【詳細解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，好發(fā)于腎盂及輸尿管上段，典型表現(xiàn)為“冰錐樣”壞死，最終形成結(jié)核瘤。腎實質(zhì)感染較少見，輸尿管及膀胱結(jié)核多繼發(fā)于腎臟病變。【題干2】腎癌的臨床分期主要依據(jù)（）【選項】A.病理分期B.影像學(xué)分期C.TNM分期系統(tǒng)D.病理分子分型【參考答案】C【詳細解析】TNM分期系統(tǒng)（原發(fā)腫瘤T、區(qū)域淋巴結(jié)N、遠處轉(zhuǎn)移M）是腎癌國際通用的臨床分期標準，結(jié)合影像學(xué)檢查（如CT、MRI）和病理結(jié)果進行綜合評估。【題干3】膀胱癌復(fù)發(fā)的主要預(yù)測因素是（）【選項】A.腫瘤大小B.浸潤深度C.核分裂象數(shù)量D.腺管形成【參考答案】B【詳細解析】腫瘤浸潤深度（T分期）是膀胱癌復(fù)發(fā)的關(guān)鍵預(yù)測因素，浸潤至深層肌層（T2-T4）或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N+）顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險，核分裂象和腺管形成屬于輔助評估指標。【題干4】尿源性膿毒血癥的初始治療應(yīng)首選（）【選項】A.碘克沙星B.羥芐西林+阿米卡星C.甘露醇D.紅霉素【參考答案】B【詳細解析】尿源性膿毒血癥需經(jīng)驗性覆蓋革蘭氏陰性菌，首選廣譜β-內(nèi)酰胺類（如哌拉西林）聯(lián)合氨基糖苷類（如阿米卡星）。碘克沙星對革蘭氏陽性菌覆蓋不足，紅霉素僅對部分革蘭氏陽性菌有效。【題干5】輸尿管狹窄的常見病因是（）【選項】A.結(jié)石B.腫瘤C.炎性瘢痕D.外傷【參考答案】C【詳細解析】炎癥性瘢痕（如腎結(jié)核、慢性腎盂腎炎）是輸尿管狹窄最常見原因，占所有病例的60%-70%，其次為結(jié)石或腫瘤壓迫?！绢}干6】腎動脈狹窄的診斷金標準是（）【選項】A.超聲多普勒B.DSA血管造影C.腎臟CTAD.核素掃描【參考答案】B【詳細解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）可直觀顯示腎動脈狹窄的部位、程度及側(cè)支循環(huán)，為介入治療提供精準定位，是診斷金標準?！绢}干7】膀胱灌注化療的適應(yīng)癥不包括（）【選項】A.浸潤性膀胱癌B.移行細胞癌C.膀胱肉瘤D.腫瘤標志物陽性【參考答案】D【詳細解析】膀胱灌注化療主要用于肌層浸潤性膀胱癌（T2-T4）及非肌層浸潤性癌復(fù)發(fā)/進展病例，腫瘤標志物（如UGC-A）陽性不作為灌注化療指征?！绢}干8】腎周膿腫的典型體征是（）【選項】A.腎區(qū)叩痛B.腹部反跳痛C.腎區(qū)波動感D.腎臟觸痛【參考答案】C【詳細解析】腎周膿腫特征性表現(xiàn)為腎臟區(qū)域波動感（波動試驗陽性），伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)及局部壓痛，CT檢查可明確膿腫范圍?！绢}干9】重度腎積水對腎臟功能的影響是（）【選項】A.腎小球濾過率下降B.腎小管重吸收功能亢進C.腎臟體積縮小D.腎靜脈血栓風(fēng)險增加【參考答案】A【詳細解析】重度腎積水導(dǎo)致腎實質(zhì)缺血壞死，腎小球濾過率（GFR）顯著下降，晚期可出現(xiàn)腎功能衰竭。腎體積縮?。ㄎs）多見于慢性腎病，與急性積水無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干10】腎移植術(shù)后HLA配型要求是（）【選項】A.HLA-A、B至少1個相同B.HLA-DR至少1個相同C.HLA-C、DQ完全相同D.HLA-A、B、DR均相同【參考答案】B【詳細解析】腎移植術(shù)后需達到“半相合”標準，即供受者HLA-DR抗原至少1個相同，可降低排異風(fēng)險。HLA-A/B相同率超過50%可進一步降低免疫排斥概率?！绢}干11】前列腺增生患者膀胱流率＜（）為膀胱出口梗阻證據(jù)【選項】A.10ml/sB.15ml/sC.20ml/sD.25ml/s【參考答案】A【詳細解析】國際尿流率標準規(guī)定，膀胱流率＜10ml/s提示膀胱出口梗阻，需結(jié)合殘余尿量＞50ml確診?！