2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-呼吸衰竭歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-呼吸衰竭歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，PaO2≤60mmHg或PaCO2≥50mmHg是（）【選項】A.診斷標(biāo)準(zhǔn)B.預(yù)警指標(biāo)C.治療目標(biāo)D.病理分型依據(jù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》教材，呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為動脈血氧分壓（PaO2）≤60mmHg或二氧化碳分壓（PaCO2）≥50mmHg，需結(jié)合血?dú)夥治鼋Y(jié)果及臨床表現(xiàn)綜合判斷。選項B預(yù)警指標(biāo)通常指PaO2≤80mmHg或PaCO2≥45mmHg，選項C治療目標(biāo)為維持PaO2≥90mmHg，選項D屬于呼吸系統(tǒng)疾病分型依據(jù)?！绢}干2】慢性呼吸衰竭患者最常見的病因是（）【選項】A.肺炎B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD是慢性呼吸衰竭的主要病因，占60%-80%，其病理基礎(chǔ)為氣道阻塞和肺組織破壞。肺炎（A）多為急性過程，肺結(jié)核（B）晚期可能引起呼吸衰竭但占比低，肺癌（D）導(dǎo)致者多合并其他基礎(chǔ)疾病。【題干3】急性呼吸衰竭患者出現(xiàn)PaCO2顯著升高時，首選的氧療方式是（）【選項】A.高濃度間斷吸氧B.持續(xù)低流量吸氧C.面罩給氧D.無創(chuàng)正壓通氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性呼吸衰竭伴高碳酸血癥時，氧療需避免PaO2過度升高，防止抑制呼吸驅(qū)動。持續(xù)低流量吸氧（B）可維持SpO290%-92%，而高濃度吸氧（A）可能加重CO2潴留。面罩給氧（C）適用于輕度患者，無創(chuàng)通氣（D）需配合呼吸機(jī)支持?！绢}干4】呼吸衰竭患者血?dú)夥治鲲@示pH=7.35、PaCO2=52mmHg、PaO2=55mmHg，屬于（）【選項】A.急性呼吸性堿中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性堿中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性呼吸性酸中毒特征為pH急劇下降（<7.35）、PaCO2升高伴PaO2正常或降低。本題pH=7.35（正常下限）、PaCO2=52mmHg（正常上限）、PaO2=55mmHg（低氧），符合急性呼吸性酸中毒早期代償表現(xiàn)。慢性呼吸性酸中毒需PaCO2持續(xù)>50mmHg超過48小時?！绢}干5】呼吸衰竭合并心衰時，氧療應(yīng)避免（）【選項】A.氧飽和度>95%B.每日吸氧時間<15小時C.吸氧濃度<35%D.吸氧方式為鼻導(dǎo)管【參考答案】A【詳細(xì)解析】心衰患者氧療需避免過度氧療導(dǎo)致肺血管收縮，推薦目標(biāo)SpO288%-92%。氧飽和度>95%（A）可能誘發(fā)肺水腫，每日吸氧時間需>15小時（B錯誤），吸氧濃度35%（C正確）可減少氧毒性，鼻導(dǎo)管（D）適用于短期氧療?！绢}干6】呼吸衰竭患者出現(xiàn)“三凹征”提示（）【選項】A.肺氣腫B.支氣管哮喘C.急性肺水腫D.呼吸肌疲勞【參考答案】D【詳細(xì)解析】“三凹征”（鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間凹陷）是呼吸肌疲勞的典型體征，多見于慢性呼吸衰竭晚期。肺氣腫（A）可見桶狀胸，支氣管哮喘（B）表現(xiàn)為呼氣峰流速降低，急性肺水腫（C）以端坐呼吸為主?！绢}干7】慢性呼吸衰竭患者夜間血?dú)夥治鯬aCO2顯著升高，提示（）【選項】A.睡眠呼吸暫停B.肺炎C.肺栓塞D.肺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性呼吸衰竭患者夜間PaCO2升高（夜間低氧血癥）是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的典型表現(xiàn)，占OSAHS病例的80%-90%。肺炎（B）多急性起病，肺栓塞（C）伴胸痛、暈厥，肺癌（D）多見于吸煙高危人群?！绢}干8】呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)機(jī)械通氣時，禁忌證包括（）【選項】A.PaO2/FiO2≤150mmHgB.氣道壓>30cmH2OC.意識障礙D.肺大皰【參考答案】D【詳細(xì)解析】無創(chuàng)機(jī)械通氣禁忌證包括：1）氣道壓>30cmH2O（B錯誤，需結(jié)合患者耐受性）；2）意識障礙無法配合（C錯誤，可聯(lián)用鎮(zhèn)靜劑）；3）嚴(yán)重肺大皰（D正確，易引發(fā)氣胸）。PaO2/FiO2≤150mmHg（A）提示急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），仍可嘗試無創(chuàng)通氣?！绢}干9】呼吸衰竭合并代謝性酸中毒時，呼吸頻率增快的機(jī)制是（）【選項】A.兒茶酚胺升高B.前列腺素增多C.H+刺激中樞化學(xué)感受器D.CO2刺激外周化學(xué)感受器【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時，H+濃度升高直接刺激中樞化學(xué)感受器，通過抑制延髓呼吸中樞使呼吸頻率增快（C正確）。兒茶酚胺升高（A）多見于心衰，前列腺素增多（B）可抑制呼吸中樞。CO2刺激外周化學(xué)感受器（D）主要見于呼吸性酸中毒。【題干10】氧療指征中，慢性阻塞性肺疾病急性加重期需氧療的情況是（）【選項】A.意識障礙B.脈搏氧飽和度<88%C.呼吸頻率<20次/分D.血?dú)夥治鯬aCO2<35mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期氧療指征為：1）靜息時SpO2<88%-90%；2）活動后SpO2<90%。意識障礙（A）需高流量吸氧，呼吸頻率<20次/分（C）提示呼吸抑制，PaCO2<35mmHg（D）需暫停氧療?！绢}干11】呼吸衰竭患者使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證不包括（）【選項】A.急性呼吸窘迫綜合征B.慢性肺源性心臟病C.支氣管哮喘D.胸腔穿刺后低氧血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素適應(yīng)證包括：1）ARDS（A正確）；2）嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作（C正確）；3）胸腔穿刺后肺不張（D正確）。