肺部感染病人的個(gè)案護(hù)理

概述

?肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化原因等引起。

病因

1、以感染為主，如細(xì)菌、病毒、

真菌、寄生蟲

2、理化原因

3、免疫損傷

4、過敏

5、藥物

診斷檢查

?臨床體現(xiàn)：呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀變化

?診斷檢查：1.注意有無吸入性損傷，氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

?2.注意有無呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應(yīng)注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。

?3.體檢。嚴(yán)重?zé)齻∪?，胸部多有燒傷，較難獲得精確的胸部體征。因此，應(yīng)注意仔細(xì)檢查，有無呼吸變化及啰音等。

?4.為明確感染細(xì)菌，應(yīng)定期作氣道內(nèi)分泌物培養(yǎng)，最佳作支氣管肺灌洗液培養(yǎng)，以防止污染。

?5.胸部X線檢查。燒傷后多數(shù)肺部感染確實(shí)診有賴于X線檢查。傷后應(yīng)常規(guī)行胸部攝片，后來定期復(fù)查。肺炎的X線體現(xiàn)可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，小病灶性肺炎最常見。

治療方案

?1.清除原發(fā)病灶。有吸入性損傷或面頸部嚴(yán)重?zé)齻邞?yīng)加強(qiáng)氣道管理，有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜，增進(jìn)氣道創(chuàng)面愈合。血源性肺炎應(yīng)控制敗血癥，清除遠(yuǎn)隔病灶。

?2.根據(jù)痰培養(yǎng)或參照創(chuàng)面或血中的細(xì)菌檢查成果，一般應(yīng)靜脈給藥，也可同步霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。

?3.并發(fā)呼吸功能不全時(shí)按呼吸功能不全處理。

常見護(hù)理問題及護(hù)理措施

一、體溫過高

1、休息與生活護(hù)理

2、飲食與補(bǔ)充水分

3、降溫護(hù)理

4、病情觀測

5、用藥護(hù)理

二、清理呼吸道無效

1.營造良好的治療環(huán)境，溫度保持在18~22度，濕度在50%~60%；

2.予以營養(yǎng)豐富，易消化的食物；

3.注意休息；生理和心理；

4.加強(qiáng)心理方面的護(hù)理或支持；

5.觀測病情變化；

6.多飲水。

7.增進(jìn)有效排痰：1.深呼吸與有效排痰2.吸入療法3.胸部叩擊4.體位引流5.機(jī)械吸痰

三、氣體互換受損

1）保持室內(nèi)空氣新鮮

2）給患者取有助于呼吸的體位，如半坐臥位或高枕臥位，因合適的體位有助于呼吸和咳痰，從而減輕呼吸困難，持續(xù)高流量吸氧（面罩+鼻塞）

3）鼓勵(lì)病人咳嗽、排痰、深呼吸，增進(jìn)痰液的排出

4）予以心理護(hù)理，以免焦急和恐驚而過度通氣

5）按醫(yī)囑予以霧化及化痰藥

健康指導(dǎo)

?對吸煙者應(yīng)勸說戒煙；

?防止受涼、防止過度勞累，防止上呼吸道感染；

?加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫功能；

?保持情緒穩(wěn)定及良好的精神狀態(tài)

病史概述：

?患者，陳平安，男性，30歲，因咳嗽、咳痰10余天由門診收住入院?；颊?0余天前受涼后出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，陣發(fā)性連聲咳，咳粘液膿性痰，病初有發(fā)熱，體溫最高38.5℃，患者進(jìn)食少，睡眠欠佳，二便正常。入院體查：T38℃，P88次/分，R20次/分Bp120/80mmHg，神志清，口唇紅，無紫紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射敏捷，頸淺靜脈無怒張，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音，輔助資料：我院CT示肺上葉、中葉及左肺舌段炎癥，右肺中葉小結(jié)節(jié)。初步診斷肺炎，暫予莫西沙星、頭孢唑肟、氨溴索等抗感染化痰等治療。

護(hù)理診斷：

1、清理呼吸道低效：與肺部炎癥、痰液粘稠有關(guān)

2、體溫升高：與感染有關(guān)

3、睡眠形態(tài)的紊亂

4、潛在并發(fā)癥：感染性休克

5、知識(shí)缺乏：缺乏肺炎的防止保健知識(shí)

清理呼吸道無效

有關(guān)原因：與肺部炎癥、痰液粘稠有關(guān)

?預(yù)期目的：患者炎癥減輕，能咳出痰液

?1）環(huán)境：維持合適的室溫（18-20℃

）和濕度（50％-60％

）以充足發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，注意通風(fēng)。

?2)飲食的護(hù)理：予以高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，每天飲水1500ml以上，足夠的水分可以保證呼吸道粘膜的濕潤和病變粘膜的修復(fù)，利于痰液的稀釋和排出。

?3）霧化吸入

?4）用藥的護(hù)理:遵醫(yī)囑予以抗生素、化痰的藥物

?

評價(jià)：患者咳嗽、咳痰明顯減輕

體溫升高

有關(guān)原因：與感染有關(guān)

預(yù)期目的：患者的體溫維持在正常范圍

1）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的措施。

2)休息：休息可減少能量的消耗，有助于機(jī)體的康復(fù)。需室溫合適、環(huán)境安靜、空氣流通等。

?3)飲食：予以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。提高機(jī)體的抵御力。給病人多喂水，每日2500－3000ml，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并增進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。

?4)保持清潔與舒適：①加強(qiáng)口腔護(hù)理，應(yīng)保持口腔清潔：②加強(qiáng)皮膚護(hù)理，退熱期往往大量出汗，應(yīng)隨時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔干燥，對于長期持續(xù)高熱臥床者，要注意防止壓瘡的發(fā)生。7)加強(qiáng)病情觀測：觀測體溫，并觀測其熱型及臨床過程，伴隨癥狀、治療效果等

?8)用藥的護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀測療效和不良反應(yīng)。

?評價(jià)：患者入院兩后來未出現(xiàn)高熱現(xiàn)象

睡眠形態(tài)的紊亂

預(yù)期目的：患者睡眠能不受干擾，保持良好

保持周圍環(huán)境安靜，防止大聲喧嘩，關(guān)閉門窗，拉上窗簾，有計(jì)劃的安排護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對病人睡眠的干擾

評價(jià)：患者睡眠良好

潛在并發(fā)癥

有關(guān)原因：感染性休克

?預(yù)期目的：患者感染得到有效控制，未出現(xiàn)休克

?1）病情監(jiān)測:a生命體征，有無心率加緊、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、脈壓變小、體溫不升或高熱，呼吸困難等。B體位：病人取中凹位，抬高頭胸部20。抬高下肢約30。有利于呼吸和靜脈血回流。

?2）吸氧:予以高流量吸氧維持PO2﹥60mmhg，改善缺氧狀況

?3）補(bǔ)充血容量：建立兩條靜脈通道，予以右旋糖酐或平衡液以維持有效血容量，減少血液粘滯度，防止彌漫性血管內(nèi)凝血。

?4）用藥的護(hù)理：予以多巴胺、可拉