绢}干12】膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥不包括（）【選項】A.尿血B.殘余尿增多C.膀胱區(qū)疼痛D.泌尿系感染【參考答案】C【詳細解析】膀胱鏡檢查適用于肉眼血尿、間歇性尿潴留、膀胱刺激征（尿頻/尿急）及泌尿系感染復(fù)查，膀胱區(qū)持續(xù)疼痛多提示尿路結(jié)石或腎盂腎炎，優(yōu)先選擇影像學(xué)檢查?！绢}干13】尿路上皮癌的分子標志物是（）【選項】A.Prostate-SpecificAntigen（PSA）B.Urokinase型纖溶酶原激活物（uPA）C.細胞角蛋白19（CYFRA21-1）D.腫瘤標志物陽性【參考答案】C【詳細解析】尿路上皮癌特異性分子標志物為尿細胞角蛋白19（CYFRA21-1），其敏感性和特異性分別為65%和72%，對術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測有參考價值?！绢}干14】尿路梗阻的影像學(xué)檢查首選（）【選項】A.IVPB.腎臟CTUC.超聲多普勒D.核素閃爍掃描【參考答案】B【詳細解析】CT尿路造影（CTU）可無創(chuàng)顯示尿路全程結(jié)構(gòu)，清晰區(qū)分梗阻部位（如輸尿管狹窄、腎盂擴張），優(yōu)于傳統(tǒng)IVP（靜脈腎盂造影）?！绢}干15】腎靜脈血栓的病因中占比最高的是（）【選項】A.慢性腎病B.腎癌C.感染D.腎結(jié)核【參考答案】B【詳細解析】腎靜脈血栓多繼發(fā)于腎臟疾病，其中腎癌占30%-50%，其次為慢性腎?。?5%-20%）、感染（10%）及腎結(jié)核（5%）?！绢}干16】膀胱過度活動癥的首選治療方案是（）【選項】A.膀胱訓(xùn)練B.丙米嗪C.煙酸D.膀胱灌注【參考答案】A【詳細解析】膀胱過度活動癥（OAB）首選行為療法（如膀胱訓(xùn)練、排尿日記），無效時聯(lián)用抗膽堿能藥物（如索利那新）或5-羥色胺再攝取抑制劑（如米拉貝?。??！绢}干17】腎膿腫的致病菌以（）為主【選項】A.鏈球菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.腎透明質(zhì)酸酶陽性菌【參考答案】B【詳細解析】腎膿腫主要致病菌為大腸埃希菌（60%-70%），其次為變形桿菌、克雷伯菌及葡萄球菌，腎透明質(zhì)酸酶陽性菌多見于腎周膿腫合并結(jié)石。【題干18】腎積水與腎功能惡化的直接關(guān)聯(lián)是（）【選項】A.腎小球濾過膜損傷B.腎小管重吸收障礙C.腎間質(zhì)纖維化D.腎靜脈高壓【參考答案】A【詳細解析】急性腎積水導(dǎo)致腎實質(zhì)缺血，腎小球濾過膜屏障功能受損（GFR下降），慢性積水則引發(fā)腎間質(zhì)纖維化，兩者均加速腎功能惡化?！绢}干19】尿路上皮異型增生的處理原則是（）【選項】A.藥物保守治療B.經(jīng)尿道電切術(shù)C.膀胱全切術(shù)D.術(shù)后膀胱灌注化療【參考答案】D【詳細解析】尿路上皮異型增生（低級別）首選膀胱鏡下切除，術(shù)后聯(lián)合膀胱灌注化療（如絲裂霉素C）預(yù)防復(fù)發(fā)，進展至高級別或浸潤性病變需行根治性膀胱切除術(shù)。【題干20】腎移植后最常見的早期并發(fā)癥是（）【選項】A.腎動脈血栓B.排異反應(yīng)C.感染D.移植腎動脈狹窄【參考答案】B【詳細解析】急性排異反應(yīng)是腎移植術(shù)后72小時內(nèi)最常見的并發(fā)癥（發(fā)生率5%-10%），表現(xiàn)為尿量驟降、血壓升高及移植腎腫脹，需立即免疫抑制劑沖擊治療。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】前列腺增生患者最常見的癥狀是？【選項】A.血尿B.尿頻C.排尿困難D.膀胱刺激征【參考答案】B【詳細解析】前列腺增生導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加，容量增大后刺激膀胱壁，引起尿頻。尿急是膀胱三角區(qū)受刺激的表現(xiàn)，多見于下尿路感染或膀胱炎；血尿常見于結(jié)石或腫瘤；單純排尿困難是后期癥狀?！