慢性肺源性心臟?。˙）屬COPD晚期，激素可能抑制免疫反應(yīng)加重感染。【題干12】呼吸衰竭合并低鉀血癥時，最常見的原因是（）【選項】A.攝入不足B.呼吸機(jī)過度通氣C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.代謝性堿中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】呼吸衰竭伴代謝性堿中毒（D正確）時，通過HCO3-潴留代償，促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致低鉀血癥。呼吸機(jī)過度通氣（B）可引起呼吸性堿中毒伴低鉀，但發(fā)生率低于代謝性堿中毒。糖皮質(zhì)激素（C）可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松而非低鉀。【題干13】呼吸衰竭患者出現(xiàn)PaO2/FiO2≤200mmHg，提示（）【選項】A.肺氣腫B.肺炎C.急性呼吸窘迫綜合征D.肺纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1）PaO2/FiO2≤300mmHg；2）肺順應(yīng)性降低；3）X線顯示彌漫性浸潤影。本題PaO2/FiO2≤200mmHg（C正確），肺氣腫（A）PaO2/FiO2正常，肺炎（B）PaO2/FiO2可升高，肺纖維化（D）PaO2/FiO2>300mmHg?！绢}干14】呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑時，禁忌證包括（）【選項】A.PaCO2<35mmHgB.呼吸肌疲勞C.嚴(yán)重肺大皰D.意識障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】呼吸興奮劑（如洛貝林）禁忌證包括：1）嚴(yán)重肺大皰（C正確，易誘發(fā)氣胸）；2）呼吸肌疲勞（B錯誤，可短期使用）；3）PaCO2<35mmHg（A錯誤，需提高PaCO2）。意識障礙（D）需聯(lián)用鎮(zhèn)靜劑?！绢}干15】呼吸衰竭患者血?dú)夥治鲲@示pH=7.25、PaCO2=65mmHg、PaO2=50mmHg，首選治療是（）【選項】A.氧療B.無創(chuàng)機(jī)械通氣C.高流量吸氧D.阿托品【參考答案】B【詳細(xì)解析】pH=7.25（酸中毒）、PaCO2=65mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭）、PaO2=50mmHg（低氧）。首選無創(chuàng)機(jī)械通氣（B正確），可改善氧合并降低呼吸肌負(fù)荷。氧療（A）需配合PEEP，高流量吸氧（C）加重CO2潴留，阿托品（D）用于中毒性呼吸衰竭?！绢}干16】呼吸衰竭患者出現(xiàn)肝功能異常，最常見的原因是（）【選項】A.肺炎B.肝癌C.肝靜脈血栓D.藥物性肝損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎（A正確）導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，引起肝酶升高（如ALT、AST）。肝癌（B）多伴黃疸、消瘦，肝靜脈血栓（C）多見于肝硬化晚期，藥物性肝損傷（D）需有用藥史?！绢}干17】呼吸衰竭患者使用支氣管擴(kuò)張劑時，禁忌證包括（）【選項】A.支氣管哮喘B.肺氣腫C.急性肺水腫D.呼吸肌疲勞【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張劑（如β2受體激動劑）禁忌證包括：1）急性肺水腫（C正確，可能誘發(fā)肺泡破裂）；2）嚴(yán)重心動過速；3）未控制的心律失常。支氣管哮喘（A）需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，肺氣腫（B）和呼吸肌疲勞（D）可使用?！绢}干18】呼吸衰竭患者血?dú)夥治鲲@示pH=7.30、PaCO2=48mmHg、PaO2=58mmHg，提示（）【選項】A.急性呼吸性堿中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.代償性呼吸性堿中毒D.呼吸衰竭合并代謝性酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】pH=7.30（正常下限）、PaCO2=48mmHg（正常上限）、PaO2=58mmHg（低氧）。符合慢性呼吸性酸中毒代償（C正確），需排除急性代償性呼吸性堿中毒（pH>7.35）。急性呼吸性堿中毒（A）PaCO2<35mmHg，呼吸衰竭合并代謝性酸中毒（D）PaCO2>50mmHg?！绢}干19】呼吸衰竭患者出現(xiàn)腎功能不全，最常見的原因是（）【選項】A.肺炎B.肝硬化C.急性腎小管壞死D.腎動脈狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎（A正確）導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起急性腎小管壞死（C錯誤）。肝硬化（B）多伴門脈高壓，腎動脈狹窄（D）需影像學(xué)證實(shí)。【題干20】呼吸衰竭患者使用糖皮質(zhì)激素時，可能出現(xiàn)的副作用不包括（）【選項】A.傷口愈合延遲B.骨質(zhì)疏松C.肺炎D.血糖升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素副作用包括：1）傷口愈合延遲（A正確）；2）骨質(zhì)疏松（B正確）；3）血糖升高（D正確）。肺炎（C錯誤）是糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的相對禁忌證，可能加重感染。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-呼吸衰竭歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】呼吸衰竭患者血?dú)夥治鲲@示pH7.25，PaCO265mmHg，PaO255mmHg，其病理生理機(jī)制主要與以下哪種病理改變相關(guān)？【選項】A.肺泡通氣/血流比例失調(diào)B.通氣/血流比例正常但血流灌注不足C.肺泡膜增厚導(dǎo)致氣體彌散障礙D.氧耗增加伴二氧化碳潴留【參考答案】C【詳細(xì)解析】pH降低、PaCO2升高、PaO2降低提示呼吸性酸中毒合并低氧血癥。肺泡膜增厚（如肺水腫、肺纖維化）直接導(dǎo)致氣體彌散障礙，屬于典型間質(zhì)性肺疾病病理改變。選項A（V/Q失調(diào)）多見于肺栓塞、肺不張等，此時PaO2降低但PaCO2可能正常；選項B（血流灌注不足）多見于肺栓塞，PaCO2通常正常；選項D（氧耗增加）多見于嚴(yán)重心衰伴低氧血癥，但PaCO2不一定升高?！