2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】缺鐵性貧血最常見于哪種人群？【選項】A.青少年B.老年女性C.妊娠期女性D.吸煙者【參考答案】C【詳細解析】妊娠期女性因胎兒發(fā)育需求導致鐵需求量增加，易出現(xiàn)缺鐵性貧血。選項B老年女性多與骨質酥松相關，選項D吸煙者可能因慢性缺氧引發(fā)貧血，但非缺鐵性貧血主因?！绢}干2】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的骨髓象顯示哪種細胞形態(tài)？【選項】A.粒細胞增多B.淋巴細胞＜20%C.紅細胞增生D.網(wǎng)織紅細胞＞5%【參考答案】B【詳細解析】ALL典型骨髓象為淋巴細胞＞20%，且形態(tài)異常。選項A、C、D均為慢性粒細胞白血病（CML）或其他類型貧血的骨髓表現(xiàn)?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常中最常見的是？【選項】A.t(8;21)B.del(5q)C.inv(16)D.t(9;12)【參考答案】B【詳細解析】del(5q)是MDS最典型染色體異常，與環(huán)狀鐵粒幼細胞性貧血（RA）相關。選項A為急性早幼粒細胞白血病特征，選項C、D多見于其他血液病。【題干4】骨髓纖維化患者外周血涂片可見？【選項】A.紅細胞中央淡染區(qū)擴大B.粒細胞核左移C.網(wǎng)織紅細胞增多D.不典型巨核細胞【參考答案】D【詳細解析】骨髓纖維化特征為外周血中出現(xiàn)多分葉核巨核細胞及血小板減少。選項A為缺鐵性貧血表現(xiàn)，選項B為感染或急性失血標志，選項C見于溶血性貧血。【題干5】慢性粒細胞白血?。–ML）的Ph染色體由哪對染色體易位形成？【選項】A.9號與12號B.9號與22號C.13號與14號D.8號與21號【參考答案】B【詳細解析】CML特異性染色體易位為t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因。選項A為MDS染色體異常，選項C為慢性淋巴細胞白血病特征，選項D為急性淋巴細胞白血病標記?！绢}干6】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的化療方案首選？【選項】A.DA方案B.HA方案C.AML-MRC方案D.COPP方案【參考答案】C【詳細解析】APL標準方案為Aclarubicin（阿克拉霉素）+Mitoxantrone（米托坦）+Cytarabine（阿糖胞苷）+Vincristine（長春新堿），即AML-MRC方案。選項A為急性淋巴細胞白血病方案，選項B、D非APL一線方案?！绢}干7】骨髓增生低下提示哪種血液?。俊具x項】A.慢性粒細胞白血病B.骨髓纖維化C.急性淋巴細胞白血病D.營養(yǎng)不良性貧血【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化因纖維組織增生導致骨髓造血空間被占據(jù)，呈現(xiàn)增生低下伴纖維化。選項A骨髓增生亢進，選項C骨髓增生活躍，選項D骨髓可能正?；蜉p度活躍?！绢}干8】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的血小板計數(shù)范圍？【選項】A.<100×10?/LB.100-300×10?/LC.300-400×10?/LD.>400×10?/L【參考答案】A【詳細解析】ITP定義為血小板計數(shù)持續(xù)<100×10?/L伴出血癥狀。選項B為慢性病或輕度感染范圍，選項C、D見于骨髓增生性疾病或藥物反應?！绢}干9】骨髓轉移癌最常見于哪種細胞系？【選項】A.紅細胞系B.粒細胞系C.淋巴細胞系D.巨核細胞系【參考答案】B【詳細解析】骨髓轉移癌以粒細胞系浸潤為主，尤以粒-單核細胞系多見。選項A、C、D少見，巨核細胞系轉移多見于白血病或骨髓增生異常綜合征?！绢}干10】慢性淋巴細胞白血?。–LL）的免疫表型特征？【選項】A.CD5+CD19+B.CD5+CD23+C.CD20+CD11c+D.CD3+CD4+【參考答案】B【詳細解析】CLL典型免疫表型為CD5+、CD19+、CD23+，呈“小裂細胞”特征。選項A為急性淋巴細胞白血病，選項C為慢性粒細胞白血病，選項D為T細胞淋巴瘤?！绢}干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常率？【選項】A.<10%B.10%-30%C.30%-50%D.>50%【參考答案】C【詳細解析】MDS患者染色體異常率約30%-50%，是診斷重要依據(jù)。選項A為急性白血病常見，選項B、D為其他血液病范圍?！绢}干12】急性單核細胞白血病（AML-M5）的FAB分型特征？【選項】A.原始細胞50%-79%B.CD13+CD33+C.脂質過氧化物酶陽性D.嗜堿性顆粒管型【參考答案】C【詳細解析】AML-M5以原單核細胞（>80%）為主，免疫表型CD14+CD33+，過氧化物酶（POX）陽性。選項A為AML-M2標準，選項B為AML-M1/M2特征，選項D見于腎淀粉樣變性。【題干13】骨髓增生早幼粒細胞顯著增多提示？【選項】A.急性早幼粒細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.骨髓纖維化D.真性紅細胞增多癥【參考答案】A【詳細解析】AML-M3以早幼粒細胞（≥30%）為主，伴Auer小體，骨髓增生極度活躍。選項B以中幼粒細胞增多為主，選項C骨髓纖維化伴巨核細胞增多，選項D以紅細胞系增生為主?！绢}干14】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的糖皮質激素治療療程？