绢}干2】腎結(jié)石直徑大于2cm時，首選的手術(shù)方式是？【選項】A.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)B.膀胱鏡取石術(shù)C.腎切除術(shù)D.腎部分切除術(shù)【參考答案】A【詳細解析】直徑＞2cm的腎結(jié)石易導(dǎo)致腎積水或反復(fù)感染，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)創(chuàng)傷小且可一次清除結(jié)石；膀胱鏡取石僅適用于輸尿管中下段結(jié)石；腎切除術(shù)適用于結(jié)石合并嚴重腎損傷；腎部分切除術(shù)適用于局限型結(jié)石?！绢}干3】完全性尿路梗阻的緊急處理原則是？【選項】A.立即導(dǎo)尿B.腎造瘺術(shù)C.抗生素治療D.膀胱沖洗【參考答案】B【詳細解析】完全性梗阻需解除尿液出路，腎造瘺術(shù)可快速引流尿液，避免腎周積液和腎功衰竭；導(dǎo)尿僅適用于下尿路梗阻，抗生素僅控制感染，膀胱沖洗無效?！绢}干4】膀胱腫瘤的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期標準主要依據(jù)？【選項】A.腫瘤大小B.浸潤深度C.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.遠處轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細解析】T分期根據(jù)腫瘤侵犯膀胱壁的深度：Ta＜2mm，T1侵犯黏膜下層，T2侵犯肌層，T3侵犯膀胱外脂肪，T4侵犯鄰近器官。其他選項分別對應(yīng)N、M分期?！绢}干5】前列腺癌的根治性治療主要適用于？【選項】A.局限性低危癌B.浸潤至骨轉(zhuǎn)移C.合并嚴重心血管疾病D.晚期姑息性治療【參考答案】A【詳細解析】局限性低危前列腺癌以手術(shù)（開放/腹腔鏡/機器人）聯(lián)合放療為主；浸潤至骨轉(zhuǎn)移屬晚期，行姑息性放療或骨轉(zhuǎn)移灶處理；心血管疾病患者手術(shù)風(fēng)險高，需個體化評估?！绢}干6】腎移植術(shù)后需長期使用的免疫抑制劑不包括？【選項】A.環(huán)孢素AB.驍龍珠單抗C.霉酚酸酯D.西羅莫司【參考答案】B【詳細解析】驍龍珠單抗（抗CD20）為靶向免疫球蛋白，用于預(yù)防抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)，而非常規(guī)免疫抑制劑；環(huán)孢素A、霉酚酸酯、西羅莫司為經(jīng)典三聯(lián)用藥。【題干7】尿路上皮癌的病理特征中，惡性程度最高的是？【選項】A.乳頭狀增生B.細胞異型增生C.浸潤性乳頭狀癌D.腺泡狀癌【參考答案】C【詳細解析】浸潤性乳頭狀癌細胞異型明顯，核分裂象多，侵襲性強；腺泡狀癌分化較高但易復(fù)發(fā)；乳頭狀增生為良性病變；細胞異型增生需結(jié)合其他指標判斷惡性潛能?！绢}干8】腎動脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.夜間多尿B.高血壓C.腎性貧血D.急性腎衰竭【參考答案】D【詳細解析】腎動脈狹窄導(dǎo)致腎缺血，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，表現(xiàn)為高血壓、夜尿增多（腎濃縮功能下降）、腎性貧血（促紅細胞生成素減少）；急性腎衰竭多由急性腎損傷或梗阻引起?！绢}干9】腎膿腫的抗菌治療應(yīng)首選？【選項】A.頭孢曲松B.多西環(huán)素C.羥芐西林D.慶大霉素【參考答案】A【詳細解析】頭孢曲松（三代頭孢）對革蘭氏陰性菌覆蓋廣，腎膿腫多由大腸桿菌等引起；多西環(huán)素適用于支原體或衣原體感染；羥芐西林對銅綠假單胞菌效果差；慶大霉素為氨基糖苷類，需注意耳腎毒性?！绢}干10】尿失禁的類型中，壓力性尿失禁最常見于？【選項】A.膀胱過度活動癥B.尿道括約肌功能障礙C.肛門括約肌損傷D.前列腺增生【參考答案】B【詳細解析】壓力性尿失禁（如咳嗽、噴嚏時漏尿）因尿道括約肌松弛或支撐結(jié)構(gòu)缺陷；膀胱過度活動癥以尿頻、尿急為主；肛門括約肌損傷多見于產(chǎn)后女性；前列腺增生導(dǎo)致尿頻和夜尿增多。