绢}干2】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并呼吸衰竭時，首選的氧療目標(biāo)是？【選項】A.保持PaO2在60-80mmHgB.氧飽和度維持在95%以上C.氧療流量≤2L/minD.避免高濃度氧導(dǎo)致CO2潴留加重【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD患者存在慢性高碳酸血癥，急性加重期氧療需避免氧中毒，推薦低流量吸氧（1-2L/min），使血氧飽和度維持在88%-92%。高濃度氧（＞5L/min）可能抑制呼吸驅(qū)動，加重CO2潴留。選項A（PaO260-80mmHg）適用于Ⅱ型呼吸衰竭但可能忽略個體差異；選項B（＞95%）不符合低濃度氧療原則；選項C（≤2L/min）是流量要求但未說明目標(biāo)值。【題干3】呼吸衰竭合并代謝性酸中毒時，最恰當(dāng)?shù)碾娊赓|(zhì)紊亂是？【選項】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸衰竭伴代謝性酸中毒時，體內(nèi)H+與HCO3-結(jié)合生成CO2排出，同時腎臟代償性排K+增加，導(dǎo)致低鉀血癥。高鉀血癥多見于腎功能不全、酸中毒未糾正等情況；低鈣血癥與呼吸性堿中毒相關(guān)；高磷血癥與腎功能不全或胰島素抵抗有關(guān)?！绢}干4】呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的禁忌癥是？【選項】A.氣道解剖結(jié)構(gòu)異常B.氣道分泌物過多C.意識障礙伴吞咽反射存在D.嚴(yán)重循環(huán)衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】NIV禁忌癥包括：嚴(yán)重血流動力學(xué)不穩(wěn)定（D）、氣道完全阻塞（A）、嚴(yán)重胃腸脹氣、無法清除氣道分泌物、意識障礙伴吞咽反射消失等。選項B（分泌物過多）需配合氣道管理；選項C（意識障礙但吞咽反射存在）可通過保護(hù)性反射機(jī)制實(shí)施NIV。【題干5】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時，最佳呼氣末正壓（PEEP）選擇依據(jù)是？【選項】A.氧合指數(shù)最低時的PEEPB.氧合指數(shù)與PEEP呈負(fù)相關(guān)時的PEEPC.肺泡-動脈氧分壓差（A-aO2）最大時的PEEPD.PEEP與平臺壓呈正相關(guān)的PEEP【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS機(jī)械通氣采用PEEP-平臺壓曲線（P-P曲線）指導(dǎo)最佳PEEP選擇：當(dāng)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）最低時對應(yīng)的PEEP可改善氧合且對肺泡塌陷影響最小。選項B（負(fù)相關(guān)）不符合臨床操作；選項C（A-aO2最大）與氧合改善無直接關(guān)系；選項D（正相關(guān)）可能加重肺泡過度膨脹?！绢}干6】呼吸衰竭患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的低血壓，最可能的原因是？【選項】A.氧療導(dǎo)致外周血管收縮B.心肌抑制因子釋放增加C.酸中毒引起血管擴(kuò)張D.血液稀釋性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸衰竭晚期因嚴(yán)重低氧血癥激活交感神經(jīng)-腎素-血管緊張素系統(tǒng)，同時釋放心肌抑制因子（如腦鈉肽、血管緊張素Ⅱ），導(dǎo)致心肌收縮力下降和血管阻力降低。選項A（氧療）通常不會直接引起低血壓；選項C（酸中毒）通過擴(kuò)張血管可能加重低血壓但非主要機(jī)制；選項D（貧血）多見于慢性病或失血，與急性呼吸衰竭不符?！绢}干7】慢性呼吸衰竭患者夜間血?dú)夥治鲲@示pH7.32，PaCO252mmHg，PaO268mmHg，提示？【選項】A.夜間呼吸暫停綜合征B.白天過度通氣C.晨間二氧化碳潴留D.氧療依賴【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常睡眠時PaCO2應(yīng)較清醒時降低10-15mmHg，若夜間PaCO2反而升高（52mmHg＞清醒時值）提示存在呼吸暫停事件。選項B（白天過度通氣）會導(dǎo)致晨間PaCO2降低；選項C（晨間潴留）多見于白天過度通氣后的代償；選項D（氧療依賴）需結(jié)合白天是否需要吸氧判斷。【題干8】呼吸衰竭合并肺性腦病時，血腦屏障通透性增加的機(jī)制是？【選項】A.血管內(nèi)皮細(xì)胞緊密連接破壞B.星形膠質(zhì)細(xì)胞水腫C.血漿蛋白滲出D.血腦屏障主動轉(zhuǎn)運(yùn)功能喪失【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性高碳酸血癥導(dǎo)致肺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，緊密連接蛋白表達(dá)減少，使血腦屏障對HCO3-、CO2等物質(zhì)通透性增加。選項B（膠質(zhì)細(xì)胞水腫）多見于腦水腫；選項C（血漿蛋白滲出）是急性血腦屏障破壞表現(xiàn)；選項D（主動轉(zhuǎn)運(yùn)）在慢性肺性腦病中并非主要機(jī)制?！绢}干9】呼吸衰竭患者使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥是？【選項】A.急性肺水腫B.急性呼吸窘迫綜合征C.慢性支氣管炎急性加重D.胸腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS是糖皮質(zhì)激素治療的絕對適應(yīng)癥，可降低炎癥因子風(fēng)暴和肺泡滲出。選項A（肺水腫）可用利尿劑；選項C（COPD急性加重）通常禁用激素；選項D（胸腔積液）需針對病因治療?！绢}干10】呼吸衰竭患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的意識障礙，首先應(yīng)排除的病因是？【選項】A.急性肺水腫B.肺性腦病C.代謝性堿中毒D.腦出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒（如低鉀、低氯）可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如精神錯亂、抽搐），但通常為輕度且進(jìn)展緩慢。急性肺水腫（A）、肺性腦病（B）、腦出血（D）均可迅速導(dǎo)致嚴(yán)重意識障礙。需緊急排查?！绢}干11】呼吸衰竭患者使用NIV時，出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)應(yīng)立即停用？【選項】A.呼吸頻率＞30次/分B.口唇發(fā)紺加重C.胸腔胃擴(kuò)張D.