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疤痕合同協(xié)議書(shū)甲方(委托方):姓名:性別:身份證號(hào)碼:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方(受托方):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方因[具體原因]身體上留有疤痕,為改善疤痕狀況,特委托乙方提供相關(guān)服務(wù);乙方具備提供此類(lèi)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)能力和資質(zhì)。雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說(shuō)明1.服務(wù)內(nèi)容乙方將為甲方提供針對(duì)其疤痕的綜合改善方案,包括但不限于以下服務(wù):疤痕診斷:運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù),對(duì)甲方疤痕的形成原因、類(lèi)型、現(xiàn)狀等進(jìn)行全面細(xì)致的診斷,確定個(gè)性化的治療方案。治療方案實(shí)施:根據(jù)診斷結(jié)果,采用合適的治療方法,如手術(shù)修復(fù)、激光治療、藥物治療、物理治療等,以減輕疤痕的明顯程度,改善皮膚外觀。術(shù)后護(hù)理指導(dǎo):為甲方提供術(shù)后護(hù)理的詳細(xì)指導(dǎo),包括傷口清潔、用藥、飲食禁忌、防曬等方面的注意事項(xiàng),確保治療效果的鞏固和恢復(fù)。定期回訪:在服務(wù)期間,乙方定期對(duì)甲方進(jìn)行回訪,了解治療后的恢復(fù)情況,及時(shí)調(diào)整治療方案或提供進(jìn)一步的建議和指導(dǎo)。2.標(biāo)的物詳細(xì)說(shuō)明甲方疤痕情況:甲方身體[具體部位]存在[疤痕描述,如長(zhǎng)度、寬度、深度、顏色、質(zhì)地等]的疤痕,該疤痕對(duì)甲方的外觀造成了一定影響,甲方希望通過(guò)乙方的服務(wù)得到改善。治療預(yù)期目標(biāo):乙方承諾通過(guò)一系列治療措施,在合理范圍內(nèi)盡量減輕疤痕的可見(jiàn)度,使疤痕與周?chē)つw在顏色、質(zhì)地等方面更加接近,提升甲方的外觀形象,但乙方不保證完全消除疤痕,僅承諾盡力改善至最佳效果。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方提供服務(wù)的具體內(nèi)容、流程、預(yù)期效果等相關(guān)信息。有權(quán)對(duì)乙方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,提出合理的意見(jiàn)和建議。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí),有權(quán)要求乙方采取補(bǔ)救措施或解除協(xié)議,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.義務(wù)向乙方如實(shí)提供與疤痕相關(guān)的詳細(xì)信息,包括但不限于疤痕形成的時(shí)間、原因、過(guò)往治療經(jīng)歷等,不得隱瞞或虛報(bào)重要信息,否則因甲方提供虛假信息導(dǎo)致的不利后果由甲方自行承擔(dān)。按照乙方的要求,按時(shí)接受各項(xiàng)治療服務(wù),積極配合乙方的治療安排,遵守術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)等相關(guān)要求。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供真實(shí)、準(zhǔn)確的信息,并配合乙方的服務(wù)工作。有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。在甲方未按照約定支付費(fèi)用或違反協(xié)議其他約定時(shí),有權(quán)暫停服務(wù)或解除協(xié)議,并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),為甲方提供專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)、安全的服務(wù)。配備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員和設(shè)備,確保服務(wù)的質(zhì)量和效果。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范,保障甲方在接受服務(wù)過(guò)程中的安全和健康。對(duì)甲方的個(gè)人信息嚴(yán)格保密,不得泄露給任何第三方。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付的服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。該費(fèi)用涵蓋了本協(xié)議約定的所有服務(wù)內(nèi)容,包括但不限于診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥物費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、回訪費(fèi)等。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額]);在每次治療服務(wù)開(kāi)始前[X]個(gè)工作日內(nèi),支付當(dāng)次治療對(duì)應(yīng)的費(fèi)用;在服務(wù)結(jié)束且乙方確認(rèn)甲方恢復(fù)情況良好后[X]個(gè)工作日內(nèi),支付剩余服務(wù)費(fèi)用。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項(xiàng)后的[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方開(kāi)具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)暫停服務(wù),并要求甲方支付已發(fā)生服務(wù)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用及違約金。若甲方在乙方暫停服務(wù)后[X]日內(nèi)仍未支付相關(guān)費(fèi)用及違約金,乙方有權(quán)解除協(xié)議,并要求甲方支付全部服務(wù)費(fèi)用及違約金,違約金總額以服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%為限。若甲方違反乙方的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)要求,導(dǎo)致治療效果受到影響或出現(xiàn)其他不良后果,甲方自行承擔(dān)責(zé)任,乙方不承擔(dān)因此產(chǎn)生的任何額外費(fèi)用或賠償責(zé)任,但乙方應(yīng)協(xié)助甲方采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施,所產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。若甲方提供虛假信息,導(dǎo)致乙方制定的治療方案不合理或無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果,甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,乙方有權(quán)解除協(xié)議,并要求甲方支付已發(fā)生服務(wù)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用及違約金,違約金總額以服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%為限。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù),導(dǎo)致甲方的權(quán)益受到損害,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,賠償范圍包括但不限于甲方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失、精神損害撫慰金等。具體賠償金額根據(jù)實(shí)際損失情況確定,但最高不超過(guò)服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%。若乙方泄露甲方的個(gè)人信息,應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元,并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式為甲方提供服務(wù),每逾期一日,應(yīng)按照當(dāng)次服務(wù)費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除協(xié)議,并要求乙方返還已支付的全部費(fèi)用,同時(shí)乙方應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%向甲方支付違約金。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至本協(xié)議約定的服務(wù)全部完成且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩
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