【題干11】腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.無痛性血尿B.膀胱刺激征C.腎積水D.腎功能減退【參考答案】B【詳細解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，早期出現(xiàn)腎盂刺激癥狀（尿頻、尿急、膿尿），晚期才出現(xiàn)血尿和腎功能損害；腎積水多由結(jié)石或梗阻引起；無痛性血尿常見于結(jié)石或腫瘤?！绢}干12】膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.急性膀胱炎B.無痛性血尿C.尿路梗阻D.排尿困難【參考答案】A【詳細解析】膀胱鏡用于明確血尿原因（如腫瘤、結(jié)石）、診斷膀胱疾?。ㄈ鐫?、炎癥）及指導(dǎo)治療；急性膀胱炎以尿頻、尿急、膿尿為主，首選尿培養(yǎng)和藥敏?！绢}干13】腎母細胞瘤的常見轉(zhuǎn)移部位是？【選項】A.肝臟B.骨骼C.脾臟D.腦【參考答案】A【詳細解析】腎母細胞瘤（Wilm's瘤）約70%轉(zhuǎn)移至肝臟，其次為肺、骨、腦；骨骼轉(zhuǎn)移多見于長骨metaphysis；脾臟轉(zhuǎn)移較少見。【題干14】急性尿路感染的常見病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.肝炎病毒C.肺炎克雷伯菌D.乙型流感病毒【參考答案】A【詳細解析】大腸埃希菌（E.coli）占尿路感染病原體的80%-90%，多通過上行感染；肝炎病毒和流感病毒為血液或接觸傳播，與尿路感染無關(guān)?！绢}干15】腎挫傷的分級標準中，III級損傷的特點是？【選項】A.腎包膜完整B.腎周血腫＜2cmC.腎碎裂D.腎功能衰竭【參考答案】C【詳細解析】腎挫傷分級：I級（包膜完整，腎周血腫＜2cm）；II級（包膜撕裂，腎周血腫＞2cm）；III級（腎碎裂需手術(shù)）；IV級（腎蒂斷裂，需腎切除術(shù)）?！绢}干16】膀胱結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)是？【選項】A.經(jīng)會陰碎石術(shù)B.膀胱切開取石術(shù)C.輸尿管鏡碎石術(shù)D.超聲波碎石術(shù)【參考答案】D【詳細解析】超聲波碎石術(shù)（URL）通過體外碎石后配合輸尿管鏡取出結(jié)石，適用于＞2cm的膀胱結(jié)石；經(jīng)會陰碎石術(shù)創(chuàng)傷大，現(xiàn)少用；輸尿管鏡碎石僅適用于下尿路結(jié)石。【題干17】尿流率檢測的臨床意義不包括？【選項】A.評估排尿功能B.鑒別神經(jīng)源性膀胱C.指導(dǎo)手術(shù)方式D.檢測殘余尿量【參考答案】C【詳細解析】尿流率可評估膀胱收縮功能（如壓力-流量曲線），鑒別神經(jīng)源性膀胱（最大尿流率低）；殘余尿量需通過導(dǎo)尿或超聲測定；手術(shù)方式選擇需結(jié)合影像學(xué)（如殘余尿量＞100ml需手術(shù)）。【題干18】腎積水對腎功能的影響是？【選項】A.促進腎小球濾過B.加速腎小管重吸收C.導(dǎo)致腎動脈狹窄D.引起腎鈣質(zhì)沉積【參考答案】C【詳細解析】長期腎積水導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，腎血管受壓引發(fā)腎動脈狹窄；腎小球濾過率（GFR）早期可能代償性升高，后期下降；腎鈣質(zhì)沉積多見于腎小管性酸中毒?！绢}干19】前列腺穿刺的指征不包括？【選項】A.無癥狀前列腺特異性抗原升高B.超聲顯示可疑結(jié)節(jié)C.尿流率異常D.前列腺按摩液細胞學(xué)異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】前列腺穿刺適應(yīng)癥包括：PSA升高（＞4ng/mL）伴/不伴異常發(fā)現(xiàn)；超聲發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)；前列腺按摩液細胞學(xué)異常；尿流率異常多提示下尿路梗阻，需進一步檢查（如殘余尿量）。【題干20】尿路上皮異型增生的意義是？【選項】A.良性病變B.惡性腫瘤前期C.定性診斷標準D.