【選項】A.3-5天B.1-2周C.4-6周D.3-6個月【參考答案】C【詳細解析】ITP糖皮質激素治療標準為4-6周，無效者停藥。選項A、B為短期治療，選項D為慢性病維持治療?！绢}干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）的終末分化障礙主要影響？【選項】A.紅細胞系B.粒細胞系C.淋巴細胞系D.巨核細胞系【參考答案】A【詳細解析】MDS終末分化障礙表現(xiàn)為紅細胞系異常，如環(huán)形鐵粒幼紅細胞增多（dwarfisherythroblasts）。選項B、C、D分別對應粒、淋、巨核細胞系分化異常。【題干16】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的骨髓浸潤率標準？【選項】A.<25%B.25%-50%C.50%-75%D.>75%【參考答案】D【詳細解析】ALL骨髓浸潤率需>75%方視為浸潤，早期患者可能僅20%-30%。選項A、B、C為慢性病或骨髓增生異常綜合征范圍?！绢}干17】骨髓纖維化患者血小板減少的機制？【選項】A.脾功能亢進B.紅細胞破壞C.纖維組織抑制巨核細胞D.藥物影響【參考答案】C【詳細解析】纖維組織在骨髓內增生擠壓巨核細胞，導致血小板生成減少。選項A為ITP或骨髓增生異常綜合征機制，選項B為溶血性貧血，選項D為藥物性紫癜?！绢}干18】慢性粒細胞白血?。–ML）的K562細胞對哪類藥物治療敏感？【選項】A.鐵螯合劑B.長春新堿C.阿糖胞苷D.酞丁酸鈣【參考答案】C【詳細解析】K562細胞對阿糖胞苷敏感，因其含有高濃度胞苷脫氨酶。選項A用于缺鐵性貧血，選項B、D為其他白血病藥物?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）的MDS-RS評分系統(tǒng)包括？【選項】A.骨髓細胞形態(tài)學B.外周血細胞形態(tài)學C.染色體異常D.以上均是【參考答案】D【詳細解析】MDS-RS評分整合骨髓細胞形態(tài)學（IPSS）、外周血細胞形態(tài)學（FAB分型）及染色體異常（Karyotyping）。選項A、B、C均為評分組成部分。【題干20】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的出血傾向與哪種凝血因子缺乏相關？【選項】A.凝血酶原B.纖維蛋白原C.抗凝血酶IIID.腦磷脂酰膽堿【參考答案】C【詳細解析】APL患者APL-T（維甲酸誘導的分化蛋白）與抗凝血酶III結合，導致其活性降低，引發(fā)高凝狀態(tài)及出血。選項A、B為凝血因子缺乏常見病因，選項D為卵磷脂成分。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最具有診斷意義的細胞遺傳學異常是？【選項】A.染色體數(shù)目異常B.染色體結構異常C.17號染色體長臂缺失（17p-）D.bcr-abl融合基因【參考答案】C【詳細解析】17號染色體長臂缺失是MDS的特異性遺傳學異常，見于約30%患者，與克隆演進和轉化風險顯著相關。染色體數(shù)目異常（如-7）和結構異常（如t(3;21)）雖常見，但非特異性；bcr-abl融合基因只見于慢性髓系白血?。–ML）?！绢}干2】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的典型細胞形態(tài)學特征是？【選項】A.胞質內Auer小體B.胞質空泡化C.核仁明顯D.核分裂象多見【參考答案】A【詳細解析】APL的早幼粒細胞胞質中可見特征性Auer小體（細絲狀或棒狀結構），由分化不良的嗜粒性顆粒聚集形成。核仁明顯（C）和核分裂象多見（D）常見于其他急性白血??；胞質空泡化（B）多見于巨幼細胞白血病?！绢}干3】關于出血性疾病的共同實驗室檢查異常，錯誤的是？【選項】A.凝血酶原時間延長B.紅細胞沉降率（ESR）增快C.血小板計數(shù)降低D.凝血因子VIII活性升高【參考答案】D【詳細解析】凝血酶原時間延長（A）和血小板計數(shù)降低（C）是出血性疾病的典型表現(xiàn)。ESR增快（B）與炎癥反應相關。凝血因子VIII活性升高（D）見于血友病A，但屬于凝血功能異常疾病，非出血性疾病共性特征?！绢}干4】骨髓纖維化患者骨髓活檢的典型表現(xiàn)是？【選項】A.網(wǎng)狀纖維增生B.紅系增生低下C.非造血細胞簇狀分布D.巨核細胞增多【參考答案】A【詳細解析】骨髓纖維化特征為造血組織被網(wǎng)狀纖維取代（A），導致骨髓容量下降。紅系增生低下（B）和巨核細胞增多（D）是繼發(fā)性改變；非造血細胞簇狀分布（C）見于骨髓增生異常綜合征。【題干5】慢性髓系白血病（CML）患者外周血白細胞分類中，最顯著的特征是？【選項】A.中性粒細胞比例升高B.淋巴細胞比例升高C.單核細胞比例升高D.病態(tài)造血細胞增多【參考答案】D【詳細解析】CML外周血可見＞10%的原始細胞及病態(tài)造血細胞（D），如中性粒細胞分葉過多或過少、單核細胞異形等。淋巴細胞比例升高（B）見于慢性淋巴細胞白血??；中性粒細胞比例升高（A）為炎癥反應表現(xiàn)?！绢}干6】急性淋巴細胞白血病（ALL）的免疫分型中，最常見的是？【選項】A.T細胞系B.B細胞系C.NK細胞系D.前B細胞系【參考答案】B【詳細解析】ALL中B細胞系（B）占70%-80%，前B細胞系（D）占10%-15%，T細胞系（A）占10%-15%，NK細胞系（C）極少見。B細胞系ALL多見于兒童，T細胞系ALL預后較差?！绢}干7】關于骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓形態(tài)學診斷標準，正確的是？