血?dú)夥治鰌H下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】NIV并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷、胃脹氣等。胸腔胃擴(kuò)張（C）提示通氣不當(dāng)或胃腸功能紊亂，可能誘發(fā)反流誤吸。選項A（呼吸頻率＞30）提示病情惡化；選項B（發(fā)紺加重）需調(diào)整參數(shù)；選項D（pH下降）可能為治療有效過程。【題干12】呼吸衰竭合并高鉀血癥時，最有效的治療措施是？【選項】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.靜脈注射碳酸氫鈉C.限制鉀攝入D.口服降鉀樹脂【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸衰竭伴代謝性酸中毒時，H+與K+競爭排泄，導(dǎo)致高鉀血癥。靜脈注射葡萄糖+胰島素可促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。選項B（碳酸氫鈉）可能加重代謝性堿中毒；選項C（限鉀）是長期管理；選項D（降鉀樹脂）需口服且起效慢?！绢}干13】呼吸衰竭患者出現(xiàn)PaO2/FiO2＞300mmHg，提示？【選項】A.急性呼吸窘迫綜合征B.慢性阻塞性肺疾病C.肺栓塞D.胸腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2/FiO2≤300mmHg（機(jī)械通氣）或≤250mmHg（自主呼吸）。若PaO2/FiO2＞300mmHg提示肺順應(yīng)性正常，可能為間質(zhì)性肺疾?。ㄈ绶卫w維化）或心源性肺水腫。選項B（COPD）PaO2/FiO2通常＞300mmHg；選項C（肺栓塞）表現(xiàn)為V/Qmismatch，PaO2/FiO2可能正?；蚪档停贿x項D（胸腔積液）導(dǎo)致限制性通氣障礙?！绢}干14】呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)通氣時，出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示治療失??？【選項】A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氧合指數(shù)改善但PaCO2未下降C.胸廓起伏不對稱D.患者無法耐受撤機(jī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】無創(chuàng)通氣治療失敗表現(xiàn)為：氧合改善但PaCO2持續(xù)升高（提示通氣不足）、意識障礙加重、血流動力學(xué)不穩(wěn)定等。選項A（肺炎）是并發(fā)癥但非治療失敗直接標(biāo)志；選項C（胸廓不對稱）提示機(jī)械通氣參數(shù)不當(dāng)；選項D（無法撤機(jī)）需評估是否需要升級為有創(chuàng)通氣?！绢}干15】呼吸衰竭患者出現(xiàn)PaCO2＞80mmHg伴pH＜7.35，其血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示？【選項】A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】PaCO2＞50mmHg且pH＜7.35為呼吸性酸中毒。若同時存在代謝性酸中毒（如低鉀、低氯），則表現(xiàn)為混合性酸中毒（pH＜7.35，PaCO2＞50mmHg，HCO3-＜22mmol/L）。選項B（單純代謝性酸中毒）PaCO2應(yīng)＜45mmHg?！绢}干16】呼吸衰竭患者使用高流量氧療時，需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.氧中毒B.肺不張C.代謝性堿中毒D.腎功能不全【參考答案】A【詳細(xì)解析】高流量氧療（＞5L/min）可能導(dǎo)致氧中毒（如急性肺損傷）和呼吸抑制。選項B（肺不張）多見于低流量氧療；選項C（堿中毒）與過度通氣相關(guān)；選項D（腎衰）與呼吸衰竭基礎(chǔ)病相關(guān)?！绢}干17】呼吸衰竭患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的低氧血癥伴PaCO2正常，提示？【選項】A.肺泡通氣不足B.肺泡彌散障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.氧耗增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】PaCO2正常但PaO2進(jìn)行性降低提示通氣/血流（V/Q）比例失調(diào)（如肺栓塞、肺不張）。選項A（肺泡通氣不足）會導(dǎo)致PaCO2升高；選項B（彌散障礙）多伴PaCO2升高；選項D（氧耗增加）多見于心衰伴低氧血癥?！绢}干18】呼吸衰竭患者使用NIV時，出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示可能發(fā)生誤吸？【選項】A.呼吸機(jī)漏氣B.咳嗽反射減弱C.胸腔胃擴(kuò)張D.血?dú)夥治鰌H升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】咳嗽反射減弱（B）是誤吸高風(fēng)險因素。胸腔胃擴(kuò)張（C）提示通氣不當(dāng)；選項A（漏氣）影響通氣效果；選項D（pH升高）可能為代謝性堿中毒或過度通氣?！绢}干19】呼吸衰竭合并代謝性堿中毒時，最可能的原因是？【選項】A.高鉀血癥B.低氯血癥C.高鈣血癥D.低磷血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸衰竭合并代謝性堿中毒常見于：低氯血癥（如利尿劑使用）、低鉀血癥、低磷血癥。其中低氯血癥最常見。選項A（高鉀）與堿中毒無關(guān)；選項C（高鈣）多見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)；選項D（低磷）與腎衰竭相關(guān)?！绢}干20】呼吸衰竭患者使用糖皮質(zhì)激素時，需特別注意的副作用是？【選項】A.血糖升高B.感染風(fēng)險增加C.骨質(zhì)疏松D.肺纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素的副作用包括：血糖升高（尤其長期使用）、感染風(fēng)險增加、骨質(zhì)疏松、庫欣綜合征等。選項B（感染）是所有激素治療的共同風(fēng)險；選項C（骨松）與長期使用相關(guān)；選項D（肺纖維化）不直接相關(guān)。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-呼吸衰竭歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性呼吸衰竭最常見的原因是？【選項】A.肺炎；B.慢性阻塞性肺疾??；C.肺結(jié)核；D.