預(yù)后評估指標【參考答案】B【詳細解析】尿路上皮異型增生（非典型增生）是癌前病變，部分可進展為尿路上皮癌；良性病變以乳頭狀增生為主；定性診斷需結(jié)合組織學(xué)（如核分裂象、脈管侵犯）；預(yù)后與腫瘤分期相關(guān)。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】腎結(jié)石直徑超過2cm時，首選的治療方法是？【選項】A.保守觀察B.體外沖擊波碎石C.腎切開取石術(shù)D.尿源性膿毒血癥治療【參考答案】C【詳細解析】腎結(jié)石直徑＞2cm時，超過80%可通過體外沖擊波碎石（ESWL）治療，但需排除完全梗阻、感染或合并腎積水。若結(jié)石位置復(fù)雜或ESWL失敗，則需行腎切開取石術(shù)。選項C符合臨床指南，選項B適用于＜2cm且無禁忌癥者，選項A僅適用于無癥狀小結(jié)石，選項D是并發(fā)癥處理而非原發(fā)病治療?！绢}干2】前列腺增生患者出現(xiàn)進行性排尿困難伴尿潴留時，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種手術(shù)方式？【選項】A.經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)C.膀胱造瘺術(shù)D.藥物聯(lián)合α受體阻滯劑【參考答案】B【詳細解析】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是治療中重度前列腺增生的金標準，尤其適用于排尿困難伴尿潴留患者。經(jīng)會陰手術(shù)創(chuàng)傷大且恢復(fù)慢，適用于合并膀胱頸梗阻者；膀胱造瘺術(shù)為終末期患者姑息治療；藥物僅適用于輕中度癥狀。選項B直接解決梗阻問題，符合手術(shù)適應(yīng)癥?！绢}干3】腎透明細胞癌的典型病理特征是？【選項】A.膠質(zhì)細胞分化B.堿性粒細胞浸潤C.肌纖維母細胞分化D.膠原纖維玻璃樣變【參考答案】C【詳細解析】腎透明細胞癌（ccRCC）由腎小管上皮細胞分化而來，鏡下可見透明細胞簇、粉狀細胞及壞死灶，免疫組化表達Vimentin、CK7、CD10。選項C（肌纖維母細胞分化）對應(yīng)腎平滑肌肉瘤，D（膠原纖維玻璃樣變）提示纖維化病變。選項A為腎母細胞瘤特征，B為間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)。【題干4】輸尿管鏡取石術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項】A.尿路感染B.出血性休克C.膀胱刺激征D.腎周血腫【參考答案】A【詳細解析】輸尿管鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，但術(shù)后2周內(nèi)尿路感染發(fā)生率高達15%-30%，與術(shù)中灌洗液吸收、器械污染及術(shù)后引流不暢相關(guān)。選項B（出血性休克）多見于嚴重外傷，選項C（膀胱刺激征）是術(shù)后正常反應(yīng)，選項D（腎周血腫）多見于開放手術(shù)。【題干5】膀胱癌最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.排尿疼痛B.血尿C.下肢水腫D.尿失禁【參考答案】B【詳細解析】膀胱癌約90%表現(xiàn)為間歇性無痛性肉眼血尿，尤其是終末尿血。選項A（尿痛）常見于尿路感染，選項C（下肢水腫）提示腎功能衰竭，選項D（尿失禁）多見于膀胱出口梗阻。血尿是膀胱癌首發(fā)癥狀且特異性最高?！绢}干6】腎動脈狹窄的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.腎實質(zhì)對稱性縮小B.腎錐體并向腎門方向放射C.腎動脈節(jié)段性狹窄D.膀胱壁增厚【參考答案】C【詳細解析】腎動脈CTA顯示腎動脈節(jié)段性狹窄（＞50%管徑），伴腎灌注缺損及腎實質(zhì)缺血性變。選項A（腎實質(zhì)縮小）見于慢性腎病，選項B（腎錐體放射）為結(jié)核病特征，選項D（膀胱壁增厚）提示膀胱癌或間質(zhì)性腎炎?！绢}干7】尿道狹窄的常見病因是？【選項】A.慢性前列腺炎B.放射性尿道炎C.硬化性苔蘚D.