【選項】A.粒細胞/有核紅細胞比＞4B.紅系增生低下C.非造血細胞＞10%D.紅細胞中央淡染區(qū)擴大【參考答案】C【詳細解析】MDS骨髓形態(tài)學診斷需滿足：1）細胞增生減低；2）非造血細胞（如巨核細胞、脂肪細胞）＞10%（C）。粒細胞/有核紅細胞比＞4（A）提示增生低下；紅系增生低下（B）和紅細胞中央淡染區(qū)擴大（D）為紅系成熟障礙表現(xiàn)。【題干8】關于急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的分子生物學標志，正確的是？【選項】A.bcr-abl融合基因B.MLL基因重排C.PML-RARα融合基因D.NPM1突變【參考答案】C【詳細解析】APL特征為PML-RARα融合基因（C），由PML基因與RARα基因染色體易位（t(15;17)）導致。bcr-abl融合基因（A）見于CML；MLL基因重排（B）見于嬰兒ALL；NPM1突變（D）多見于急性髓系白血病?！绢}干9】關于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實驗室檢查，正確的是？【選項】A.凝血酶原時間延長B.血小板抗體陽性C.血紅蛋白降低D.網(wǎng)織紅細胞增多【參考答案】B【詳細解析】ITP患者血小板抗體陽性（B）和巨噬細胞吞噬增加是診斷要點。凝血酶原時間延長（A）見于凝血因子缺乏；血紅蛋白降低（C）和網(wǎng)織紅細胞增多（D）提示溶血或骨髓增生異常?！绢}干10】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者發(fā)生白血病轉化時，最常見的是？【選項】A.轉化為急性淋巴細胞白血病B.轉化為慢性髓系白血病C.轉化為急性髓系白血病D.轉化為骨髓纖維化【參考答案】C【詳細解析】MDS白血病轉化以急性髓系白血?。ˋML）為主（C），占80%-90%；轉化為急性淋巴細胞白血?。ˋ）占5%-10%，慢性髓系白血病（B）和骨髓纖維化（D）罕見?！绢}干11】關于慢性淋巴細胞白血病（CLL）的免疫表型特征，正確的是？【選項】A.CD5+CD19+B.CD5-CD19+C.CD5+CD23+D.CD20+CD10-【參考答案】C【詳細解析】CLL典型免疫表型為CD5+（約70%-80%）和CD23+（約80%）（C）。CD5-CD19+（B）見于B細胞前體白血??；CD20+CD10-（D）符合成熟B細胞特征?！绢}干12】關于急性白血病化療后緩解標準，錯誤的是？【選項】A.骨髓原始細胞＜5%B.外周血白細胞計數(shù)＞4.0×10^9/LC.血小板計數(shù)＞100×10^9/LD.無中樞神經系統(tǒng)白血病證據(jù)【參考答案】B【詳細解析】完全緩解標準包括：骨髓原始細胞＜5%（A）、外周血白細胞計數(shù)＜4.0×10^9/L（B錯誤，應為＜4.0）和血小板計數(shù)＞100×10^9/L（C）。中樞神經系統(tǒng)白血病證據(jù)陰性（D）需通過腰穿等檢查?！绢}干13】關于骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常，正確的是？【選項】A.-7染色體缺失B.t(8;21)易位C.17p-缺失D.bcr-abl融合基因【參考答案】A【詳細解析】-7染色體缺失（A）是MDS常見染色體異常，見于約15%患者，與克隆演進相關。t(8;21)（B）見于AML-M2；17p-（C）見于MDS-RS；bcr-abl（D）見于CML?！绢}干14】關于出血性疾病的共同臨床表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.皮膚黏膜瘀點B.血尿C.便血D.暈厥【參考答案】B【詳細解析】出血性疾病共同表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀點（A）、鼻衄（未列出）、便血（C）和暈厥（D）。血尿（B）多見于腎小球疾病或凝血因子缺乏，非出血性疾病共性特征?！绢}干15】關于急性髓系白血?。ˋML）的FAB分型，正確的是？【選項】A.M1（急性粒母細胞白血?。〣.M2（急性單核細胞白血?。〤.M4（急性粒單細胞白血?。〥.M5（急性淋巴細胞白血?。緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】AML-FAB分型中：M1（原始粒細胞為主）（A）、M2（原始單核細胞為主）（B）、M4（粒單細胞混合）（C）、M5（原始單核細胞為主）（D錯誤，M5屬AML）?！绢}干16】關于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的發(fā)病機制，正確的是？【選項】A.凝血因子VIII缺乏B.抗血小板抗體介導的免疫破壞C.骨髓巨核細胞增多D.凝血酶原時間延長【參考答案】B【詳細解析】ITP機制為抗血小板抗體介導的免疫破壞（B），導致血小板破壞增加和巨噬細胞吞噬增多。凝血因子VIII缺乏（A）見于血友病A；骨髓巨核細胞增多（C）見于骨髓增生性疾??；凝血酶原時間延長（D）見于凝血因子缺乏。【題干17】關于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，正確的是？【選項】A.脾臟顯著腫大B.骨痛明顯C.血尿D.皮膚黏膜瘀點【參考答案】A【詳細解析】骨髓纖維化特征為脾臟顯著腫大（A），因纖維化壓迫和脾髓代償性增生。骨痛明顯（B）見于多發(fā)性骨髓瘤；血尿（C）多見于腎小球疾??；皮膚黏膜瘀點（D）見于出血性疾病?！