急性呼吸窘迫綜合征【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的典型病因，其病理基礎(chǔ)為肺泡損傷和肺水腫，導(dǎo)致通氣血道嚴(yán)重失衡。肺炎和肺結(jié)核屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見并發(fā)癥，但急性期更易引發(fā)急性呼吸衰竭的是ARDS。選項D正確?！绢}干2】慢性呼吸衰竭患者動脈血?dú)夥治鲲@示pH值降低，PaCO?升高，此時最適宜的氧療方式是？【選項】A.高濃度氧吸入；B.面罩給氧；C.氧合器輔助吸氧；D.鼻導(dǎo)管低流量吸氧【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留（PaCO?升高）和低氧血癥（PaO?降低），需低流量吸氧以避免氧中毒加重二氧化碳潴留。高濃度氧吸入可能抑制呼吸驅(qū)動，面罩給氧和氧合器輔助吸氧適用于急性期患者，而鼻導(dǎo)管低流量吸氧（通?！?L/min）是慢性患者的標(biāo)準(zhǔn)治療。選項D正確?！绢}干3】呼吸衰竭患者出現(xiàn)PaO?/FiO?≤100mmHg且氧合指數(shù)≤300時，符合哪種臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)？【選項】A.急性呼吸窘迫綜合征；B.肺炎性呼吸衰竭；C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；D.肺水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHg是關(guān)鍵指標(biāo)，且需排除心源性肺水腫。題目中PaO?/FiO?≤100mmHg遠(yuǎn)低于此閾值，符合ARDS的嚴(yán)重程度分級（III級）。選項A正確?！绢}干4】治療呼吸衰竭時，使用糖皮質(zhì)激素的主要機(jī)制是？【選項】A.減少炎癥介質(zhì)釋放；B.增加肺泡通氣量；C.改善支氣管平滑肌舒張；D.促進(jìn)二氧化碳排泄【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過抑制炎癥介質(zhì)（如IL-6、TNF-α）的釋放，減輕肺泡炎癥和水腫，改善氧合。選項A正確。選項B和C是β2受體激動劑的作用，選項D與呼吸中樞調(diào)節(jié)無關(guān)。【題干5】慢性呼吸衰竭患者長期使用呼吸機(jī)時，易出現(xiàn)哪類并發(fā)癥？【選項】A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；B.肺不張；C.肺栓塞；D.肌肉萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是機(jī)械通氣患者最常見的并發(fā)癥，與誤吸、氣道黏膜屏障破壞及細(xì)菌定植相關(guān)。選項A正確。肺不張多見于高流量吸氧或正壓通氣不當(dāng)，肺栓塞與深靜脈血栓形成有關(guān)，肌肉萎縮與長期制動相關(guān)?！绢}干6】急性呼吸衰竭患者血?dú)夥治鲲@示pH=7.25，PaCO?=80mmHg，PaO?=50mmHg，此時應(yīng)優(yōu)先采取哪項措施？【選項】A.高壓氧治療；B.糖皮質(zhì)激素；C.糾正酸堿失衡；D.鎮(zhèn)靜劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】患者存在代謝性酸中毒（pH降低，HCO??代償性升高），需糾正酸堿失衡。高壓氧適用于嚴(yán)重低氧血癥，糖皮質(zhì)激素用于ARDS，鎮(zhèn)靜劑可能抑制呼吸驅(qū)動。選項C正確。【題干7】呼吸衰竭合并肺性腦病時，最有效的降顱壓措施是？【選項】A.甘露醇脫水；B.納洛酮拮抗；C.硝苯地平降壓；D.純氧吸入【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺性腦病患者常因二氧化碳潴留導(dǎo)致腦水腫，甘露醇脫水可減輕腦水腫，改善腦功能。選項A正確。納洛酮用于阿片類中毒，硝苯地平用于高血壓危象，純氧吸入可能加重二氧化碳潴留?！绢}干8】慢性呼吸衰竭患者夜間血?dú)夥治鯬aCO?較日間升高，提示存在？【選項】A.感染加重；B.睡眠呼吸暫停綜合征；C.肺氣腫進(jìn)展；D.藥物副作用【參考答案】B【詳細(xì)解析】睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）可導(dǎo)致夜間缺氧和二氧化碳潴留加重，表現(xiàn)為夜間PaCO?顯著升高。感染、肺氣腫進(jìn)展和藥物副作用可能導(dǎo)致PaCO?波動，但典型表現(xiàn)為夜間分明的差異。選項B正確?！绢}干9】呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)通氣（NIV）的禁忌癥是？【選項】A.氣道高壓征；B.呼吸道感染；C.意識障礙；D.嚴(yán)重低血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】氣道高壓征（如機(jī)械性通氣困難）是NIV的絕對禁忌癥，因可能加重氣壓傷。呼吸道感染、意識障礙可通過鎮(zhèn)靜和分泌物管理適應(yīng)，嚴(yán)重低血壓可通過調(diào)整通氣壓和藥物支持。選項A正確。【題干10】急性呼吸衰竭合并急性肺水腫時，首選的藥物治療是？【選項】A.多巴胺；B.艾司洛爾；C.地高辛；D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫伴呼吸衰竭時，地高辛通過正性肌力作用改善心輸出量，減輕肺淤血。多巴胺用于心源性休克，艾司洛爾用于心律失常，硝苯地平用于高血壓。選項C正確?！绢}干11】呼吸衰竭患者出現(xiàn)PaO?/FiO?≤150mmHg且存在“白陶土樣”痰液，最可能的病因是？【選項】A.ARDS；B.肺栓塞；C.肺炎；D.胸腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS患者常伴發(fā)急性肺損傷（ALI），出現(xiàn)“白陶土樣”痰液提示肺泡滲出增多。肺栓塞以突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺為特征，肺炎痰液呈膿性，胸腔積液導(dǎo)致限制性通氣障礙。選項A正確?！绢}干12】慢性呼吸衰竭患者長期使用支氣管擴(kuò)張劑后出現(xiàn)呼吸急促加重，最可能的原因是？【選項】A.痰液黏稠；B.支氣管痙攣；C.疲勞；D.糖皮質(zhì)激素缺乏【參考答案】D【詳細(xì)解析】長期使用支氣管擴(kuò)張劑可能抑制內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌，導(dǎo)致呼吸肌疲勞和呼吸性堿中毒，表現(xiàn)為呼吸急促加重。痰液黏稠可用祛痰藥改善，支氣管痙攣需聯(lián)合抗炎治療，疲勞需調(diào)整通氣模式。選項D正確?！