藥物性膀胱炎【參考答案】B【詳細解析】放射性尿道炎（如盆腔放療后）導(dǎo)致尿道黏膜纖維化狹窄，發(fā)生率約10%-20%。選項A（前列腺炎）可致尿道外口狹窄，但不如放療常見；選項C（硬化性苔蘚）多見于同性戀男性；選項D（膀胱炎）與尿道狹窄無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】腎結(jié)核的典型病理分期是？【選項】A.腎盂結(jié)核→腎實質(zhì)結(jié)核→對側(cè)腎結(jié)核B.腎實質(zhì)結(jié)核→腎盂結(jié)核→腎周結(jié)核C.腎周結(jié)核→腎盂結(jié)核→腎實質(zhì)結(jié)核D.腎結(jié)核→輸尿管結(jié)核→膀胱結(jié)核【參考答案】A【詳細解析】腎結(jié)核按病理發(fā)展順序為：血行感染→腎盂結(jié)核→腎實質(zhì)結(jié)核→腎周結(jié)核（Pancoast病），最終導(dǎo)致腎切除。選項B、C順序錯誤，選項D是感染擴散方向而非病理分期?！绢}干9】腎移植術(shù)后使用霉酚酸酯的主要作用是？【選項】A.預(yù)防術(shù)后感染B.抑制T淋巴細胞C.阻斷嘌呤代謝D.抑制IL-2生成【參考答案】C【詳細解析】霉酚酸酯通過抑制次黃嘌呤核苷酸合成酶（HGPRT），阻斷嘌呤代謝，從而抑制免疫細胞增殖。選項A（預(yù)防感染）需用抗生素，選項B（抑制T細胞）為糖皮質(zhì)激素作用，選項D（抑制IL-2）為抗增殖藥（如環(huán)孢素）機制?！绢}干10】膀胱結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)是？【選項】A.膀胱壁增厚伴強回聲B.膀胱內(nèi)低回聲區(qū)C.膀胱壁鈣化灶D.膀胱內(nèi)管狀回聲【參考答案】B【詳細解析】膀胱結(jié)石超聲顯示膀胱內(nèi)強回聲（后方伴聲影），結(jié)石后方膀胱壁回聲正常。選項A（壁增厚）提示炎癥或腫瘤，選項C（鈣化灶）為膀胱壁病理改變，選項D（管狀回聲）為輸尿管結(jié)石表現(xiàn)?！绢}干11】睪丸腫瘤中最常見的病理類型是？【選項】A.睪丸生殖細胞瘤B.睪丸間質(zhì)細胞瘤C.睪丸支持細胞瘤D.睪丸平滑肌肉瘤【參考答案】A【詳細解析】睪丸生殖細胞瘤占睪丸惡性腫瘤的95%，其中精原細胞瘤（占生殖細胞瘤的85%）和胚胎性癌（占8%）為常見類型。選項B（間質(zhì)細胞瘤）為良性腫瘤，選項C（支持細胞瘤）非常罕見，選項D（平滑肌肉瘤）占睪丸惡性腫瘤＜1%。【題干12】急性腎盂腎炎的典型實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.血沉＞30mm/hB.血培養(yǎng)陽性C.尿沉渣鏡檢見大量白細胞D.腎功能正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】急性腎盂腎炎時尿沉渣白細胞＞5個/高倍視野（WBC＞10個/HP），且以中性粒細胞為主。選項A（血沉＞30）提示炎癥活動，但非特異性；選項B（血培養(yǎng)陽性）需結(jié)合尿培養(yǎng)；選項D（腎功能正常）僅見于早期階段?！绢}干13】陰莖勃起功能障礙的藥物治療首選是？【選項】A.磷酸二酯酶5抑制劑B.5α還原酶抑制劑C.α受體阻滯劑D.腎上腺素能藥物【參考答案】A【詳細解析】西地那非（PDE5抑制劑）是ED一線治療藥物，起效快且副作用少。選項B（非那雄胺）用于前列腺增生，選項C（多沙唑嗪）改善排尿困難，選項D（去甲腎上腺素）用于低血壓患者?！绢}干14】腎膿腫的典型治療原則是？【選項】A.單純抗生素治療B.經(jīng)皮穿刺引流聯(lián)合抗生素C.腎切除術(shù)D.膀胱沖洗【參考答案】B【詳細解析】腎膿腫需行經(jīng)皮穿刺引流（PCN）清除膿液，同時靜脈使用廣譜抗生素（如哌拉西林他唑巴坦）。選項A（單純抗生素）可能無法徹底清除膿液，選項C（腎切除）適用于廣泛壞死，選項D（膀胱沖洗）與膿腫無關(guān)。【題干15】膀胱鏡檢查的絕對禁忌癥是？【選項】A.血尿B.膀胱刺激征C.尿路感染D.膀胱巨大結(jié)石【參考答案】C【詳細解析】尿路感染（尤其是活動期）是膀胱鏡檢查的絕對禁忌，可能引發(fā)敗血癥。選項A（血尿）提示結(jié)石或腫瘤，可謹慎操作；選項B（刺激征）需控制感染后進行；選項D（巨大結(jié)石）需先碎石?！