绢}干18】關于急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的骨髓形態(tài)學特征，正確的是？【選項】A.粒細胞/有核紅細胞比＞4B.紅系增生低下C.非造血細胞＞10%D.紅細胞中央淡染區(qū)擴大【參考答案】A【詳細解析】ALL骨髓原始細胞增生為主，粒細胞/有核紅細胞比＞4（A）提示原始細胞取代成熟血細胞。紅系增生低下（B）和紅細胞中央淡染區(qū)擴大（D）多見于AML；非造血細胞＞10%（C）見于MDS?！绢}干19】關于慢性髓系白血病（CML）的生物學標志，正確的是？【選項】A.PML-RARα融合基因B.bcr-abl融合基因C.NPM1突變D.MLL基因重排【參考答案】B【詳細解析】CML特征為bcr-abl融合基因（B），由t(9;22)易位導致。PML-RARα（A）見于APL；NPM1突變（C）多見于AML；MLL重排（D）見于嬰兒ALL?！绢}干20】關于骨髓增生異常綜合征（MDS）的并發(fā)癥，正確的是？【選項】A.腦出血B.皮膚癌C.骨髓纖維化D.肺癌【參考答案】C【詳細解析】MDS常見并發(fā)癥為骨髓纖維化（C），約20%-30%患者進展為此病。腦出血（A）多見于凝血功能障礙；皮膚癌（B）和肺癌（D）與克隆演進和染色體異常相關，但非直接并發(fā)癥。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性白血病骨髓中原始細胞比例超過30%時，應診斷為哪種類型？【選項】A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓系白血病C.急性單核細胞白血病D.急性紅血病【參考答案】B【詳細解析】急性髓系白血?。∕1-M7）的診斷標準中，原始細胞≥30%是關鍵指標。M2型以粒系異常增生為主，伴貧血和巨核系減少，符合題干描述。其他選項中，急性淋巴細胞白血病原始細胞以淋巴細胞為主，急性單核細胞白血病以單核細胞為主，急性紅血病原始細胞以紅細胞為主，均不符合骨髓中原始細胞比例超過30%的髓系白血病特征?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者常見的染色體異常是？【選項】A.t(8;21)B.t(15;17)C.del(5q)D.inv(9)【參考答案】C【詳細解析】MDS的染色體異常以-5q缺失（del(5q)）最常見，占40%-60%，與RAS基因突變相關，導致血小板減少和骨髓增生異常。其他選項中，t(8;21)見于慢性髓系白血病，t(15;17)與急性早幼粒細胞白血病相關，inv(9)與骨髓增生異常綜合征相關但非最常見?！绢}干3】血涂片檢查對診斷急性白病的核心價值在于？【選項】A.確定骨髓增生程度B.判斷白血病類型C.評估療效D.檢測骨髓活檢結果【參考答案】B【詳細解析】急性白血病形態(tài)學分類（FAB標準）依賴血涂片和骨髓涂片觀察原始細胞形態(tài)、成熟細胞比例及細胞系分布，是分型的直接依據(jù)。選項A需通過骨髓活檢確認，選項C需結合治療反應評估，選項D是組織學診斷方法，均非血涂片的核心價值?！绢}干4】治療急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的首選方案是？【選項】A.環(huán)磷酰胺+阿糖胞苷B.全反式維甲酸+阿糖胞苷C.羥基脲+甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤【參考答案】B【詳細解析】APL的典型治療方案為全反式維甲酸（ATRA）聯(lián)合阿糖胞苷（Ara-C），可誘導完全緩解并降低APL特異性死亡率。其他選項中，羥基脲用于骨髓增生異常綜合征，環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤為非特異性化療方案，不適用于APL。【題干5】符合ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）輸血指征的是？【選項】A.血小板＜20×10?/L伴出血B.血小板＜50×10?/L伴瘀斑C.血小板＜100×10?/L需手術D.血小板＜30×10?/L伴內臟出血【參考答案】A【詳細解析】ITP輸血指征為血小板＜20×10?/L伴自發(fā)性出血（如顱內出血、消化道大出血），此時輸注血小板可快速提升凝血功能。選項B（＜50×10?/L伴瘀斑）和選項D（＜30×10?/L伴內臟出血）需根據(jù)出血嚴重程度評估，而選項C（＜100×10?/L需手術）通常無需輸血。【題干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨幼細胞性貧血時，最可能的基因突變是？【選項】A.TP53B.ASXL1C.KITD.CEBPA【參考答案】A【詳細解析】MDS患者出現(xiàn)巨幼細胞性貧血時，TP53基因突變（占MDS病例的30%-50%）提示高風險組，易進展為急性白血病。其他選項中，ASXL1突變與MDS和骨髓增生異常綜合征相關，KIT突變多見于骨髓增生異常綜合征伴嗜酸性粒細胞增多，CEBPA突變與急性髓系白血病相關?！绢}干7】診斷急性淋巴細胞白血病（ALL）的金標準是？【選項】A.骨髓原始淋巴細胞≥25%B.外周血原始淋巴細胞≥5%C.骨髓活檢證實淋巴細胞增生D.TCR基因重排陽性【參考答案】D【詳細解析】ALL的診斷需形態(tài)學（原始淋巴細胞≥25%）、免疫表型（如CD19+、CD22+）和分子學（TCR/BCR基因重排）三結合。選項A為形態(tài)學標準，但需排除其他干擾；選項B為外周血標準，非金標準；選項C為組織學證據(jù)，但非特異性；選項D為分子學確診依據(jù)，可直接證實克隆性增殖。