绢}干13】呼吸衰竭患者血?dú)夥治鲲@示pH=7.30，PaCO?=60mmHg，PaO?=45mmHg，其代償公式計算HCO??應(yīng)為？【選項】A.24mmol/L；B.28mmol/L；C.32mmol/L；D.36mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性呼吸衰竭時，HCO??代償公式為ΔHCO??=0.35×ΔPaCO?（mmHg）。原PaCO?=40mmHg→ΔPaCO?=20mmHg→ΔHCO??=7mmol/L→HCO??=24+7=31mmol/L。選項A為最接近的選項?！绢}干14】急性呼吸衰竭患者出現(xiàn)“雙肺滿布濕啰音”，最可能的病因是？【選項】A.ARDS；B.肺炎；C.胸腔積液；D.肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】濕啰音提示肺泡內(nèi)積液，肺炎以肺部局部炎癥為主，而雙肺滿布濕啰音更常見于間質(zhì)性肺炎或廣泛性肺水腫。ARDS早期可能以肺間質(zhì)水腫為主，后期可能出現(xiàn)濕啰音。選項B正確?！绢}干15】呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)通氣時，出現(xiàn)潮氣量＞8ml/kg，提示？【選項】A.通氣不足；B.通氣過度；C.氣道壓迫；D.呼吸機(jī)故障【參考答案】B【詳細(xì)解析】無創(chuàng)通氣潮氣量＞8ml/kg提示過度通氣，可能引發(fā)呼吸性堿中毒和氣壓傷。通氣不足表現(xiàn)為潮氣量＜5ml/kg，氣道壓迫和呼吸機(jī)故障會導(dǎo)致血流動力學(xué)改變。選項B正確?！绢}干16】慢性呼吸衰竭患者夜間血氧飽和度較日間下降＞4%，提示存在？【選項】A.感染；B.睡眠呼吸暫停；C.藥物副作用；D.肺氣腫進(jìn)展【參考答案】B【詳細(xì)解析】睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）患者夜間血氧飽和度波動顯著，嚴(yán)重時下降＞10%。感染、藥物副作用和肺氣腫進(jìn)展可能導(dǎo)致血氧下降，但典型表現(xiàn)為夜間分明的波動。選項B正確?！绢}干17】呼吸衰竭合并肺性腦病患者，出現(xiàn)瞳孔散大，提示？【選項】A.酸中毒加重；B.高血壓危象；C.低血糖；D.阿片類中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒（pH降低）可引起中樞性瞳孔散大，與呼吸中樞受抑制和腦脊液pH降低有關(guān)。高血壓危象瞳孔縮小，低血糖瞳孔縮小或散大不定，阿片類中毒瞳孔針尖樣縮小。選項A正確?！绢}干18】急性呼吸衰竭患者使用高濃度氧吸入時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項】A.二氧化碳潴留加重；B.氧中毒；C.肺炎；D.血糖升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】高濃度氧吸入（＞50%）可能抑制呼吸驅(qū)動（低氧誘導(dǎo)通氣減少），導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。選項A正確。氧中毒（如氧性肺水腫）多見于長期高濃度氧吸入（＞6天）?！绢}干19】呼吸衰竭患者出現(xiàn)PaO?/FiO?=300mmHg，符合哪種疾病分期？【選項】A.ARDS輕度；B.ARDS中度；C.ARDS重度；D.ARDS危重【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHg且＞150mmHg為中度，≤150mmHg為重度。題目中為300mmHg，符合中度ARDS。選項B正確?！绢}干20】慢性呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)通氣時，出現(xiàn)血壓下降，最可能的原因是？【選項】A.通氣不足；B.通氣過度；C.氣道壓迫；D.呼吸機(jī)漏氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】氣道壓迫（如氣道壓力過高）可導(dǎo)致胸內(nèi)壓升高，影響靜脈回心血量，引起血壓下降。選項C正確。通氣不足或過度主要影響呼吸力學(xué)，漏氣導(dǎo)致通氣效率降低。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-呼吸衰竭歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】呼吸衰竭的病理生理機(jī)制主要與以下哪種病理改變相關(guān)？【選項】A.肺泡通氣/血流比例失調(diào)；B.氧彌散障礙；C.通氣不足；D.肺毛細(xì)血管通透性增加?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】呼吸衰竭的核心機(jī)制是肺泡通氣/血流比例失調(diào)（V/Q比值異常），包括局部或全身性通氣不足或血流灌注異常。氧彌散障礙（B）是間質(zhì)性肺疾病的表現(xiàn)，通氣不足（C）是呼吸肌疲勞或神經(jīng)肌肉疾病的結(jié)果，而肺毛細(xì)血管通透性增加（D）多見于肺水腫?！绢}干2】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）導(dǎo)致呼吸衰竭的主要機(jī)制是？【選項】A.急性肺水腫；B.肺氣腫導(dǎo)致肺泡萎縮；C.肺炎引起的感染性休克；D.支氣管哮喘發(fā)作?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】COPD患者因肺氣腫導(dǎo)致肺泡萎縮和肺順應(yīng)性下降，嚴(yán)重時肺泡通氣量顯著降低，引發(fā)慢性高碳酸血癥和低氧血癥。急性肺水腫（A）多與心源性因素相關(guān)，肺炎（C）和哮喘（D）屬于急性誘因而非基礎(chǔ)機(jī)制?！绢}干3】呼吸衰竭患者血?dú)夥治鲲@示pH7.25，PaCO255mmHg，SaO288%，該診斷應(yīng)屬于？【選項】A.急性呼吸性堿中毒合并呼吸衰竭；B.慢性呼吸性酸中毒合并呼吸衰竭；C.急性呼吸性酸中毒合并呼吸衰竭；D.慢性呼吸性堿中毒合并呼吸衰竭?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】pH＜7.35為酸中毒，PaCO2＞50mmHg為高碳酸血癥，符合急性呼吸性酸中毒合并呼吸衰竭。慢性呼吸性酸中毒（B）時pH代償性升高，急性堿中毒（A）與低PaCO2矛盾，慢性堿中毒（D）PaCO2通常正常?！绢}干4】治療呼吸衰竭伴嚴(yán)重低氧血癥的首選措施是？【選項】A.高濃度氧療；B.無創(chuàng)機(jī)械通氣；C.糾正電解質(zhì)紊亂；D.神經(jīng)營養(yǎng)支持?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】嚴(yán)重低氧血癥（PaO2＜60mmHg）需優(yōu)先改善通氣，無創(chuàng)機(jī)械通氣（B）可快速提升氧合，避免高濃度氧療（A）導(dǎo)致CO2潴留加重。