绢}干16】腎上腺皮質(zhì)功能不全的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.向心性肥胖B.低血鈉高血鉀C.皮膚色素沉著D.水腫【參考答案】B【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)功能不全時，醛固酮分泌減少導(dǎo)致低血鈉（＜135mmol/L）和高血鉀（＞5.5mmol/L）。選項A（肥胖）為庫欣綜合征表現(xiàn)，選項C（色素沉著）見于腎上腺性征綜合征，選項D（水腫）多由腎性或心性因素引起?！绢}干17】前列腺癌的分期主要依據(jù)？【選項】A.腫瘤大小B.腫瘤位置C.轉(zhuǎn)移范圍D.患者年齡【參考答案】C【詳細解析】前列腺癌分期（AJCC第8版）基于腫瘤侵犯范圍（T）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）、遠處轉(zhuǎn)移（M）及分期相關(guān)因素（G、PS）。選項A（大小）影響T分期但非主要依據(jù)，選項B（位置）與分期無直接關(guān)聯(lián)，選項D（年齡）為一般情況。【題干18】尿道下裂的常見分型是？【選項】A.單側(cè)陰莖皮膚缺損B.陰莖下曲C.尿道口位置異常D.會陰皮膚裂傷【參考答案】C【詳細解析】尿道下裂分型以尿道口位置異常為主：①陰莖頭型（尿道口位于陰莖頭）；②陰莖體型（尿道口位于陰莖體）；③會陰型（尿道口位于會陰）。選項A（皮膚缺損）為尿道外口狹窄表現(xiàn)，選項B（陰莖下曲）為先天性陰莖彎曲，選項D（會陰裂傷）為外傷性?！绢}干19】腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的最早表現(xiàn)是？【選項】A.尿量減少B.血壓升高C.發(fā)熱D.腹痛【參考答案】C【詳細解析】急性排斥反應(yīng)早期表現(xiàn)為發(fā)熱（38-39℃）、寒戰(zhàn)、尿量驟減（＜100ml/h），24-48小時內(nèi)出現(xiàn)血肌酐升高。選項A（尿量減少）是慢性排斥或急性腎小管壞死表現(xiàn)，選項B（血壓升高）見于腎動脈狹窄，選項D（腹痛）多與輸尿管結(jié)石相關(guān)?！绢}干20】睪丸腫瘤的手術(shù)原則是？【選項】A.腫瘤根治性切除B.腫瘤部分切除C.腹主動脈淋巴結(jié)清掃D.腫瘤單純縫合【參考答案】A【詳細解析】睪丸腫瘤需行根治性切除（包含睪丸、附睪、精索及周圍脂肪），術(shù)后根據(jù)病理類型行輔助化療（如生殖細胞瘤需用BEP方案）。選項B（部分切除）僅適用于局部晚期或全身衰竭患者，選項C（淋巴結(jié)清掃）需根據(jù)分期決定，選項D（縫合）不適用于惡性腫瘤。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-泌尿外科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】腎結(jié)石直徑大于2cm且無感染時，首選的碎石方法是？【選項】A.體外沖擊波碎石術(shù)B.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.輸尿管鏡碎石術(shù)D.腹腔鏡碎石術(shù)【參考答案】B【詳細解析】腎結(jié)石直徑＞2cm時，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）可直達腎臟直接碎石，創(chuàng)傷較小且成功率較高。體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）適用于＜2cm的結(jié)石，輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，腹腔鏡碎石術(shù)目前臨床應(yīng)用較少?！绢}干2】前列腺增生患者出現(xiàn)進行性排尿困難伴尿潴留時，首選的手術(shù)方式是？【選項】A.經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡前列腺切除術(shù)D.