【題干8】慢性髓系白血?。–ML）患者出現(xiàn)費城染色體（t(9;22)）時，其融合基因產物是？【選項】A.BCR-ABLB.ABL1-BCRC.CML1-ABLD.ABL2-ABL1【參考答案】A【詳細解析】費城染色體（t(9;22)(q34;q11)）導致BCR-ABL融合基因形成，ABL1（BCR）與ABL激酶結合持續(xù)激活，驅動白血病發(fā)生。其他選項中，ABL1-BCR為假陽性，CML1-ABL為歷史命名，ABL2-ABL1與CML無關?！绢}干9】急性單核細胞白血?。ˋML-M5）的主要臨床表現(xiàn)是？【選項】A.明顯貧血和出血B.肝脾腫大伴發(fā)熱C.骨痛和關節(jié)痛D.腦膜刺激征陽性【參考答案】B【詳細解析】AML-M5以單核細胞系統(tǒng)異常增生為主，典型表現(xiàn)為肝脾腫大（占80%）、發(fā)熱（70%）、體重減輕及Sweet綜合征（多汗、低熱、Sweet肉芽腫）。選項A和B均可能，但肝脾腫大是AML-M5特異性表現(xiàn)。選項C（骨痛）多見于白血病細胞浸潤骨marrow，選項D（腦膜刺激征）提示中樞神經系統(tǒng)白血病?！绢}干10】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）時，外周血涂片特征不包括？【選項】A.紅細胞中央淡染區(qū)擴大B.白細胞減少伴異型C.血小板減少伴巨核細胞增多D.網(wǎng)織紅細胞比例增高【參考答案】D【詳細解析】MDS外周血涂片特征包括：①紅細胞中央淡染區(qū)擴大（靶形紅細胞）；②白細胞減少伴異型；③血小板減少伴巨核細胞增多（部分患者巨核細胞減少）。網(wǎng)織紅細胞比例增高常見于溶血性貧血或巨幼細胞性貧血，與MDS無直接關聯(lián)?！绢}干11】治療慢性髓系白血?。–ML）的靶向藥物是？【選項】A.阿糖胞苷B.伊馬替尼C.羥基脲D.全反式維甲酸【參考答案】B【詳細解析】伊馬替尼（BCR-ABL酪氨酸激酶抑制劑）是CML一線治療藥物，可抑制ABL1-BCR融合蛋白活性。選項A為急性白血病藥物，選項C用于MDS，選項D用于APL?！绢}干12】符合特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）實驗室檢查特征的是？【選項】A.血小板抗體陽性B.凝血酶原時間延長C.紅細胞沉降率增快D.凝血因子VIII活性降低【參考答案】A【詳細解析】ITP實驗室檢查特征為：①血小板抗體陽性（抗血小板抗體IgG/GM-CSF復合物）；②巨核細胞成熟障礙；③凝血功能正常（凝血酶原時間、凝血因子均正常）。選項B和D提示凝血功能障礙，選項C非特異性。【題干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)貧血時，首選的鐵劑補充方案是？【選項】A.硫酸亞鐵B.右旋糖酐鐵C.琥珀酸亞鐵D.鐵螯合劑【參考答案】B【詳細解析】MDS患者貧血多為巨幼細胞性，需補充鐵劑糾正隱性鐵缺乏。右旋糖酐鐵（鐵山寧）為靜脈注射鐵劑，起效快且生物利用度高，適用于不能耐受口服鐵的患者。硫酸亞鐵和琥珀酸亞鐵為口服鐵劑，可能加重胃腸道反應。鐵螯合劑用于慢性病性貧血或鐵過載。【題干14】診斷急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的特異性指標是？【選項】A.髓過氧化酶（MPO）陽性B.非紅系細胞堿性磷酸酶（NAE）積分≥7C.Auer小體陽性D.BCR-ABL融合基因陽性【參考答案】D【詳細解析】APL的特異性分子學診斷依據(jù)為BCR-ABL融合基因陽性（t(15;17)(q32;q12)），形態(tài)學特征為早幼粒細胞顯著增生（M3）伴Auer小體（80%以上）。選項A和B為急性髓系白血病通用指標，選項C為急性髓系白血病形態(tài)學特征?！绢}干15】治療骨髓增生異常綜合征（MDS）的免疫調節(jié)劑是？【選項】A.粒細胞集落刺激因子B.雷莫司汀C.酚酸酯D.糖皮質激素【參考答案】C【詳細解析】MDS的免疫調節(jié)劑為去甲氧基鬼臼毒素（依托泊苷）或阿糖胞苷，通過干擾DNA復制發(fā)揮治療作用。選項A為促造血藥物，選項B為烷化劑，選項D為免疫抑制藥物，均非特異性免疫調節(jié)劑?！绢}干16】符合急性淋巴細胞白血?。ˋLL）T細胞型的形態(tài)學特征是？【選項】A.小原始淋巴細胞為主B.大原始淋巴細胞為主C.中位原始淋巴細胞為主D.靶形紅細胞增多【參考答案】B【詳細解析】ALL-T型以大原始淋巴細胞（L3型）為主（80%-90%），胞體大、核仁明顯、胞質豐富且嗜堿性。選項A為ALL-B型特征，選項C為部分ALL-B型或M7型，選項D為MDS或巨幼細胞性貧血特征。【題干17】診斷急性髓系白血?。ˋML）時，外周血涂片原始細胞比例的下限是？【選項】A.≥5%B.≥10%C.≥20%D.≥30%【參考答案】A【詳細解析】AML的診斷標準為骨髓原始細胞≥20%，但外周血原始細胞≥5%即可提示骨髓增生異常。選項B和C為AML分型的臨界值（如M1：原始細胞≥30%），選項D為MDS診斷標準?！绢}干18】治療急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的初始藥物是？【選項】A.羥基脲B.全反式維甲酸C.環(huán)磷酰胺D.羥基脲+全反式維甲酸【參考答案】B【詳細解析】APL的標準方案為全反式維甲酸（ATRA）聯(lián)合阿糖胞苷（Ara-C），ATRA作為一線藥物可誘導緩解并降低APL特異性死亡率。選項D為錯誤組合，選項A為MDS藥物，選項C為非特異性化療藥?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)血小板減少時，最可能的病因是？