電解質(zhì)紊亂（C）和神經(jīng)營養(yǎng)（D）為輔助治療?！绢}干5】關(guān)于呼吸衰竭患者氧療指征，正確的是？【選項】A.SaO2＜90%時立即高流量吸氧；B.SaO2＜85%時使用鼻導(dǎo)管吸氧；C.SaO2＜80%時需機(jī)械通氣；D.SaO2＜95%時無需干預(yù)?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病指南》，SaO2＜80%需機(jī)械通氣（C）。SaO2＜90%需氧療（A錯誤，高流量可能抑制呼吸驅(qū)動），SaO2＜85%可低流量吸氧（B正確但非最佳選項）?！绢}干6】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）導(dǎo)致呼吸衰竭的主要病理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺氣腫；B.肺泡萎縮；C.肺間質(zhì)纖維化；D.肺毛細(xì)血管滲漏?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】ARDS核心病理為肺泡-間質(zhì)屏障破壞，肺毛細(xì)血管滲漏（D）導(dǎo)致肺水腫和肺泡塌陷。肺氣腫（A）和肺纖維化（C）為慢性病變，肺泡萎縮（B）多見于肺不張?！绢}干7】呼吸衰竭患者出現(xiàn)意識障礙時，首先考慮的病因是？【選項】A.腦血管意外；B.肺炎；C.肝性腦??；D.呼吸抑制藥物過量?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】呼吸抑制藥物過量（D）可直接抑制呼吸中樞，導(dǎo)致意識障礙和呼吸衰竭。腦血管意外（A）和肺炎（B）可能合并意識改變，但非直接病因。肝性腦?。–）與代謝紊亂相關(guān)?！绢}干8】慢性呼吸衰竭患者夜間血?dú)夥治鲲@示PaCO2升高，提示？【選項】A.夜間缺氧加重；B.睡眠呼吸暫停；C.呼吸機(jī)依賴；D.氣道高反應(yīng)性?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】夜間PaCO2升高（>白天）提示睡眠呼吸暫停綜合征（B），因夜間上氣道塌陷導(dǎo)致間歇性通氣不足。缺氧加重（A）通常伴PaO2下降，呼吸機(jī)依賴（C）多見于急性期，氣道高反應(yīng)性（D）與哮喘相關(guān)?！绢}干9】治療慢性呼吸衰竭合并肺性腦病的關(guān)鍵是？【選項】A.祛痰藥物；B.糾正低鉀血癥；C.控制PaCO2；D.改善營養(yǎng)狀態(tài)?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】肺性腦病核心為CO2潴留，控制PaCO2（C）可改善腦代謝。祛痰（A）和低鉀（B）為對癥處理，營養(yǎng)（D）屬長期管理?！绢}干10】呼吸衰竭患者使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥是？【選項】A.感染性休克；B.ARDS急性期；C.慢性肺纖維化；D.支氣管哮喘急性發(fā)作?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素用于ARDS急性期（B）以減輕炎癥反應(yīng)。感染性休克（A）需抗感染和休克治療，慢性肺纖維化（C）和哮喘（D）無需激素?！绢}干11】呼吸衰竭患者出現(xiàn)PaO2/FiO2比值降低，提示？【選項】A.通氣不足；B.氧彌散障礙；C.肺泡通氣/血流比例失調(diào)；D.肺毛細(xì)血管滲漏?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】PaO2/FiO2比值降低反映氧彌散障礙（B），因肺泡膜損傷或肺水腫。通氣不足（A）表現(xiàn)為低FiO2時PaO2不升，V/Q失調(diào)（C）比值升高或降低，滲漏（D）多伴PaCO2升高?！绢}干12】呼吸衰竭合并心衰時，首選的氧療方式是？【選項】A.面罩吸氧；B.高流量鼻導(dǎo)管；C.無創(chuàng)機(jī)械通氣；D.高壓氧艙?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】無創(chuàng)機(jī)械通氣（C）可改善氧合同時減少呼吸肌耗氧，避免心衰惡化。高流量吸氧（B）可能加重心臟負(fù)荷，高壓氧（D）僅用于特殊病例?！绢}干13】慢性呼吸衰竭患者晨起PaCO2升高最常見于哪種疾??？【選項】A.肺結(jié)核；B.肺癌；C.睡眠呼吸暫停綜合征；D.肺塵埃沉著癥?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】睡眠呼吸暫停綜合征（C）患者夜間上氣道塌陷導(dǎo)致間歇性低通氣，晨起PaCO2升高顯著。肺結(jié)核（A）和肺癌（B）多伴低氧血癥，肺塵埃沉著癥（D）PaCO2通常正常?！绢}干14】呼吸衰竭患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，最可能合并？【選項】A.肺炎；B.氣胸；C.肺栓塞；D.胸腔積液?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】肺炎（A）導(dǎo)致肺實(shí)變和通氣血流比例失調(diào)，加重呼吸衰竭。氣胸（B）和肺栓塞（C）突發(fā)胸痛伴血氧驟降，胸腔積液（D）多表現(xiàn)為單側(cè)呼吸音減弱?！绢}干15】急性呼吸衰竭伴意識障礙時，首選的實(shí)驗室檢查是？【選項】A.腦電圖；B.肝功能；C.血?dú)夥治?；D.肌電圖?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】血?dú)夥治觯–）可快速評估通氣/換氣功能及酸堿失衡，指導(dǎo)氧療和通氣模式選擇。腦電圖（A）用于排除腦病，肝功能（B）和肌電圖（D）與呼吸衰竭無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干16】呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時，潮氣量應(yīng)控制在？【選項】A.8-10ml/kg；B.12-15ml/kg；C.16-20ml/kg；D.20-25ml/kg?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】呼吸機(jī)潮氣量推薦8-10ml/kg（A），過大會導(dǎo)致肺泡過度膨脹和氣壓傷，不足則影響通氣效率。12-15ml/kg（B）為保守范圍，適用于特殊人群?！绢}干17】慢性呼吸衰竭患者出現(xiàn)PaO2降低，首先考慮？【選項】A.氣道高反應(yīng)性；B.肺泡通氣/血流比例失調(diào)；C.肺毛細(xì)血管滲漏；D.通氣不足?