膀胱造瘺術(shù)【參考答案】C【詳細解析】經(jīng)腹腔鏡前列腺切除術(shù)適用于中大型前列腺增生（＞40g）且合并有膀胱出口梗阻、反復(fù)尿潴留或腎功能減退的患者，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可同時處理雙側(cè)腎上腺。經(jīng)會陰手術(shù)視野受限，經(jīng)尿道電切易導(dǎo)致電切綜合征?！绢}干3】關(guān)于腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.肉眼血尿伴腰痛B.間歇性尿路刺激征C.脊柱旁冷膿腫D.膀胱鏡下可見膀胱壁彌漫性潰瘍【參考答案】D【詳細解析】腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，典型表現(xiàn)為間歇性尿路刺激征、肉眼血尿和腰痛，約80%患者可觸及脊柱旁冷膿腫。膀胱鏡下可見膀胱壁結(jié)核性潰瘍多見于上段輸尿管結(jié)核累及膀胱，而非單純腎結(jié)核?！绢}干4】腎移植術(shù)后最早出現(xiàn)的免疫排斥反應(yīng)是？【選項】A.細胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)B.體液免疫超敏反應(yīng)C.速發(fā)型過敏反應(yīng)D.混合型排斥反應(yīng)【參考答案】A【詳細解析】腎移植術(shù)后最早出現(xiàn)的排斥反應(yīng)是細胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH），表現(xiàn)為移植腎腫脹、疼痛、皮溫升高，免疫抑制劑調(diào)整無效時需行活檢確診。體液免疫超敏反應(yīng)多在術(shù)后3-6個月發(fā)生。【題干5】膀胱癌術(shù)后病理分期采用？【選項】A.Bladdercancer2002WHOclassificationB.TNM分期系統(tǒng)C.GLOBOCAN分期D.AJCC第八版分期【參考答案】B【詳細解析】膀胱癌術(shù)后病理分期主要依據(jù)TNM分期系統(tǒng)（AJCC第八版），包括原發(fā)腫瘤（T）、淋巴結(jié)（N）、遠處轉(zhuǎn)移（M）三個維度。WHO分類主要用于非肌層浸潤性膀胱癌的分級，GLOBOCAN分期適用于全球癌癥統(tǒng)計?！绢}干6】男性尿失禁最常見病因是？【選項】A.前列腺增生B.盆底肌松弛C.神經(jīng)源性膀胱D.尿道狹窄【參考答案】B【詳細解析】前列腺增生導(dǎo)致膀胱頸梗阻，殘余尿量增多，膀胱功能受損，是男性尿失禁最常見病因。神經(jīng)源性膀胱多見于脊髓損傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，尿道狹窄多合并排尿困難而非單純尿失禁?！绢}干7】腎損傷后出現(xiàn)無尿伴高血鉀，最可能的原因是？【選項】A.腎動脈血栓B.腎周血腫C.急性腎小管壞死D.腎靜脈血栓【參考答案】C【詳細解析】急性腎小管壞死（ATN）可導(dǎo)致腎小管重吸收功能喪失，鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移引發(fā)高血鉀，同時腎小球濾過率下降導(dǎo)致少尿或無尿。腎動脈血栓多表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、無尿伴休克，腎靜脈血栓多繼發(fā)于腫瘤或凝血功能障礙?！绢}干8】腎膿腫最常見病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.厭氧菌【參考答案】A【詳細解析】腎膿腫多由上尿路感染擴散引起，大腸埃希菌（E.coli）是主要致病菌（占比60%-70%），其次為變形桿菌。金黃色葡萄球菌多見于皮膚或軟組織感染上行感染，厭氧菌多合并其他病原體感染。【題干9】腎積水導(dǎo)致腎功能不全的病理生理機制是？【選項】A.腎小球濾過率下降B.腎小管重吸收障礙C.腎間質(zhì)纖維化D.腎血管收縮【參考答案】C【詳細解析】長期腎積水導(dǎo)致腎間質(zhì)液壓升高、炎癥細胞浸潤和纖維化，腎小管結(jié)構(gòu)破壞，最終引發(fā)間質(zhì)性腎損害。腎小球濾過率下降是繼發(fā)結(jié)果，腎血管收縮多見于急性腎缺血。【題干10】尿路上皮