【選項】A.脾功能亢進B.凝血因子缺乏C.骨髓纖維化D.脾切除術后【參考答案】A【詳細解析】MDS患者血小板減少的主要機制為骨髓巨核細胞無效生成（占50%-60%），其次為脾功能亢進（20%-30%）。選項B（凝血因子缺乏）見于凝血功能障礙性疾病，選項C（骨髓纖維化）為終末期表現(xiàn)，選項D（脾切除術后）與MDS無直接關聯(lián)?！绢}干20】符合慢性髓系白血?。–ML）骨髓形態(tài)學特征的是？【選項】A.原始細胞≥20%B.粒細胞左移C.紅系增生為主D.巨核細胞增多伴分葉過多【參考答案】B【詳細解析】CML骨髓形態(tài)學特征為粒細胞系顯著增生（占50%-90%），原始細胞＜20%，伴粒細胞左移（分葉過多）。選項A為AML標準，選項C為MDS特征，選項D為骨髓增生異常綜合征伴嗜酸性粒細胞增多特征。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者化療后骨髓抑制期最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.出血傾向B.感染C.脫發(fā)D.消化道潰瘍【參考答案】B【詳細解析】急性淋巴細胞白血病化療后骨髓抑制導致中性粒細胞絕對值＜0.5×10?/L時，感染風險顯著升高，尤其是革蘭氏陰性菌和真菌感染，為最常見且致命的并發(fā)癥。其他選項如出血傾向（因血小板減少）和脫發(fā)（化療副作用）雖存在，但嚴重程度不及感染?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最具有診斷意義的染色體異常是？【選項】A.7號染色體長臂缺失（7q-）B.5號染色體短臂缺失（5p-）C.21號染色體三體（+21）D.12號染色體三體（+12）【參考答案】A【詳細解析】7q-是MDS的特征性染色體異常，與原始細胞比例和預后密切相關。5p-多見于MDS合并骨髓增生異常綜合征（MDS/MPN），21號三體（+21）常見于MDS-RS，12號三體（+12）與特定亞型相關，但7q-的特異性最高?！绢}干3】慢性髓系白血?。–ML）患者使用伊馬替尼治療時，需監(jiān)測的嚴重不良反應是？【選項】A.皮膚瘙癢B.肝功能異常C.髓系細胞減少D.胃腸道出血【參考答案】C【詳細解析】伊馬替尼作為BCR-ABL酪氨酸激酶抑制劑，常見骨髓抑制（如血小板減少、白細胞減少），但嚴重髓系細胞減少（絕對值＜0.5×10?/L）提示治療耐藥或發(fā)生骨髓纖維化。其他選項如胃腸道出血（因血小板減少）雖可能，但非首選監(jiān)測目標。【題干4】再生障礙性貧血（AA）患者出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示預后不良？【選項】A.骨髓非造血細胞＞30%B.鐵粒幼紅細胞＜15%C.脾肋下＜5cmD.轉鐵蛋白飽和度＜16%【參考答案】A【詳細解析】AA預后評估中，骨髓非造血細胞＞30%（如脂肪細胞、纖維組織）提示造血功能衰竭，需考慮異基因造血干細胞移植。鐵粒幼紅細胞減少（＜15%）反映骨髓造血活性差，脾縮?。ǎ?cm）為良性表現(xiàn)，轉鐵蛋白飽和度低（＜16%）提示鐵利用障礙。【題干5】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）誘導緩解治療的首選方案是？【選項】A.DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）B.HA方案（高三尖杉酯堿+阿糖胞苷）C.MA方案（米托坦+阿糖胞苷）D.RA方案（維甲酸+阿糖胞苷）【參考答案】D【詳細解析】APL標準方案為RA方案（維甲酸+阿糖胞苷），維甲酸通過誘導分化逆轉APL細胞凋亡，降低緩解后復發(fā)風險。DA方案用于非APL白血病，HA方案可能導致嚴重神經毒性，MA方案對APL療效證據(jù)不足。【題干6】溶血性貧血患者出現(xiàn)黃疸伴尿色深如濃茶，最可能的原因是？【選項】A.肝細胞性黃疸B.阻塞性黃疸C.病理性溶血D.藥物性黃疸【參考答案】C【詳細解析】溶血性貧血時，血紅蛋白分解產物（膽紅素）經腎臟排泄導致尿膽原增加，尿色深如濃茶。肝細胞性黃疸（如肝炎）和阻塞性黃疸（如膽結石）主要表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，尿膽紅素陽性但尿膽原正?；驕p少?！绢}干7】骨髓纖維化患者最常見的外周血表現(xiàn)是？【選項】A.紅細胞增多B.白細胞增多C.血小板增多D.血紅蛋白升高【參考答案】C【詳細解析】骨髓纖維化晚期纖維組織取代造血組織，導致骨髓造血功能衰竭，外周血三系減少（“三少”現(xiàn)象）。但骨髓纖維化常合并骨髓外造血（如脾臟），可引起血小板增多（脾性血小板增多癥），為最典型表現(xiàn)。【題干8】關于真性紅細胞增多癥（真性PV）的實驗室檢查，正確的是？【選項】A.紅細胞計數(shù)＞5.5×1012/LB.血紅蛋白＞180g/LC.網(wǎng)織紅細胞＞1%D.骨髓增生程度正?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】真性PV特征為紅細胞計數(shù)＞5.5×1012/L、血紅蛋白＞180g/L（男性）或＞170g/L（女性），網(wǎng)織紅細胞＜1%（骨髓代償不足），骨髓增生極度活躍（“干抽”現(xiàn)象）。選項A為紅細胞增多癥標準，B為真性PV標準?！绢}干9】慢性粒細胞白血病（CML）患者發(fā)生髓外造血最常見的部位是？【選項】A.肝臟B.脾臟C.淋巴結D.胸骨【參考答案】B【詳細解析】CML患者因骨髓纖維化或壓迫，脾臟常代償性增生，可達脾臟周徑＞40cm（巨脾）。