病人治療協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者或其家屬）：姓名：性別：年齡：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方作為患者需要接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，就乙方在甲方接受治療事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、治療服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說明（一）治療項目甲方將為乙方提供以下治療服務(wù)：1.疾病診斷：對乙方所患疾病進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的診斷，包括但不限于病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等，以明確病情。2.治療方案制定：根據(jù)乙方的病情診斷結(jié)果，制定個性化的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等具體措施，并向乙方詳細(xì)說明治療方案的內(nèi)容、預(yù)期效果、風(fēng)險及注意事項。3.治療實施：按照制定的治療方案，由具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員為乙方實施治療，確保治療過程的規(guī)范、安全和有效。4.護(hù)理服務(wù)：為乙方提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，包括病情觀察、生活護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等，協(xié)助乙方恢復(fù)健康。5.康復(fù)指導(dǎo)：在治療結(jié)束后，為乙方提供康復(fù)指導(dǎo)，包括飲食、運動、休息等方面的建議，幫助乙方提高生活質(zhì)量，促進(jìn)身體康復(fù)。（二）治療期限本次治療服務(wù)自年月日起至年月日止。具體治療期限將根據(jù)乙方的病情及治療進(jìn)展情況由甲方確定，但甲方應(yīng)提前通知乙方。（三）治療地點乙方的治療將在甲方位于的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。甲方應(yīng)確保治療場所的環(huán)境安全、衛(wèi)生，并具備必要的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備，以滿足乙方的治療需求。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，對乙方進(jìn)行必要的檢查、診斷和治療。有權(quán)根據(jù)乙方的病情變化，調(diào)整治療方案，但應(yīng)提前告知乙方并取得乙方或其家屬的同意。有權(quán)要求乙方按照治療方案配合治療，按時服藥、接受檢查和治療等。有權(quán)收取合理的醫(yī)療費用，具體收費標(biāo)準(zhǔn)按照國家物價部門核定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.義務(wù)應(yīng)當(dāng)按照本協(xié)議約定的治療服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。應(yīng)當(dāng)安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員為乙方進(jìn)行治療，并確保醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程和職業(yè)道德規(guī)范。應(yīng)當(dāng)向乙方如實告知病情、治療方案、治療風(fēng)險、醫(yī)療費用等相關(guān)信息，保障乙方的知情權(quán)。應(yīng)當(dāng)妥善保管乙方的病歷、檢查報告等醫(yī)療資料，不得泄露乙方的隱私信息。在治療過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方病情出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)當(dāng)及時采取必要的救治措施，并通知乙方或其家屬。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、治療方案、治療風(fēng)險、醫(yī)療費用等相關(guān)信息，要求甲方作出詳細(xì)解釋。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定的治療服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù)。有權(quán)拒絕甲方提出的不合理治療要求，但應(yīng)承擔(dān)由此可能產(chǎn)生的后果。有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題有權(quán)向甲方提出意見和建議。2.義務(wù)應(yīng)當(dāng)如實向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息，以便甲方準(zhǔn)確診斷和治療。應(yīng)當(dāng)按照甲方制定的治療方案配合治療，按時服藥、接受檢查和治療等，不得擅自中斷治療或更改治療方案。應(yīng)當(dāng)按照約定及時支付醫(yī)療費用，如逾期未支付，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。在治療過程中，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員，不得干擾醫(yī)療秩序。三、醫(yī)療費用及支付方式（一）醫(yī)療費用總額乙方本次治療所需的醫(yī)療費用預(yù)計為人民幣元（大寫：元整）。最終醫(yī)療費用將根據(jù)實際發(fā)生的費用結(jié)算，但結(jié)算金額不得超過上述預(yù)計金額的%。（二）支付方式乙方應(yīng)在治療開始前向甲方支付醫(yī)療費用的%作為預(yù)付款，即人民幣元（大寫：元整）。在治療過程中，甲方應(yīng)定期向乙方提供費用清單，乙方應(yīng)根據(jù)費用清單及時支付相應(yīng)款項。治療結(jié)束后，雙方按照實際發(fā)生的費用進(jìn)行結(jié)算，多退少補(bǔ)。（三）費用調(diào)整如因治療需要增加或減少治療項目、使用特殊藥品或醫(yī)療器械等原因?qū)е箩t(yī)療費用發(fā)生變化，甲方應(yīng)提前通知乙方，并經(jīng)乙方或其家屬同意后進(jìn)行調(diào)整。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的治療服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方病情加重或出現(xiàn)其他不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。2.若甲方泄露乙方的隱私信息，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并消除影響，賠禮道歉。3.若甲方未按照約定妥善保管乙方的醫(yī)療資料，導(dǎo)致乙方醫(yī)療資料丟失或損壞，影響乙方后續(xù)治療的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并采取措施協(xié)助乙方解決問題。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定配合治療，擅自中斷治療或更改治療方案，導(dǎo)致病情加重或出現(xiàn)其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何費用及賠償責(zé)任。2.若乙方未按照約定及時支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向甲方支付違約金。逾期超過日的，甲方有權(quán)暫停治療服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的全部醫(yī)療費用及違約金。3.若乙方違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，干擾醫(yī)療秩序，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。在履行本協(xié)議過程中，如一方提出解除協(xié)議，需提前日書面通知對方，并經(jīng)對方同意。因解除協(xié)議給對方造成損失的，提出解除方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）不可抗力因不可抗力事件導(dǎo)致本協(xié)議無法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方，并提供相關(guān)證明文件。在不可抗力事件影響消除后，雙方應(yīng)協(xié)商恢復(fù)本協(xié)議的履行；如因不可抗力事件導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行的，雙方應(yīng)協(xié)商解決善后事宜。（