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】慢性呼吸衰竭以V/Q比例失調(diào)（B）為主，尤其COPD患者因肺氣腫導(dǎo)致肺泡萎縮和血流重新分布。氣道高反應(yīng)性（A）多見于哮喘，滲漏（C）和通氣不足（D）多為急性因素?！绢}干18】呼吸衰竭合并代謝性堿中毒時，最常見病因是？【選項】A.高鉀血癥；B.低鉀血癥；C.低氯血癥；D.高氯血癥?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】低鉀血癥（B）通過激活H+/K+-ATP酶，促進(jìn)Cl-和H+交換，加重代謝性堿中毒。高鉀血癥（A）和低氯血癥（C）可能伴隨酸中毒，高氯血癥（D）多見于代謝性酸中毒?！绢}干19】呼吸衰竭患者使用支氣管擴(kuò)張劑后PaCO2下降，提示？【選項】A.肺氣腫改善；B.通氣功能增強(qiáng)；C.感染控制；D.藥物副作用?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張劑（如β2受體激動劑）通過解除氣道痙攣，改善通氣功能（B），從而降低PaCO2。肺氣腫（A）無法通過藥物改善，感染控制（C）需抗感染治療?！绢}干20】呼吸衰竭患者出現(xiàn)呼吸頻率＞30次/分，最可能為？【選項】A.呼吸肌疲勞；B.肺炎；C.神經(jīng)肌肉疾??；D.呼吸道感染?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】呼吸頻率＞30次/分（呼吸性堿中毒）多因呼吸肌疲勞（A）導(dǎo)致過度通氣，肺炎（B）和神經(jīng)肌肉疾?。–）多伴低氧血癥，呼吸道感染（D）為常見誘因而非直接表現(xiàn)。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-呼吸衰竭歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】呼吸衰竭是指靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓（PaO?）≤60mmHg或二氧化碳分壓（PaCO?）≥50mmHg，伴或不伴低氧血癥的病理生理狀態(tài)，其根本病理機(jī)制是？【選項】A.氧氣攝入不足B.肺泡通氣/血流比例失調(diào)C.肺泡膜通透性增加D.氧解離曲線右移【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸衰竭的核心病理機(jī)制是肺泡通氣/血流比例失調(diào)（V/Q比例失調(diào)），當(dāng)肺泡通氣不足或血流灌注異常時，導(dǎo)致氣體交換障礙。選項B正確。選項A是缺氧的直接原因，但非根本機(jī)制；選項C多見于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；選項D是低氧血癥的代償表現(xiàn)，而非原發(fā)問題?！绢}干2】慢性呼吸衰竭患者出現(xiàn)PaCO?升高伴輕度低氧血癥，首選的輔助通氣模式是？【選項】A.壓力支持通氣（PSV）B.同步間歇指令通氣（SIMV）C.間歇指令通氣（TIGV）D.適應(yīng)性支持通氣（ASV）【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性呼吸衰竭伴CO?潴留時，SIMV可維持自主呼吸節(jié)律，同時通過呼吸頻率調(diào)節(jié)改善通氣效率。PSV可能導(dǎo)致過度通氣加重呼吸性堿中毒；TIGV無法保證基礎(chǔ)通氣量；ASV主要用于急性期。選項B符合慢性患者需求?！绢}干3】急性呼吸衰竭合并急性肺水腫時，首選的藥物治療是？【選項】A.硝普鈉B.多巴酚丁胺C.磷酸二酯酶抑制劑D.肝素【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫時，磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）通過增強(qiáng)心肌收縮力并減輕肺血管通透性，改善氧合。硝普鈉主要用于肺動脈高壓；多巴酚丁胺增強(qiáng)心輸出量但可能增加心臟負(fù)荷；肝素用于抗凝治療。選項C為最佳選擇?！绢}干4】呼吸衰竭患者血?dú)夥治鲲@示pH7.25，PaCO?60mmHg，PaO?55mmHg，該患者屬于？【選項】A.代償性呼吸性酸中毒B.未代償性呼吸性堿中毒C.未代償性呼吸性酸中毒D.代償性呼吸性堿中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】pH<7.35為酸中毒，PaCO?>50mmHg為呼吸性酸中毒。此時pH未代償（未達(dá)到預(yù)期代償范圍），且未出現(xiàn)代償性低血鉀等代謝代償表現(xiàn)，符合未代償性呼吸性酸中毒。選項C正確?！绢}干5】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期出現(xiàn)呼吸衰竭，其血?dú)夥治鲎畹湫偷母淖兪?？【選項】A.PaO?降低伴PaCO?降低B.PaO?降低伴PaCO?升高C.PaO?升高伴PaCO?升高D.PaO?升高伴PaCO?降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期因氣道阻塞加重和呼吸肌疲勞，典型表現(xiàn)為低氧血癥（PaO?↓）和CO?潴留（PaCO?↑）。選項B正確。選項A見于代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒；選項C、D不符合COPD病理生理?！绢}干6】呼吸衰竭患者出現(xiàn)代謝性堿中毒，最常見的原因是？【選項】A.攝入不足B.腎功能不全C.呼吸性酸中毒代償D.呼吸抑制【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性呼吸性酸中毒時，腎臟通過增強(qiáng)排H+和保Na+，導(dǎo)致代謝性堿中毒。急性呼吸性酸中毒時，主要表現(xiàn)為呼吸性堿中毒。選項C正確。選項D（呼吸抑制）可導(dǎo)致CO?潴留，但不會直接引起代謝性堿中毒?！绢}干7】評估呼吸衰竭預(yù)后的重要指標(biāo)是？【選項】A.血清肌酐水平B.肺活量（VC）C.PaO?/FiO?比值D.血糖濃度【參考答案】C【詳細(xì)解析】PaO?/FiO?比值是判斷急性呼吸衰竭預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)，＞300mmHg提示良好預(yù)后，＜200mmHg常提示需機(jī)械通氣。選項C正確。選項A反映腎功能；選項B用于慢性肺功能評估；選項D與感染控制相關(guān)?！绢}干8】呼吸衰竭合并心衰時，應(yīng)優(yōu)先使用的血管擴(kuò)張劑是？【選項】A.硝苯地平B.硝普鈉C.硝酸甘油D.硝苯吡啶【參考答案】B【詳細(xì)解析】硝普鈉具有擴(kuò)張動靜脈、減輕心臟前后負(fù)荷的作用，且不引起反射性心率加快，適用于心衰合并呼吸衰竭患者。硝酸甘油主要用于心絞痛，硝苯地平、硝苯吡啶為鈣通道阻滯劑，