淋巴結腫大較少見（除非并發(fā)淋巴增殖性疾?。?，胸骨壓痛（如骨痛）多見于骨髓增生異常綜合征（MDS）。【題干10】關于急性白血病化療后骨髓復標的判斷標準，正確的是？【選項】A.原始細胞＜5%且非白血病細胞＞非造血細胞總和B.原始細胞＜5%且非造血細胞＞20%C.原始細胞＜5%且非造血細胞＜10%D.原始細胞＜1%且非造血細胞＜5%【參考答案】A【詳細解析】骨髓復標的金標準為原始細胞＜5%（ALL）或＜1%（AML）且非造血細胞＞非造血細胞總和（如脂肪細胞、網(wǎng)狀細胞等）。選項B中非造血細胞＞20%提示骨髓纖維化可能，選項D標準過嚴。【題干11】遺傳性球形紅細胞增多癥（HS）患者最常見并發(fā)癥是？【選項】A.肝硬化B.脾功能亢進C.急性溶血危象D.胃腸道出血【參考答案】C【詳細解析】HS因紅細胞膜缺陷導致無效造血和慢性溶血，脾臟代償性增生（脾大）。急性溶血危象（如輸血后）因紅細胞破壞加速引發(fā)，是HS患者主要死亡原因。肝硬化多見于長期脾功能亢進（選項B）繼發(fā)改變。【題干12】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示疾病進展為急性白血?。俊具x項】A.骨髓原始細胞＞30%B.網(wǎng)織紅細胞＞10%C.血紅蛋白＜70g/LD.轉鐵蛋白飽和度＞40%【參考答案】A【詳細解析】MDS向急性白血病轉化（AL）的標準為骨髓原始細胞＞30%（AML）或＞20%（ALL）。網(wǎng)織紅細胞＞10%提示骨髓代償性增生，血紅蛋白＜70g/L為貧血表現(xiàn)，轉鐵蛋白飽和度＞40%提示鐵過載（常見于MDS-RS）?！绢}干13】關于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實驗室檢查，錯誤的是？【選項】A.血小板計數(shù)＜100×10?/LB.出血時間延長C.骨髓巨核細胞增多D.凝血功能正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】ITP特征為血小板計數(shù)＜100×10?/L、骨髓巨核細胞成熟障礙（分葉減少），凝血功能正常（凝血因子未受累）。選項B（出血時間延長）因血小板功能異?？赡艽嬖冢翘禺愋??！绢}干14】急性單核細胞白血病（AML-M5）的典型細胞形態(tài)學特征是？【選項】A.胞質豐富含Auer小體B.胞質空泡變性C.胞質含細顆粒（DAB2顆粒）D.核仁明顯【參考答案】C【詳細解析】AML-M5（M5a）細胞特征為胞質含細顆粒（DAB2顆粒），核仁明顯，分葉少。選項A為AML-M2特征（Auer小體），選項B為AML-M6特征（巨幼樣變），選項D為骨髓增生異常綜合征（MDS）特征。【題干15】關于骨髓增生異常綜合征（MDS）與慢性粒細胞白血?。–ML）的鑒別，正確的是？【選項】A.腫瘤細胞遺傳學檢測B.骨髓非造血細胞比例C.脾臟大小D.藥物療效【參考答案】A【詳細解析】CML有明確費城染色體（t(9;22)(q34;q11)）和BCR-ABL融合基因，而MDS無此特征。骨髓非造血細胞比例（選項B）和脾臟大?。ㄟx項C）對兩者鑒別意義不大，藥物療效（選項D）無特異性?！绢}干16】溶血性貧血患者實驗室檢查中，下列哪項提示無效輸血？【選項】A.血紅蛋白升高B.尿膽原陰性C.網(wǎng)織紅細胞減少D.血清結合珠蛋白減少【參考答案】B【詳細解析】無效輸血（輸注同型血）時，患者紅細胞破壞未緩解，尿膽原仍陰性（因膽紅素未排出），網(wǎng)織紅細胞減少（骨髓代償不足）。血紅蛋白升高（選項A）提示輸血有效，血清結合珠蛋白減少（選項D）多見于慢性病性貧血?！绢}干17】關于真性紅細胞增多癥（真性PV）的治療，正確的是？【選項】A.骨髓穿刺B.紅細胞輸注C.放射性131ID.鎮(zhèn)靜治療【參考答案】C【詳細解析】真性PV首選放射性131I治療，通過破壞增殖的巨核細胞減少紅細胞生成。骨髓穿刺（選項A）用于鑒別診斷，紅細胞輸注（選項B）僅用于急性溶血危象，鎮(zhèn)靜治療（選項D）無效?！绢}干18】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患兒首選化療方案是？【選項】A.DA方案B.COPP方案C.BOPP方案D.CHOP方案【參考答案】A【詳細解析】ALL患兒標準方案為DA（柔紅霉素+阿糖胞苷），針對B細胞系白血病。COPP（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松+潑尼松龍）用于成人ALL，BOPP（博來霉素+長春新堿+潑尼松+潑尼松龍）和CHOP（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）用于非霍奇金淋巴瘤。【題干19】骨髓纖維化患者實驗室檢查中，最特征性表現(xiàn)是？【選項】A.血清鐵蛋白升高B.紅細胞沉降率增快C.骨髓活檢見纖維組織D.網(wǎng)織紅細胞＞15%【參考答案】C【詳細解析】骨髓纖維化確診依賴骨髓活檢（可見纖維組織沉積），血清鐵蛋白升高（選項A）因骨髓代償性造血，網(wǎng)織紅細胞＞15%（選項D）提示骨髓代償良好，紅細胞沉降率增快（選項B）為非特異性炎癥反應?！绢}干20】遺傳性球形紅細胞增多癥（HS）的基因突變位于？【選項】A.PAX6基因B.G6PC基因C.HBB基因D.G6PD基因【參考答案】B【詳細解析】HS由葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）基因（Xq28）突變引起，導致紅細胞膜G6PD活性降低，易被氧化損傷。