病人安全協(xié)議書甲方：[醫(yī)院名稱]，統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]，住所地：[醫(yī)院地址]，法定代表人：[院長姓名]。乙方：[患者姓名]，性別：[具體性別]，身份證號碼：[身份證號]，住址：[家庭住址]，聯(lián)系電話：[電話號碼]。鑒于乙方因病需要在甲方處接受治療，為了確保乙方在治療過程中的安全，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：一、標的物或服務(wù)具體描述1.治療項目：乙方將在甲方醫(yī)院接受[具體疾病名稱]的治療，治療方案包括但不限于[詳細列舉各項治療手段，如藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等]。2.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容：甲方將為乙方提供全面的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于診斷、治療、護理、康復(fù)指導(dǎo)等。具體服務(wù)內(nèi)容將根據(jù)乙方的病情和治療需要，由甲方醫(yī)療團隊制定個性化的治療計劃，并按照計劃為乙方提供相應(yīng)的服務(wù)。3.醫(yī)療設(shè)施與環(huán)境：甲方擁有先進的醫(yī)療設(shè)備和完善的醫(yī)療設(shè)施，包括但不限于[列舉主要設(shè)備名稱，如CT機、核磁共振儀、手術(shù)器械等]，以確保能夠為乙方提供準確的診斷和有效的治療。同時，甲方將為乙方提供安全、舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境，保障乙方的生活質(zhì)量。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)乙方的病情和身體狀況，制定合理的治療方案，并要求乙方配合治療。有權(quán)按照國家法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)定，收取乙方的醫(yī)療費用。在緊急情況下，為了乙方的生命安全，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施，但應(yīng)及時通知乙方或其家屬。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。對乙方的病情、治療方案、醫(yī)療費用等信息予以保密，但法律法規(guī)另有規(guī)定或乙方書面同意的除外。配備專業(yè)的醫(yī)療人員，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。醫(yī)療人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技能，嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，認真履行職責(zé)。定期對醫(yī)療設(shè)備進行維護和更新，確保設(shè)備的正常運行，為乙方的治療提供保障。為乙方提供必要的醫(yī)療護理和生活照顧，關(guān)注乙方的病情變化，及時調(diào)整治療方案。在乙方出院后，為乙方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和隨訪服務(wù)，幫助乙方盡快恢復(fù)健康。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、治療方案、醫(yī)療費用等信息，要求甲方提供詳細的解釋和說明。有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)提出意見和建議，要求甲方改進服務(wù)質(zhì)量。在治療過程中，如對醫(yī)療措施有疑問或不同意，有權(quán)拒絕接受，并要求甲方給予合理的解釋。有權(quán)要求甲方保護自己的隱私和個人信息安全。2.義務(wù)如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等信息，積極配合甲方的診斷和治療。按照甲方制定的治療方案，按時接受治療，按時繳納醫(yī)療費用。在治療期間，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員的安排，不得擅自離院或干擾醫(yī)療秩序。尊重醫(yī)護人員的勞動，不得侮辱、誹謗、威脅醫(yī)護人員。如因自身原因?qū)е虏∏榧又鼗虺霈F(xiàn)其他不良后果，應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。三、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等；造成乙方殘疾的，還應(yīng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費等；造成乙方死亡的，還應(yīng)賠償喪葬費、死亡賠償金以及乙方家屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。若甲方泄露乙方的病情、治療方案、醫(yī)療費用等信息，給乙方造成損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償數(shù)額根據(jù)乙方的實際損失確定。若甲方未按照合同約定為乙方提供必要的醫(yī)療護理和生活照顧，導(dǎo)致乙方病情加重或出現(xiàn)其他不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍和標準按照上述第一條違約責(zé)任的規(guī)定執(zhí)行。2.乙方違約責(zé)任若乙方未如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等信息，導(dǎo)致甲方誤診或誤治，給乙方造成損害的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。若乙方未按照甲方制定的治療方案按時接受治療，或擅自離院，導(dǎo)致病情加重或出現(xiàn)其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。若乙方未按時繳納醫(yī)療費用，經(jīng)甲方催告后仍不繳納的，甲方有權(quán)暫停對乙方的治療服務(wù)，由此造成的一切后果由乙方自行承擔(dān)。若乙方違反醫(yī)院的規(guī)章制度，干擾醫(yī)療秩序，給甲方或其他患者造成損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等；造成他人殘疾的，還應(yīng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費等；造成他人死亡的，還應(yīng)賠償喪葬費、死亡賠償金以及受害者家屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。四、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方治療結(jié)束并辦理完出院手續(xù)之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：[醫(yī)院蓋章