PAX6基因（選項A）突變與青光眼相關，HBB基因（選項C）突變導致鐮狀細胞貧血，G6PD基因（選項D）突變引起G6PD缺乏癥（非球形紅細胞增多癥）。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性髓系白血?。ˋML）的形態(tài)學分類中，下列哪種細胞形態(tài)學特征屬于M4型？【選項】A.原始細胞中粒系細胞占30%-39%B.原始細胞中單核細胞占20%-29%C.原始細胞中粒系+單核細胞占50%-59%D.原始細胞中單核細胞占50%-59%【參考答案】C【詳細解析】AMLM4型（粒單細胞白血病）的特征為原始細胞中粒系和單核細胞比例均＞20%，且兩者之和＞50%。選項C符合該標準，而選項B和D描述單核細胞比例不符合M4型定義，選項A對應M2型?！绢}干2】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見以下哪種細胞成分？【選項】A.大量原始紅細胞B.顯著增多的小巨核細胞C.散在的巨噬細胞D.均勻一致的纖維網(wǎng)【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化典型表現(xiàn)為外周血小巨核細胞顯著增多（＞15%），且血小板計數(shù)常＞450×10?/L。選項B正確。選項A為真性紅細胞增多癥表現(xiàn)，選項C為骨髓增生異常綜合征常見，選項D為骨髓纖維化骨髓象特征，但需結合骨髓活檢確診?！绢}干3】關于慢性髓系白血?。–ML）的Ph染色體，其斷裂點位于？【選項】A.22號染色體長臂3區(qū)2帶B.9號染色體長臂2區(qū)3帶C.8號染色體長臂2區(qū)1帶D.7號染色體長臂3區(qū)1帶【參考答案】A【詳細解析】CML的Ph染色體由BCR-ABL融合基因導致，斷裂點位于9號染色體22號染色體長臂3區(qū)2帶（9q34-22q11）。選項A正確，其他選項對應不同融合基因的斷裂點，如選項B為T-ALL的E2A-PBX1融合?！绢}干4】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細胞比例＜20%且骨髓中環(huán)形鐵粒幼細胞＞15%提示哪種亞型？【選項】A.RAMDSB.RAEB-MC.CMMLD.MDS-U【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)WHO2008年診斷標準，RAMDS（環(huán)形鐵粒幼細胞增多性MDS）需滿足原始細胞＜20%且骨髓中環(huán)形鐵粒幼細胞＞15%。選項A正確。RAEB-M原始細胞＞20%，CMML以粒系增生為主伴單核細胞增多，MDS-U無特定細胞學特征?！绢}干5】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者化療后骨髓原始細胞減少至5%以下，提示？【選項】A.完全緩解B.部分緩解C.微小殘留病D.疾病進展【參考答案】A【詳細解析】ALL完全緩解標準為骨髓原始細胞＜5%，外周血無原始細胞，影像學無髓外病變。選項A正確。部分緩解（PR）為原始細胞減少50%-79%，微小殘留病（MRD）需流式細胞術檢測到殘留白血病細胞?！绢}干6】關于骨髓纖維化的治療，下列哪項正確？【選項】A.首選干擾素治療B.靶向JAK激酶抑制劑C.異基因造血干細胞移植D.糖皮質激素聯(lián)合化療【參考答案】B【詳細解析】JAK2抑制劑（如司美格魯肽）是骨髓纖維化的標準治療藥物，可改善癥狀并延緩進展。選項B正確。干擾素主要用于真性紅細胞增多癥，異基因移植適用于進展期患者，激素化療僅用于并發(fā)癥控制?！绢}干7】慢性淋巴細胞白血病（CLL）患者出現(xiàn)BenceJones蛋白陽性提示？【選項】A.疾病進展B.感染C.繼發(fā)骨髓增生異常D.免疫球蛋白合成障礙【參考答案】A【詳細解析】CLL患者BenceJones蛋白（κ或λ輕鏈）陽性與克隆性漿細胞增生相關，提示疾病進展至Richter綜合征或漿細胞白血病。選項A正確。選項B為常見感染表現(xiàn)，選項C需排除其他骨髓疾病，選項D與重鏈合成障礙相關?！绢}干8】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）首選化療方案為？【選項】A.DAE（柔紅霉素+阿糖胞苷+高三尖杉酯堿）B.HA（高三尖杉酯堿+阿糖胞苷）C.MIT（米托坦+阿糖胞苷）D.ICE（伊馬替尼+阿糖胞苷+順鉑）【參考答案】A【詳細解析】APL標準方案為DAE（柔紅霉素10-15mg/m2/d×3天，阿糖胞苷100mg/m2/d×7天，高三尖杉酯堿2mg/m2/d×4天，間隔14天為一周期）。選項A正確。HA適用于復發(fā)患者，MIT用于難治性病例，ICE含靶向藥伊馬替尼但非一線方案。【題干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片出現(xiàn)淚滴樣紅細胞提示？【選項】A.骨髓纖維化B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞性貧血D.溶血性貧血【參考答案】C【詳細解析】淚滴樣紅細胞是MDS特征性表現(xiàn)，源于骨髓中異常造血導致紅細胞核質發(fā)育不平衡。選項C正確。選項A多見網(wǎng)織紅細胞增多，選項B外周血可見鐵粒幼紅細胞，選項D需結合黃瘟、貧血表現(xiàn)?！绢}干10】關于再生障礙性貧血（AA）的骨髓象，下列哪項正確？【選項】A.增生低下伴巨核細胞增多B.增生低下伴漿細胞增多C.增生低下伴原始細胞增多D.增生低下伴脂肪細胞增多【參考答案】A【詳細解析】AA骨髓象典型表現(xiàn)為增生極度低下（＜25%細胞），巨核細胞減